经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段结石的临床研究

目的 研究经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段巨大结石的临床效果。方法 抽选2014年1月-2015年10月我院泌尿科收治的输尿管结石患者96例,随机法分为双镜组(n=48)和对照组(n=48),双镜组联合肾镜、输尿管镜治疗,对照组进行输尿管镜取石治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、完全清除率及术后并发症发生情况。结果 双镜组手术时间、术中出血量与对照组比较均明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组患者碎石清除率97.92%与对照组81.25%比较显著较高,术后并发症发生率与对照组比较显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合肾镜、输尿管镜治疗输尿管中段巨大结石疗效显著,术后并发症少。     

输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石

目的探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性。方法回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料。结果24例为一期取石，1例2次肾镜检查，结石清除率96％，平均手术时间75min，术中估计出血量平均25mL，平均住院时间6,3d，无严重并发症发生。结论输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效，可以使绝大多数患者避免开放手术。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床分析

选取我院2009年6月～2012年6月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者采用经皮肾镜治疗,对照组患者采用输尿管镜治疗,比较两组术后结石清除、并发症发生情况、住院时间及复发率。观察组患者术后结石清除率为97．4％．明显优于对照组78．9％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率及平均住院时间均明显多于对照组（P〈0．05）．有统计学意义。两组患者术后复发率无明显差异（P〉0．05）,无统计学院意义。经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石效果明显优于输尿管镜治疗,结石清除率高,然而经皮肾镜住院时间长于输尿管镜治疗,且术后并发症发生率较高．因此要与ESWL配合．有效降低并发症发生率。     

微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。     

输尿管软镜治疗10～20 mm输尿管结石的效果观察

目的:探究输尿管软镜碎石术治疗10～20 mm输尿管结石的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月～2019年2月收治的60例输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为观察组32例与对照组28例。比较两组手术相关情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:两组手术时间、结石清除率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量显著少于对照组,术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜治疗直径10～20mm输尿管结石的效果显著,患者术中出血量少,术后恢复快,住院时间短。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的分析

目的探讨单通道经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月于该院行多通道PCNL联合输尿管软镜(对照组,33例)、单通道PCNL联合输尿管软镜(研究组,33例)方案进行肾结石治疗的66例患者临床资料。比较两组患者手术前及手术1个月后肾功能(肌酐、尿素氮)水平;记录两组患者手术情况(手术时间、出血量)及术后情况(下床时间、住院时间、住院费用);观察两组患者手术1个月后结石清除率和并发症情况。结果与手术前相比,手术1个月后,两组患者肌酐、尿素氮水平均明显下降,且研究组明显低于对照组(P0.05)。研究组患者手术时间、手术出血量、术后下床时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P0.05)。手术1个月后,研究组患者并发症总发生率明显少于对照组(P0.05),两组患者结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论单通道PCNL联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,可明显改善患者肾功能,加快患者痊愈进程。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的对比

目的研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月²012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者,按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术,对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者,采用输尿管镜手术损伤小,出血量小,疗效好,且患者恢复时间比较短,而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。     

输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例,并随机分为URL组MPCNL组,URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗,MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87.0%,随访发现1个月结石清除率为100%,而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52.1%,随访1个月的结石清除率为82.6%,均显著低于MPCNL组。URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4.1±1.7d比7.2±1.8d),差异均有统计学意义(P0.05);MPCNL组无手术并发症出现,URL组有2例手术并发症。MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点;URL手术治疗效果较差,需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效,因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石观察

目的:研究组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年8月～2019年6月收治的60例感染性输尿管上段结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组行组合式输尿管软镜下手术治疗。观察两组住院时间、一次结石清除率、血肌酐水平及术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组一次结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术前及术后2 d组间、组内血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于感染性输尿管上段结石,经皮肾镜取石术与组合式输尿管软镜下手术治疗的取石效果相当,但组合式输尿管软镜下手术治疗并发症更少,且不影响肾功能,有利于缩短患者的疾病康复时间。     

顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角型肾结石

目的探讨顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗完全性鹿角型肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年7月至2017年1月徐州医科大学附属徐州临床学院行顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的18例鹿角型肾结石患者。结石最大径≥3 cm。经皮肾镜碎石后探查术野无结石残留后经原肾镜鞘置入Wolf输尿管软镜,软镜逐步探查各组肾盏,钬激光粉碎残余肾盏结石,较大碎石用套石篮取出。分析手术成功率、结石清除率(SFR)、术中出血量、手术时间及术后并发症。结果 15例患者一期完成手术,10例术后复查结石清除完全(66.7%),5例结石残留,术后结合体外冲击波碎石成功排出结石,2例患者因经皮肾镜术中出血明显,未联合软镜碎石,1例因肾积脓留置肾造瘘管后二期碎石。术中出血量(210.0±50.0)ml,手术时间(65.0±20.5)min。术后5例患者出现发热,常规治疗后缓解,1例寒战高热,加强抗感染后痊愈。1例患者术后并发假性肾动脉瘤,行介入栓塞后治愈,其余患者术后未出现严重出血,肾造瘘管留置5~7 d拔除。结论顺行输尿管软镜联合经皮肾镜可一期治疗鹿角型肾结石,术后残石率低,并发症少,是治疗鹿角型肾结石的有效手术方案。     

