基于护士分级的病区临床护士工作分工研究

目的 :在护士分层级的基础上,构建一套科学、规范和实用的病区临床护士工作分工方案。方法 :通过资料分析法、实地观察法初步界定病区各层级临床护士的工作分工,采用Delphi专家函询法对其进行论证,构建不同层级临床护士的工作分工。结果:专家函询中,两轮问卷回收率分别为79.1%、95.0%,权威系数分别为0.868、0.875,协调系数分别为0.209、0.271,经卡方检验P0.01,差异具有统计学意义;构建出N0级护士6项、N1级护士6项、N2级护士10项、N3级护士10项、N4级护士10项和N5级护士10项共52项工作分工。结论 :构建的病区各层级临床护士工作分工具有较高的科学性、可靠性和实用性,可为病区临床护士的工作提供具体明确的指导,为护理管理者构建岗位职责提供方法和理论依据。     

护士岗位层级管理的实施

总结分析我院护理岗位层级管理的实施情况,临床护理岗位设置为N0～N4五层,以护士个人发展和岗位胜任能力为基础,面向护理专业人才需要,制定岗位层级的晋级标准,结果表明,层级管理有利于专业技术人才的培养和成长,更加明确了岗位职责和业务发展重点,提升了医院科研和临床医疗水平。     

县级医院护士岗位设置与分级管理的实践

目的：通过合理的岗位设置与岗位管理,使县级公立医院有限的人力资源实现最大化使用。方法该院对护士岗位进行科学设置,在临床一线根据护理岗位重要性、工作负荷等实行护士分级管理,制定临床护士分级准入标准和岗位能力要求。设置护理专家（N6）、资深护士（N5）、护理骨干（N4）、专业护士（N3）、初级护士（N2）、进修护士（N1）六个级别,同时较大幅度提高N4级以上高年资护士待遇。比较实施护士岗位管理和护士分级制度前后包括护理不良事件发生情况、护理投拆发生情况在内的6项指标。结果实施护士分级管理后护理不良事件发生次数、护理投诉次数、危重患者护理质量缺陷率明显降低,患者对护理工作满意率、医生对护士工作满意率、护士自身职业满意度不同程度增高。结论科学的岗位设置、合理的护士分级及持续的动态管理符合医改发展的需要,适合临床广泛推广。     

病区临床护理岗位工作任务指标体系的构建

目的初步构建一套较为科学、全面、客观的病区临床护理岗位工作任务指标体系。方法根据岗位分析原理,通过资料分析法、实地观察法初步拟定病区临床护理岗位工作任务指标体系,采用Delphi专家函询法和层次分析法筛选指标并确定指标权重。结果两轮专家函询的问卷回收率分别为79.1%和95.0%,权威系数分别为0.868、0.875,专家对各条目评分的变异系数均0.25,专家协调系数经χ2检验具有统计学意义(P0.01);构建包含4项一级指标(临床护理、护理管理、护理教育、护理科研)、15项二级指标和64项三级指标的病区临床护理岗位工作任务指标体系。结论构建的病区临床护理岗位工作任务指标体系具有较高的科学性和实用性,为病区临床护士的工作提供具体明确的指导,为护理管理者进行岗位职责界定、人员培训、考核等提供依据。     

以任务引领的层级培训在ICU中的应用

目的:探讨以任务引领的层级培训方法在ICU的应用效果。方法:在ICU病区建立护士分层级培训构架。根据我院综合ICU护士的职称、学历、ICU工作年限、综合能力的不同,由高至低设置为N5,N4,N3,N2,N1,N0(ICU岗位准入前)六个等级。在分层级基础上采用任务引领的培训方法,对ICU护士进行专业能力训练。将采用该方法培训前与培训后的护士专科技能考核成绩和临床护理质量评分进行对照比较。结果:实施以任务引领的层级培训方法后,护士专科技能考核成绩和病区临床护理质量评价的总均分显著高于培训前(P<0.001)。结论:以任务引领的层级培训方法能够显著提高ICU护士的专业知识和技能水平,有利于ICU专业护理人才的培养,护士专业能力的提高促进了病区临床护理质量的提高。     

