鼻饲匀浆膳对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的影响

应激性溃疡是病人在遭受各类创伤、患重病及其他应激情况下，胃肠黏膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠糜烂、溃疡、渗血等。目前认为应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血和胃酸分泌过多有直接关系。急性应激时，交感神经异常兴奋，体内儿茶酚胺增多，导致胃黏膜血管持续强烈收缩；自主神经调节失去平衡，导致胃酸、胃蛋白酶分泌增加，促进胃黏膜的损害；大量糖皮质激素的分泌，更进一步增加胃酸的分泌等。笔者对鼻饲匀浆膳和普通流质饮食的重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生率进行了观察。现报告如下。     

鼻饲匀浆膳对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的影响

应激性溃疡是病人在遭受各类创伤、患重病及其他应激情况下,胃肠黏膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠糜烂、溃疡、渗血等.目前认为应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血和胃酸分泌过多有直接关系.急性应激时,交感神经异常兴奋,体内儿茶酚胺增多,导致胃黏膜血管持续强烈收缩;自主神经调节失去平衡,导致胃酸、胃蛋白酶分泌增加,促进胃黏膜的损害;大量糖皮质激素的分泌,更进一步增加胃酸的分泌等.笔者对鼻饲匀浆膳和普通流质饮食的重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生率进行了观察.现报告如下.     

Cushing溃疡

Cushing溃疡临床称之为应激性溃疡(译名为库兴氏溃疡)。本病系在颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。有人发现头部外伤时颅内压愈高，胃液的酸度愈高。又有人发现下丘脑前核兴奋时，可增加胃左动脉的血流量与胃酸的分泌。这些患者的胃粘膜屏障对酸类的通透性正常，但胃酸分泌增加。     

颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清SOD、GAS和胃液pH值的变化及临床意义

颅脑损伤是威胁人类生命的主要创伤之一,颅脑损伤后的并发症是加重患者病情及影响预后的重要因素。颅脑损伤后,机体处于应激状态,容易导致应激性溃疡的发生。已有研究报道,颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,提示机体处于氧化应激状态[1]。但氧化应激是否引起胃泌素（GAS）、胃酸增多尚未见报道。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的影响

[目的]探讨早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的影响.[方法]80例重型颅脑损伤病人按时间段分为两组.对照组应激性采用常规治疗与护理;干预组在常规治疗和护理基础上给予早期护理干预.[结果]干预组、对照组应激性溃疡发生率分别为17.5%,5.0%,差异有统计学意义.[结论]早期护理干预可降低重型颅脑损伤应激性溃疡发生率,提高治愈率和抢救成功率.     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者早期肠内营养监测的护理进展

重症颅脑损伤患者给予肠内营养(enteralnutrition,EN)在临床已被广泛应用。由于此类患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质分解代谢,使患者处于负氮平衡,从而增加了颅脑损伤的病死率与病残率[1]。应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指患者在遭受各类重伤(包括大手术)     

急性重型颅脑损伤常见并发症的护理

<正>重型颅脑损伤(SBI)是外科创伤中最严重的一种损伤,发生率近年来逐渐上升,死残率居高不下,尤其是并发症的发生,对疾病的诊治带来一定的困难。若能及时防治,采取针对有效的预防及护理,可降低病死率,减少致残率。现将重型颅脑损伤常见并发症的护理进展综述如下。1应激性溃疡应激性溃疡(stress ulcer,SU)是SBI最常见的并发症,发生率可达75%以上,导致胃肠道出血的发生率高达33%。SU的     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91%,出血发生率为40%～80%[1],重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50%～60%[2].因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤.     

颅脑损伤并发应激性溃疡时血清表皮生长因子浓度和超氧化物岐化酶活力的变化及临床意义

目的：测定颅脑损伤患者伤后不同时间血清中表皮生长因子（epiderml growthfactor,EGF）浓度和超氧化物岐化酶（superoxide dismutase,SOD）活力的变化,探讨其在颅脑损伤并发应激性溃疡时的作用及随损伤时间变化的规律,为4if,床治疗颅脑损伤并发应激性溃疡的新途径提供理论依据。方法：测定42例颅脑损伤患者伤后即刻、3d、7d、14d血清中EGF浓度,SOD的活力。结果：颅脑损伤后并发应激性溃疡时EGF、SOD浓度显著低于非应激性溃疡组。结论：EGF浓度、SOD活力与颅脑损伤后并发应激性溃疡密切相关,可能EGF、SOD在维持胃黏膜屏障的完整性、促进损伤胃黏膜的修复等方面具有重要作用。     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…     

应激性溃疡26例临床诊疗体会

应激性溃疡（stress ulcer , SU）是指机体遭受严重创伤、外科大手术、颅脑外伤、大面积烧伤、严重脏器功能衰竭、休克、感染以及一些药物等因素, 使胃粘膜屏障功能受损, 抗酸能力下降, 或胃酸分泌增加, 引起的胃粘膜急性病变,如糜烂、溃疡和出血[1].应激性溃疡是严重创伤后的常见并发症,因患者在原发病的基础上又并发大出血,故临床死亡率较高[2] .我院自2001年2月～2004年8月收治26例此类病人, 本文通过对这些病例的分析, 总结, 结合复习文献, 探讨应激性溃疡并发上消化道大出血的有关诊断及手术治疗问题.     

