汶川地震华西医院日间病房医疗物资保障工作

目的总结汶川地震伤员救治过程中日间病房的医疗物资准备、管理经验,为日后应对突发事件中医院综合性病房医疗物资保障与管理提供参考。方法系统收集整理汶川地震伤员救治过程中四川大学华西医院日间病房医疗救治数据、医疗队和护理模式、物资准备与管理等相关资料。结果在此次汶川地震医疗救援中,华西医院日间病房的医疗护理高效有序的物资服务流程管理与准备工作为其圆满完成大量地震伤员的救治任务提供了充分保障。5月12日至5月29日收治224例地震伤员均得到及时有效的救治。结论日间病房作为以护理为中心的综合性病房,转型和管理具有灵活性,在突发事件发生时能首先腾出可收治病人的病床资源并快速有效地准备充足的医疗物资展开医疗救护,满足紧急救援伤员的需要。     

汶川大型灾害中急诊护理的救援能力与应对策略

国际救灾专家给灾难（害）下的定义是：“超过受灾地区现有资料承受能力的人类生态环境破坏”。2008年5月12日突然发生在我国四川汶川里氏8．0级的强地震，我国立即启动了以医疗救援为中心的紧急救援，短短几天救援人员就达到20余万，其中参与医疗紧急救援的人员达10万人以上。四川大学华西医院是距离地震中心最近的一所国家级大型综合性医院，其急诊科首当其中被灾害事件推到了救治伤员战斗阵地的最前线，成为灾区伤病员的特殊救护通道。我们运用急救护理出色的完成了地震抢救任务，现将其介绍如下，旨在总结大型灾害中的救援能力与应对策略。     

后方医院收治成批伤员治疗期的护理与管理

近年来,针对灾害的应对措施、组织管理、救护能力、救护设备等方面都得到快速改善和提高。但灾害事故对人类生命健康造成的损害是巨大的,除现场救护、快速安全向灾区后方转运伤员外,后方医院做好伤员的收治工作也是重大灾害事故医疗救援的重要环节。2008年5月12日14时28分,四川汶川地区发生里氏8级地震,造成大量人员伤亡。为全力做好地震中伤员的医疗救治工作,缓解灾区的救治压力,提高救治效果,根据卫生部、贵州省卫生厅总体安排,我院于2008年5月22日成功接收了100例灾区伤员,并顺利开展医疗救护工作。现将灾害事故后方医院收治成批伤员治疗期间的护理及管理体会报道如下。     

汶川地震10373例伤员跨省转运救治纪实

目的回顾性总结汶川地震伤员跨省转运工作的计划、组织与实施,为今后紧急救灾转运工作提供全新经验和一手参考证据。方法参与整个转运过程,汇总并统计2008年5月12日至5月31日四川省抗震救灾指挥部医疗保障组伤员转运小组逐日上报的数据：结果在卫生部抗震救灾前方协调组相关政策的指导,铁道、民航等交通部门的通力协作和全同医务工作者的全力医疗救治下,伤员转运小组倾力运作、科学组织、周密实施,从2008年5月12日至5月31日,累计转运来自四川成都、绵阳、德阳等11个地震灾区的10373名伤员到重庆、江苏、浙江等20个省市,转运途中无伤亡发生,圆满完成了迄今为止人类历史上非战争状态下最大规模的由政府组织的伤员跨省安全转运救治。结论伤员跨省转运是缓解地震灾区医疗资源不足、减轻医疗救援压力、保障医疗质量的有效措施。今后将针对各类灾害建立救援应急预案、完善信息平台和细化转运流程。     

应急条件下地震伤员手术物质的组织与管理

在战时、灾害及各种应急情况下,充分、及时的医疗物质供应是保证手术抢救工作顺利开展的关键因素."5·12"汶川特大地震发生后,手术室在时间紧、任务重、余震不断的情况下,由科室统一指挥,启动紧急应急预案,确保了地震伤员手术紧急救治工作的顺利进行.通宵手术共紧急救治伤员44例,47台次,户外清创30余例.现将应急条件下手术物质准备方法介绍如下.     

从汶川和芦山地震救治分析大型综合医院ICU在灾害护理中的作用

目的 总结2008年汶川地震和2013年芦山地震发生后ICU伤员救治的护理经验和模式,探讨ICU在灾害护理中的作用.方法 回顾性分析汶川地震和芦山地震发生后华西医院ICU收治的地震伤员资料、救护经验和模式,并以汶川地震为例阐述在重大灾害发生时大型综合性医院ICU如何快速扩展大规模紧急重症护理能力,优化护理资源的利用.结果 汶川地震期间华西医院ICU共收治危重地震伤患者142例,死亡率9.86％（14/142）,芦山地震期间收治74例,死亡率0％.有效救治空间和护理人力资源得到了较好的拓展和分配.结论 ICU在灾害救援中发挥着重要作用,灾害护理已经成为重症护理新的领域和组成部分,ICU护士灾害护理知识和技能还需要在演练和实践中不断提高.     

