影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤中的应用

目的比较影像导航鼻内镜系统与传统鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效和并发症的发生情况。方法选取41例患者为导航组行影像导航系统下鼻内镜手术,36例患者行传统鼻内镜手术,观察两组病例的术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症的情况。结果导航组与传统组的术前准备时间、术中出血量、复发率和并发症差异有统计学意义(P0. 05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论对于鼻内翻乳头状瘤患者,影像导航鼻内镜手术是合理的选择,能提高手术疗效及精准性,减少并发症的发生。     

影像导航在鼻内镜下眼眶手术的临床研究

目的 探讨影像导航技术在鼻内镜眼眶微创手术中的应用.方法 回顾性分析7例患者,其中视神经损伤3例;眶内球后异物3例;球后肿瘤1例(血管瘤).所有病例均采用Brain Lab影像导航系统及鼻内镜实施手术.结果 影像导航术前准备时间(包括配准、头架定位、常规器械注册等)10～20min,平均15 min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.3 mm.影像导航可准确定位视神经等解剖标志,无手术并发症发生.结论 影像导航系统可以帮助术者在术中定位眼眶内重要的解剖结构,并可使手术视野扩展到内镜之外,使术者在术野中进行手术操作的同时,能顾及术野周围的重要结构,特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性.     

影像导航辅助经鼻内镜行鼻颅底外科手术

目的 探讨影像导航系统在鼻颅底外科鼻内镜手术中的应用价值.方法 应用Stealth Station影像导航系统经鼻内镜对47例鼻颅底外科疾病患者(43例鞍区垂体腺瘤,1例蝶窦囊肿,2例蝶窦内骨瘤,1例外伤性视神经管骨折)进行手术.结果 在影像导航辅助下,47例手术均获较好疗效.结论 影像导航系统可以进行精确解剖定位,避免损伤邻近结构,减少手术创伤,达到满意疗效.     

鼻内镜术后采用鼻可乐行鼻腔冲洗的疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻可乐鼻腔冲洗对术腔愈合和术腔上皮化的影响。方法将2013年3～6月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者136例随机分为观察组（70例）和对照组（66例）。观察组术后采用有发明专利配方的鼻可乐鼻腔冲洗，对照组采用生理盐水鼻腔冲洗。结果经术后3月鼻内镜复查，观察组术腔上皮化时间和术后疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻可乐鼻腔冲洗优于传统生理盐水冲洗的方法，提高了疗效，缩短了术腔上皮化时间，值得临床推广应用。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果。方法将86例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者按照入院顺序分为对照组43例(实施传统鼻腔解剖术)与观察组43例(实施鼻内镜下鼻腔解剖术)。比较2组术中相关指标及临床疗效。结果观察组治疗总有效率97. 70%,显著高于对照组86. 00%(P 0. 05)。2组治疗后手术时间、术中出血量、VAS评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 NIP患者实施鼻内镜术式治疗安全有效,能减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者康复。     

修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻-鼻窦炎的临床分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发的原因及提高修正性鼻内镜手术效果的相关措施。方法回顾性分析84例复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均在鼻内镜下行修正性手术,并在围手术期进行规范化的综合处理,术后随访12个月以上,观察临床疗效。结果 84例患者术后1年,病情完全控制57例(67.9%),部分控制19例(22.6%),总有效率90.5%,未控制8例(9.5%)。术后无严重并发症。其中,伴有哮喘组有效率为79.2%,而无哮喘组的有效率为95.0%,经χ2检验差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发原因主要有:病变窦腔开放不全、解剖变异未矫正、术腔增生粘连、骨炎和变应性炎症等。通过修正性鼻内镜手术,结合围手术期规范的综合治疗,复发性鼻-鼻窦炎治疗效果满意,合理的鼻内镜手术操作是提高复发性鼻-鼻窦炎疗效的关键。     

曲马多和芬太尼用于鼻内镜术后病人自控镇痛

目的比较鼻内镜手术后使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛的镇痛效果及不良反应。方法手术患者88例。随机分为曲马多组42例和芬太尼组46例。两组均全麻下行鼻内镜手术。术毕苏醒后送麻醉术后恢复室（PACU），使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛（PCA）。术后48h分时点观察病人的一般情况，疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标。结果术后次日晨（8Am）和术后48h，曲马多组的视觉模拟评分（VAS）明显低于芬太尼组（P〈0．01）；术后次日晨（8Am）、术后24h和48h曲马多组病人的按压次数明显少于芬太尼组；曲马多组术后48h静脉镇痛使用的总药量明显少于芬太尼组（P〈0．01），头晕的发生率高于芬太尼组（P〈0．05）。结论鼻内镜手术后镇痛使用PCA，曲马多的效果优于芬太尼。     

