皮瓣修复外耳缺损术后红外线照射 22例报告

我科自1997年以来，对外耳皮瓣修复术后应用红外线理疗治疗22例，随诊6～12个月，效果 满意，报告如下。1 资料与方法本组22例，男15例，女7例；年龄13～15岁，平均38岁。其中色素痣4例，其底细胞癌5例， 外伤13例，缺损部位位于耳后近乳突部3例，对耳轮以外耳廓前后部12例，外耳道及耳道口 周围7例；缺损最大4.0cm×2.5cm，最小0.8cm×1.2cm。治疗方法：(1)皮瓣修复术术中根据缺损的部位、形状、大小，在耳周设计全层皮肤带蒂皮 瓣，对耳轮以外耳廓前后缺损采用乳突部瓣前蒂后向皮瓣，其余部位采用耳前、耳后瓣上蒂 下向皮瓣，耳前设计皮瓣…     

应用多孔高密度聚乙烯耳廓支架行I期耳再造的护理

由于先天发育异常导致的外耳畸形和因外伤所致的外耳缺损 ,不同程度地影响了患者的外表及心身健康。全耳再造是目前国内外为患者解决这一遗憾的最佳途径。传统的耳再造术多使用自体肋软骨雕刻制成 ,不仅创伤大 ,有并发气胸的危险 ,而且手工雕刻成型的耳支架在外形上与正常耳廓存在差异。我科于 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 1月应用颞浅筋膜瓣包裹多孔高密聚乙烯 (Ｍｅｄｐｏｒ)支架行Ⅰ期全耳再造11例 ,术后再造耳廓的凹凸结构清晰 ,外形逼真 ,取得满意效果。1　临床资料本组共 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 6～ 30岁。左耳 4例 ,右耳 7例 ;…     

全耳廓再造及同期外中耳成型术12例临床分析

目的报告全耳廓再造及同期外中耳成型术12例患儿的手术经验并进行分析。方法选自我院自2002年1月至2009年6月以来收入的12例病人行全耳廓再造及同期外中耳成型术,术后进行随访。结果所有12例耳道成形术患者中,术后外耳道宽畅的7例,轻度狭窄的4例,重度狭窄1例。重度狭窄主要由于耳道瘢痕切除后硅胶管扩张。12例再造耳全部成活,Ⅰ级满意度9例,Ⅱ级满意度2例,不满意1例。结论全耳廓再造及同期外中耳成型术对患儿耳廓畸形改善的效果好,值得临床推广。     

全耳廓再造与听力重建同步手术的护理

先天性小耳或无耳畸形多伴有外耳道闭锁、中耳畸形 ,属耳重度畸形 ,患者外耳畸形伴听力差严重影响了身心健康及生活质量。 80年代以前国内外对此类患者均采取耳外科与整形外科分而治之的原则 ,如先行耳科听力重建 ,则切口瘢痕影响后期耳廓整形 ,若先行外耳整形则再造耳占据了外耳的解剖位置 ,致使耳科听力重建手术难以施行[1] 。为解决这一临床难题 ,达到听力与耳外形兼顾的目的。我科于 1983年 9月开始行全耳廓再造与听力重建同步手术 ,取得了良好的效果。此项手术具有难度高及风险大 ,不仅需要娴熟的显微外科技术 ,而且需要高标准的护理。…     

外耳一期再造术初步体会

外耳再造方法很多,过去需要多次手术约半年左右才能完成。我们采用乳突区的皮瓣及颞筋膜之间植入支架组织再行皮片移植,共9例12耳一次完成外耳再造术,效果尚满意。报告如下: 临床资料 本组9例12耳全是先天性小耳或无耳症。小耳症6例8耳,无耳症3例4耳,3例双耳廓缺如。11耳用自体软骨作支架,1耳用小牛软骨作支架。     

自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例

目的:耳支架的选择对于成功塑造一个外形逼真,与健耳对称匹配,不易吸收的再造耳具有相当关键的作用.观察自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术的临床效果.方法:①试验对象:选择2006-01/2007-01在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形11 例,术前签定手术知情同意书及医疗植入物知情同意书.②主要材料:Medpor耳基支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产.③试验方法:取自体第九肋软骨作为耳轮,Medpor耳基复合支架植入,覆盖颞筋膜瓣和游离皮片一期完成全耳廓再造术.④试验评估:于术后2周,3个月,6个月,12个月随访,观察再造耳廓的成活情况及形态.结果:11例患者再造耳均成活,术后随访 6～ 18个月,无一例支架外露.未出现排异,过敏及其他不良反应.10例再造耳廓形态逼真,质感柔韧,立体感强,颅耳角与健耳对称.有1例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生,耳廓形态不佳.结论:采用自体肋软骨 Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术,既弥补了单纯用Medpor支架植入质地偏硬,易外露的缺点,又解决了肋软骨耳支架远期易吸收变形和手术创伤大的缺点,是目前较为理想的全耳廓再造支架.     

