老年人革兰阴性杆菌肺炎36例临床分析

老年人革兰阴性杆菌肺炎近几年逐渐增多且病情重,预后差.现将我院1991年4月～1993年10月收治的老年人革兰阴性杆菌肺炎36例报告如下.1 临床资料36例中男26例,女10例;55～65岁12例、70岁以上24例.36例中属医院内感染8例.4例有雾化吸入器治疗史,14例应用糖皮质激素,10例有应用抗生素史.本组缓慢起病21例,起病急骤11例,有4例合并休克.临床症状发热29例,低热20例,高热9例.咳嗽36例,咳黄脓痰23例,其中痰脓发行发绿5例,白泡沫痰8例.有痰血23例,痰量50ml以上21例、气促18例,胸痛9例.肺部广泛湿性罗音24例.罗音局限于右下肺4例.左下肺3例.右中、上肺2例.3例可闻及胸膜摩擦音.白细胞增高20例,中性白细胞升高26例.其中12例做血培养阳性4例.所有病例皆做2次以上痰培养均为革兰阴性杆菌生长.36     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

我院自1982年1月～1994年12月共收治蛛网膜下腔出血(SAH)221例,其中60岁以上82例,占37.1%.本文以青、中年SAH的临床资料作对照,就老年人SAH特点,作临床分析.1 临床资料1.1 一般资料 青、中年组139例,男94例,女45例.有诱因者124例,占89.3%.老年组82例,男49例,女 33例.年龄 60～77岁,平均69岁.其中60～69岁64例,70岁以上18例.有发病诱因者38例,占46.0%.其中看电视6例,用力活动12例,情绪激动9例,饮酒后4例,排便4例,开会发言1例,打麻将2例.其他无明显诱因44例,占54.0%.1.2 症状与体征 青、中年组:头痛132例,呕吐107例,意识障碍31例,抽搐7例,瘫痪6例.老年组:①头痛64例,其中70岁以上18例,仅有7例头痛,年龄越大,头痛越不明显.②呕吐43例,其中70岁以上18例中仅有4例.③意识障碍76例,70岁以上的18例均有不同程度意识障碍.④抽搐12例.⑤有精神症状4例.⑥血压增高68例.⑦有脑膜刺激征61例.⑧瘫痪19例,其瘫痪持续时间不长,一般随着病情的恢复而消失.     

肺炎性病变误诊28例分析

单发结节或肿块为肺炎性病变的特殊表现,文献报道其影像诊断正确率只有85%[1].对我们所遇误诊28例分析如下. 1临床资料 本组男18例,女10例.年龄42～74岁,平均57.5岁.咳嗽、咳痰23例,痰中带血13例,干咳无痰12例.胸痛6例,胸闷、气短7例,低热2例.无意中发现3例.影像学表现右肺15例,左肺13例.单发结节6例,单发典型或不典型肿块17例,肺门增大伴阻塞性肺不张5例.肿块最小2.3 cm×1.7 cm,最大8cm×7.5 cm.病灶边缘毛糙22例,毛刺征17例,分叶征11例,粗索条10例.肿块密度不均匀20例,空泡或空洞9例,结节聚合征6例.邻近胸膜增厚16例.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析

对我院1999-06～2004-06采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男72例,女26例,年龄17～77（平均36）岁.受伤原因：车祸伤75例,坠落伤16例,重物压伤7例.闭合骨折74例,开放骨折24例.伴随损伤：颅脑损伤16例、肋骨骨折11例,腹部外伤内脏破裂9例,合并其他部位骨折17例.本组股骨上段骨折22例,中段骨折51例,下段骨折25例.骨折位于左侧42例,右侧56例.横行骨折22例,斜型骨折14例,螺旋型骨折23例,粉碎性骨折39例.股骨干多段骨折9例,12例双侧股骨干中下粉碎性骨折.     

Ⅱ型糖尿病并眼肌麻痹临床分析

颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一,约占糖尿病合并征0.4～7%;以动眼神经、外展神经为多见.现将我们诊治的糖尿病并眼肌麻痹14例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例中.男11例.女3例、年龄41～79岁、平均60.5岁.既往有糖尿病史8例;病程1～4年5例.5～10年3例;此8例入院时仅1例血糖在正常范围,余7例高于正常.既往无糖尿病史6例.入院时3例血糖正常值.后经糖耐量试验确诊为糖尿病;3例血、尿糖均高于正常值.14例中既往同时并有高血压病9例,合并糖尿病周围神经炎2例.1.2 症状及体征:急性起病11例,亚急性起病3例,首次发病12例,复发2例.发病前1～5天头痛10例,均以前额及病侧眼眶痛为主.全部病人均以复视就诊,14例中动眼神经不完全麻痹11例,完全麻痹1例.单纯动眼神经麻痹8例,动眼神经合并外展神经麻痹3例.合并滑车神经麻痹1例.单纯外展神经、滑车神经麻痹各1例,上述各眼肌麻痹均限于一侧.14     

特重度烧伤96例临床护理

近年来,我们对96例特重度烧伤患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组96例,男79例,女17例,3～65岁,平均38.6岁.烧伤面积44%～95%,平均62.5%.致伤原因:烫伤19例,烧伤68例,电击伤4例,化学烧伤5例.合并吸人性损伤11例,骨折4例.并发休克18例.所有患者均符合特重度烧伤诊断标准.     

