明知有结石 仍当阑尾医──1例右输尿管结石并尿外渗误当急性阑尾炎医治

男,34岁。因右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、尿频2天于1998年2月24日入院。49天前患者因右输尿管上段结石在本院行取石术,术后第8天出院,无不适。入院时查体：体温38．8℃,腹平坦,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛明显,闭孔内肌试验（＋）,右肾区叩痛（±）,肠鸣音减弱。实验室检查;血白细胞18．5×109／L,中性0．92,淋巴0．08;尿红细胞,白细胞;B超：右肾积水;腹部平片示：右输尿管下段结石。入院诊断：急性阑尾炎,右输尿管下段结石并右肾积水,泌尿系感染。入院后经抗炎治疗无效,腹痛加剧,腹膜炎体征明显。次日行剖腹探查…     

原发性腹膜后脓肿误诊一例

原发性腹膜后脓肿误诊一例湖南新晃县人民医院（４１９２００）ＣＴ室姚茂柏女性，３６岁，右下腹部及腰部间断性疼痛一年，加重伴尿频、尿急、尿痛４天入院。查体：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，右肾区轻叩痛。实验室检查无特殊。Ｂ超检查：右肾积水，右输尿管扩张。...     

输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像诊断再探讨

目的：回顾分析输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像特征，提高对肾积水致病原因及输尿管无病变侧肾继发性改变特征的识别能力。材料与方法：根据静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超和CT检查结果，对1993—01～1996－01经手术和病理证实的输尿管先天非结石梗阻性肾积水43例进行对照研究。结果：中、重度肾积水占86．0％，致病因素中输尿管狭窄占83．7％，其中一侧输尿管多处狭窄和／或双侧输尿管狭窄占20．9％。非病变侧肾的继发改变占9．3％（4／43）。肾积水的不同影像特征与输尿管梗阻的部位不同有关，轻度肾积水的肾盂改变与“壶腹型”肾盂相似。结论：先天非结石梗阻性肾积水的病因多样，但多伴有输尿管狭窄。输尿管病变具有单侧多发及双侧同时发病的趋势，一例肾重度积水时，另一侧肾盂的改变应注意不要误诊为“壶腹型”肾盂。输尿管病变的定位诊断以逆行肾盂造影与静脉肾盂造影相结合为首选。     

腺性输尿管炎3例报告

1病例报告例1：男,26岁。右腰、腹胀痛4年,静脉尿路造影（IVU）发现右输尿管上段（L3水平）结石伴右肾积水。先后原位行体外冲击波碎石（ESWL）6次,有少许结石排出,但效果不满意。复查IVU结石影仍在,右肾积水加重。入院后查体：右肾区叩击痛阳性;B超提示右肾中度积水,输尿管上段扩张1.2 cm,上段见强光团伴声影约1.0 cm×0.8 cm,逆行造影显示结石下方输尿管有一约1.5 cm狭窄段,造影剂有少量通过狭窄段。     

输尿管口梗阻疾病的超声显像诊断价值

报告资料完整经手术及病理证实的８６例输尿管梗阻疾病的超声显像诊断结果，声像图所见患侧输尿管扩张内径为０．８－３．２ｃｍ。并发肾积水者７６例，占８８．４％。其中轻度肾积水３６例（占４７．４％），中度肾积水３７例（占４８．７％），重度肾积水３例（占３．９％。     

一侧肾结核合并乳头状肾细胞癌l例

患者,男,45岁,间断肉眼血球7年,门诊以”右肾积水”收治。入院检查：血常规和血生化结果IE常;球常规中RBC（±）,WBC（＋）、Pro（±）;血沉14mm／h;结核抗体（TbAb）为弱阳性;尿抗酸染色无阳性发现;CT平扫＋增强提示右。肾盂、肾盏积水,输尿管壁增厚,不除外结核;SPECT测分肾功能,结果左肾小球滤过率（LGFR）55．1ml／min,右肾小球滤过率（RGFR）14．5mi／min。术前诊断考虑右肾结核并右输尿管结核可能性大,且右肾分肾功能严重受损,     

腔静脉后输尿管2例报告

腔静脉后输尿管２例报告浙江省金华市中心医院何乐林腔静脉后输尿管是一种较少见的先天性畸形，我院近年来收治２例，现报告如下：病例介绍例１，男，２５岁。２年前出现右腰部隐痛，无明显诱因，能忍受。不伴尿频、尿急，无血尿。体检日超发现右肾积水，来院就诊。静脉肾...     