先天性小耳畸形Ⅰ期再造术的围手术期护理

<正>先天性小耳畸形系胚胎期第一、二鳃弓发育异常所引起,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形[1-2]。患者在年幼时因畸形造成的严重的心理障碍会影响其正常的个性心理发育和良好的体象形成,这种心理障碍往往时间长,埋藏深,难以通过一般的思想工作来解决[3]。全耳廓再造术可减轻此类心理障碍。我院实施的先天性小耳畸形手术的手术方式为扩张皮瓣、自体肋软骨移植分期再造耳廓治疗,Ⅰ期行外耳解剖轮廓再造,包括肋软骨切取、耳廓支架的成型、乳突     

皮康霜治疗外耳道真菌病266例疗效观察

外耳道真菌病是一种常见的耳鼻咽喉科疾病。笔者自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,用皮康霜 (广东顺峰药厂产 )治疗外耳道真菌病 2 6 6例 (32 8耳 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 6 6例 (32 8耳 )菌病患者中 ,男 15 9例 ,女 10 7例 ;右耳 118例 ,左耳 86例 ,双耳 6 2例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 9岁 ;颊程 4ｄ～3年。主要症状为耳痒、耳闷 ,其中 196例有耳鸣 ,87例患者外耳道流黄色渗出液。体检可见外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔。揭取霉苔膜 ,可见外耳道皮肤充血、肿胀和 (或 )轻度糜烂。治疗前全…     

断耳再植48例临床分析

断耳是因外伤造成耳廓部分离断、甚至完全离断。一期再植缝合,处理恰当易成活,反之则造成耳廓软骨膜炎、坏死、缺损等不良后果。我科于1994-2004年收治此类病例48例特作如下总结分析。1临床资料1.1一般资料48例中男28例、女2例,年龄7～69岁,平均年龄32.5岁。耳廓完全离断10例,部...     

一次完成外耳再造术的护理

我科自84年12月以来,采用自体肋软骨支架插入耳后皮瓣一次完成外耳再造8例,其中先天性小耳畸形5例,外伤性外耳缺损2例,烧伤所致外耳缺损1例。除1例因耳颅角稍小行小的修整,1例因耳后为烧伤后疤痕,术后皮瓣有小片坏死进行了修复外,余均取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

自体肋软骨移植耳廓再造术的配合

随着人民物质、文化生活水平的提高,对美的追求也愈加强烈,除眼和鼻外,耳廓也是人们较多关注的器官,先天性小耳畸形或外伤性全耳廓缺损,常会造成病人的一种精神负担,无论从外观或功能上考虑均应进行修复[1]。我科1995～1999年共收治了先天性小耳畸形27例,全部采用取自体肋软骨移植耳廓一次成形再造手术治疗,效果满意,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组27例单侧先天性小耳畸形患者,女4例,男23例,年龄最小8岁,最大32岁,全部采用取自体肋软骨移植耳廓一次成形再造手术治疗,手术成功,效果满意。2　手术配合重点21　术前准备211　心理护…     

显微移植耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损患者的护理

鼻翼缺损是整形外科临床常见病例。修复鼻翼全层组织缺损的手术方法很多,如应用各种皮瓣再造鼻翼[1] ,耳廓组织的结构质地和形态与鼻翼组织接近,我科自2 0 0 2年3月至2 0 0 3年4月对6例鼻翼缺损患者施行显微移植耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损手术,取得满意效果,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者6例,均为男性,年龄16～5 1岁。其中1例为左侧鼻翼先天发育不全,小鼻翼畸形;5例为外伤性鼻翼全层缺损。鼻翼缺损面积最大为4 .5cm×2 .5cm ,最小为3cm×1.5cm。1.2　手术方法简介切除缺损鼻翼部位疤痕,应用吻合颞浅血管的显微外…     

胶合软骨支架行外耳再造术的手术配合

耳再造在整形外科中难度较大 ,除再造耳的覆盖组织外 ,耳支架也十分重要。既要有一定强度以长期保持再造耳外形稳定不变 ,又要有一定的弹性。自体肋软骨一向是耳再造支架的首选材料[1] 。在外耳再造术中 ,软骨支架雕刻术是其关键问题之一 ,传统的软骨支架是行针线或钢丝缝合固定。我院于 1998年 12月以来 ,尝试对所雕刻软骨支架用医用胶进行胶合固定、成形 ,临床应用 11例 ,取得满意效果。现报道术中配合体会如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　一般资料 ,本组 11例 ,均为男性 ,年龄 9～ 2 4岁 ,平均 14 .2岁。 9例为先天性小耳畸形 ,2…     