三级综合医院临床护士岗位分类分级管理的研究

目的探讨三级综合医院临床护士岗位分类分级管理的方法。方法选取护士岗位风险、护士工作量、护理操作技术难度、岗位分类管理综合测评作为评价指标,其中护士岗位风险和岗位分类管理综合测评采用问卷调查法,护士工作量和护理操作技术难度根据医院信息系统的数据进行分析。结果根据4项指标将临床科室护士岗位分为4类,每一类分为3个级。结论临床护士岗位分类分级管理研究过程科学、严谨,为人力资源合理配置提供了科学依据,有助于调动护士的工作积极性。     

岗位分层培训在护士培训中的应用

目的:探讨岗位护士分层培训的方法和效果。方法:按目标分层法,将护理人员划分为5个层级,即N0、N1、N2、N3、N4级,根据护理部制定2013年护士岗位培训的计划和实施方案,进行分层培训。将2012年1~6月培训前与2013年1~6月培训后N0和N1级护士参加护理部组织的季度理论考核合格率、患者和家属的满意度、护理质量进行比较。结果:分层培训后,季度理论考试合格率、患者和家属的满意度、护理质量教培训前明显提高(P0.05)。结论:对护士进行分层次培训,加强了护士的岗位管理,充分调动各层级护士的积极性和潜能,发挥各层级护士的作用,提高优质护理质量。     

护士层级管理在临床护理管理中的应用

目的:探讨护士层级管理在临床实践中的应用方法和效果。方法:根据护士的职称、工作年限、学历、个人能力和临床经验等因素将护士分为N0~N4五级,明确各层级护士的职责,实行分层培训和考核。比较护士层级管理前后患者满意度、护士工作满意度、护士自我效能感和病区护理质量。结果:护士层级管理后患者满意度、护士工作满意度、护士自我效能感和病区护理质量均高于护士层级管理前(P0.05)。结论:实施护士层级管理有利于提高患者满意度、护士工作满意度、护士自我效能和护理质量,护士层级管理适应临床护理工作的需要。     

护士岗位管理的实施与体会

目的:探讨科学合理的护士岗位管理模式,落实卫生部及江苏省卫生厅关于开展护士岗位管理的指示精神。方法:结合我院护理工作现状,将一线临床护理岗位设置分成N1~N4四个技术级,并制定各层级岗位职责及能级说明书,建立岗位晋级体系及对应的培训重点,动态调配人力资源,完善绩效考核分配制度。结果:实施1年以来,护士工作积极性增强,护理质量明显提高,患者满意度上升。结论:促进了护理质量的提高,提升了护理科学管理水平,调动了护士积极性,稳定和发展了临床护士队伍。     

岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用

[目的]探讨岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用。[方法]实行层级岗位管理护理模式,进行岗位设置、护士配置。护理部统筹全院护士绩效考核分配,门诊、手术室结合量化考核,提高临床夜班护士系数等。眼科护士分N0-N5共6个层级别培训和考核,制定层级培训手册。护理质量管理实行科室护理单元自控、护士长交叉检查、护理部组织护理质量管理委员会下设的专业小组管理、项目小组管理、护理总值班督导、护理部主任行政业务督导等质控考核,考核结果与绩效挂钩。比较人事制度改革实施前后病人满意度、护士岗位工作满意度及护士对统筹绩效考核分配满意度。[结果]实施岗位层级管理模式后,各层级护士对岗位工作满意度由90.55%提高到98.42%,护士对统筹绩效考核分配满意度由91.33%提高到96.06%,病人满意度由91%提高到97%。自2013年始医院护理质量评价每年获市级评估"A级",无护理服务投诉,无护理差错事故,护士离职1人离职率2.8%,离岗率0。[结论]在人事制度改革中,眼科护理实行岗位层级管理模式,护理部统筹绩效分配,能有效地实现同工同酬,能保证护理质量及提高病人满意度,为病人提供持续科学的优质护理服务,有效减少护理差错及护理人才流失,不同程度地引导眼科护士走向临床岗位,满足临床病人需求。     

