北京市城乡部分社区6种常见老年病流行病学调查

背景：随着社会的发展，人均寿命延长，社会的老龄化问题日趋加剧。老年人的健康状况和生活质量备受关注。 目的：了解影响老年人生存质量的几种常见老年病的现状和分布特点。 设计：随机整群抽样，横断面调查。 单位：卫生部北京医院老年医学研究所。 对象：选择1997—05／10北京市东城区建国门街道办事处10个居委会和北京近效顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村≥60岁的常住老年人1558人，纳入结果分析l434人，应答率92％。城市男319人，女498人；乡村男242人，女375人。 方法：对所有老年人进行问卷调查和体检。 主要观察指标：观察所有老年人的前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折情况和老年人便秘的情况。 结果：共1434名老年人纳入结果分析。①前列腺增生患病率情况：城市男性比乡村男性低（61．4％，65．7％，P〈0．01）。②听力异常患病率情况：城市比乡村低（53．9％，64．7％，P〈0．01）。③双眼白内障患病率情况：城市比乡村高（46.4％，44．4％，P〈0．01）。④骨关节病患病率情况：城市比乡村高（24.4％，14．9％，P〈0．01）。⑤骨折的患病率情况：城市比乡村高（14．2％，9．1％，P〈0．05）。⑥老年人便秘的患病率情况：城市比乡村低（18．2％，23．0％，P〈0．05）。 结论：北京城乡老年人存在前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折和便秘的差异，主要与老年人经济、营养、医疗条件和文化素质等因素有关。因此应加强老年人的营养及保健知识教育及常见病的防治工作。     

北京城乡社区老年人健康状况横断面调查分析

为了解城乡社区老年人健康状况，我们对北京城乡社区657例老年人进行了健康调查，结果表明:老年人日常生活活动功能及生活满意度乡村高于城市（P0.01）；城市老年人乏力、便秘、腹胀等不适发生率高于乡村老年人（P均0.05），老年人中慢性病患病率前5位顺序是高血压、冠心病、白内障、慢性支气管炎、脑卒中，且城市老年人高血压（P0.01）、冠心病（P0.05）、脑卒中（P0.01）、贫血（P0.05）、糖尿病（P0.05）的患病率均高于乡村老年人，要提高社区老年人健康水平除加强主要老年疾病防治外，应努力改善老年人生活条件、生活环境及生活方式。     

饮水量及摄入蔬菜种类与老年人便秘相关性研究

目的 了解老年人便秘现状,探讨不同地域、性别、年龄、文化程度、居住方式、经济供给以及社会支持和心理因素对便秘发生率的影响,以此作为今后健康教育的依据.方法 在26个省按照城乡和男女分层抽样,对2600名老年人进行问卷调查,并对有效的2414份问卷进行数据统计学处理.结果 老年人便秘患病率为37.1%,且北方高于南方,农村高于城市(P<0.01).饮水量、摄入蔬菜种类、摄入水果的量影响便秘发生,饮水量多者发生率低于少者,摄人蔬菜种类多者发生率低于少者、摄入水果多者发生率低于少者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应加强社区老年人便秘健康教育,合理饮食饮水,促进健康.     

福州市城乡结合部老年人患病情况影响因素调查

[目的]了解福州市城乡结合部老年人慢性病患病情况及影响因素.[方法] 2007年7月-2007年11月采用自行设计的调查问卷对福州市鼓山镇年龄≥60岁的老年人进行健康状况普查.[结果]老年人慢性病的粗患病率为55.0%,患病率随着年龄的增加而升高(χ2=14.226,P＜0.05),城市社区患病率高于农村(χ2=28.228, P＜0.05);高血压、糖尿病、骨关节疾病是患病率较高的前3种慢性病;生活自理能力、月收入、城乡分布、抑郁症状、年龄是影响老年人健康状况的主要因素.[结论]福州市城乡结合部老年人慢性病主要以生活方式疾病为主,其患病率受多种因素影响,应加强老年人的自我健康管理.     

当归蜜香饮用于预防老年下肢骨折病人便秘的临床护理研究

目的 探讨老年下肢骨折病人预防便秘的有效方法.方法 将人选的100例老年下肢骨折的住院病人随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用口服当归蜜香饮预防便秘,对照组则采用传统方法预防便秘(如增加膳食纤维、多饮水、腹部按摩、多活动等).分别观察两组患者术后治疗效果,同时观察两组患者排便时的心率、血压及排便时间.结果 观察组有效率为90%,对照组有效率为68%,两组比较差异具有显著性(P＜0.01).观察组心率升高显著低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 服用当归蜜香饮对预防老年下肢骨折病人引起的便秘有显著效果.     

