胆石病导致肝脏损害的处理

目的 :探讨胆石病导致肝脏损害的原因、病理变化及处理原则。方法 :回顾我院外科近 10年来收治的 86例胆管病病史的病人临床资料 ,包括结石发生部位、肝脏损害的范围、程度及手术时机的选择和治疗的效果。结果 :86例胆石病病例 ,其中肝胆管结石 2 6例 ,肝胆管结石合并胆管狭窄 8例 ,二者占总数的 39.5 %。死亡 6例 ,病死率6 .9%。结论 :对胆石病导致的肝脏损害应充分认识危害性 ,并及早采取外科综合治疗 ,以有效减低病人的肝脏损害 ,改善患者的预后和降低死亡率     

高龄消化性溃疡急性出血116例的外科治疗

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗.方法:回顾1990年1月至2003年1月期间共收治的116例高龄消化性溃疡急性出血病例.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克.手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死亡率8.5%,其中死于肾衰6例,心衰3例.结论:对高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

腹水患者急诊手术的围手术期处理

腹水常见于肝硬化和癌症患者．在临床外科中腹水常常限制一些手术的进行，伴有肝硬化腹水需接受外科治疗的患者，由于肝脏合成、解毒和代谢功能减弱，大大增加了手术的危险性。而癌症患者出现腹水时都处于晚期，多伴有肝功能障碍．体质较差，甚至呈恶液质，对这类患者施行手术治疗，除了原有疾病的危险性因素外，还应考虑到肝脏对手术和麻醉等外来创伤的承受能力。当出现急腹症时，外科治疗方法选择不当，     

高血压病人的手术问题

不少的病例证明,高血压而又有外科疾病需要手术治疗的病人,其麻醉及手术的危险性,均较之正常血压的病人为高。主要是由于高血压常并发了心、肾、脑的实质性损害,急性外科疾患更加重上述脏器的损害。     

老年人急性出血性坏死性小肠炎3例分析

老年人急性出血性坏死性小肠炎在整个外科急腹症中比例不高，起病初期表现不典型，可能造成误诊。对需要手术治疗的病例如发生漏诊，会造成严重后果。现将本院3例诊治病例报告如下。     

食道静脉曲张

食道静脉曲张其病理基础是由肝脏病变引起者为多,其外科疗法的预后取决于肝功损害的程度。尤其对肝损害严重的肝硬化患者急剧恶化的紧急出血的病例来说,手术的适应症,手术时机危险性以及术式选择必须     

急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料.结果 全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术.手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1～3 d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.     

结肠癌导致肠梗阻外科治疗21例体会

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性。方法：回顾性分析21例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料。结果：5例行急诊手术，2例经3-5天的保守治疗因症状不缓解而行手术治疗，14例经保守治疗后梗阻明显好转后手术治疗。1例于术后4d死于感染中毒性休克（围术期死亡率为4-8％），1例出现伤口感染，经换药后痊愈，其余患者均痊愈出院。1例干术后3个月因肿瘤转移肝脏、肺最终导致死亡：有2例患者在术后1年内因肿瘤局部复发和全身转移最终导致死亡。结论：结肠癌导致急性肠梗阻，在积极术前准备后行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。正确掌握结肠癌并发急性肠梗阻手术时机，合理选择手术方式．做好围手术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础。     

17例急性出血性坏死性胰腺炎的外科治疗体会

1 引言 急性出血性坏死性胰腺炎是外科常见病,该病大多起病急,病情凶险,病死率高,部分患者病程较长.笔者1997年4月～2001年12月对收治的急性出血性坏死性胰腺炎17例行手术治疗,取得了较好的疗效.现将结果报道如下. 2 临床资料     

高龄急性结石性胆囊炎外科治疗时机与手术方式选择

目的:探讨高龄急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗时机与手术方式选择。方法:对高龄急性结石性胆囊炎患者58例临床资料进行回顾性分析。结果:58例患者均行手术治疗,其中治愈55例,死亡3例,死亡病例均为急诊手术患者。结论:高龄急性胆囊炎病情复杂,根据其发病特点、患者全身情况,加强围手术期处理和多器官功能保护,积极治疗并存病,在损伤控制性手术理念的指导下合理选择手术时机和手术方式,是提高治愈率、降低病死率的关键。     

大肠癌致急性肠梗阻外科治疗48例分析

目的探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗原则及预后。方法分析48例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗临床资料。48例均手术治疗,其中行结肠造口5例,miles手术16例,Hartmann手术5例,一期切除吻合加肠外置术3例,结肠灌洗一期切除吻合14例。结果治愈41例,死亡1例。结论手术治疗是解除大肠癌致急性肠梗阻的惟一方法。应根据患者的年龄、体质、腹腔污染等情况选择合理的手术方式。     

心理干预对急性出血性脑卒中患者康复的影响

目的 观察心理干预对急性出血性脑卒中患者康复的影响。方法 将154例急性出血性脑卒中患者随机分为心理干预组和对照组。两组均给予神经内科或外科综合治疗、常规护理,心理干预组实施心理干预治疗。结果 心理干预组总有效率94.8％,对照组总有效率88.3％,两组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 心理干预可提高急性出血性脑卒中患者神经功能康复程度,促进生活能力的恢复。     