导航手术下术前准备程序的变动与常规手术下患者情况及护理量的对比研究

目的探讨适应神经导航系统下进行颅内脑瘤切除术的术前准备和护理措施，实现先进技术受益下的“护患双赢”。方法常规手术下按常规神经外科术前准备；神经导航系统下的患者按照变动的护理程序来进行术前准备。对2组手术下患者手术前后情况及护士术日晨护理量进行统计学分析。结果导航组与常规组患者术前准备时间和准备是否充分情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术前1d睡眠情况2组对比P〈0．01，差异有统计学意义；2组患者平均住院时间、平均伤口愈合时间对比，P〉0．05，差异无统计学意义；导航组与常规组术晨护理量的情况P〈0．01，差异有统计学差异。结论先进导航系统下，正确变动术前护理程序，能够实现“护患双赢”。     

功能性内镜鼻窦手术联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)联合鼻窦炎合剂冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能及生活质量的影响。方法选取90例接受FESS手术的CRS患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术后采用鼻窦炎合剂进行术腔冲洗,对照组采用复方氯化钠注射液。比较2组临床疗效、术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间及治疗前后纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、鼻腔黏膜纤维传输速率(MTR)、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状视觉模拟(VAS)评分及鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)评分。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。观察组术后术腔清洁时间、术腔上皮化时间均显著短于对照组(P 0. 05)。术后6个月,观察组纤毛细胞数目/杯状细胞数目比值、MTR均显著高于对照组(P 0. 05),鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻部症状VAS评分及SNOT-20评分均显著低于对照组(P 0. 05)。结论鼻窦炎合剂能够改善FESS术后患者鼻黏膜纤毛功能,促进患者症状缓解,提高生活质量。     

天玑机器人改良导航系统在脊柱内镜髓核摘除术中的应用

目的 探讨在经皮脊柱内镜髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）中应用天玑骨科机器人改良导航系统的临床效果。方法 选取甘肃省中医院2020年6月至2022年8月，完成天玑机器人改良二维导航辅助下PTED手术操作32例（改良导航组），与同期在C臂引导下完成35例PTED术（C臂透视组），对两组X线透视次数、辐射剂量、工作通道置入时间、手术总时长、VAS评分、ODI评分、技术学习曲线、手术并发症等进行统计分析。结果 改良导航组在X线透视次数、辐射剂量、工作通道置入时间、手术总时长方面优于C臂透视组（P <0.05）；两组患者手术前后VAS评分、ODI评分比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），术后各时间点与术前组内比较差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术中椎间孔成型情况、术后住院时间及患者术后并发症比较差异无统计学意义（P> 0.05）；改良导航组学习曲线较C臂透视组低平，且手术时间恒定，随手术例数增加呈明显减少趋势（P <0.05）；两组并发症发生率比较差异无统...     

不同术式治疗复杂型胫骨平台骨折效果分析

目的探讨双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。方法将SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的76例随机分为经膝前正中切口锁定钢板内固定手术组(对照组)38例和双切口双钢板内固定手术组(试验组)38例,评价并比较手术效果。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间均小于对照组(P均0.05),两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后关节强直、骨折延迟愈合、针道感染、膝内翻畸形等并发症发生率试验组均小于对照组(P0.05),而内固定松动断裂、膝关节不稳、切口感染、皮肤坏死、骨坏死及骨不愈合发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后Rasmussen评估疗效比较试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双切口双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折效果优于膝前正中切口锁定钢板内固定术,手术所需时间短且并发症少。     

腹腔镜下两种手术方式子宫肌瘤剔除的比较

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除使用双极电凝法及锐性分离两种不同剥离方式的区别.方法 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,采用双极电凝钳电凝剥离55例(研究组),同期单片剪锐性剥离48例(对照组),在肌瘤剔除手术时间、出血量、术中并发症及术后住院日等情况进行比较.结果 研究组与对照组比较,出血量减少(P＜0.05),手术时间缩短(P＜0.05),而术中并发症及术后住院日差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用双极电凝边电凝边剥离肌瘤的方法优于直接剪刀锐性剥离法.     

食管癌术中器械吻合与手工分层吻合的安全性及治疗成本比较

目的比较食管癌（esophagus cancer,EC）术中器械吻合（MA）与手工分层吻合（LAH）的安全性及治疗成本。方法80例接受手术治疗的EC患者,术中分别接受LAH和MA各40例,比较两组术后并发症发生率、病死率、治疗费用及手术时间。结果LAH组吻合口狭窄和吻合口瘘发生率均低于MA组（P〈0．05）,其他并发症发生率两组接近（P〉0．05）;MA组患者病死率高于LAH组（P〈0．05）;LAH组综合费用、手术材料费均低于MA组（P〈0．01）,而两组术后住院费相接近（P〉0．05）;LAH组手术时间长于MA组（P〈0．05）。结论EC术中采用LAH虽然手术时间稍长,但其术后严重并发症及术后病死率较MA降低,综合费用、手术材料费也低于MA,因此,值得基层医院推广和应用。     

