急诊ICU多重耐药菌医院感染控制的综合干预效果评价

目的探讨综合干预降低急诊ICU多重耐药菌感染的效果。方法设置急诊ICU感染控制护士岗位,加强医院感染知识培训,早筛查、早发现、早干预,实施标准化职业防护,完善清洁消毒管理,控制人流量,开展多部门协调合作。结果实施综合干预后每千住院日新发多重耐药菌分离量下降(P0.01)。结论综合干预有助于降低急诊ICU多重耐药菌医院感染率,可根据不同菌株分布情况,采取针对性干预措施。     

ICU护士多重耐药菌感染防控认知及建议

目的了解ICU护士多重耐药菌感染防控认知及建议,为护理管理者更好地开展多重耐药菌感染防控工作提供参考。方法采用质性研究方法,对某三级甲等医院的10名ICU护士进行多重耐药菌防控认知及建议的半结构式访谈,运用Colaizzi分析法提炼主题。结果 ICU护士对多重耐药菌感染防控认知尚欠缺;多重耐药菌感染防控现状不满意;防控措施落实影响因素包括硬件设施、患者因素、时间因素以及其他医务人员因素等;多重耐药菌防控建议包括改善环境及设施、加强全员培训、合理调配人力资源等。结论目前ICU多重耐药菌感染防控尚存在很多欠缺之处,护理管理者应引起重视,可从知识培训、加强督导、强化管理等多方面给予干预,确保多重耐药菌感染预防与控制措施正确、有效实施。     

ICU低年资护士多重耐药菌防控知识培训体会

目的:通过对ICU低年资护士多重耐药菌的防控知识培训,增强低年资护士对多重耐药菌患者的感染预防与控制意识,确保低年资护士掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。方法:对75名低年资护士进行相关知识培训后并进行考核。结果:经过培训,低年资护士多重耐药菌感染相关知识知晓率较培训前提高。结论:通过专职人员专业培训,对强化低年资ICU护士对多重耐药菌感染隔离、防控措施的认识,降低院内感染发生率,具有积极作用。     

综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响

目的探讨综合护理干预对ICU病房多重耐药菌感染的影响。方法对入住ICU的患者进行综合护理干预,首先对医护人员进行多重耐药菌相关知识培训,加强手卫生管理,严格执行消毒隔离制度,完善环境卫生消毒措施。结果多重耐药菌感染率降低(P0.01);环境卫生学消毒效果、手卫生合格率提高(P0.05)。结论综合护理干预能有效控制ICU病房多重耐药菌感染,值得在临床中推广应用。     

加强多重耐药菌感染患者管理

目的加强多重耐药菌感染患者的干预管理,有效控制其医院感染风险。方法通过对多重耐药菌感染患者强化隔离措施和医院环境干预管理,对本医院多重耐药菌感染患者实施多重干预措施。结果通过对多重耐药菌感染患者实施病房隔离、医院环境隔离,对医务人员实行强化培训,加强抗生素合理使用等综合措施,有效控制了医院多重耐药菌感染的扩散。结论通过对多重耐药菌患者各方面的干预管理,能有效降低医院感染发生率。     

烧伤病房控制多重耐药菌感染的管理

[目的]总结烧伤病房控制多重耐药菌感染的管理。[方法]对2012年1月—2013年5月我院烧伤病区发生的68例多重耐药菌感染进行回顾性分析。[结果]革兰阴性杆菌50株,革兰阳性球菌18株;创面分泌物33株,痰液26株,血液7株,导管1株,其他1株;未发生医院感染暴发流行。[结论]加强烧伤病房控制多重耐药菌感染的管理才能有效控制烧伤病房的多重耐药菌感染。     

心脏术后多重耐药菌感染的护理对策

总结了预防心脏外科ICU多重耐药菌发生的方法,主要包括加强培训及管理、加强手卫生、气道管理、体位管理、合理使用抗生素等,认为落实防控制度,提高感染控制措施的执行力,能有效预防和控制多重耐药菌的传播,保障患者安全。     

重症烧伤层流病房控制多重耐药菌感染的管理体会

目的 探讨重症层流烧伤病房控制耐药菌感染的管理措施.方法 对层流重症烧伤病房发生的耐药菌感染进行回顾性分析.结果 260株多重耐药菌感染中,G-杆菌201株,占77.3％;G+球菌59株,占22.7％.对感染多重耐药菌株标本进行分布统计,其中创面分泌物占45.7％,痰标本占40.4％,血标本占11.9％,导管占0.8％,其它占1.2％;未发生医院感染暴发流行.结论 进行耐药菌株的监测,实施隔离措施,加强层流病房的管理,采取积极治疗措施,合理应用抗生素,加强教育和培训,是控制重症层流烧伤病房多重耐药菌感染暴发的重要措施.     