分娩致应激性溃疡出血7例临床分析

应激性溃疡(Stressulcer SU)是各种严重疾病、重度烧伤、颅脑外伤等较大手术后的常见并发症[1].SU合并上消化道出血(SUB),是因患者精神高度紧张及手术创伤等原因所致,已多有报道[2],但就阴道分娩引起应激性溃疡出血尚属少见.作者对阴道分娩的产妇发生SUB患者7例的临床资料结合文献分析如下.     

高压氧治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的相关指标的测定和预防

重型颅脑损伤常见的严重并发症之一是应激性溃疡出血,其源于颅脑损伤或颅内病变引起的急性上消化道粘膜病变———Cushing's溃疡所致。重型颅脑损伤出现应激性溃疡出血者死亡率高达30%—50%[1],该并发症影响高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗的正常进行,严重地影响患者的预后及疾病的康复。如何预防和治疗应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤之一。1对象及方法1.1研究对象1998年1月—1999年12月重型颅脑损伤HBO治疗的患者共86例,12例治疗中并发应激性溃疡出血。男性9例,女性3例;年龄平均20—61岁。CT:弥漫性…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察护理

应激性溃疡是由于急性颅内病变时刺激丘脑下部,引起植物神经功能紊乱,胃酸增加,胃壁血管痉挛或粘膜下动脉短路开放,导致胃粘膜缺血缺氧,胃粘膜屏障破坏,氢离子逆扩散,最终产生应急性溃疡。应激性溃疡是重型颅脑损伤病人常见的并发病之一。我科自1996年12月～1999年7月收治了60例重型颅脑损伤的病人,进行了有效的应激性溃疡的观察与护理,效果良好。现介绍如下:     

重型颅脑损伤术后并发症的护理干预

[目的]预防和减少重型颅脑损伤病人术后肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡、口腔感染、压疮等并发症的发生。[方法]将100例重型颅脑损伤住院病人随机分为两组,对术后并发症进行观察及护理。[结果]观察组经过监测及护理,术后各种并发症明显减少。[结论]观察组经过监测及护理,使并发症的发生率明显降低。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血72例护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的有效护理方法及预防措施。方法:对72例重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的临床护理资料进行回顾性分析、研究,观察其护理效果。结果:72例并发应激性溃疡大出血患者59例治愈,治愈率为81.94%,其中50例在1周内治愈,9例在2周内治愈;死亡7例;6例因各种原因放弃治疗自动出院。结论:预见性护理、早期胃管置入及周到的护理观察可提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的治疗效果,降低其发生率,加快患者的恢复时间。     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡的重症颅脑损伤常见并发症之一,病死率高达40%～80%[1].减少应激性溃疡的病死率对降低重症颅脑损伤病人的病死率有重要意义.我院自2001年1月-2002年12月共收治重症颅脑损伤病人204例,通过严密观察病情早期发现应激性溃疡先兆并及时采取相应的治疗护理措施,有效减少了重症颅脑损伤并发应激性溃疡的病死率[2].具体护理体会如下.     

重症颅脑疾病致消化道溃疡出血的预防及护理

应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激反应。特别是在危重疾病、大手术后等情况下发生的急性消化道黏膜的损害，它是重症颅脑疾病较常见的并发症之一^[1]，重症颅脑损伤并发消化道溃疡出血发病率53％^[2]，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，造成失血性休克，直接威胁患者的生命。     

颅脑损伤致应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。是颅脑损伤常见的并发症之一。其主要的临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高。严重者可出现失血性休克而危及生命。重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13.2％～19.2％^[1]。自2004年2月～2005年3月我院共收治颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过我们对病人的细致观察、正确处理和精心的护理。其中39例痊愈出院，一例因出现上消化道大出血，经抢救无效死亡。3例因脑部损伤严重家属放弃治疗。现将护理体会报告如下：     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性观察及护理

应激性溃疡又称Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ,是严重颅脑损伤的常见并发症[1] ,表现为呕血及黑便 ,如不细心观察及时处理 ,会导致血压下降 ,出现失血性休克而危及生命。 1998年至 2 0 0 0年我院收治的脑外伤患者中 ,并发应激性溃疡 4 8例 ,现报道如下。1　临床资料颅脑损伤并发应激性溃