儿童幽门螺杆菌相关霉素的检测及临床意义

目的探讨不同H.pylori菌株类型与小儿胃十二指肠黏膜疾病的关系,了解本地区儿童感染的H.pylori菌株类型。方法胃镜下活检及快速尿素酶试验诊断H.pylori感染及观察胃十二指肠黏膜病理变化,用免疫印迹法测定153例H.pylori阳性患儿血清多种H.pylori毒素抗体。结果胃炎患儿Ⅰ型H.pylori菌株为14例(27%),十二指肠球部溃疡患儿Ⅰ型H.pylori菌株为43例(74%),两组检出率比较差异有显著性。CagA抗体阳性者黏膜中重度炎性反应58例(92%),CagA抗体阳性者黏膜轻度炎性反应21例(35%),两组检出率比较差异有显著性。结论本地区儿童感染的H.pylori为Ⅰ型和Ⅱ型毒力菌株,CagA抗体阳性能引起胃十二指肠黏膜较重的炎性反应。     

空泡细胞毒素抗体与H.pylori相关性胃炎胃窦粘膜病理的关系

目的：探讨血清空泡细胞毒素（VacA ）抗体与H.pylori相关性慢性胃炎胃窦粘膜病理的关系。方法：104例胃镜证实的慢性胃炎患者,其中76例为H.pylori阳性,采用免疫印迹法检测血清AacA抗体,观察胃窦粘膜病理变化。结果：在76例H.pylori阳性慢性胃炎中,VacA抗体阳性为54例（71.0%)。VacA抗体阳性组慢性胃炎胃窦粘膜炎症程度、活动度和淋巴滤泡增生程度均分别较VacA抗体阴性组严重,而腺体萎缩和肠上皮化生二组差异无显著意义。结论：慢性胃炎H.pylori感染是以表达VacA的菌株为主,VacA与慢性胃炎严重程度相关,但可能不是胃窦粘膜腺体萎缩和肠上皮化生的主要致病因子, 测定VacA抗体可预测慢性胃炎的严重程度。     

儿童幽门螺杆菌菌株类型与胃、十二指肠疾病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌菌株类型与儿童胃、十二指肠疾病类型及胃黏膜炎症程度之间的关系.方法 选择2010年1月至2012年10月江西省儿童医院收治的具有不同程度上消化道症状的112例患儿,其中,幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎(CG) 67例,消化性溃疡(PU) 45例,过免疫印迹法检测患儿血清的CagA及VacA抗体,并观察其胃黏膜的病理变化.结果 112例中,CagA、VacA抗体检出率分别为82.14％和86.61％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).CagA、VacA抗体在CG中检出率分别为79.10％和83.58％,在PU中检出率分别为86.67％和91.11％,CagA、VacA抗体在PU、CG中的检出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).112例Hp感染患儿中,Ⅰ型菌占80.36％,Ⅱ型菌占11.61％,中间型占8.03％,各型菌株在CG、PU中检出率差异无统计学意义(均P＞0.05).90例Ⅰ型菌株,感染引起胃黏膜中重度炎症占92.22％,轻度炎症占7.78％,而13例Ⅱ型菌株,9例中间型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症分别为23.08％及55.56％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CagA及VacA与CG、PU的发病有关,但不能作为判断CG、PU的依据,当儿童Ⅰ型菌株Hp感染时,对胃黏膜破坏最大,应积极治疗.     

幽门螺杆菌感染及其毒力因子和胃十二指肠疾病关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染病人中Hp细胞毒相关蛋白(CagA)、细胞空泡毒素(VacA)抗体在胃十二指肠疾病的比例,并评估不同类型幽门螺杆菌感染对胃窦粘膜炎症程度的影响.方法应用免疫印迹法测定Hp感染者病人体内的CagA、VacA抗体.结果 73%的Hp感染者病人中出现CagA抗体,61%Hp感染者病人中出现VacA抗体.CagA抗体和VacA抗体在各疾病之间差异无显著性(P>0.05).在胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡三类病人中,具CagA和VacA双阳性的比例较CagA和VacA双阴性的比例差异有显著性(P<0.05).胃窦萎缩病变在CagA和VacA双阳性的病人中比CagA和VacA双阴性的病人严重(P<0.05).结论具有高毒力因子(CagA和VacA)的Hp是胃肠疾病病人感染的常见菌株,具有CagA和VacA的Hp可能在诱导胃粘膜发展到萎缩病变过程中起重要作用.但不能作为特异性指标来判断胃十二指肠疾病.     