从汶川经验到玉树医疗救援

汶川地震后仅702 天在中国青海海拔4 000 米的玉树州又发生7.1 级强震。至4 月19 日12 时,已造成1 706 人遇难,256 人失踪,12 128 人受伤。作为卫生部在西部的区域性国家级医院,震后1 小时组织首批医疗队和救援物质,当天赶赴现场参加72 小时内的黄金救援。震后第2 天筹备500 万元医疗器械和急救药品运往救援现场,并组织第2 批医疗救援队集结待命。震后33 小时先后4 批次接诊空运地震伤员93 人及严重高原反应的武警官兵9 人,总计102 人。利用汶川地震医疗救援的一手经验和循证建立完善的一套地震伤诊疗规范,四个集中,科学救治。至2010 年4 月19 日12 时,共收治地震伤员93 人,其中危重伤员54 人,完成手术58 台,无一例死亡。汶川经验在玉树地震医疗救治中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华。     

一线三甲医院汶川地震门急诊救护组织管理纪实

5·12汶川地震发生后,绵阳市第三人民医院作为距离极重灾区北川、平武县最近的一所三甲医院,在震后45天内收治了l804例伤员。本文回顾性总结和分析了该院在医疗救援的组织管理、伤员救治和后勤保障工作中取得的成绩和存在的不足,提出应建立和完善突发灾害应急救援预案,加强人员培训,建立应急物质储备和供应体系,重视心理干预和对救援人员的保障。     

汶川地震受伤人群康复现状及康复需求访谈分析

2008年5月12日四川省汶川县发生里氏8．0级特大地震后,灾后康复工作也在紧急救援的同时作为医疗救护的重点积极开展起来。康复工作以如何早期介入康复治疗预防继发性残疾、最大限度地保存和恢复肢体功能、提高伤员生存质量、成功完成自理重塑等为工作重点,取得了地震伤员康复的阶段性成功。汶川地震至今已历时1年多,为了了解汶川地震后受伤人群康复现状及康复需求,为灾害康复护理继续教育项目方案的形成提供信息,我们于2009年8—9月对康复专家及部分受伤人群进行了康复需求访谈。     

抗震救灾护理工作中存在的安全隐患及对策

2008年5月12日,四川省汶川地区发生了8．0级强烈地震,突发的地震灾害造成了大量的人员伤亡和巨大的经济财产损失。灾难发生后,国家紧急派出了大量救援人员赶赴灾区进行救援工作。医学救援在救援行动中占有重要地位,直接关系到灾害对人群损伤的程度,也可衡量一个国家、地区、城市在灾害救援上的科学决策、部门协调、救援能力和医疗技术水平。     

充分发挥国家级妇女儿童专科医院在汶川地震医疗救援中的作用

汶川地震医疗救援中，四川大学华西第二医院科学指挥，迅速确定在此次地震医疗救援中的定位，确立并提出“保证院内病人安全，配合华西医院主战场，集合主力资源主动奔赴灾区救援”的总方针。医院管理模式迅速从常态进入双轨制应急状态，科学合理配置和调动资源，保证抗震救灾高效、有力地进行：截至6月2日，医院先后派出12批医疗队、共148人赴北川、什邡、都江堰等重灾区参与现场救治；共接诊地震伤员329例，其中住院132例，无一例伤病员死亡。     

汶川地震阿坝州极重灾区如何开展医疗救治工作——2008年5月12日至2008年8月20日

目的总结汶川地震震中阿坝州医疗救治的经验，为地震活跃带地区的灾后重建和医疗救治提供一手资料和参考。方法亲历和见证汶川地震后阿坝州震后100天内（2008年5月12日至8月20日），尤其是震后1周内医疗救治全过程，收集、整理、分析受灾情况和医疗救治工作的数据、工作模式、绩效和问题。结果全州13个县中有12县受灾，其中极重灾县2个和重灾县5个。死亡20233人，失踪7873人。卫生系统自身受损严重。灾后州委、州政府在汶川重灾区迅速设立5·12阿坝州抗震救灾指挥部，派出医疗防疫队，整合当地资源和外援力量，迅速开展救治工作：①2008年5月12～15日州内派出医疗救援队共20支138人，州外派出医疗救援队共14支428人，抵达重灾县救治伤员316人次，到第7天救治伤员6285人次。②州内各级医疗机构投入医务人员1444人，截至8月20日一线医疗机构和医疗救治点累计收治因灾受伤门诊患病群众355579人，住院7028人次：其中汶川3490人、茂县2166人、理县689人、小金县351人、黑水304人、松潘县28人。出院人数6726人，重伤604人，住院死亡20人，转运伤员456人，实施手术2703台次，完成心理治疗4630人次，出动救护车3435台次。结论汶川地震中阿坝州医疗救治工作成绩显著，其经验值得类似情况借鉴。今后应加强当地医疗机构人力、管理和硬件设备建设，提高其应急能力。     

