我院试行分级护理标准的体会

为进一步深化医疗体制改革,深入推进优质护理服务,在卫生部的大力支持下,全国各医院均在努力推进护理工作的快速发展。分级护理制度为护理工作人员提供了实施护理的依据,在医院临床工作中发挥了重要的作用[1],但目前国际上对分级护理没有统一的标准和要求。我国卫生部于1982年颁布的《医院工作制度》中,在护理工作制度中规定：患者入院后,应根据病情决定其护理分级,划分为特级、一级、二级、三级护理4个级别。     

分级护理在临床优质护理服务中的应用

总结了分级护理制度的修订完善措施,主要包括从主体决策者、标准制度的制订与应用、量表评估等方面寻求科学合理并适合中国临床护理工作,适应护理专业发展的护理分级标准及系统体制,认为修订完善分级护理制度能达到满足患者需求、优化临床护理工作、提高医疗护理服务质量、持续推进优质护理服务的目的。     

国内外分级护理制度比较分析

我国的分级护理始于1956年，由北京协和医院的两位护理前辈张开秀和黎秀芳所倡导，并一直沿用至今。国内各医院的分级护理制度也是由此发展而来的。卫生部在1982年制定的《医院工作制度》中明确规定，分级护理是一项基本的护理工作制度，患者入院后，应根据病情决定护理分级。     

分级护理的现况及其展望

护理工作制度及规范是维护医院护理工作秩序，保障护理质量和病人合法权益的基本措施。分级护理是护理工作制度和规范的主要组成部分，早在1982年卫生部颁布的《医院工作制度》中就对“护理工作制度”作了明确规定：“病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记”。分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定的不同的护理措施。随着整体护理模式的开展，护理工作越来越细致，更强调“以病人为中心”，     

分级护理标准制定的背景和意义

分级护理制度作为重要的护理工作制度之一,在保证护理服务质量、确定临床护理人员编制、合理配置护理人力资源、制定护理服务收费标准等方面发挥着重要的作用。目前国际上对分级护理没有统一的标准和要求,我国卫生部于1982年颁布的《医院工作制度》中,在护理工作制度中规定：患者入院后,应根据病情决定其护理级别,划分为特级、一级、二级、三级护理4个级别。2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中,提出依据疾病的轻重缓急和患者的自理能力来确定护理级别,首次将患者的自理能力引入分级护理之中。然而如何确定患者的自理能力,在文件中则没有统一的标准。2011年,为进一步完善分级护理制度,结合中国国情,重点探讨患者自理能力的评估依据及标准,补充和细化分级护理指导原则的相关内容,使分级护理在临床上更具有可操作性,卫生部委托医院管理研究所护理中心牵头开展了分级护理标准的研究制定工作。本期策划针对这一主题,围绕分级护理标准制定的背景、国内外护理分级先进经验、相关项目研究结果以及项目试行医院的实践体会进行介绍,旨在推动分级护理在我国的发展,使之更加适应护理学科发展及临床实际需求。     

分级护理制度执行中的问题及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。而在影响护理安全的相关因素中规章制度的落实是重要的因素。分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定的不同的护理措施。随着系统化整体化护理模式的开展、护理工作越来越细致，对病人的服务逐渐具体化，分级护理制度落实中的问题也逐步暴露出来，如何解决这些问题本文提出一些意见以供同行参考。     

分级护理制度临床实施的现状与展望

护理工作制度是维护医院护理工作秩序,保障护理质量和患者合法权益的基本措施。分级护理制度是护理工作制度和规范的主要组成部分,是护理工作中的一项重要管理制度,是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源、控制护理质量、制定护理服务收费标准的重要依据。现将分级护理制度临床实施的现状做一综述,以期分级护理制度能够在临床护理工作中得到更好的应用。     

住院病人对新分级护理制度实施情况的满意度调查

[目的]调查病人对<综合医院分级护理指导原则(试行)>(新分级护理制度)的了解程度及其实施情况的满意度.[方法]自行设计"住院病人对分级护理满意度调查表",采用随机抽样方法,抽取长春市3所三级甲等医院住院病人274例为调查对象,并对调查数据进行统计学分析.[结果]病人对新分级护理制度的了解程度低,只有11.2%病人了解或非常了解,病人对新分级护理实施情况的满意度较低.不同入院方式、职业、级别更改、付费方式的病人对心理护理、基础护理实施情况的满意度比较差异有统计学意义.[结论]医院应进一步积极推行分级护理公示,对病人实施个性化护理,提高病人对新分级护理制度实施情况的满意度.     

新形势下分级护理面临的问题及对策

分级护理是根据病人的病情及通过对病人自理能力的评估，给予的临床护理级别。其对临床护理管理发挥着重要的指导作用，也是医疗卫生行政部门检查质控工作的重要理论依据。随着改革开放的不断深化，医疗市场受到市场经济的强烈冲击，医院失去政府、社会的财政支持，成为特殊的事业单位。在激烈的竞争中求生存，一个重要的途径就是减员增效，致使护理队伍严重缺编，导致分级护理制度不能真正落到实处。与此同时，随着护理立法的不断完善，分级护理的质量标准成为衡量护理工作的重要法律依据。这就要求护理工作必须严格执行分级护理标准，深入探索分级护理实施中的织织管理及落实方面的不利因素，为实现分级护理提供客观保证。     

落实《综合医院分级护理指导原则(试行)》的做法与体会

分级护理制度是护理工作的一项重要管理制度,也是护理环节质量控制和综合医院评审的一项指标,同时也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据[1].历经半个多世纪的旧分级护理制度随着社会的发展、医疗卫生体制改革以及法律法规的健全已不适应新形势的需要,随之新的<综合医院分级护理指导原则(试行)>以下简称<指导原则>出台,于2009年7月1日实施.<指导原则>的颁布,为护理工作指明了方向,保护了护士自身的权益,同时也对护理工作提出了更高的要求.<指导原则>颁布后我院高度重视,通过组织学习,展开讨论制订具体落实措施,并认真组织落实,规范了我院临床分级护理工作,提高了护理质量.现介绍如下.     