二、三级医院机动护士岗位设置的调查

目的：探讨护士对机动护士知晓度、设岗需求和能力要求，为机动护士的设置和发展提供依据。方法采用便利抽样法调查4省120家医院1415名护理人员对机动护士岗位知晓度、需求意愿和能力要求。结果护士对机动护士的知晓度为84．45％；仅20．83％的医院有机动护士岗位。三级医院、床位使用率≥90％的病区和外科病区对机动护士需求得分分别为（4．40±0．98），（4．46±0．87），（4．35±1．04）分，高于二级医院、床位使用率＜90％和内科病区，差异有统计学意义（ t／F 值分别为20．17，207．49，10．92；P＜0．05）。结论我国机动护士的管理、运行处于起步阶段；三级医院外科病区对机动护士的需求迫切；机动护士需具备全科护士能力和急救监护技能。     

基于 Benner 模式的护士岗位竞聘管理效果评价

目的：探讨优化护理人力资源管理的有效策略。方法按照护士岗位管理要求,基于Benner模式分层设置护理岗位,制定护士岗位竞聘条件,编写《护理岗位管理》手册,比较竞聘前后护士岗位管理质量情况。结果竞聘后N1、N2级护士的专业素养、危急重症护理技能、危急重症护理与监护、责任制整体护理、医院感染预防与控制、案例分析与情景演练等指标评分均高于竞聘前（ P＜0.01）,N3、N4级护士除危急重症护理技能评分外,其余几项评分均高于竞聘前,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论基于Benner模式的岗位竞聘管理有利于发展护士职业生涯规划,提升护士岗位胜任力,优化护理人力资源管理。     

护士岗位管理与培训实践探讨

为探索科学的岗位管理方式,落实卫生部关于开展护士岗位管理的指示精神,结合医院护理工作现状,将临床护理岗位分成N1～N4层,并制定了各层人员的职责、晋级标准与考评原则,同时建立了与之匹配的培训体系,有力促进了护理质量的提升,稳定了护理队伍,促进了优质护理服务的可持续发展。     

护士对基础护理的认知和实施现状调查分析

目的分析综合医院护士对基础护理的认知和实施现状。方法对上海市某综合医院住院部331名临床一线护士进行问卷调查。结果护理人员对基础护理属于护士的工作内容认知不足;在基础护理的13个条目中,巡视病房、健康教育、翻身落实最好,床上擦浴、洗头、洗脚等清洁卫生项目落实最差。结论采取有针对性的管理措施转变护士的服务理念,以促进基础护理工作的有效实施。     

基于聚类分析的产科护理人员岗位内容研究

目的 分析产科护理岗位内容的特征和分类,为科学管理产科人力资源和规范产科医护职责划分标准提供依据。 方法 采用分层抽样法,使用助产士及产科护士岗位内容调查表,对上海市503名助产士或产科护士进行调查,并对调查结果进行系统聚类分析。 结果 产科门诊岗位内容聚为2类：Ⅰ类为基础内容,执行护士呈现中等学历、初级职称和工作年限高的特征;Ⅱ类为进阶内容,又分为护士负责或产科医生负责的内容,执行护士呈现中等偏高学历、初级和中级职称、工作年限高的特征。产房岗位内容聚为2类：Ⅰ类主要由助产士负责,包括初阶—自然分娩和中阶—异常分娩相关内容,其中执行中阶内容的助产士职称和工作年限相对更高;Ⅱ类则主要由产科医生负责。产后母婴同室岗位内容聚为5类：Ⅰ类为产后常规观察项目,Ⅱ类为产后危急征象的识别,Ⅲ类为产后个性化咨询,包括产后心理问题筛查等内容,Ⅳ、Ⅴ类为新生儿相关条目。执行各类岗位内容护士特征未见明显差异。 结论 产科门诊和产后母婴同室的岗位专科特色内容和人员分级管理有待加强,应按照岗位内容分级管理产科护理人力资源;规范产科医护职责划分标准,以促进自然分娩,降低助产服务过度医疗化趋势。     

外科ICU护士岗位动态调整应用效果

目的：以科室人力资源与工作任务情况为依据,动态调整护士岗位,确保医疗护理安全,提高外科嗌护室护理质量和满意度。方法：根据护士实际工作综合能力与工作量弹性排班,指派临时组长负责,各班次护士各司其职,分工合作,共同完成工作任务。结果：调动了各级护理人员的工作积极性及参与管理的意识,较好地完成了逐年大幅度增长的工作量且保证了质量和安全,有效地激励了护士的专业发展。结论：在工作量分配不均衡,人力资源有限,无法将护士固定分组排班的护理单元实施临时纽长负责制管理模式,能够激发各级护理人员的潜能,有效提高人力资源利用效果和护理质量,是一种可行的护理管理模式。     