幽门螺杆菌感染及其毒力因子和胃十二指肠疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp)感染病人中Hp细胞毒相关蛋白（CagA)、细胞空泡毒素（VacA)抗体在胃十二指肠疾病的比例，并评估不同类型幽门螺杆菌感染对胃窦粘膜炎症程度的影响。方法 应用免疫印迹法测定Hp感染者病人体内的CagA、VacA抗体。结果 73％的Hp感染者病人中出现CagA抗体，61％Hp感染者病人中出现VacA抗体。CagA抗体和VacA抗体在各疾病之间差异无显著性（P＞0．05）。在胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡三类病人中，具CagA和VacA双阳性的比例较CagA和VacA双阴性的比例差异有显著性（P＜0．05）。胃窦萎缩病变在CagA和VacA双阳性的病人中比CagA和VacA双阴性的病人严重（P＜0．05）。结论 具有高毒力因子（CagA和VacA)的Hp是胃肠疾病病人感染的常见菌株，具有CagA和VacA的Hp可能在诱导胃粘膜发展到萎缩病变过程中起重要作用。但不能作为特异性指标来判断胃十二指肠疾病。     

CagA与慢性胃炎症状及病理的相关性研究

目的 探讨CagA与慢性胃炎临床症状及胃黏膜病理变化之间的关系.方法 58例慢性胃炎患者,测定血清CagA抗体,胃镜下取胃黏膜病理学检查和慢性胃炎临床症状发生率及评分,并进行相关性分析.结果 58例患者中51例CgA阳性,7例阴性,CagA阳性组胃窦黏膜轻度炎症11例(21.57%),中重度炎症40例(78.43%);CagA阴性组胃窦黏膜轻度炎症5例(71.43%),中重度炎症2例(28.57%),两组胃黏膜病理改变之间,差异有统计学意义(X2=5.37,P<0.05),CagA阳性组腹痛评分1.39±1.11,CagA阴性组0.57±0.98,两者腹痛之间的差异有统计学意义(t=1.86,P<0.05).结论 CagA阳性患者的慢性胃炎胃黏膜病理改变及临床症状更重. 并进行相关性分析.结果 58例患者中51例CgA阳性,7例阴性,CagA阳性组胃窦黏膜轻度炎症11例(21.57%),中重度炎症40例(78.43%);CagA阴性组胃窦黏膜轻度炎症5例(71.43%),中重度炎症2例(28.57%),两组胃黏膜病理改变之间,差异有统计学意义(X2=5.37,P<0.05),CagA阳性组腹痛评分1.39±1 11,CagA阴性组0.57±0.98,两     

某地区儿童幽门螺杆菌感染病原学研究

目的了解广州地区儿童幽门螺杆菌(Hp)的感染及耐药情况。方法对2008年7月至2010年4月该院住院、门诊328例行胃镜检查的儿童患者,各取胃黏膜标本1块进行Hp分离培养,对所分离菌株进行抗菌药物敏感性试验,并采用免疫印迹法测定Hp感染患儿血清细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)抗体,对Hp进行血清学菌株分型,并观察其菌株分型与胃黏膜炎症程度的关系。结果 328例中194例分离出Hp菌株,阳性率59.1%,其中3～5岁阳性率30.7%(12/39),>5～8岁阳性率40.6%(26/64),>8～11岁阳性率62.9%(56/89),>11～14岁阳性率73.2%(100/136),各组间阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。194株Hp菌株甲硝唑耐药率达85.6%,阿莫西林、四环素耐药率为30%～60%,呋喃唑酮、克拉霉素耐药率为5%～10%,未检出庆大霉素、左氧氟沙星和羟氨苄青霉素耐药菌株。血清学分型检出HpⅠ型菌株164株、Ⅱ型16株、中间型14株,各菌株感染引起胃窦黏膜中重度炎症分别为145例(88.4%),7例(43.8%),7例(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童胃黏膜Hp培养阳性率随年龄增长而上升,其耐药形势日趋严重,临床应结合药敏试验结果选择合理的抗菌药物治疗Hp感染。Hp菌株类型与儿童胃窦黏膜炎症程度有关。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白对儿童胃粘膜炎症的影响