腔静脉后输尿管一例

1病例介绍 患者 男,57岁。以无明显诱因出现右侧腰部间断胀痛不适1月余,近日胀痛明显而就诊。患者无发热、胸闷、心慌气短、恶心呕吐、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,偶有尿频、尿急等。检查：右肾区叩痛;血尿常规检查无明显异常;腹部B超检查示右肾积水,右输尿管上段局限性扩张。静脉尿路造影（IVU）：右肾中度积水,右输尿管至腰4椎体水平向内弯曲,鱼钩状,呈弧形狭窄区,靠近中线,狭窄段以上输尿管扩张明显。     

重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨

目的：探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法：回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料．结果：应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜取石术（URL）治疗10例，微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗20例。ESWL治疗5例中，1个月后结石排净率为80％（4／5），1例发生输尿管石街。采用URL取净结石.URL治疗10例，同时应用输尿管内切开治疗3例。结石完全清除8例，2例患者因输尿管狭窄上镜失败，其中1例改为MPCNL术，手术成功：另1例放置输尿管内支架后行ESWL，术后结石排出。MPCNL治疗20例，结石清除率90％（18／20）；2例术后残石患者中，1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除。另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功，术中、术后无大出血，无输尿管损伤，无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访，随访时间1～38个月：结果失访6例，患肾积水有不同程度的改善18例。无改善3例．结论：腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻肾积水超声表现1例

患，女，年龄34岁，反复发作右侧腰部酸痛半年入院。半年前，无诱因下出现右侧腰部酸痛伴恶性、呕吐，B超提示：右肾肾盂中度积水伴右输尿管扩张，拟诊输尿管结石可能。半年内反复发作，复查B超：曾右肾积水、右输尿管扩张消失一次。2周前，再次发作右侧腰部酸痛，B超：右肾中度积水、右输尿管扩张，右输尿管下端与膀胱之间见圆形无回声暗区。     

下腔静脉后输尿管16例报告

目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法行静脉路肾盂造影（IVU），输尿管逆行造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查，特征性影像学表现为右输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术，术中切除下腔静脉后受压输尿管2～3Cm，无张力吻合输尿管。结果15例矫正术后复查IVU提示右肾积水缓解，肾功能正常、吻合口通畅，临床症状消失。结论IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法。输尿管切断复位是治疗此病较好的方法。     

肾盂源性囊肿合并结石1例报告

1 病例报告患者女，27岁，因发热、腰痛1日于1998年11月6日入院，既往（5年前）有类似发作史。入院时体格检查：体温38．2℃，急性病容，眼睑无水肿，两侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，心律齐，腹平软，两侧输尿管点无压痛，肝、脾不大，左肾区有明显叩击痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞12．1×109／L。尿常规：红细胞（），白细胞（），蛋白（）。肝功能、胸部X线照片、心电图均未见异常。泌尿系B超第一次提示：左肾窦内可见一3．4 cm×2．9 cm椭圆形囊性无回声区，其边界清楚，有较完整包膜，输尿管无明显扩张。第二次提示：左…     

输尿管膀胱吻合乳头形成的声像图表现1例

患者女性，39岁。自觉右上腹疼痛10天，经B型超声检查发现右肾盂重度积水并输尿管中上段扩张而收入院。患者平素无异常表现，一般情况良好，心肺无异常，腹平软未及包块，肝脾未触及；右肾区饱满，触痛（ ），右输尿管走行区域深压痛（＋），膀胱区无膨隆。入院后经CT、X线静脉肾盂造影、膀胱镜及右肾盂逆行造影，诊断为右肾盂重度积水，输尿管扩张，中下段梗阻，膀胱及左肾正常。于1996年10月10日行右输尿管中下段探查术，术中见右输尿管中段粘连带压迫、输尿管人膀胱处炎性狭窄、梗阻、将中段粘连松解，切断输尿管膀胱壁段，将远端结扎…     