南庄镇部分社区老年人代谢综合征危险因素横断面调查

目的 探讨南庄镇社区老年人代谢综合征(MS)的患病情况及相关危险因素.方法 2012年10月至12月在禅城区南庄镇19个村居通过分层、整群、随机抽样的方法,抽取3个社区60岁以上老年人共1 024人进行问卷调查、体格检查、生化检查,分析MS的危险因素.结果 MS总患病率25.29％,其中男性患病率28.81％,女性22.91％,男、女MS患病率差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示:BMI、抽烟、喝酒、高盐饮食、高脂饮食、体育锻炼、蔬菜水果摄入、高脂血症、高尿酸血症、高血压、脂肪肝与MS关系密切(P＜0.05,P＜0.01);多因素分析显示:BMI、高脂饮食、高脂血症、高尿酸血症、高血压、脂肪肝是MS的危险因素(P＜0.05,P＜0.01),体育锻炼是MS的保护因素(P＜0.05).结论 南庄镇社区老年人MS患病率较高,应制定社区老年人MS的干预策略,以降低老年人罹患心脑血管疾病的风险.     

前列腺部尿道曲率的超声测定在良性前列腺梗阻诊断中的意义

目的探讨前列腺部尿道曲率的超声测定在良性前列腺增生合并梗阻形态学诊断中的意义.方法应用经直肠超声测量尿道内口至前列腺尖部的直线距离以及两点间的实际长度,从而计算该部尿道曲率,并与前列腺大小和最大尿流率进行相关性分析.结果前列腺部尿道曲率在正常组、增生组和增生合并梗阻组存在显著差异(F=69.36,P＜0.001),且与前列腺大小、最大尿流率存在正相关(P＜0.01).结论测定前列腺部尿道曲率是经直肠超声评估前列腺增生合并梗阻程度的重要方法之一.     

乌鲁木齐市老年汉族与少数民族超声体检分析

目的 :了解与比较乌鲁木齐市老年男、女性 ,汉族、少数民族超声体检患病情况。方法 :1 998～2 0 0 2年期间约 2万人次的健康体检中 ,选取 6 0岁以上汉族、少数民族老年人体检结果 ,进行专项统计调查 ,作回顾性分析并对结果进行χ2 检验。结果 :1 .超声体检出患病阳性率由高至低为 :前列腺增生 32 .5 4 %、脂肪肝2 9.4 4 %、胆囊结石 1 2 .1 3%、肝囊肿 1 1 .1 4 %、慢性胆囊炎 9.74 %、肾囊肿 9.4 8% ;2 .前列腺增生等八种疾病患病率老年人高于 6 0岁以下人群 ,有增龄趋势 ;3.前列腺增生、肝囊肿汉族患病率高于少数民族 ,胆囊结石低于少数民族 ,汉族、少数民族患病率 P<0 .0 5 ;4 .老年人胆囊结石、胆囊炎、胆囊术后扩张女性患病率高于男性 (P<0 .0 1 ) ,肾囊肿男性高于女性 ,男、女性患病率 (P<0 .0 5 )。结论 :在老年人中应定期做超声体检 ,应关注并积极预防、治疗老年人前列腺增生等有关疾病     

医护一体化分组管理对老年前列腺增生患者微波热疗效果的影响

目的 探讨医护一体化分组管理对老年前列腺增生患者微波热疗效果的影响.方法 将108例老年前列腺增生患者按照入院顺序随机分为两组,每组54例.观察住院全程.研究组采用医护一体化分组管理模式,对照组采用常规责任者整体护理模式.比较两组患者的手术时间、术后前列腺体积及并发症状况,发放问卷调查患者满意度.结果 研究组手术时间短于对照组,前列腺体积大于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).研究组患者满意度显著高于对照组(P＜0.01),并发症发生率显著低于对照组(P＜o.05).结论 医护一体化分组管理模式可显著提高老年前列腺增生微波热疗患者的满意度,降低术后并发症发生率,缩短手术时间,对提高医疗护理质量具有重要作用.     