目的探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白(CagA)与儿童胃粘膜炎症程度之间关系.方法采用免疫印迹法检测88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体,并观察胃粘膜病理变化.结果88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体阳性74例,阳性率84.09%,其中胃粘膜轻度炎症12例(16.22%)、中重度炎症62例(83.7%);而14例CagA抗体阴性患儿胃粘膜轻度炎症7例(50.00%)、中重度炎症7例(50.00%),两组相比,差异有显著性(χ2=6.07,P＜0.05).结论产CagA的幽门螺杆菌能引起胃粘膜较重的炎症.     

湖南地区幽门螺杆菌CagA基因3’端多态性与胃小二指肠疾病的关系

目的 探讨湖南地区幽门螺杆菌（Helifcobacter Hpylori）细胞毒素相关基因（CagA基因）3＇端可变区序列特征及其与胃十二指肠疾病的关系.方法 本地区有明显上消化道症状患者235例,其中慢性胃炎（CG）57例,胃溃疡（GU）62例,十二指肠溃疡（DU）70例,胃癌（GC）46例.于胃镜检查时用灭菌活检钳取胃窦组织1块,分离培养出H.pylori 89株,用PCR法对上述菌株的CagA基因扩增及测序,并通过生物信息学软件进行多重序列比对和相似性分析.结果 H.pylori培养阳性率为37.9%（89/235）,其中H.pylori CagA阳性者占91.7%（77/84）,GU组、DU组和GC组CagA阳性率高于CG组,其差异有统计学意义（P〈0.05）.77株H.pylori CagA基因3＇端均具有3个EPIYA重复序列,其中第2个EPIYA序列存在3种突变型,占18.2%（14/77）.H.pylori CagA基因3＇端序列特征以东亚型为主,占88.3%（68/77）,东亚型的CagA阳性菌株在GU组、DU组及GC组高于CG组（P〈0.05）.所有东亚型CagA阳性菌株CagA序列特征类似于Yamaoka报道的A型.结论 湖南地区H.pylori CagA阳性菌株以东亚型为主,均具有3个EPIYA重复序列,其中第2个序列存在3种突变型,其与消化性溃疡和胃癌发生有关.     

不同毒力亚株幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义

目的分析幽门螺杆菌（H.pylori）不同毒力亚株感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病的相关性。方法应用免疫印记法检测64例ITP患者和59例对照者的血清H.pylori抗体：细胞毒素相关基因A（CagA）、空泡毒素蛋白A（VacA）、尿素酶A（UreA）、尿素酶B（UreB）,并对CagA＋和/或VacA＋阳性患者随机分组,一组抗H.pylori治疗,另一组、CagA-和VacA-以及H.pylori阴性患者组未作抗H.pylori治疗作为对照组,比较治疗前后血小板计数。结果ITP组患者H.pylori阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ITP组H.pylori阳性患者CagA＋和/或VacA＋型者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。CagA＋和/或VacA＋阳性患者经H.pylori根治后血小板计数较CagA＋和/或VacA＋阳性未根治组升高明显,P〉0.05有统计学意义。结论ITP患者幽门螺杆菌的感染率高,而且不同毒力亚株感染与其发病相关。     