儿童急性偏瘫临床及CT结果分析

儿童急性偏瘫病因甚多.本文仅就对平素健康的27例儿童急性偏瘫的临床及CT表现做一综合分析.1 临床资料1.1 一般资料 男15例、女12例.年龄25天～12岁平均5.6岁.1.2 临床表现 27例患儿平素健康.18例病前有诱发因素.12例患儿受惊吓史.6例病前有“感冒”史.其中1 例在癫痫发作后出现偏瘫.19例夜间发病,病后伴癫痫发作8例.体温37.5℃以上6例.其中40℃以上2例.血压均正常.意识障碍17例.其中4例昏迷.失语8例、偏盲因小儿欠合作未能统计.偏瘫右侧16例,左侧11例.瘫痪侧上下肢肌力0级6例.Ⅰ～Ⅱ级10例.Ⅲ～Ⅳ级11例.1.3 辅助检查 凝血酶原时间延长3例,血沉增快2例.27例病后1～5天均做腰穿检查:脑脊液压力增高17例.血性脑脊液2例,蛋白小于0.4g/L19例.0.4～0.7g/L5例.WBC均小于15×10~6/L,排除了颅内炎症.1.4 CT表现 脑实质出血6例,其中2例并蛛网膜     

婴幼儿低钙性抽搐80例临床分析

婴幼儿低钙性抽搐是儿科较常见的一种急症.1983～1992年我科共收治216例,占10年抢救病人数(596)的36.24%,其中资料较全者80例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例中.男45例、女35例、男:女为1.3:1.年龄:<7天4例.～1个月5例,～3个月36例.～6个月20例.～1岁8例.～2.5岁3例.～3岁4例.6个月以内65例、占81.25%.发病季节1～3月26例.4～6月19例、7～9月10例,1O～12月25例.喂养情况 人工喂养27例.混合喂养18例.母乳喂养35例均未添加辅食.并存症 Ⅰ～Ⅱ度营养不良5例,发育过剩8例.体征 有明显佝偻病体征35例、颅骨软化症14例、伴喉喘鸣4例.佛斯特氏征阳性12例,膝腱反射亢进50例.有佝偻病体征者均未规则治疗.诱因 气管炎、肺炎17例,肠炎9例.上感47例;无明显感染7例.体温37℃～38℃65例、38.1℃～38.5℃8例.7例无发热.临床表现 惊厥65例.喉痉挛8例、手足搐搦7例;喉痉挛者均为2个月内婴儿.手足搐搦者均为1岁以上小儿.     

影响血压测量的因素

近年来,我们对96例特重度烧伤患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组96例,男79例,女17例,3～65岁,平均38.6岁.烧伤面积44%～95%,平均62.5%.致伤原因:烫伤19例,烧伤68例,电击伤4例,化学烧伤5例.合并吸人性损伤11例,骨折4例.并发休克18例.所有患者均符合特重度烧伤诊断标准.     

巨大儿与分娩(附100例报告)

随着人民生活水平的提高,孕妇营养愈来愈好,胎儿体重不断增加,巨大儿的发生率也在增多.为探讨其分娩方式,本文回顾分析了100例巨大儿与正常足月新生儿100例作为对照,以指导临床正确处理产程及分娩方式,适时结束分娩.1 临床资料2648例产妇中巨大儿100例,占3.78%.年龄20～25岁47例,26～30岁32例,>30岁21例.初产妇81例,经产妇19例.<40孕周18例,40～42孕周62例,>42孕周20例.头位96例,臀位4例.男婴75例,女婴25例.同期随机抽样100例为对照.年龄20～25岁44例,26～30岁32例,>30岁24例.初产妇72例,经产妇28例,<40孕周49例,40～42孕周44例,>42孕周7例.头位97例,臀位3例.男婴55例,女婴45例.2 结果见表1～5 统计学处理经SAS软件计算,进行卡方检验.     

高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1 临床资料 本组18例男11例,女7例.年龄25～67岁.初发肺结核16例,有结核史2例.临床主要表现:不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例, 2例咳嗽咳痰不明显.乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例.合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例.肺部湿口罗音8例, 3例有哮鸣音.     