195例中上段食管癌手术分析

目的总结195例中上段食管癌手术经验,探讨中上段食管癌合理手术方式。方法195例中上段食管癌患者,根据采用的手术方式不同分为两组,左颈部吻合组：左胸径路、胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合;胸内器械吻合组：左胸径路、食管癌切除术后采用国产常州WGWB-26型吻合器行左胸膜顶胃食管吻合。比较两种手术方式的吻合时间、总手术时间;吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、呼吸循环并发症的发生率及近端食管癌组织残留的阳性率。结果全组无手术死亡。胸内器械吻合组吻合时间、总手术时间较颈部吻合组缩短（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸循环并发症的发生率较左颈部吻合组低（0％vs7．5％,0％vs5．8％,2．7％vs16．7％,P〈0．05,0．05,0．01）,但其近端食管癌组织残留阳性率明显高于颈部吻合组（0％vs6．7％,P〈0．01）;两组患者乳糜胸的发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中上段食管癌采用左胸顶部器械吻合可明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率,但易发生癌组织残留,术中快速切片检查是必要的。     

腹腔镜下行不同子宫切除术的临床效果对比研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术（LTH）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法选择2010年1月至2013年11月在本院妇产科行腹腔镜下子宫完全切除手术的患者共200例,其中LTH组100例,LAVH组100例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及种类等情况。结果手术时间LTH组（126．20±8．35）min明显长于LAVH组（108．03±6．58）min;术中出血量LTH组（134．08±8．36）mL明显多于LAVH组（98．50±5．68）mL,差异均有统计学意义（P＜0．05）。而在术后恢复排气时间、术后住院时间以及手术并发症的种类和发生率方面,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LAVH较LTH有较高的优越性,值得在临床上进行推广。     

腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术的临床比较

目的：探讨腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术治疗,观察组采用完全腹腔镜保肛手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、保肛率等手术情况,比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48小时腹腔引流管血量与对照组相比,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组术后并发症发生率经统计学分析,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌保肛手术利于患者恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

三种药物对复杂性肛瘘术后镇痛效果的临床观察

目的比较三种药物应用于复杂性肛瘘术患者的镇痛效果及不良反应。方法复杂性肛瘘患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄15～65岁,体质量42～85 kg。随机分为三组：S组：舒芬太尼（100μg）＋左布比卡因（200 mg）;O组：羟考酮（20 mg）＋左布比卡因（200 mg）;M组：氢吗啡酮（2 mg）＋左布比卡因（200 mg）。术后行患者自控的硬膜外镇痛（PCEA）。术后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）;并询问患者对术后镇痛的满意度;询问并记录相关不良反应如：恶心、呕吐、皮疹瘙痒、体位性头晕、头晕、情绪改变、失眠或嗜睡、尿潴留、口干及其他不良反应。结果在T1及T2时点,与S、O组比较,M组的术后镇痛有效性明显提高（P〈0.05）;T3时点,三组镇痛有效性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组间各种不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与S、O组比较,M组的满意程度最高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与S组比较,O组的满意程度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组不满意程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而可接受程度三组之间比较O组最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氢吗啡酮联合左布比卡因适用于肛瘘患者的PCEA,镇痛效果优于舒芬和羟考酮,且不良反应比较差异无统计学意义。     

经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比研究

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的方法及临床疗效。方法将2009年3月至2011年7月收治的70例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组的手术效果和术后恢复情况。结果观察组的手术时间和术中出血量少于对照组,剔除肌瘤的数目多于对照组(P<0.05);对照组的术后并发症低于观察组;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在剔除肌瘤的最大直径、术后患者的平均最高体温、平均排气时间和平均术后住院时间相比,无显著差异(P>0.05);两组患者术后均无血肿形成。结论经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜剔除术都具有微创和保留生殖功能的特点,经阴道剔除术术中出血少,剔除肌瘤数目较多,但其术后并发症较腹腔镜高,且适应症较为局限。术前要仔细对患者进行评估,依据患者的具体情况选择术式。     

腔镜甲状腺手术与常规开放手术的对照研究

[目的]比较腔镜甲状腺手术与常规开放手术之间的临床效果,探讨腔镜甲状腺手术的实用性.[方法]72例患者分别采用腔镜下甲状腺手术和常规开放式手术,对两者患者的手术时间、术后引流量、手术并发症、患者对切口的满意度进行比较.[结果]两组患者平均手术时间、手术并发症均无显著性差异( P >0.05),腔镜手术组术后引流量较开放手术组减少( P <0.05),腔镜手术组对美容效果的满意度明显优于开放手术组( P <0.05).[结论]腔镜甲状腺手术美容效果明显,具有创伤小、恢复快等优点.     

小切口人工全髋关节置换术临床应用分析

目的探讨小切口人工全髋关节置换术的临床应用效果。方法采用随机数字法将110例股骨颈骨折患者均分为观察组及对照组,对照组采用传统髋关节置换术,观察组采用小切口人工全髋关节置换术。结果观察组术中出血量、术后48h引流量、术中输血患者比例、切口长度、住院时间、并发症发生率少于对照组(P<0.05),手术时间、术后Harris髋评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口人工全髋关节置换术创伤小,效果肯定,值得临床应用。