持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用

目的:探讨分析持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果。方法:选取2012年3月~2014年3月我院收治的100例ICU重症患者,随机分成观察组与对照组,每组50例;观察组患者在ICU多重耐药菌感染控制中采用持续质量改进措施,对照组患者采用常规控制措施,观察对比两组患者的控制措施落实情况及多重耐药菌感染情况。结果:观察组患者的控制措施落实情况优于对照组患者,差异具有统计学意义,P0.05;观察组患者的多重耐药菌感染率低于对照组患者,差异具有统计学意义,P0.05。结论:持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中有较好的应用效果,能够有效落实各项控制措施,降低多重耐药菌的感染率,值得广大ICU重症病房医护工作者在临床上推广与应用。     

某市ICU护士多重耐药菌感染防控知信行现状调查

目的调查ICU护士多重耐药菌感染防控知信行现状,旨在为管理者组织多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)防控培训,切实提高临床医务人员依从性提供依据。方法采用方便抽样法,应用自行设计的多重耐药菌感染防控知信行评估调查问卷,选择2019年11月—12月某市173名ICU在职护士进行调查,分析MORD防控知信行现状。结果护士多重耐药菌感染防控知识、态度、行为得分分别为(20.40±1.62)分、(46.38±5.16)分、(117.47±13.27)分。护士多重耐药菌感染防控知信行的影响因素为:ICU工作年限、领导重视程度、MDRO知识培训次数及需求、是否设置隔离病房。结论护士多重耐药菌感染防控态度、行为有待进一步提升。预防多重耐药菌感染的发生,需提高领导对多重耐药菌感染防控的重视程度,增加相应防护设施,加强低年资护士多重耐药菌感染知识培训,进而改善其防控行为。     

Prevention,recognition and management of neonatal HSV infections

Neonatal HSV is most commonly transmitted at the time of delivery with the risk being dramatically higher if the mother has first-episode genital HSV and does not have an elective Cesarean section. Maternal HSV type-specific serology can be used to differentiate first-episode from recurrent infection in this setting, allowing for use of empiric acyclovir for the highest risk infants. There is a need for new strategies as current methods of prevention of transmission of HSV to neonates have limited effectiveness, as they do not account for the fact that the majority of transmission occurs from asymptomatic women. After transmission has occurred, early recognition of neonatal HSV improves the prognosis. Diagnosis needs to be considered in all infants who develop vesicles, unexplained seizures, or possible sepsis in the first 5 weeks of life.     

急诊ICU内二重感染的监控与防治

急诊ＩＣＵ内４例严重深部真菌感染，分析讨论了ＩＣＵ内二重感染的原因及预防措施。加强基础护理及支持疗法，可减少内源性感染；建立完整的管理体系和严密的消毒隔离制度，可防止外源性感染；合理应用抗生素与严格无菌技术，可预防医源性感染。早期加强预防和及时有效控制感染对患者预后有重要意义     

原发性脊柱感染的分析和治疗

目的 探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法 回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果 PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI。     

对医院感染高危科室病人、护士病毒感染的调查研究

目的了解医院感染高危科室的病人、护士病毒感染情况,以便采取有效预防措施。方法采用桥联酶标法直接测定8种呼吸道病毒抗原,用Ellsa法测定血清2种病毒特异性抗体,分别对病人699人次,护士316人次和正常人群253人次对照,3组间进行比较、分析。结果病人组呼吸道病毒抗原阳性者明显高于护士组和正常对照组(P<0.05),而护士组与正常对照组无明显差异;柯萨奇B组病毒(CoxB)感染,护士组明显高于正常对照组(P<0.05)巨细胞病毒(CMV)感染IgG 3组间无差异,Ig M只有少数病人阳性,其他2组均阴性。结论呼吸道病毒感染在护士与病人之间较易控制,而病人间容易交叉感染;护士感染CoxB的危险性(RR)为正常对照组的2.62倍;CMV对护士则影响不大;故护士在进行护理技术操作及护理病人时,应严格执行无菌操作及消毒隔离制度,对预防医院感染至关重要。     

Sonication of Explanted Cardiac Rhythm Management Devices for the Diagnosis of Pocket Infections and Asymptomatic Bacterial Colonization