自发性膀胱破裂8例报告

自发性膀胱破裂具有病情复杂、症状多变的特点,临床上容易误诊.1976年以来经治8例,其中误诊5例,现报告如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄14～70岁.导致膀胱破裂的因素:病理性膀胱2例(膀胱炎1例,结核1例),下尿路梗阻4例(前列腺增生3例,膀胱憩室1例),酗酒致尿潴留1例,急性脊髓炎致膀胱麻痹1例.全部病例皆属腹膜内型膀胱破裂.破裂口除1例位于左侧壁外,其余皆位于膀胱顶部.膀胱破裂的临床表现:血尿2例,膀胱刺激症状6例,突发性腹痛6例,腹膜炎表现8例,排尿困难7例,休克4例.全部经腹腔穿刺,其中2例抽出血性液体,2例抽出脓血性液体,4例抽出淡黄色混浊液.膀胱注液试验3例,结果阳性2例,假阳性1例.本组有5例误诊,误诊为阑尾炎穿孔1例,胃穿孔1例,肠扭转1例,脾破裂1例,肠系膜血管栓塞1例.8例均行剖腹探查,其中7例经腹腔引流,修复膀胱裂口,治愈出院.另1例行二次手术治愈,无死亡病例.     

急性中毒112例抢救及护理

近年来,我院共抢救急性中毒112例,现将抢救与护理报告如下. 1临床资料 本组112例,男31例,女81例,13～82岁.中毒后就诊时间＜30min15例,＜2h 68例,＞5h 29例.91例经消化道中毒,其中安眠药中毒58例,饮酒过量15例,有机磷农药中毒18例;煤气中毒21例.神志不清38例,神志恍惚63例,嗜睡11例.呼吸急促10例,呼吸停止2例.血压下降8例,测不到2例,脉搏快9例,脉搏慢4例.     

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下. 1 临床资料　本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现：头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP〉200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.     

婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析

对我院1991～2002年婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析如下. 1 临床资料 本组男18例,女8例.＜30日龄5例,～3月龄12例,～6月龄5例,～8月龄4例.早产儿8例,足月儿18例.母乳喂养24例,混合喂养、人工喂养各1例.生后未使用维生素K23例.     

肾结核73例分析

对我院1990～2003年肾结核73例分析如下. 1 临床资料 本组男33例,女40例.年龄20～68岁,平均39.5岁.单侧66例,双侧7例.其中伴肺结核13例,膀胱结核9例,附睾结核6例,腰椎结核1例.临床表现:单纯慢性膀胱刺激症状21例;慢性膀胱刺激症状伴腰痛13例;肾功能不全、低热、盗汗2例;附睾肿块4例;单纯腰痛7例;肉眼血尿6例;尿频16例;附睾肿块2例.体检B超发现肾积水2例.病程1 d～13 a,首次就医确诊2例.     

儿童外伤性眼内炎20例围术期护理

近年来,我们收治儿童外伤性眼内炎20例,并给予积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例;年龄4～13岁,平均6.64岁.右眼8例,左眼12例.伤后就诊时间1～60 d,平均13.2 d.致伤原因:废弃的一次性注射针头8例,儿童玩具箭头3例,鞭炮伤5例,树枝及铁丝各2例.角膜穿通伤18例,巩膜穿通伤2例.伴有外伤性白内障15例.本组术后无光感3例,光感3例,手动4例,指数3例,0.05～0.2 7例.     

复发性胸壁结核的外科治疗

1.1 对象 我院1987-07～2003-07共收治复发性胸壁结核49例,男24例,女25例,年龄15～73岁.其中45岁以下33例（67.3%）.原切口部位复发39例,非切口部位复发10例.既往有肺结核或其他部位结核33例.术后不正规抗痨20例,其中院外转入18例,本院2例.复发至前次手术时间2周～1.5 a.复发的主要临床症状：乏力39例,消瘦30例,低热26例,盗汗22例,咳嗽9例,咯痰7例.22例伴有其他部位结核,其中活动性肺结核9例,包裹性脓胸7例,胸腰椎结核6例.局部反应为胸壁包块49例,疼痛19例,局部红肿11例,破溃流脓7例,形成窦道3例.     

创伤性主支气管断裂的观察与护理

对我院1989-10～2001-07收治创伤性主支气管断裂12例观察与护理体会如下. 1 临床资料 本组均为胸部闭合伤,其中男10例,女2例,年龄4～43岁,平均26.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例,煤井下被煤石砸伤4例.右侧7例,左侧5例.合并肋骨骨折7例,锁骨骨折2例,血气胸11例,肺挫伤4例,无合并伤1例.主要症状胸闷、气短12例,皮下气肿15例,咯血痰4例,紫绀2例.仅1例受伤当日剖胸确诊,其余确诊时间2～90d.本组均经手术治愈.行支气管断裂修补、吻合术9例,一期全肺切除1例,二期全肺切除2例,其中1例为支气管造瘘.术后50 d二期行全肺切除.随访2个月～10 a,2例伤侧胸壁稍塌陷,均恢复正常生活.     

下肢深静脉血栓形成患者的护理

我院心胸血管外科2005-2007年收治下肢DVT患者76例,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组患者76例,男42例,女34例,年龄26～72岁.其中外科手术后46例,红斑狼疮病史3例,肺癌病史(未手术)8例,中期妊娠4例,无明确原因15例.其中并发肺栓塞5例,死亡2例.均根据临床表现结合彩超及下肢静脉顺行造影结果确诊.