焦作地区回汉族糖尿病发病率调查分析

目的 探索焦作地区回汉族糖尿病的患病率及其与体质量指数(BMI)的关系.方法 2010～2011年对焦作地区部分回族及汉族人群年龄在30～81岁居民共663人(回族337人,汉族326人)进行调查,并测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围、血压、血糖等指标.结果 回族在收缩压、舒张压、体质量、BMI、WC、臀围、腰臀比等方面均明显高于汉族(P ＜0.05或＜0.01).焦作地区回族糖尿病的患病率为38.6％(130/337),明显高于汉族的患病率8.3％(27/326)( P＜0.01);回族糖尿病的患病率也明显高于全国的患病率9.7％(4 949/46 329)(P＜0.01).回族腹型肥胖的糖尿病患病率及非腹型肥胖的糖尿病患病率均高于汉族,分别为腹型肥胖的糖尿病30.0％(101/337) vs 8.0％(26/326)( P＜0.05),非腹型肥胖的糖尿病8.6％(29/337) vs 0.3％(10/326)(P＜0.01).结论 焦作地区回族的糖尿病的患病率要明显高于全国水平,而汉族糖尿病的患病率与全国水平接近.BMI和WC升高是糖尿病的主要危险因素之一,控制BMI和WC升高对于降低糖尿病的发生有重要意义.     

城乡老年人便秘现状与不良生活习惯的研究

目的了解城乡老年人便秘现状及其生活习惯的差异。方法对全国26个省(市)60岁以上2 600名城乡老年人进行便秘患病率与生活习惯调查。结果城乡老年人便秘总患病率为37.12%,城市为34.93%,农村为39.04%,农村明显高于城市(P<0.05)。影响因素与其生活习惯有关,如:晨起饮水、一天饮水量、排便习惯等,城乡差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人便秘患病率高,应引起关注,尤其是农村老年人。     

冠状动脉旁路移植术治疗老年无保护左主干冠状动脉病变的临床分析

目的 分析老年无保护左主干冠状动脉(冠脉)病变(ULMCA)患者行冠脉旁路移植术(CABG)的临床特点及预后.方法 选择经CABG治疗的ULMCA患者176例,根据年龄分为老年组(≥65岁,83例)和非老年组(＜65岁,93例).比较分析两组患者的临床特点、冠脉病变及远期临床预后.结果 老年组高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)明显高于非老年组(28.36±17.20比13.68±7.78,P＜0.01),低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)显著低于非老年组(1.21±0.77比2.48±1.27,P＜0.01).老年组左主干病变平均狭窄程度高于非老年组[(94.56±8.01)％比(87.96±11.10％),P＜0.01],合并多支病变(75.9％比58.1％,P＜0.05)及慢性完全闭塞病变(55.4％比29.0％,P＜0.05)多见.老年组和非老年组远期随访患者心脑血管事件(MACCE)、脑血管事件、心肌梗死、心源性死亡、总死亡事件发生率差异均无统计学意义(16.9％比17.2％,3.6％比3.2％,3.6％比5.4％,6.0％比9.7％,12.0％比8.6％,均P＞0.05).结论 老年ULMCA患者病情相对复杂,对于65岁以上者CABG可行,并且远期临床转归较为满意.     

严重创伤患者中急性创伤性凝血病与深静脉血栓形成关系探讨

目的 研究创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,并探讨急性创伤性凝血病(ATC)与DVT形成的关系.方法 回顾性收集上海交通大学附属第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2014年1月至12月收治的创伤患者资料,记录年龄、性别、体质量指数、创伤严重度评分(ISS)、创伤机制、损伤部位、入院时国际标准化比率(INR)、DVT发生率等指标.根据INR将患者分为凝血病组和非凝血病组(对照组),比较两组间DVT的发生率.结果 入选创伤患者200例,60例(30％)患者出现ATC,87例(43.5％)患者发生DVT.凝血病组DVT发生率显著高于非凝血病组(71.7％ vs.31.4％,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示凝血病组DVT发生率是非凝血病组的5.74倍(OR=5.74,95％ CI:2.80 ～ 11.74,P＜0.01).在次危重(9≤ISS＜ 16)患者中,凝血病组DVT发生率的增加更加显著(OR=9.80,95％ CI:2.09～45.90,P=0.004).同时脊髓损伤(OR=4.96,95％ CI:1.17～ 20.95,P=0.029)和下肢长骨骨折(OR=4.80,95％ CI:1.70～13.5,P=0.003)是下肢DVT形成的独立危险因素.结论 伤后24 h内收住EICU的严重创伤患者,ATC的发病率较高.伴有ATC的创伤患者下肢DVT的发病率显著增加,尤其在次危重组(9≤ISS＜ 16)患者中更为明显.同时脊髓损伤和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的独立危险因素.     

