内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血近期疗效观察

采用内镜下结扎技术择期治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者30例,结扎51次,每例1～3次,每隔2周1次,每次结扎4～18个点,共结扎357个点,每例平均为11.9个点。结果表明:静脉曲张根治率及总有效率分别达88%和100%,该组无1例发生严重并发症,随访观察1～12个月也均未发生与结扎直接有关的复发性再出血。认为:内镜下结扎治疗确是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的理想方法,具有简便易行、疗效确切、安全可靠、可重复、易被患者接受等优点。     

内镜下食管静脉曲张结扎术31例疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张结扎术的疗效。方法对３１例食管静脉曲张破裂出血的病人行内镜下食管静脉曲张结扎术。每例平均结扎４次左右，每次平均结扎５个点左右。结果显效８０．７％，有效１２．９％，总有效率为９３．５％。近期疗效是明显的，远期疗效不太理想。结论ＥＶＬ操作简单，并发症较少，为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法     

内镜食管静脉曲张结扎术─—四年经验总结

作者应用内镜结扎术治疗２５０例食管静脉曲张病人。其中２３４例病人有１次或１次以上出血史，７８例病人为活动性出血。急诊结扎止血率达９３．６％，经３～５次结扎治疗，食管静脉曲张被根除或缩小至１°以下者占８１％，未发现与结扎术有关的严重并发症。本组治疗结果表明：内镜食管静脉曲张结扎术止血效果可靠，操作简单安全、损伤小、并发症少、适应症范围广泛，既可紧急止血，也可作为预防食管静脉曲张再出血的长期处理措施。     

内镜治疗食管静脉曲张破裂出血（附385例报告）

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案,方法：自1988年2月－2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲线破出血385例。临床随机分成3组：单纯硬化组（EVS）103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1％乙氧硬化醇,单纯结扎组（EVL）105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组（结扎加硬化治疗,EVL＋EVS）,经1－2次结扎后14天作硬化治疗,间隔1－3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗,结果：6个月内无出血者硬化组66％,结扎组83％,联合治疗组92％,3－6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86％,结扎组68％,联合治疗组91％,结论：联合结扎和硬化不同步良管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减内内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲线破裂出血较为安全有效的方法。     

内镜下食管静脉曲张结扎与硬化联用疗效观察

目的 :观察内镜下食管静脉曲张结扎与硬化联用的疗效。方法 :对 4 1例食管静脉曲张破裂出血的病人行内镜下食管静脉曲张快速连发多环结扎术 (EVML)。其中 10例采用EVML EVS联合治疗。每例平均结扎 3次左右 ,每次平均结扎 5个点左右。硬化治疗每例平均注射 1.75次 ,每次平均治疗 4个注射点左右。结果 :显效80 .5 % ,有效 12 .2 % ,总有效率为 92 .7%。单纯EVML近期疗效明显 ,远期不太理想 ,1年内再出血 2 7.6 % ;EVML EVS联用 ,1年内再出血率为 0。结论 :EVML EVS联用为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 ,可有效控制再发出血 ,减少曲张静脉复发机率 ,提高远期疗效。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血

目的 总结内镜下急诊结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的经验.方法 对明确出血位置在食管的47例活动性出血患者和不能明确具体出血位置的10例活动性出血可疑食管静脉曲张破裂患者,均于入院后第一时间内施行紧急内镜下食管静脉曲张结扎治疗,监测结扎前、术中及结束时血压、呼吸、心率变化.结果 内镜下明确食管静脉曲张破裂喷射状出血47例,止血成功率100%.因视野模糊不能明确出血部位10例,止血成功率80%,死亡2例.结论 急诊内镜下结扎对能明确具体出血部位的食管静脉曲张破裂活动性出血是安全有效的止血方法,宜在出血早期进行;对不能明确具体出血部位但有活动性出血的可疑食管静脉曲张破裂患者应慎重.     

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血30例分析

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血３０例共６４例次，其中止血成功率达９３．３％，食管静脉曲张闭塞率８３．３％。止血安全、有效，未发生与结扎有关的严重并发症。内镜结扎术可作为肝硬化食管静脉曲张出血的有效治疗方法之一进行推广应用     

经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，在出血时采用药物及三腔管气囊压迫等治疗，死亡率仍高达35％以上。根据文献报告，首次食管静脉曲经破裂出血死亡率为（40％～84％），再次出血死亡率达6O％以上，肝硬化患者经胃镜检查证实有食管静脉曲张者，25％～40％的病人迟早要发生食管静脉曲张破裂出血，且多发生在1年内［‘’‘］。采用内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血死亡率可下降至10％左右，止血率达85％，食管静脉消失率达83％。目前国内外经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血主要有以下两种方法：经胃镜静脉曲张硬化剂治疗（EIS）…     

密集多点结扎术治疗肝癌合并食管曲张静脉急性出血疗效观察

目的探讨内镜下密集多点结扎术(DEVL)治疗原发性肝癌合并食管曲张静脉急性出血的临床疗效。方法采用内镜下密集多点结扎术治疗原发性肝癌合并食管静脉曲张急性出血患者58例。急性出血控制后,每隔2周重复治疗,直至曲张静脉完全根治。结果50例完成全部结扎治疗,共完成146次、1141点结扎,平均每例结扎2.9次、22.8点。急诊止血率91.4%,近期再出血率20.7%,曲张静脉根治率为82%。结论内镜下密集结扎术能有效地治疗原发性肝癌合并食管静脉曲张急性出血,根治食管曲张静脉和预防再出血。DEVL治疗不受肝功能的影响,并发症少。     