国家地震灾害紧急救援队汶川地震救援期间队员受伤情况分析

目的 调查国家地震灾害紧急救援队汶川地震救援期间队员受伤情况以分析总结救灾人员如何在救治伤病员的同时有效保护自己. 方法 对2008年5月12日至5月29日救援队的187名队员中就诊的队员进行详细登记,病种统计采用国际疾病分类法. 结果 医疗队共诊治伤病员268人次,居前三位的病种是:皮肤病和皮下组织疾病占35.4%,肌肉骨骼结缔组织病占26.9%,呼吸系统疾病占13.4%.其中搜救队员受伤总人次最多,为244人次,占91.0%. 结论 充分的医疗准备工作,搭建固定医疗点、心理疏导卫生防疫是做好自身医疗保障的重要保证.     

远程护理会诊在雅安地震救援中的应用

目的：探讨远程护理会诊在雅安芦山地震救援中的作用。方法：总结解放军总医院远程医疗会诊系统在2013年“4·20”四川芦山地震伤员护理中发挥其远程医疗服务的经验。结果：在四川芦山地震发生后,解放军总医院第一时间组织开通面向灾区服务的远程医疗会诊系统,与位于地震灾区的多家医院及地震救援队救护车远程医疗系统联通,借助此系统。我们对部分地震重伤员进行了远程护理会诊。结论：远程医疗会诊系统在灾害救援中的应用提高了地震伤员的护理质量,有利于伤员的早日康复,为我国在灾难救援中实施远程护理指导提供了可借鉴的经验。     

汶川地震四川省卫生应急救援成效分析

目的本文旨在通过全面系统总结和反思汶川地震中四川省医疗卫生应急救援的经验和教训,为今后各类巨灾的卫生应急救援提供决策参考。方法收集、整理、分析各类统计数据、专报、座谈会资料和相关评估报告,采取头脑风暴法、问卷法等方法进行分析。结果①迅速组建省抗震救灾指挥部医疗保障组,在极短时间内建立部省间、部门间、军地间协调机制,有力、有序、有效开展卫生应急救援行动。②水陆空三进,“黄金72小时”内实现3．58万名医疗救援人员大集结和重灾县医疗救援全覆盖,采取“四集中”、“伤员大转移”等有效措施,尽最大努力抢救伤员、降低死亡率和致残率。③坚持早期、科学、规范,狠抓防病重点环节,灾后两周实现乡、村和灾民安置点卫生防疫工作全覆盖,确保灾后无疫情发生。④全力组织灾区医疗物资保障供应,做到科学快捷、透明公开,实现单月的药品器械调配量达到平常一年总用量。⑤分两阶段推进灾区医疗卫生功能恢复和重建,10月中旬实现灾区医疗救治、疾病防控和监督执法所必需的仪器设备基本恢复到震前水平。结论在特大地震灾害面前,四川省卫生应急反应迅速、指挥有力、科学防控、攻坚克难,取得了抗震救灾卫生应急救援的阶段性成果。深刻反思存在的不足,在应对巨灾方面还需从卫生应急救援体系建设和能力提升、医药物资储备和队伍装备、学科建设和预案完善等方面进一步加强和提高。     

医护人员参与灾害医疗救援情况的调查分析

目的了解汶川大地震医护人员参与灾害医疗救援及其灾害救援知识和技能情况。方法用自行设计的量表于2008年9月对223位参加汶川大地震医疗救援的医护工作者的一般情况,及其已有的灾害救援知识技能和培训要求等进行调查。结果 96.9%医护人员在灾害中实施医院救护,3.1%为现场救护,仅有51.1%～61.0%的医护人员参加过灾害相关训练,28.7%参加过救护的医护人员认为自己不具备灾害救援知识和技术,97.3%的人员将来愿意参加灾害救护工作等。结论对于灾害救援,医护人员多数实施医院救护,部分参与灾害救援医护人员救援知识和技术缺乏,需要进一步培训。     