下肢肌力训练对老年人平衡及运动能力的影响

目的探讨以下肢主要肌群及负重关节训练为主的肌力训练体操对老年人平衡及运动能力的影响。方法 2016年1-3月,便利抽样法选择北京市某干休所老年人66名,坚持下肢肌力训练12周,比较不同跌倒风险等级老年人训练前后跌倒发生率、10m最大步行速度、单腿平衡时间、"起立-行走"时间等的变化。结果训练12周后,跌倒发生率由24.24%降至13.64%。高风险人群单腿平衡持续时间延长(P0.05)、步行速度增快(P0.05),中风险人群"起立-行走"时间缩短(P0.05)。结论下肢肌力训练可以改善高风险人群平衡状态、加快步行速度,提高中风险人群运动能力,在一定程度上可以预防跌倒,同时方法简单易掌握,适合在社区及养老机构中推广应用。     

济宁市多发性骨髓瘤流行病学调查研究

目的 分析2015年济宁市初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料,为MM的流行病学研究提供理论依据.方法 选择2015年1月1日至12月31日济宁市114例初诊MM患者为研究对象.研究对象主要来源于“济宁市疾病预防控制中心肿瘤上报系统”、二级及以上级别医院的医院信息系统(HIS)及“济宁市医疗保险管理中心信息系统”3个信息平台.统计学分析2015年济宁市MM发病率、发病性别分布、发病年龄分布、发病地区分布、MM临床分期及M蛋白类型分布、首发症状分布及肾功能损害相关临床特点.结果 ①2015年济宁市MM发病率为1.38/105.②男性MM发病率为1.68/105,女性发病率为1.14/105,二者比较,差异有统计学意义(x2=4.176,P=0.041).③男性MM患者的平均发病年龄为(65.9±9.9)岁,女性为(65.3±9.8)岁,二者比较,差异无统计学意义(t=0.334,P=0.584).④农村MM发病率为2.24/105,城镇MM发病率为0.59/105,二者比较,差异有统计学意义(x2=41.007,P＜0.001).⑤临床分期系Ⅲ期MM患者为57例(50.0％,57/114).M蛋白类型主要为IgG型,占43.0％ (49/114).⑥首次就诊临床表现中,以骨骼疼痛(32.5％,37/114),乏力(21.9％,25/114)最常见.⑦肾功能正常与肾功能异常的MM患者的血红蛋白、β2--微球蛋白(MG)水平、血清Ca2+浓度比较,差异有统计学意义(x2=4.154,P=0.042;x2 =14.233,P＜0.001;x2=4.600,P=0.032).结论 2015年济宁市MM发病年龄较欧美国家年轻,男性MM发病率高于女性,农村MM发病率明显高于城镇.首次就诊时MM患者临床分期主要为Ⅲ期.而血红蛋白(Hb)水平、血清Ca2+浓度、β2-MG水平与MM患者的肾功能异常关系密切.     

2013年安徽省成年人身体活动和静态行为状况分析

目的 了解安徽省成年人日常身体活动和静态行为现状。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,以面对面询问方式收集调查对象的慢性病相关危险因素、业余身体活动和静态行为时间等相关信息,并对样本进行复杂抽样设计加权和事后分层权重调整后,估算相关指标。结果 2013年安徽省成年人从不锻炼率为88.69%（95%CI:85.83%~91.55%）,经常锻炼率为8.03%（95%CI:5.32%~10.74%）,身体活动不足率为18.04%（95%CI:11.40%~24.68%）。随着教育水平的提高,从不锻炼率下降,而经常锻炼率和身体活动不足比例均升高（P0.05）。城镇、高教育水平和从事脑力劳动人群的身体活动不足比例较高（P0.05）。人均每日总静态时间为4.33（95%CI:4.19~4.47）h,其中看电视、使用电脑和手机时间分别为105.30（95%CI:97.03~113.58）min、30.85（95%CI:23.64~38.07）min和22.01（95%CI:15.82~28.20）min。随着年龄和教育水平的增加,静态行为时间分别递减和递增,屏幕时间同样如此（P0.01）。结论 安徽省成年人业余锻炼水平较低,身体活动不足普遍存在,业余静态行为时间较长,尤其要关注青年、城镇和高教育水平人群的屏幕时间情况。     