输尿管硬镜联合钬激光对输尿管中下段结石患者的临床应用疗效探讨

探讨输尿管硬镜联合钬激光对输尿管中下段结石患者的临床应用。收集我院64例输尿管中下段结石患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组予以输尿管硬镜联合钬激光碎石术,对照组予以输尿管硬镜联合气压弹道碎石术。对比分析两组术中术后情况以及并发症发生情况。与治疗前,治疗后两组患者结石大小均缩小,差异有统计学意义(P0.05),与对照组相比,与对照相比,试验组手术时间、术中出血量、术中结石上移入肾盂例数、输尿管壁的损伤发生率较低,术后住院时间、结石大小较低,4w清石率较高,并发症发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。输尿管硬镜联合钬激光对输尿管中下段结石患者能够显著提高临床疗效,缩短排石时间,适宜临床应用推广。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗 输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效。方法 该研究选用输尿管上段结石患者92例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组58例及经微创皮肾镜治疗组34例,比较2种取石方式的疗效。结果 经输尿管镜联合封堵导管治疗患者与经微创皮肾镜治疗组一次结石清除率分别为96.55%和100%,两组术后发热均为1例,术中患者出血量无明显差异。结论 使用输尿管镜联合封堵导管治疗输尿管上段结石的疗效与经微创皮肾镜无明显差异,对降低结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,且安全、有效,值得推广。     

输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:选取2018年3月～2019年3月收治的输尿管上段结石患者64例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用输尿管镜碎石取石术,对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术。观察两组手术情况、国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症状评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P0.05),结石清除率高于对照组,但差异不显著(P0.05);术后1个月、3个月国际前列腺症状评分和膀胱过度活动症状评分均显著低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率比较,差异不显著(P0.05)。结论:输尿管上段结石患者采用输尿管镜碎石取石术治疗,有助于缩短手术时间和住院天数,减少术中出血量,促进患者排尿功能恢复,且结石清除率和安全性均较高。     

经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

目的探讨经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月～2019年3月我院收治的60例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方式差异分为对照组和观察组各30例。观察组予经输尿管软镜取石术,对照组予微创经皮肾镜取石术。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05);相较于观察组,对照组的一次性碎石清除率、术后1周及1个月碎石清除率、长径≥1.5cm结石的碎石清除率均更高,差异均有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组治疗后3d的CRP、WBC水平更低,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复杂性输尿管上段结石治疗中经输尿管软镜取石术具备更好的临床疗效,但微创经皮肾镜取石术对长径≥1.5cm的结石具备更高的清除率,临床上需根据具体情况选择相应术式。     

MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石

目的:评价MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取我院泌尿外科2015年12月～2018年2月收治的76例青年嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,观察组行MPCNL联合输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组碎石成功率及结石排净率均明显高于对照组,术后并发症发生率、结石排净时间、住院时间以及VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:MPCNL联合输尿管软件碎石术治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的效果确切,具有术后恢复快、结石清除率高的优势,值得临床推广应用。     

输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的效果分析

目的:探讨输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取2018年4月～2019年5月收治的输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭患者58例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各29例。研究组给予输尿管镜下钬激光碎石治疗,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石治疗。比较两组患者手术相关指标、一期结石清除率、术前及术后1个月肾功能。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显低于对照组,一期结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月血肌酐、尿素氮水平均明显下降,且研究组上述指标改善幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭临床效果显著,能有效提升结石清除率、改善患者肾功能。     

嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL联合输尿管软镜治疗的效果

目的观察嵌顿性输尿管上段结石患者应用微创经皮肾取石术(MPCNL)联合输尿管软镜治疗的效果。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的41例嵌顿性输尿管上段结石患者(对照组)与同期接受MPCNL联合输尿管软镜治疗的41例嵌顿性输尿管上段结石患者(观察组)的临床资料。比较两组患者治疗效果(Ⅰ期碎石成功率、术后3d结石排净率)、手术情况(手术时间、术中出血量)与术后并发症(漏尿、术后高热、明显出血、尿脓毒症、栓塞)发生率,检测并比较两组术前、术后24h的血清C反应蛋白(CRP)水平。结果两组患者Ⅰ期碎石成功率与各种术后并发症(漏尿、术后高热、明显出血、尿脓毒症、栓塞)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后3d结石排净率明显高于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后24h血清CRP均较术前明显升高,但观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL联合输尿管软镜治疗效果较好,结石清除率优于单纯接受MPCNL治疗。     

微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗直径<2 cm肾结石临床疗效比较

目的:探讨直径2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗的效果。方法:选取我院2016年5月～2018年1月收治的结石直径2 cm的肾结石患者108例,按单盲法分为试验组和对照组各54例。对照组采用微通道经皮肾镜激光碎石术,试验组采用输尿管软镜激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、并发症发生率。结果:试验组手术时间、术后下床活动时间、血红蛋白下降水平、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组结石清除率、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术均可有效治疗直径2 cm肾结石,但输尿管软镜激光碎石术更具微创优势,有利于患者术后快速康复。     

输尿管镜钬激光碎石术中安放输尿管封堵器治疗输尿管上段结石的效果分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术中安放输尿管封堵器治疗输尿管上段结石的临床应用效果。方法选取我院2017年1月～2017年12月收治的输尿管上段结石患者60例,按照随机数字法分为对照组和观察组各30例。对照组予输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组在碎石过程中加用输尿管封堵器治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、结石清除情况、结石游走情况、术后发热情况以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组结石清除率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,结石游走率为3.33%,显著低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后发热率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术中安放输尿管封堵器治疗输尿管上段结石可有效提高结石清除率,降低结石游走率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得在临床上推广使用。