Acute care teaching in the undergraduate nursing curriculum

Aim:  To incorporate basic aspects of acute care into the undergraduate nursing programme by providing an opportunity for the development of knowledge and skills in the early recognition and assessment of deteriorating patients on general hospital wards.
Background:  Acute care initiatives implemented in the hospital setting to improve the identification and management of 'at risk' patients have focused on the provision of education for trained or qualified staff. However, to ensure student nurses are 'fit to practice' at the point of registration, it has been recommended that acute care theory and skills are incorporated into the undergraduate nursing curriculum.
Practice development initiative:  An 'Integrated Nursing Care' module was incorporated into year 3 of the undergraduate nursing programme to introduce students to acute care theory and practice. Module content focuses on the early detection and management of acute deterioration in patients with respiratory, cardiac, neurological or renal insufficiencies. We used a competency-based framework to ensure the application of theory to practice through the use of group seminars. High-fidelity patient-simulated clinical scenarios were a key feature. The United Kingdom Resuscitation Council Intermediate Life Support course is also an important component of the module.
Conclusions:  Incorporating the Integrated Nursing Care module into the undergraduate nursing curriculum provides pre-registration students the opportunity to develop their knowledge and skills in acute care.
Relevance to clinical practice:  The provision of undergraduate education in care of the acutely ill patient in hospital is essential to improve nurses' competence and confidence in assessing and managing deteriorating patients in general wards at the point of registration.     

安徽省某三级甲等医院护理工作量测算研究

目的:探讨现行管理体制下综合医院病房护士直接护理时间、间接护理时间的分配比例及不同作业特点科室之间的差异,为人力资源科学管理提供依据。方法:选择安徽省某省级三级甲等医院37个临床科室的护理人员为观察对象,对67项直接护理项目与17项间接护理项目进行频数测定,对16项间接护理项目按作业时间量以分钟为单位记录。结果:直接护理时间占护理总时间的61.80%。内科组与外科组间直接护理时间无统计学差异,但均与监护病房组有显著性差异。间接护理时间3组间差异无统计学意义。13项操作占100项护理操作时间的59.07%。适宜的床护比至少应1:0.5,该院护士仍处于缺编状态,缺编率为17.36%。结论:护理工作量测算作为医院护理工作状态指标,为优化护理人力资源管理提供依据。     

责任护士包干负责制在改进护理服务质量中的效果分析

目的:探讨并分析责任护士包干负责制在改进护理服务质量中的效果.方法:对2010年7月～2011年6月成为优质护理服务试点病房的15个科室实行责任护士包干负责制,即每个科室根据床位多少分为2～3组,每组由责任组长、责任护士、助理护士组成,采取"扁平化"管理,每人负责5～8例患者,实行8 h在岗、24 h负责制.统计实施责任护士包干负责制后7项护理质量检查评分及患者满意度等,并与实施前(2009年7月～2010年6月)的相应指标作对照分析.结果:实施责任护士包干负责制试点病区的护理质量和患者满意度较实施前均有提高,且护理不良事件发生率较实施前下降(P＜0.01).结论:实施责任护士包干负责制可转变护理工作模式,优化工作流程,明确工作职责,增强护理人员工作责任心和主动服务意识,密切护患关系,使临床护理工作更加贴近患者.     

分级管理模式病房和普通病房护士工作满意度对照分析

目的:探讨分级管理模式病房与普通病房护士工作满意度水平及影响因素。方法:采用MuellerMccloskey满意度量表(MMSS)对三级甲等医院3个模式病房护士和3个普通病房护士发放调查问卷,数据采用t检验进行统计学分析。结果:分级管理模式病房的护士总体满意度与普通病房有显著差异,在自主性和胜任感方面有高度显著性差异,其中,模式病房与普通病房执行护士的满意度差异尤为显著。降低了陪床率(包括护工的使用率)。结论:分级管理模式明确了护理专业性定位,体现出护士工作的知识性、技术性。因此,有效应用护理人力资源管理的方法,能够确保病人生活质量及护士对病人病情的及时观察和护理,提高整体护理质量。