成人颅咽管瘤术中垂体柄和下丘脑的保护和处理

目的分析和总结成人颅咽管瘤与垂体柄和下丘脑的关系,并在此基础上制定相应的处置方案提高颅咽管瘤根治切除的临床效果.方法66例原发成人鞍上型颅咽管瘤患者采用显微神经外科技术治疗,并对肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系及处理进行前瞻性研究.结果36例术中可确认垂体柄存在.颅咽管瘤与垂体柄的关系通常分为无粘连（5例）、粘连（10例）、部分侵润（8例）和完全侵润（13例）.三室底前部受累42例,其中完全消失占10例.手术全切除58例,近全切除8例.术后尿崩症44例,无手术死亡.术后平均随访35月,无肿瘤复发.结论术前选择适当的手术入路,术中仔细辨认和正确处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系,可有效保护下丘脑-垂体系统.     

老年与青年急性心肌梗死临床特点分析

目的 :探讨老年人与青年人急性心肌梗死的临床特点。方法 :分析老年人组及青年人组发病的危险因素及促发因素和冠状动脉造影的阳性指标 ,确诊为急性。结果 :冠心病危险因素 :吸烟 :老年组占 70 % ,青年组占 95 %。饮酒 :老年组占 76 % ,青年组占 90 %。血脂水平 :血清胆固醇 ,两组P >0 .0 1无显著性差异。血清甘油三脂 ,两组有显著性差异P <0 .0 1。促发因素 ;高血压病、糖尿病、心绞痛老年组患病率为 16例 (2 6、6 % ) ,青年组患病率为 2例(10 % )。冠状动脉粥样硬化情况 ;老年组以双支及多支狭窄为。青年组以单支狭窄为主。冠状动脉狭窄的程度 :老年组 86 .4 4 %± 11.13,青年组 6 5 .6 9%± 11.36 ,两组有显著性差异P <0 .0 1。并发症 :室壁瘤 :两组病例均以单支狭窄的发生率为高。心律失常 :老年组以复杂的心律失为主 ,青年组以单纯性心律失常为主。结论 :冠心病危险因素青年组明显高于老年组 ,老年组甘油三脂的水平、以及促发因素明显高于青年组。冠状动脉粥样硬化的情况 :老年组以双支及多支病变为主而青年组则以单支病变为主。冠状动脉狭窄的程度 :老年组以重度狭窄为主而青年组以中度狭窄为主。老年组并发症明显高于青年组 ,且程度较青年组重     

儿童尿崩症病因分析及诊治体会

目的探讨儿童尿崩症的病因及临床特点。方法选择西安市儿童医院内分泌遗传代谢科收治的58例尿崩症患儿作为研究对象。分析患儿的临床资料、实验室检查结果及诊疗结果。结果尿崩症患儿需行禁水加压素试验、鞍区MRI扫描。中枢性尿崩症54例,肾性尿崩症4例。结论儿童尿崩症的病因以中枢性尿崩症居多。中枢性尿崩症由下丘脑-垂体病变所致,需完善检查明确病因,针对不同病因给予对症治疗,监测患儿生长发育及尿量,改善患儿生活质量。肾性尿崩症多为精氨酸加压素受体2(AVPR2)基因突变引起,临床可完善基因检测,提高其诊断准确度。     

分析心脏超声在胎儿及新生儿先天性心脏病检查中的应用

目的:分析在胎儿和新生儿的先天性心脏病筛查中通过应用心脏超声的诊断价值。方法:抽取2010年1月-2017年12月我院580例行胎儿心脏超声检查孕妇,统计其产前与产后的超声检查结果,并于胎儿的尸检结果进行对比。结果:产后超声提示新生儿先心病共计13例,产前超声共计检出12例,检出率为92.31%,漏诊率为7.69%,与产后超声结果比较中P>0.05;10例均采取引产方式,尸检结果与产前超声诊断结果完全一致,且比较中P>0.05。结论:通过运用心脏超声有利于实现对胎儿和新生儿先天性心脏病的明确诊断,临床应用价值较高。