血小板/淋巴细胞计数比值对急性心肌梗死后发生心力衰竭的预测价值

目的探讨血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对急性心肌梗死(AMI)后发生心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院住院并行冠状动脉造影检查的232例AMI患者的临床资料。根据是否合并心力衰竭,分为心力衰竭组(n=164)和非心力衰竭组(n=68);同时,根据入院时血常规检测得到PLR值,再通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定PLR的cut-off值,将其分为高PLR组(n=179)和低PLR组(n=53)。比较心力衰竭组和非心力衰竭组患者的一般资料、实验室检查结果、冠状动脉造影资料;比较高PLR组和低PLR组不良心血管事件发生情况。对AMI患者发生心力衰竭的影响因素进行分析。结果 ROC曲线分析显示,PLR预测AMI患者发生心力衰竭的cut-off值为169.7,灵敏度和特异度分别为52.1%和89.9%。单因素分析发现,淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、PLR、N端脑利钠肽是AMI患者发生心力衰竭的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,PLR(OR:1.037,95%CI:1.021～1.054,P0.001)、N端脑利钠肽(OR:1.001,95%CI:1.001～1.002,P0.001)是AMI患者发生心力衰竭的危险因素。结论 PLR与AMI后心力衰竭相关,PLR越高,AMI后心力衰竭发生率越高,且PLR与N端脑利钠肽是AMI患者发生心力衰竭的独立预测因子。     

NLR、PLR、MHR与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 回顾性分析武汉市中心医院604例住院患者的临床资料,根据颈动脉彩超检查结果分为颈动脉粥样硬化组(CAS组)369例,非颈动脉粥样硬化组(非CAS组)235例。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、MHR对CAS的预测价值。采用二元Logistic回归分析CAS的危险因素。结果 单因素分析显示,CAS组中男性、高脂血症、吸烟史、老年患者比例及白细胞计数(WBC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、NLR、PLR、MHR均高于非CAS组(P<0.05);ROC曲线分析显示,NLR、PLR、MHR及NLR联合PLR预测CAS的AUC分别为0.792、0.704、0.631和0.803(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,NLR>1.98、PLR>105.8、MHR>0.31、LDL-C>3.10 mmol/L、FPG>10.13 mmol/L...     

血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者预后的关系

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)在维持性血液透析(MHD)患者预后判断中的价值。方法回顾性选择2013年10月至2018年7月于西南医科大学附属医院接受MHD治疗超过3个月、年龄超过18岁的患者180例。根据随访期间患者是否死亡分为死亡组和生存组。比较2组患者开始行MHD时的临床资料及实验室指标,通过计算得出PLR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR);采用Cox比例风险回归模型分析MHD患者全因死亡的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析PLR对MHD患者全因死亡的预测效能。结果与生存组相比,死亡组血小板水平、NLR、PLR、C反应蛋白(CRP)水平更高,而淋巴细胞水平更低,差异均有统计学意义(P0.05)。校正多项混杂干扰因素后,多因素Cox回归分析表明,PLR(HR=1.009,95%CI:1.001～1.017,P0.05)、年龄(HR=1.040,95%CI:1.004～1.077,P0.05)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。PLR预测MHD患者全因死亡的AUC为83.8%(P0.05),最佳临界值为180.47,灵敏度为78.4%,特异度为81.1%。结论 PLR是MHD患者全因死亡的独立危险因素,并有望作为判断预后的指标。     

NLR、PLR与肝硬化肝性脑病患者预后的关系

目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)与肝硬化肝性脑病患者预后的关系。方法选择2018年1月至2019年10月该院收治的116例肝硬化肝性脑病患者为研究对象,根据其预后情况分为存活组和死亡组,采用多因素Logistic回归分析评价肝性脑病预后的相关因素,根据NLR、PLR中位数分组,并采用Kaplan-Meier生存曲线判断NLR和PLR对肝性脑病预后的预测价值。结果存活组与死亡组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、凝血指标、血清钠、肌酐、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、NLR、PLR、C反应蛋白、降钙素原、终末期肝病模型评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。高NLR值和低PLR值是影响肝硬化肝性脑病患者短期预后的独立危险因素(P0.05)。NLR4.40患者生存率为81.03%,而NLR≥4.40患者生存率为41.38%,差异有统计学意义(P=0.004 6);PLR101.87患者生存率为77.59%,而PLR≤101.87患者生存率为44.83%,差异有统计学意义(P=0.002 5)。结论 NLR、PLR可作为预测肝硬化肝性脑病患者预后的生物学指标,高NLR值和低PLR值提示预后不良。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2015年6月至2016年7月于扬州大学附属医院心内科就诊的144例2型糖尿病合并冠心病患者,冠脉病变程度根据Gensini积分将患者分为高危组(Gensini积分≥64分)75例、中低危组(Gensini积分<64分)69例。比较不同组别患者一般资料、实验室检查指标;采用多因素Logistic回归方法分析患者冠状动脉病变程度的影响因素;PLR、NLR与患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价PLR、NLR对患者高危冠状动脉复杂病变的预测价值。结果不同程度的冠状动脉病变组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NLR、PLR之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脂蛋白a、NLR、PLR为冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析显示,冠状动脉病变程度与NLR、PLR呈正相关关系(r=0.386,P<0.001;r=0.487,P<0.001)。NLR预测2型糖尿病合并冠心病患者高危冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.843,95%CI 0.78～0.907,最佳截断值为2.566,敏感度为82.6%,特异度为73.3%;PLR曲线下面积为0.72,95%CI0.778～0.909,最佳截断值为107.054,敏感度为84.1%,特异度为78.7%。结论 NLR、PLR是2型糖尿病合并冠心病患者的独立危险因素,与患者的Gensini积分呈正相关。NLR、PLR可作为预测2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度的经济且易测的实验室指标。     