2004-2018年浙江省宁波市居民伤害死亡流行趋势分析

目的了解浙江省宁波市居民伤害死亡水平及流行趋势。方法使用2004 — 2018年宁波市户籍居民死因监测数据，采用粗死亡率和标化死亡率拟合线性回归来分析宁波市全人群及城市男、女性，农村男、女性4个亚人群伤害死亡的流行趋势。结果宁波市居民伤害标化死亡率从2004年的48.47/10万下降至2018年的26.81/10万，期间各年的标化死亡率呈明显下降趋势（β＝?0.039，P＜0.01）。 伤害标化死亡率男、女性别比为1.74，各年呈明显下降趋势（β＝?0.021，P＜0.01）。 伤害标化死亡率农村城市比为1.38，但各年无明显变化（β＝?0.010，P＝0.131）。 伤害死亡居民的中位年龄从2004年的54岁逐年上升到2018年的80岁（β＝1.861，P＜0.01）。 机动车交通事故、溺水标化死亡率在4个亚人群呈下降趋势，跌落在4个亚人群呈上升趋势，中毒和自杀只在农村人群中呈下降趋势。结论近年来宁波市居民伤害死亡水平一直处于下降趋势，但伤害死亡人群的年龄不断上升，城乡地域差异仍存在，性别差异正在逐渐缩小。 部分亚人群是机动车交通事故、跌落、溺水和自杀的高危人群，需要采取针对性的防控措施。     

2015年天津市14岁以下儿童伤害监测分析

目的 了解天津市0~14岁儿童伤害发生的现状,为制定相关干预政策和开展儿童安全教育提供依据。方法 数据源自天津市发病报告监测体系中2015年首次因伤害就诊于各级医疗机构的病例资料。结果 2015年天津市共报告0~14岁儿童伤害33 751例,发生率为2 624.62/10万,男女性别比为1.78:1,城乡比为1.33:1。伤害原因前5位的是跌倒（13 971例,占41.39%）、动物致伤（8 562例,占25.37%）、交通伤害（2 715例,占8.04%）、砸伤（1 479例,占4.38%）和利器割伤（1 432例,占4.24%）。轻、中、重度和死亡依次为24 947例（73.91%）、7 520例（22.28%）、1 196例（3.54%）和88例（0.26%）,差异有统计学意义（2=50.22,P0.001）,且不同年龄组间差异均有统计学意义（P0.001）。男童和城市儿童是预防伤害发生的重点人群;而死亡分析中,男童和农村儿童是干预的重点人群。结论 应根据儿童不同年龄段、不同性别特征有针对性、有重点的进行干预,减少儿童伤害的发生。     

无创正压通气在急性肺水肿治疗中的应用价值

目的 研究无创正压通气(BiPAP)对急性肺水肿患者心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气的影响.方法 将58例急性肺水肿患者随机分为两组,对照组(29例)给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,干预组(29例)在上述常规治疗的基础上,加用BiPAP治疗.4h后,比较两组患者的HR、RR、动脉血气变化,出院时统计患者住院时间及行有创通气的发生率.结果 干预组治疗前HR、RR、氧饱和度(SaO2)和氧分压(PaO2)分别为(124±12)次/min、(37±5)次/min、(81.4±5.4)％和(53.2±5.4)mmHg,治疗后上述4项指标均有明显改善,HR、RR、SaO2和PaO2分别为(83±6)次/min(t =5.372,P＜ 0.01)、(19±8)次/min(t=4.285,P＜0.01)、(94.1±4.2)％(t=2.731,P ＜0.05)和(89.1±8.5)mm Hg(t=5.763,P＜0.01).对照组治疗前HR、RR、SaO2和PaO2分别为(123±11)次/min、(36±7)次/min、(81.8±5.7)％和(53.5±4.6)mm Hg,治疗后上述4项指标亦有明显改善,HR、RR、SaO2和PaO2分别为(95±8)次/min(t=3.459,P＜0.01)、(24±6)次/min(t =3.127,P＜0.01)、(88.3±4.5)％(t=2.314,P＜0.05)和(72.8 ±9.5)mm Hg(t=3.756,P＜0.01).干预组治疗后HR、RR、SaO2及PaO2较对照组改善更明显(t值分别为2.311、2.115、2.176、2.982,P＜0.05或P＜0.01);干预组住院时间(9±3)d明显短于对照组[(15±4)d,t=3.763,P＜0.01];干预组有创通气的发生率(6.89％)亦低于对照组(17.24％),但差异尚无统计学意义(x2=1.642,P＞0.05).结论 BiPAP能有效改善急性肺水肿患者HR、RR及血气分析指标,缩短住院时间,降低有创通气的发生率,具有较好的临床应用价值.