术后疼痛病人自我评估与护士评估比较

[目的] 探讨手术后病人疼痛的自我评估与护士评估的差异性.[方法]对术后201例病人560次的疼痛自我评估与护士评估进行比较分析.[结果]病人的疼痛评分与护士的疼痛评分差异有统计学意义,病人的自我评估分数高于护士评估的分数(P＜0.01). [结论]护士对病人疼痛的评估过低,临床实践中医务人员应增加疼痛认知,重视病人的疼痛主诉,为有效疼痛控制奠定基础.     

手术护士术前访视评估的实践

目的:探讨手术患者评估表在手术护士术前访视中的应用,规范手术访视护理行为。方法:根据手术室实际工作经验设计手术患者术前评估表,并将评估表排版加入到术前访视表中、置于术前宣教内容之前;用规范化指导用语进行全员培训后,不同年资手术访视护士根据手术患者评估表的内容指导依次对患者进行评估。结果:通过对术前评估表应用前、后的护理质量进行效果观察。手术访视护士在对干预组的手术患者压疮风险评估、患者病情掌握、压疮发生率三个方面的护理质量均好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:手术访视护士应用手术患者评估表进行术前访视,有效地保证了术前访视的效果,提高了手术护理质量。     

术前心理评估量表的应用

临床应用的多种术前心理评估量表可准确评估患者焦虑、抑郁等负面情绪状态,医生可据此及早进行相应的心理干预,减轻患者焦虑、抑郁症状,改善术后康复情况。本文回顾多种常用术前心理评估量表的优缺点,为探索并制定符合本科室的专业术前心理评估量表做基础。     

围手术期肺栓塞的评估及其护理干预

通过分析、总结我院外科、妇科、骨科术后两年来由急性肺栓塞引发猝死的9例病因，阐述了运用护理程序进行评估．发挥护士主观作用，对发现的病情变化进行分析和有效的评估，制定护理计划，加强术后宣教．提高工作人员的防范意识，对预防围手术期肺栓塞的发生起着重要的作用。     

达芬奇手术系统安全性和有效性的快速评估

目的快速评估达芬奇手术系统与传统手术方法的有效性和安全性,为卫生政策制定者和临床工作者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索EMbase、PubMed、h e Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data以及专业卫生技术评估(HTA)相关网站,检索时限均为从建库截至2012年10月9日。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,基于二次研究的数据采用定性描述方法报告研究结果,并根据再评价结果做出最终推荐意见和推荐强度。结果共纳入21个研究,包括HTA 7篇和系统评价/Meta分析14篇,涉及手术主要有前列腺根治术、子宫切除术、肾切除术、冠状动脉旁路移植术和胃底折反术。HTA和系统评价/Meta关注的疾病不同,但结果均显示达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果有所差异。与传统手术方法相比,达芬奇手术系统虽延长了手术时间,但可缩短住院时间、降低手术过程中的转换率、失血量和输血率;与传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术系统可缩短手术时间和住院时间,降低手术过程中的转换率、失血量和输血率。结论现有证据表明,达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果不一致。基于纳入的HTA和系统评价/Meta分析都缺乏前瞻性随机对照试验,大多数研究基于观察性研究,证据质量不高,决策者应综合证据情况审慎决策。     

心脏病人围手术期的评估和处理

内科医师拟定患者是否适合做非心脏手术,应权衡手术的危险性与可望的收益. 术前临床评估中,体格检查和心电图重点在判断有否潜在严重心脏疾病,包括冠状动脉病(CAD,如原有心肌梗塞、心绞痛)、充血性心衰(CHF)和电不稳定性(有症状的心律失常)[1].如有,应明确其严重性、稳定性和治疗情况,还应考虑与计划手术无关的预后及其手术的附加效应,复习原始资料,查阅近期作的诊断性操作.     

脑肿瘤患者生存质量的评估

该着重介绍了QOL的涵义及其组成成分，QOL的评估目的与方案（包括Karnosky表现评分量表），同时也指出了影响QOL评估的因素及评估中存在的问题，最后也综述了国外学对脑膜瘤患术后QOL评估体会，影响脑膜瘤术后QOL的根本性因素是术前情况。     

腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察

目的 探讨对腹部手术患者实施疼痛评估管理的效果.方法 将251例择期腹部手术患者随机分为对照组(n=116)和观察组(n=135),对照组患者采用传统的临床经验法对疼痛进行护理,即患者在术后主诉疼痛难忍和要求药物镇痛时才被动地给予镇痛治疗;观察组在常规围术期护理基础上实施疼痛评估管理,要求护理人员统一掌握使用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS):护士从患者入院即开始运用规范的语言对患者和家属进行疼痛知识及疼痛治疗观念教育,介绍使用VAS线性标尺表达疼痛的方法,使其对术后疼痛有较全面的认识,能正确地表达术后疼痛,当VAS评分≥5分即报告医生进行镇痛治疗.术后72 h对两组患者进行问卷调查,评估镇痛治疗效果及其满意度.结果 两组患者接受镇痛治疗态度、术后72 h内镇痛治疗频率、疼痛治疗满意度差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 规范化疼痛评估管理增强了患者镇痛治疗的依从性,减轻了患者术后疼痛,有利于术后康复.     

难治性癫痫的术前评估与手术治疗策略

目的:探讨难治性癫痫(RE)的术前评估及手术治疗方案。方法:综合分析366例RE患者的临床病史、常规EEG、24hV-EEG、MRI、PET及神经心理评估结果,结合术中皮质电极描记(ECoG),选择适宜的手术方式。结果:术后随访发作控制满意201例(54.9%),发作明显改善96例(26.2%),发作控制良好39例(10.7%),发作控制较差或无改变30例(8.2%)。结论:对RE患者术前进行综合评估,制定合理的手术方案,可取得较好的治疗效果。     

HIRAID紧急护理评估框架在急诊手术中的应用

目的:研究HIRAID紧急护理评估框架在急诊手术中减少不良事件发生率的应用效果。方法:选取2018年1月—2018年6月在我院手术室进行急诊手术的355例病人为研究对象,其中1~3月急诊手术病人191例作为对照组;4~6月164例急诊手术病人作为观察组。对照组采用常规评估模式进行护理配合,观察组采用HIRAID紧急护理评估框架进行护理配合。比较两组手术不良事件发生率以及麻醉医生、手术医生、病人的满意度以及两组病人护理前后焦虑自评量表(SAS)评分的差异。结果:护理后两组手术不良事件发生率,病人、手术医生、麻醉医生满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIRAID护理模式在急诊手术配合应用的过程中,不但提高了护士的评估能力,降低了不良事件的发生率,而且提高了病人及医生的满意度,降低病人焦虑情绪。     

胸心外科手术患者的营养评估与护理

目的 评价胸心外科患者的营养状况,探索改善胸心外科患者营养状况的护理措施.方法 选取2011年1～6月我院胸心外科120例胸心外科患者,采用主观全面评价方法(SGA)、血清白蛋白浓度分析方法(ALB)、实验室指标和人体测量指标进行营养评估.结果 SGA和ALB评价方法结果一致,患者术后营养不良率高于术前,差异有显著意义(P＜0.05);与手术前相比,患者术后前白蛋白、淋巴细胞总数和运铁蛋白营养不良程度较高,差异有显著意义(P＜0.05);体重、体重指数、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围值明显下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论 胸心外科患者大部分都存在不同程度的营养不良,术后营养状况明显下降,及时早期对患者进行营养评估,根据患者的具体情况实施针对性的营养支持,对改善患者生存质量有重要意义.     

斜视矫正围手术期的心理评估及护理对策

目的 探讨患者在斜视矫正手术前后的心理变化,为心理护理及临床护理工作提供参考.方法 运用护理程序,采用SCL-90症状自评量表评估斜视矫正手术治疗的患者,对测量数据进行统计分析处理.结果 斜视患者手术前后的变化,表现在总分、阳性项目总分、强迫、人际关系、抑郁、恐惧、偏执方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过进行有针对性的心理护理,使患者从生理和心理方面得到良好的治疗,从而减轻患者的心理压力.     

脾破裂伤情评估及其临床意义

目的：能在术前对脾破裂患者的伤情进行评估，根据评估结果选择正确的治疗方法；探讨非手术治疗脾破裂的指标。方法：通过分析术中测定的脾破裂类型（TSRT），失血量（HV），失血速度（HS）之间的相互关系。确定它们共同作用的结果是否导致围手术期失代偿性休克（PODS）发生及PODS时间的对应关系，产生术前评估脾破裂伤情的容观指标。选择部分脾破裂患者进行非手术治疗，检验评估的正确性。结果：PODS在TSRT，HV，HS各组别间的分布差异性显著（P＜0．05－P＜0．01）；TSRT与HS，PODS关系密切，各组别间差异性显著（P＜0．05），非手术治疗13例中，治愈9例（70％），中转手术4例（30％），结论：PODS和PODS时间与TSRT，HV，HS及TSRT，HV，HS之间呈正相关关系，根据PODS是否发生及PODS时间，术前能评估脾破裂伤情，脾破裂1级适宜非手术治疗。     