应用3D扫描技术辅助外耳再造术的临床护理

对2014年2月-2016年5月收治的22例小耳畸形患者应用3D扫描技术进行术前评估行外耳再造术,术前做好心理护理及皮肤护理,术后做好体位护理、伤口护理、引流管护理及预防并发症等。随访6~16个月,仅1例患者再造外耳横突高度降低,其他病例再造外耳横突高度正常,再造外耳沟回细腻,形态逼真。     

外耳道胆脂瘤的临床特点和误诊分析

1对象和方法 1．1对象 我科1993～2003年共收治外耳胆脂瘤（EACC）18例，男7例，女11例，年龄12～78岁。男女比例为1：1．4。病程1个月～20a；左耳8例，右耳10例。耳漏10例，耳痛10例，耳闷胀感8例，听力下降7例，耳鸣2例．头痛2例。外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例。外道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例。     

先天性小耳畸形扩张器法外耳再造术105例分析

目的探讨先天性小耳畸形的手术修复方法。方法以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对105例小耳畸形的患者进行了耳廓再造。手术分两期进行：一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果 105例患者中扩张器外露者4例,即行Ⅱ期耳再造手术。软骨支架外露2例,切口处缝合,其余患者均无并发症发生。结论用此方法进行外耳再造具有成功率高,外形逼真,并发症少,是先天性小耳畸形理想的手术治疗方法 。     

1例小耳畸形同步完成耳廓再造和听力重建的护理

小耳畸形是由于胚胎时期第一鳃沟及其邻近的第一,二鳃弓的发育异常引起的一组颌面畸形,临床表现为:耳廓畸形、外耳道狭窄或闭锁和中耳畸形.我科成功治疗1例小儿畸形同步实施耳廓再造+听力重建术,在围手术期对患者进行了严密的治疗及护理,获得了满意效果,现报道如下. 病例介绍 患者,女,12岁,患者出生后即发现左耳耳廓畸形呈条索状,伴左外耳道上狭窄,左耳听力差,于2007年2月7日第一次入院,入院后在局麻下行左耳耳后皮下扩张器埋植术,术后4d出院,定期门诊复查,并分数次往扩张器内注射生理盐水,患儿扩张器埋植2个月后再次人院于2007年4月6日在全麻下行自体肋软骨取出+耳廓再造+听力重建术,手术顺利,术后继续加强支持疗法和对症处理,定期换药,伤口Ⅰ期愈合,经过精心的护理,4周后出院.     

自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法。方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施。结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键。     

全耳廓再造术同时行外耳道、鼓室成形术的配合

以往,耳廓再造和外耳道、鼓室成形手术,须在不同的时间分别由整形外科和耳科医师进行。陈宗基氏一期全耳廓及外耳道鼓室成形的新方法,使一次手术同时获得耳廓外形及听力功能的改善。这不仅解决了整形科和耳科医师谁先做手术的问题,同时也减少了患者的痛苦,陈氏报告的23例病人做此手术后,17例病人进行了听力复查,结果听力提高15—60Db。由于这是一个新的手术技术,因此,谨将自己在配合陈氏一期全耳廓再造与听力重建的手术方法时的有关要点和经验体会作初步介绍。一、术前准备 1.手术器械及物品的准备:用透明胶片耳模型,硅胶,木刻雕刻刀,木板一块,耳科用手术显     

外耳癌淋巴结转移临床分析

目的 分析外耳癌淋巴结转移的临床特点。方法 回顾性分析在我科住院手术治疗的31例外耳癌。耳廓癌17例，外耳道癌14例。病理：鳞癌14例，基底细胞癌7例，腺样囊腺癌6例，汗腺癌、毛囊癌、耵聍腺癌和乳头状瘤癌变各1例。10例行颈和／或耳周区域淋巴结清扫术。结果 除外7例基底细胞癌后，24例中，淋巴结转移6例（25％），鳞癌4例，囊腺癌1例，汗腺癌1例。转移分布：11区、耳前腮腺区及耳后乳突区。6例淋巴结转移者均为术后局部复发的较晚期外耳癌。结论 较晚期或复发外耳癌淋巴结转移率高，位于上颈部和耳周（乳突和耳前腮腺区）。这些病人区域淋巴结清扫时，除了颈部外，还应包括耳前腮腺区。