外科治疗高龄消化性溃疡急性出血116例诊治分析

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月至2008年1月期间收治的高龄消化性溃疡急性出血116例的临床资料.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克;手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死于肾衰6例,心衰3例.结论:高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

急性肝功能衰竭急诊肝移植围术期治疗的单中心经验探讨

背景：急性肝衰竭行急诊肝移植患者围手术期治疗的病情复杂,风险大,并发症多,死亡率高,与普通肝脏移植有着明显不同。目的：总结急诊肝移植治疗急性肝功能衰竭的围手术期治疗经验,以提高急性肝功能衰竭的治疗成功率。方法：回顾性分析38例因急性肝功能衰竭行急诊肝移植患者的临床资料,男21例,女17例,年龄15-69岁。其中乙型肝炎病毒性肝炎23例（其中乙型合并丁型肝炎2例）,Wilsons病7例,3例为毒蕈中毒,2例不明原因药物肝脏损害,1例雷公藤多甙中毒,1例为外伤行肝脏部分切除后失代偿,1例尸体肝移植后患者。结果与结论：38例患者生存时间为13-1740d,中位生存时间为634d。患者的围手术期存活率为76%,1年存活率为63%,2年存活率为58%。9例围手术期死亡原因包括脑水肿及颅内高压、肾功能衰竭、严重肺部感染、多脏器功能衰竭、凝血功能障碍（颅内出血、上消化道出血等）、急性成人呼吸窘迫综合征、移植物原发性无功能。目前急诊肝移植仍是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,出血、感染、排异反应是死亡的主要原因,肝移植围手术期间每一环节的处理,对于肝移植的成功和患者长期存活具有重要意义。     

结直肠癌合并急性结肠梗阻36例的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.方法 回顾性分析自2005年至2010年收治的36例结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科治疗情况.结果 36例患者均经手术治疗,痊愈33例,死亡3例,病死率为7.7%,30例属中晚期,占83.3%;术前有并存病31例,占86.1%;一期切除肿瘤31例,切除率为86.1%;术后并发症16例,占44.4%.结论 结直肠癌并急性结肠梗阻的治疗要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定.适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的.     

外科阻塞性黄疸患者的围手术期处理(附153例分析)

目的 探讨外科阻塞性黄疸患者围手术期的处理方法与效果。方法 对手术治疗的153例外科阻塞性黄疸病例资料进行回顾性分析。结果 安全度过围手术期150例，死亡3例。黄疸消退时间平均12天，主要并发症为出血、伤口愈合不良、腹水及下肢水肿(低蛋白血症)及肝功能衰竭。结论在围手术期中有针对性地加强预防和治疗胆道梗阻导致的肝功能受损，有利于患者安全度过围手术期和减少并发症的发生。     

白血病并发急性阑尾炎围手术期的护理

目的通过对白血病并发急性阑尾炎患者围手术期的护理,提高对白血病并发急性阑尾炎的治疗水平.方法对我院1995～2004年收治的11例该病例进行回顾性分析.结果均于全麻下行阑尾切除术,11例均治愈.结论白血病患者化疗期间较正常人更易患急性阑尾炎,应首选手术治疗.患者免疫及凝血功能低下是增加手术危险性的主要原因.故围手术期应采取相应的护理措施.因术后切口并发症多见,需加强术后切口观察.     

严重急性呼吸综合征患者心肌与肝损害临床研究

目的探讨不同人群严重急性呼吸综合征(SARS)患者心肌与肝损害情况。方法将我院156例SARS患者分为成人组和儿童组,分别对其早期、进展期、恢复期、出院半年后随诊进行丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及总胆红素(TB)检测,对其结果进行回顾性分析。结果156例患者在各病期均出现不同程度心肌及肝脏损害。进展期ALT、AST、LDH、CK值达到高峰,异常率成人组明显高于儿童组(P<0.05);儿童组病情恢复迅速,而成人组出院半年后随诊仍有少数异常。结论SARS患者心肌、肝损害出现较早,进展期达到高峰,与病毒易直接损伤心肌、肝脏等耙器官及过度免疫损伤有关。SARS病毒引起心肌、肝脏损害应成为成人SARS患者一个特征性临床表现。因此,对成人SARS患者更应重视心、肝功能监测及保护与预防心、肝迁移性损害。     

急性重症胰腺炎的诊断与治疗（附26例报告）

目的探讨急性重症胰腺炎的最佳外科治疗方案。方法回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的26例急性重症胰腺炎患者的临床资料,将其分为手术治疗组和非手术治疗组,进行疗效观察比较。结果16例非手术患者中无一例死亡,10例手术治疗患者中1例死亡。结论对干急性重症胰腺炎的治疗,应采取以个体化治疗方案为基础,按不同的病因和不同的病期进行处理的临床综合治疗方案。     

外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

目的 提高外科疾病合并糖尿病患者在围手术期的护理及治疗的质量。方法 通过对50例临床合并糖尿病的外科患者的护理宣教和饮食治疗，配合医生提高患者的临床治疗质量，促进患者早日康复。结果 缩短了外科疾病合并糖尿病患者的住院时间，提高了住院期间的治疗效果，使患者对自身疾病有了更深刻的了解。结论 应加强对外科疾病合并糖尿病的患者在围手术期的治疗及护理，提高患者在住院期间的治疗质量使其早日康复。