分级护理实施过程中出现的问题及建议

分级护理是护理工作一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据,也是确定护理服务收费的标准,分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求,对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性作用。我国的分级护理始于1956年,由张开秀、黎秀芳所倡导,一直沿用至今。目前,     

对贯彻《综合医院分级护理指导原则》的思考

分级护理制度是医院护理管理核心制度之一,从1956年提出后已使用了50多年,为保证护理质量,合理安排人力,发挥了重要作用.为了进一步改善临床护理工作,保证护理质量,保障病人安全,规范临床分级护理及护理服务内涵,卫生部于2009年颁发了<综合医院分级护理指导原则(试行)>.现就本人对贯彻<综合医院分级护理指导原则(试行)>的思考与大家分享如下.     

分级护理成本核算研究现状

分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及其自理能力评估,按照护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵嘱给予不同级别的护理。我国的分级护理始于1956年,一直沿用至今[1]。目前,是我国医院护理工作的组织模式,是护理工作制度和规范的重要组成部分,指导着临床护理人员有效地实施针对不同病情     

分级护理执行过程中存在的问题及对策

分级护理制度是护士在临床对患实施护理工作的重要依据，但在分级护理制度实施过程中，存在着护理工作制度与医学教育、医疗工作制度以及现代护理理论不协调的现象，在确定分级护理依据，医疗件记录时间，认定患活动范围以及护士的劳动价值方面产生部分误区。由于分级护理执行不当，使部分患得不到相应的护理措施，严重的可造成患意外。针对以上问题提出建议：（1）由护士确定护理等级；（2）医学院校教育啬相关护理内容；（3）加强医院内医务人员教育，以保证制度的科学性、严肃性和可操作性。     

护理人员对分级护理的认知调查

分级护理制度明确规定了各等级护理的病情依据和临床护理要求，是医院护理管理的一项重要内容，在临床护理过程中病人的分级护理质量是等级医院评审的一项指标。为了了解分级护理制度的执行情况，对临床护士有关分级护理认知情况进行调查，分析存在的问题，提出改进措施。     

我国分级护理实施现状及建议

我国的分级护理制度自创立以来已历经了半个多世纪，在护理工作中发挥了重要作用。分级护理标准虽已经过修订，但随着医学的发展，尤其是护理模式的转变，其适用性已面临着挑战。目前各级医疗机构在分级护理方面，其使用标准及其方式、方法也不尽相同，探寻与我国现阶段护理工作更为适合的护理分级标准及其使用方法则迫在眉睫。为此本期特别策划刊出一组文章，深入剖析现行分级护理的利弊，从国内的现状进行研究、探讨；还介绍了一些有关海外的分级护理发展状况，以供各级护理管理者参考、借鉴，从而加速我国与国际护理的对接。并希望同仁们今后在本刊各抒己见，展开讨论，为探讨出与我国护理工作更加匹配的护理分级标准献计献策。     

护理工作流程细化分级护理制度在护理管理中的应用

分级护理制度是护理工作中一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制,合理安排护理人力资源的重要依据[1],也是确定护理服务的收费标准,是检验护理工作能否诚信服务于病人的试金石.规范落实分级护理,有利于提高护理质量,提高病人满意度,减少护患纠纷.     

分级护理制度执行中的难点讨论

分级护理制度作为临床护士的工作依据，要求护士根据护理等级所对应的临床护理要求，为病人提供相应的护理服务。随着护理学的发展，现代护理理论不断地注入到护理实践之中，但分级护理制度的内容更新还尚有差距，相对陈旧，与临床实际工作已不相适应，在执行分级护理制度时存在许多难点。现分析如下：     

临床医师对临床分级护理的认知调查分析

目的 调查医护人员之间对现行的分级护理制度相关内容的认知差异,进一步研究护理分级分类标准及相应护理内容的制定.方法 采用自行设计的住院患者分级护理内容认知调查表,对某综合医院11个病区的各级别医生进行调查,并由护士对286例患者的护理等级对照现行的分级护理制度标准进行评估与医嘱对照后统计其差异.结果 82.3%的医生未曾接受分级护理相关知识教育,79%医生忽略患者"自理能力"是分级护理依据之一,85%医生认为护理等级医嘱应由护士参与确定;医护人员对分级护理的内涵认知差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床医师对分级护理内涵知晓差.分级护理医护脱节,不利于分级护理的落实,现行的分级护理制度有待改革、完善,以满足患者所需,提高护理质量.     

护理工作流程细化分级护理制度在护理管理中的应用

分级护理制度是护理工作中一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制，合理安排护理人力资源的重要依据，也是确定护理服务的收费标准，是检验护理工作能否诚信服务于病人的试金石。规范落实分级护理。有利于提高护理质量，提高病人满意度，减少护患纠纷。运用护理工作流程可使护理工作具有针对性、整体性和连续性，所以，规范护理工作流程是提高护理效能的一把“金钥匙”，是促进分级护理落实的有效方法。