人工膝关节置换围手术期的评估系统

随着人口老龄化和社会经济的发展，人工膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝关节疾病日益增多，其疗效已得到充分肯定，15年成功率已超过90%。     

术后全身炎性反应高危性的评估

脓毒症 ( sepsis)及其后续症包括了严重脓毒症 ( severe sepsis)、脓毒性休克( septic shock)以及多器官功能障碍综合征 ( multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是外科术后危重患者死亡的主要原因 ,而机体促炎反应和抗炎反应间的不平衡是脓毒症及其后续症发生、发展的病理基础。早在 2 0世纪 70年代 ,Fry等就提出了感染学说 ,认为病原微生物的入侵直接导致了组织损伤和器官功能障碍。80年代 Goris等认识到炎症反应的重要性 ,强调持续过度炎症反应在器官功能障碍中的重要作用。 90年代以 Bone等为代表的科学家提出了全身性炎症反应…     

围手术期肺栓塞的评估及其护理干预

通过分析、总结我院外科、妇科、骨科术后两年来由急性肺栓塞引发猝死的9例病因,阐述了运用护理程序进行评估,发挥护士主观作用,对发现的病情变化进行分析和有效的评估,制定护理计划,加强术后宣教,提高工作人员的防范意识,对预防围手术期肺栓塞的发生起着重要的作用.     

术前评估护理在老年手术患者中的应用

目的:探讨术前评估护理在老年手术患者中的应用情况。方法:将216例老年择期大手术患者随机分为观察组和对照组各108例,观察组在术前访视过程中对患者心理、生理及手术风险等进行充分评估,并根据评估结果制定相应的术前及术中护理措施;对照组进行常规术前访视并开展手术。结果:观察组患者较对照组术前焦虑值明显下降(P<0.01),手术体位及麻醉配合情况均提高(P<0.01,P<0.05),术中不良反应的发生率、同类手术出血量及手术时间均减少(P<0.01),患者满意度升高(P<0.01)。结论:术前对患者进行充分评估,能使患者得到适合自己的心理护理及健康教育,使其更好地配合手术,降低并发症的发生率,提高了患者满意度。     

疼痛评估表在骨科手术患者中的应用

目的探讨疼痛评估表在骨科术后患者中的应用。方法采用数字和面部表情量表对102例患者术后3天内静息状态和功能锻炼时的疼痛进行评分。结果 102例手术患者,入院首次疼痛评估为（3.87±1.93）分,24小时为（3.5±1.55）分,48小时为（3.02±1.45）分;术后72小时为（2.5±1.05）分;功能锻炼时的疼痛评分为（3.2±1.23）分。结论疼痛评估表能直观、动态的反应患者术后静息、活动时疼痛变化过程,对疼痛的治疗和护理干预具有很好的指导作用。     

术前评估记录单在神经外科手术中的应用

目的：探讨术前评估记录单在经外科患者手术中的应用,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例入住神经外科手术治疗患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,采用统一的术前评估记录单对观察组患者进行心理、生理等情况的评估,对照组患者仅给予常规术前访视。对两组患者疗效及术后护理效果进行比较。结果观察组患者术中失血量为（268．88±38．38） ml,手术时间为（142．1±10．10）min,住院时间为（12．88±0．56）d,血压升高2例,均明显低于对照组患者的（407．50±54．05）ml,（178．40±11．83）min,（25．63±1．02）d,8例,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．176,2．288,10．960;χ2＝4．114,P＜0．05）。术后观察组患者HAMA为（10．42±2．64）分,HAMD为（9．44±2．65）分,明显低于术前（13．53±4．63）,（12．32±2．44）分及对照组患者术后的（13．12±3．34）,（11．82±2．54）分,差异均有统计学意义（t值分别为3．043,3．856,3．544,2．643;P＜0．05）。观察组患者满意度评分为（7．64±1．65）分,满意23例,明显高于对照组（6．55±1．63）分,14例,差异有统计学意义（t＝3．643,Z＝4．073;P＜0．05）。结论神经外科手术患者行术前评估可以更好的改善患者的情绪影响,提高手术治疗的疗效并降低术中并发症的发生风险,可以为术前、术中护理措施提供有效的依据。