血小板/淋巴细胞比值对肝细胞癌的预后价值评价

目的分析肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),评价其对HCC的预后价值。方法我院首次确诊的100例HCC患者,经治疗随访,分为生存组和死亡组,抽取EDTA抗凝静脉血,检测淋巴细胞计数绝对值和血小板计数值,计算PLR,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)找到cut-off值,评价其预测价值。结果 100例HCC患者中22例(22%)在平均随访期11个月内死亡,生存者与死亡者的PLR差异有统计学意义(P=0. 001),此时的cut-off值为208,预测的敏感度和特异性分别为64. 2%和75. 2%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 75。结论PLR高于208时,提示HCC患者预后不良,PLR是一种廉价,易得的血常规结果,可作为HCC潜在的预后指标。     

围术期外周血相关指标预测结肠癌根治术患者预后的临床意义

目的探讨围术期外周血指标中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、间接中性粒细胞与淋巴细胞的比值(D-NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞的比值(LMR)预测结肠癌根治术患者预后的临床意义。方法随机选择2010年10月至2014年10月于普通外科行根治性手术的结肠癌患者156例,回顾性分析其临床资料,按术后3年内随访结果将156例患者分为复发组92例和无复发组64例。比较两组患者的临床资料和外周血指标,采用特征曲线(ROC曲线)分析外周血参数的特异性和敏感性,建立Logistic回归模型评估其对于预后的检测性能,应用Youden指数计算最佳界限值。结果两组患者在术后淋巴细胞计数、术前NLR、D-NLR、LMR及术后PLR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线:术前NLR、D-NLR以及术后D-NLR、PLR的AUC较高。Youden指数所示诊断界限值:术前NLR3.19、D-NLR1.91和术后D-NLR3.17、PLR174.4可能是预后的诊断参考标准之一。以影响因素为自变量进行Logistic回归方程为分析,预测准确率为96.2%。结论结肠癌患者免疫状态的差异可引起机体中性粒细胞和淋巴细胞计数的变化,结肠癌根治术前NLR、术后PLR、术前及术后的D-NLR指标可能是预测结肠癌复发的外周血参数。     

血浆NLR、PLR及其联合指标对脑梗死溶栓患者预后的预测价值

目的探讨脑梗死静脉溶栓患者24小时内血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及其联合检测对患者预后的预测价值。方法连续纳入进行脑梗死静脉溶栓治疗的患者128例,据溶栓治疗90天后的改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(mRS 0～2分,75例)和预后不良组(mRS 3～6分,53例)。收集患者一般资料,检测溶栓后血常规、血尿酸、血同型半胱氨酸、血脂,计算NLR及PLR。用二元Logistic回归分析后进一步用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价,得出其对脑梗死溶栓患者预后的预测价值。结果两组NLR、PLR比较差异均有统计学意义(P0.01),用ROC曲线对NLR、PLR及其联合指标进一步分析发现,NLR判断脑梗死溶栓预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.772,当最佳临界值为3.755时,敏感度为69.8%,特异度为74.7%。PLR判断脑梗死溶栓预后AUC=0.746,当最佳临界值为145.055时,敏感度为64.2%,特异度为78.7%。NLR与PLR联合检测脑梗死溶栓预后的AUC=0.781,临界值为1.337时,敏感度为69.8%,特异度为76.5%。结论 NLR、PLR及其联合指标作为新型炎症指标,其升高对脑梗死溶栓患者不良预后有较好的预测价值。     

血液中PLR、NLR及D-二聚体水平对AECOPD患者的预后价值评估

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板/淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及D-二聚体水平在预测其短期生存状况中的作用。方法选择该院2014年1月至2015年8月收治的151例AECOPD患者为研究对象,根据其出院后120d内的生存状态将其分为观察组(13例)和对照组(138例),调查两组患者的住院基本信息及生存时间,并对两组患者血液中血红蛋白、中性粒细胞计数、PLR、NLR及D-二聚体水平等指标进行比较,并使用多变量Logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC曲线)评价这些指标对AECOPD患者短期预后的诊断价值。结果单因素分析两组患者性别差异无统计学意义(P0.05),而年龄、中性粒细胞计数、血红蛋白、NLR、PLR及D-二聚体差异均有统计学意义(P0.05),而多变量Logistic回归分析表明,仅PLR和年龄与患者出院后120d内死亡显著相关(P0.05);通过ROC曲线对PLR的预后价值进一步分析,PLR最佳截断值为232.5,其敏感度和特异度分别为69.2%、70.3%,表明PLR≥232.5的患者预后更差。结论 PLR可作为独立预测AECOPD患者预后的生物学指标之一,当PLR≥232.5与AECOPD患者120d内病死率紧密相关。     

血常规及其衍生比值在继发性噬血细胞综合征短期预后中的预测效能

目的 研究继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis, sHLH)患者血常规及其衍生比值对早期死亡的预测价值。方法 选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2017年7月1日至2022年7月1日的sHLH患者共96例，根据28 d预后分为存活组和死亡组，对急诊第一时间接诊后的血常规和生化指标进行单因素分析，对单因素分析差异有统计学意义的指标进行Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析，最后对筛选出有统计学意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析，评估其预测价值。结果 96例患者根据预后分为存活组(n=49)和死亡组(n=47),对相关指标进行单因素分析显示，两组血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)和凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析提示，血WBC、PLT和RPR可能是影响sHLH预后的指标。sHLH患者预后的ROC曲线分析显示，三...     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目