输尿管结石致重度肾积水伴肾癌1例

输尿管结石致重度肾积水伴肾癌１例赵启传，吕京光，李汝强，郭广波患者男，６４岁。右腰背部胀痛３个月，伴腹胀，食欲不振。体检：腹部饱满，右侧触及约３０ｃｍ×２０ｃｍ×１５ｃｍ包块。影像学检查：腹部平片见右腹密度增高，无肠管含气影。第四腰椎体上部水平左侧见...     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石并中重度肾积水

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并中重度肾积水的疗效。方法：总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗80例（计86侧）输尿管结石并肾积水患者的临床资料。结果：80例（86侧）患者输尿管即时通畅率达97.6%（84/86侧）,单次手术结石粉碎率为89.3%（75/84侧）,平均手术时间为30 min,无输尿管穿孔、撕裂、大出血、尿瘘等并发症发生。术后复查B超或CT患侧肾积水均有不同程度的改善。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾积水,具有创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的方法。     

B超联合超声引导下经皮肾盂穿刺造影对输尿管狭窄的诊断价值

报告５２例输尿管狭窄致肾积水患者行超声引导下经皮肾盂穿刺造影检查的结果。全部病例均经手术和病理检查证实。Ｂ超单独诊断符合率为７６．９％（４０／５２），造影单独诊断符合率为９２．３％（４８／５２），Ｂ超联合造影诊断符合率为９６．２％（５０／５２），本文对输尿管狭窄引起肾积水的声像图及Ｘ线影像特征进行了对比分析。结论认为，对疑诊尿管狭窄致肾积水者．Ｂ超引导下经皮肾盂穿刺造影是最优越的方法。     

超声诊断肾下垂所致急性输尿管扭转合并肾积水1例

患，女，40岁。因右腰部胀痛剧烈，急诊入院。B超检查示：右肾形态增大，轮廓线清，活动度较大，站立位平髂肌，实质回声略增强，集合系统分离，肾门处呈囊状扩张，最宽5．0cm，小盏轻度扩张；右输尿管上段局部扩张，宽1．5cm，逐渐变窄，呈梭形。超声诊断：肾下垂，右肾积水，右输尿管上段狭窄(图     

建湖医院门诊肾积水患者一站式CT 检查依从性调查

目的：探讨建湖医院门诊肾积水患者一站式CT 检查的依从性,对影响因素进行分析。方法对2014年1月—2015年6月200例门诊B超描述单侧或双侧肾积水,建议输尿管C T检查的患者采用问卷形式调查的人群特征、CT检查辐射的认知,以及未依从检查的患者进行当日电话回访。结果 C T检查依从率为91．5％（183／200）,未依从率为8．5％（17／200）;有4．0％（8／200）的患者知晓C T检查存在辐射。C T发现输尿管结石146例（79．785％）,累计153枚;疑似输尿管内肿瘤2例（1．09％）,输尿管内返流6例（3．28％）,输尿管外压迫及其它情况导致肾积水27例（14．75）。结论 C T检查能为尿路结石一站式快捷诊疗提供诊断依据。C T检查辐射知晓率和依从率低与文化程度偏低、无家属陪同、疼痛已缓解、医保政策,以及健康教育有关。     

双侧重复肾重复输尿管畸形合并左输尿管囊肿内结石1例

1 病历摘要 男，44岁。因间断性左下腹疼痛半个月就诊，在我院门诊B超及腹平片见膀胱结石而收入院。入院查体：左下腹有轻压痛。阅腹平片可见膀胱区略偏向左侧1．6cm×1．2cm的结石影。复查B超发现膀胱内结石不随体位改变而移动。行静脉尿路造影显示：双侧重复肾双输尿管，左右两侧双输尿管向下均汇合为一条输尿管开口于膀胱，未见明显肾积水及输尿管扩张，其中左侧输尿管潜入膀胱内呈“眼镜蛇头”样，膀胱三角区内出现一椭圆形充盈缺损，边缘光滑，内可见高密度结石影，