密集多点套扎治疗食管静脉曲张出血21例初步疗效观察

目的 探讨内镜下密集多点结扎术治疗食管静脉曲张出血的近远期疗效.方法 对贲门口齿状线及以上5、6 cm范围的曲张静脉密集多点结扎,每隔3周重复治疗,直至曲张静脉全部根治.术后3、6、12个月定期随访及胃镜复查,术后3个月结果 作为近期疗效判断依据,6个月以后作为远期疗效判断依据.结果 21例患者共完成40次、321点结扎,平均每例结扎1.9次、15.3点.近期食管静脉曲张根治率为100%,复发出血率为0;经过平均10.6个月随访,远期食管静脉曲张复发率为5%,复发出血率为0.结论内镜下密集多点结扎术治疗能有效根治食管静脉曲张和预防再出血,远期疗效较好.治疗不受肝功能状态的影响,并发症少.     

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血39例，结扎时活动性大出血34例，5d内出血5例。39例进行102次963处结扎，其中29例经2～5次密集结扎后15例食管静脉曲张消失，显效率51．7％，13倒退缩到I度，总有效率96．6％。34例活动姓大出血患者40次紧急结扎，40例次立即止血，2例72h内再出血，急诊止血率95％。39例中肝功能ChildC级17例，占43．6％，均能安全接受治疗，水后无1例并发症及肝功能损害加重。存活34例，15例恢复工作。13例14～23月（平均18．4月）复查，2例复发食管静脉曲张再行EVL。EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切、安全、操作简便。     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

内镜多环结扎器食管静脉结扎术

采用内镜多环结扎器行食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张出血62例．治疗有效率96．8％，急诊止血率100％，无严重并发症。随访3～16月（平均7．4月）．复发出血率7．6％，作者认为此法较单环结扎器治疗，其方法更先进，操作更简单，创伤性更小．更具安全性，避免了单环结扎器治疗时引起的诸多井发症。尤其适宜急诊止血和食管短小．易痉挛，对治疗反应重，耐受性差的危、重病人以及未成年的患者。内镜多环会扎器的发明和使用是内镜下食管静脉曲张结扎术的一次飞跃。     

胃镜附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血110例分析

经纤维胃镜末端附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血１１０例病人，经过３０６例次（１１６４条静脉曲张）注射硬化剂治疗，结果：无１例发生注射后针孔大出血，８７例１个月内无复发出血，属止血成功，总止血率为７９．１％，经过２～３次硬化剂注射治疗后，５８例食管静脉曲张完全消失，消失率达５２．７％，５２例静脉曲张有明显缩小。该项技术是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

急诊硬化治疗食管静脉曲张出血42例分析

我院于１９９２～１９９７年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂出血８２例，其中４２例为急性大出血患者，取得了较好效果，现分析报告如下。１临床资料和方法１１一般资料硬化治疗组４２例均为肝硬化食管静脉曲张急性大出血患者，其中男３８例，女...     

内镜下硬化剂治疗食管静脉破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如组织粘合剂注射治疗、内镜下食管静脉曲张套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化剂注射治疗。我科自1998年以来先后对32例肝硬化门脉高压患者进行了内镜下硬化剂治疗，针对其临床护理进行了分析与总结，现报道如下。     

肝硬化食管静脉曲张圈套结扎

大约有 2 / 3的肝硬化患者在其一生中会出现食管静脉曲张 ,而最近的研究则表明这一比例高达 80 %～ 90 % [1],其中约 1/ 3的患者会因食管静脉曲张破裂而发生严重的消化道出血 ,初次出血的死亡率在 3 0 %左右[2 ]。过去 ,有关食管静脉曲张出血的内镜治疗主要是硬化剂注射治疗 ,随着 80年代Stiegmann等首次介绍应用内镜下圈套结扎 (EVL)治疗以来 ,EVL已成为治疗食管静脉曲张出血的较为理想的一线治疗方法。为了更好地配合临床医生进行内镜下的圈套结扎治疗 ,现将我院近年来行内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的护理体会总结如下。1　临床资…     

食管静脉曲张套扎术的观察与护理

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化失代偿的严重并发症之一，其出血量大，往往因失血性休克及肝性脑病等并发症而死亡。食管静脉曲张套扎术是近年来兴起的一种治疗食管静脉曲张出血安全有效的新技术，它是内镜下将橡皮圈直接结扎食管曲张静脉，使其狭窄坏死、静脉闭塞、局部形成纤维瘢痕，从而根除静脉曲张，达到止血和预防食管静脉破裂出血的目的。1996～2004年我院共施行套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血198例，现将临床观察与护理体会报告如下。     

食管静脉曲张套扎术的护理

目的通过内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗及护理达到近期内食管静脉不再破裂出血。方法对食管曲张静脉患者18例用6环套扎器螺旋式结扎,并实施相应的护理。结果内镜下皮圈套扎术治疗食管曲张静脉患者18例,16例成功,2例死亡。结论对食管静脉曲张破裂实施内镜下套扎术治疗效果好,而严密的病情观察、饮食管理和健康教育对巩固手术疗效,减少并发症发生起着不可忽视的作用。     

18例食道静脉曲张内镜下结扎术的护理

食道静脉曲张内镜下结扎(EVL)是近年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术.可达到控制急性出血和预防再出血的目的.自1997年初开始我院采用多环结扎器行FVL 治疗食管静脉曲张患者18例,未见严重并发症,取得良好的近期疗效.