Background: Correct diagnosis of the causative organism is critical for the treatment of pacemaker and defibrillator pocket infections. No gold standard for this exists, although swab and tissue cultures are frequently used. The purpose of this study was to determine the value of ultrasonication of explanted generators in the diagnosis of pocket infections and asymptomatic bacterial colonization. Methods: Samples were prospectively collected during pacemaker and defibrillator generator extractions for elective replacements, upgrades, or pocket infections. The devices were placed in an ultrasonicator for 5 minutes and the fluid sent for culture, along with swab and tissue cultures. Results: Eighty‐two patients with pacemakers (n = 46) or defibrillators (n = 36) underwent generator explantation, 66 of these for elective reasons and 16 for pocket infection. In patients with pocket infection, 15 (94%) received a definitive bacterial diagnosis using a combination of all three‐culture modalities. Cultures were positive in 15 sonicated fluid, 13 tissue, and 11 swab samples, with Staphylococcus aureus and other skin flora commonly seen. In asymptomatic patients, 14 (21%) had positive cultures. Cultures were positive in 11 sonicated fluid, eight tissue, and two swab samples. Skin flora was commonly seen, but three of the sonicated fluid cultures grew gram‐negative rods. No patients with asymptomatic colonization developed clinical infection during the follow‐up period. Conclusions: Ultrasonication is an inexpensive and simple technique that improves the bacteriologic diagnosis of device pocket infections. It also identifies a significant proportion of patients with asymptomatic colonization, although this is not a marker of future pocket infection. (PACE 2011; 34:143–149)     

住院病人医院感染现状分析与对策

目的根据医院感染现状,制定相关控制措施,降低院内感染率。方法以病区为单位对134名住院病人(不包括调查时前5d出院和后2d入院者)进行调查,通过查阅病历、交班记录、查房发现院内感染者,并采集感染者相应部位标本进行细菌学培养及药效试验。结果院内感染率8.21%;妇产科感染率最高;部位感染率由高到低依次为泌尿道、皮肤及软组织、下呼吸道、口腔;致病菌以G-杆菌为主;致病菌耐药率高。结论提高院内感染管理意识,完善监控措施,严格无菌技术操作,合理应用抗生素是防治院内感染的关键。     

放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染38例分析

目的研究放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法选取2001年11月-2004年03月患恶性肿瘤并发医院血流感染者38例，对其血液中病原菌种类及药敏情况进行分析。结果感染病原菌依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等。革兰阴性菌及革兰阳性菌对青霉素及头孢菌素类均不同程度耐药。38例医院血流感染好转率55．3％．病死率39．5％。结论放化疗后肿瘤患者医院血流感染病原菌主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、真菌及葡萄球菌等。其血流感染临床表现不典型，具有隐匿性特点。故对肿瘤放化疗患者应合理选用抗菌药物，重视血流细菌感染及细菌耐药性监测工作，提高抗菌药物合理使用水平。     

基于感染管理护士为主体的医院感染管理实践

目的探讨基于感染管理护士为主体的医院感染管理实践的效果。方法设立感染管理护士的组织架构,选拔、培训感染管理护士,进一步培训感染管理相关人员,实施全院感染管理并注重持续改进。结果设置感染管理护士后,相关人员手卫生依从率和正确率、感染控制相关知识得分均提高(P0.01),而呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论基于感染管理护士为主体的医院感染管理实践有助于医院感染管理工作的落实,有效促进多学科合作。     

An outbreak of Ralstonia insidiosa bloodstream infections caused by contaminated heparinized syringes

IntroductionRalstonia insidiosa, a gram-negative waterborne bacteria able to survive and grow in any type of water source, can cause nosocomial infections, and are considered emerging pathogens of infectious diseases in hospital settings. In this study, we report an outbreak of R. insidiosa at our center related to contaminated heparinized syringes.Material and methodsThe present study was conducted in a tertiary care university hospital in Turkey. An outbreak analysis was performed between September 2021 and December 2021. Microbiological samples were obtained from environmental sources and from patient blood cultures. Species identification was performed using matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS). To investigate the clonality of strains, all confirmed isolates were sent to the National Reference Laboratory and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) was used to perform molecular typing.ResultsSeventeen R. insidiosa isolates were identified from the blood cultures of 13 patients from various wards and intensive care units. Isolates from seven patient blood cultures and two heparinized blood gas syringes were characterized by PFGE. All isolates were found to belong to the same clone of R. insidiosa.ConclusionR. insidiosa was identified as the cause of a nosocomial infection outbreak in our hospital, which was then rapidly controlled by the infection-control team. When rare waterborne microorganisms grow in blood or other body fluid cultures, clinicians and the infection-control team should be made aware of a possible outbreak.