芦山地震后1月应急医学救援的绩效评价

目的评价芦山地震后1月应急医学救援绩效,验证和完善汶川经验,为全球地震应急医学救援降低死亡率和伤残率提供有益参考。方法收集整理“4·20”芦山地震后1月的官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息及四川大学华西医院收治伤员情况等资料,同时检索“4·20”汶川地震等国内外地震医学救援相关文献,进行比较分析。结果①此次芦山地震和5年前的汶川地震分别位于龙门山断裂带的南西段和中北段,两者主震区相距87km。震级虽仅相差1级,但汶川地震时的受灾面积、受灾人口、死亡人数、失踪人数、受伤人数、重伤人数和迁徙人口分别是芦山地震的40、23、353、853、27、14和51倍。②借鉴汶川经验,芦山地震人力调度更快速,在黄金72小时内,医疗卫生人力峰值集结87．62％,远高于汶川地震时的56．06％。③物资调度更合理：准确信息指导下按需调配,物资使用率明显提高。④医疗救治更科学：“四集中”救治危重症;抢救生命与恢复功能同步;医疗救治与身心康复同步;救治与证据生产、转化同步。⑤医疗机构和服务恢复更及时：震后26天,21个受灾县96．7％的原公办县乡医疗机构（440／455家）在原址恢复诊疗业务。结论充分借鉴汶川经验,芦山地震实现了准确信息指导下的医学救援,准确需求指导下的物资调度,准确伤情评估下的危重症治疗和早期身心康复。因而震后1月医学救援更快速,更科学,更有效：震后20天危重症集中治疗实现零死亡,早期介入身心康复加快功能重建,促进其回归社会,从而丰富和完善了汶川经验,为地震应急医学救援积累了新鲜经验。     

汶川大地震境外医疗队救援模式及流程分析

目的回顾性分析汶川大地震期间赴四川省11支境外医疗队医疗救援总体情况、工作模式及流程,以期为我国医务工作者应对未来重大突发事件的医疗救治工作提供参考。方法收集国务院和四川省抗震救灾指挥部关于国外医疗救援的信息统计数据,以及笔者直接参与境外救援医疗队的工作统计。对收集到的资料进行归纳、分析、汇总,采用EXCEL软件建立数据库,运用SPSS11.0对数据进行处理,作描述性统计分析。结果11支境外医疗队根据具体情况采取不同的工作模式,严格按照科学、规范的工作流程开展医疗救治,取得了良好的效果。结论境外医疗队严谨的工作态度,耐心细致的服务和科学的工作方法值得中国医务工作者认真学习和借鉴。     

四川省德阳市人民医院1950例汶川地震伤员救援组织指挥纪实

目的回顾性分析四川省德阳市人民医院1950例汶川地震伤员伤情,为今后建立和完善灾区一线医院医疗救援提供决策参考。方法收集该院从震后至7月12日止收治的地震伤员相关资料,分析伤员基本情况和医院总体救治情况。资料录入采用EXCEL表格,统计方法采用SPSS11．0软件,对结果做描述性分析。结果截至7月12日,该院共收治伤病员3328例,其中伤员1950例,病员1378例。住院伤员集中在震后1周内（占65．64％）,震后当天住院伤员数最多（703例）。伤员主要来自绵竹、什邡和旌阳区。入院诊断前三位损伤依次为骨折（45．85％）、颅脑伤（含头面部外伤）（20．91％）和胸腹部损伤（14．69％）。共死亡48例,其中人院前死亡30例,急诊死亡10例,住院死亡8例。向二、三线医院有效外送和转运伤员441例,为全省第一家实施规模转运的医院。收治重灾区病员1378人次,下基层巡诊治疗726人次。对住院伤员和灾区居民、医护人员、武警官兵实行心理抚慰共5000余人次。结论在汶川大地震中,四川省德阳市人民医院出色地完成了地震灾区一线救治转运中心的任务,起到了紧急救治中的关键枢纽作用。     

探讨大批量收治骨科地震伤员的护理管理流程

目的：探讨公共突发事件中大批量收治伤员时的骨科护理管理流程。方法：对汶川地震期间,四川大学华西医院骨科收治1410名骨科地震伤员时包括紧急组织管理、护理人力资源管理、护理流程革新以及信息管理等的护理管理进行总结、分析、评价。结果：通过高效的护理应急管理,保证了在汶川地震灾害救援中的医疗、护理质量,提高了伤员的整体救护水平。结论：医院建立有效的应急管理体系,通过各部门配合,再造护理管理流程,在灾害医疗救援中具有重要意义。