血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果观察

目的:探讨血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法:选取颅内宽颈动脉瘤患者83例,其中接受血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗38例(观察组),接受非支架辅助治疗45例(对照组),随访观察2组患者疗效及复发情况。结果:观察组术后即刻造影完全栓塞38例,栓塞效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.083,P0.05)。观察组术中发生动脉瘤再破裂,弹簧圈移位、脱出、解旋,动脉瘤缺血事件和脑血管痉挛发生率分别为2.63%、0.00%、5.26%和7.90%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组随访动脉瘤复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效。     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果观察

目的观察LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法将130例颅内宽颈动脉瘤患者分为对照组与观察组,每组65例。对照组接受弹簧圈栓塞手术治疗,观察组接受LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗。比较2组临床疗效以及随访6个月时的再发责任血管卒中事件发生率、复发率。结果观察组栓塞有效率为98. 46%,显著高于对照组92. 30%(P 0. 05)。术后随访6个月,观察组预后良好率、复发率均显著优于对照组(P 0. 05)。对照组有3例出现再发责任血管卒中事件,而观察组未发生此类事件,2组比较有显著差异(P 0. 05)。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效确切,可以提高栓塞成功率,降低复发率。     

支架辅助弹簧圈栓塞术对颅内宽颈动脉瘤患者的影响

目的：探讨颅内宽颈动脉瘤患者采取支架辅助弹簧圈栓塞术对其术中出血量及并发症的影响。方法：前瞻性选取2017年3月~2019年3月收治的56例颅内宽颈动脉瘤患者,依据治疗方案不同分为对照组（28例,采用球囊辅助弹簧圈栓塞术）与观察组（28例,采用支架辅助弹簧圈栓塞术）。对比两组手术相关情况、栓塞及并发症情况。结果：观察组术中出血量（8.32±2.10） ml少于对照组的（18.25±7.52） ml,手术及住院时间分别为（75.61±16.56） min、（12.34±2.12） d,均较对照组的（100.23±24.21） min、（18.42±3.24） d短,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组完全栓塞率75.00%略高于对照组的67.86%,并发症总发生率7.14%略低于对照组的10.71%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对颅内宽颈动脉瘤患者采取支架辅助弹簧圈栓塞术,能够显著缩短手术及住院时间,减少术中出血量,疗效显著,且支架的应用不会增加围术期并发症风险,安全性较高。     

血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床疗效观察

研究血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床疗效。72例颅内动脉瘤患者采用随机数字法分为研究组和对照组各36例。对照组行单纯弹簧圈栓塞治疗。研究组采用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗。电话随访1年,期间记录不良反应及复发率、死亡率等预后情况,并对患者进行RS评分,比较组间差异。研究组0分患者显著多于对照组,1、2、3、4、5、6分患者例数组间比较无统计学差异;研究组RS评分显著低于对照组,差异显著(P0.05)。研究组癫痫例数明显低于对照组,其他不良反应无显著差异(P0.05);研究组无复发者,无死亡病例,对照组4例复发,其中3例死亡,组间比较差异显著(P0.05)。血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果显著,患者死亡率和复发率低,并发症少,值得临床推广应用。     

Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的长期疗效分析

目的:评价使用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术后的长期疗效。方法:18例Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者均在术后3年以上接受数字减影血管造影下全颈脑血管造影检查。结果:除2例出现支架内血栓形成伴轻度狭窄形成外,其余16例患者均未发现支架内狭窄迹象;14例动脉瘤体完全无显影,4例患者有动脉瘤颈轻度复发迹象。结论:Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,长期效果良好,长期术后并发症发生率低。     

Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的:探究Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法:接受介入治疗的颅内宽颈动脉瘤患者152例纳入研究,根据治疗方法不同分为非支架辅助弹簧圈栓塞组(单纯弹簧圈组)56例和支架辅助弹簧圈栓塞组(支架辅助组)96例。回顾性分析患者的临床资料,比较2组治疗一般情况、并发症发生率、术前及出院时美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、复发率及预后。结果:2组手术时间、术后住院时间及随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。出院时支架辅助组NIHSS评分低于单纯弹簧圈组,GCS分数高于单纯弹簧圈组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,支架辅助组复发率及mRS评分低于单纯弹簧圈组(P<0.05)。结论:对于蛛网膜下腔出血颅内宽颈动脉瘤患者,在弹簧圈栓塞的基础上联合Neuroform自膨式支架可明显提高疗效,同时降低动脉瘤的复发率,安全性高。     

支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效

目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组,并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组,比较两组的临床疗效,对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后1年随访的两组患者,病例组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显,安全性较高、恢复较快、并发症少。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后交通动脉宽颈动脉瘤

目的：探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的血管内治疗方法。方法：回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2002年10月间5例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例。结果：5例病人的后交通宽颈动脉瘤应用该联合技术均得以成功栓塞，术后抗凝抗血小板治疗，无血管内治疗相关严重并发症。结论：支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对颅内后交通动脉宽颈动脉瘤治疗具有重要的临床价值，但该技术仍需不断改善，其治疗效果也需长期随访和评价。     

支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的分析颅内支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者的治疗过程,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉;绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均〉0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组患者无死亡。10例术后3个月随访造影,9例动脉瘤腔完全闭塞,1例达95%栓塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤,既可保护载瘤动脉通畅,又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。     

球囊和LEO支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

颅内宽颈动脉瘤无论血管内介入治疗还是手术夹闭,都是神经外科非常棘手的难题。随着电解可脱卸弹簧圈(GDC)的推广应用,血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的有效手段。但据报道,85%的窄颈动脉瘤可通过血管内介入治疗获得完全闭塞,而宽颈动脉瘤中只有15%可获得完全闭塞[1]。鉴于单纯弹簧圈栓塞时弹簧圈易于突入载瘤动脉,无法致密填塞,目前临床已先后应用球囊辅助瘤颈重塑形技术和颅内专用自膨支架来辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤。近年来作者应用血管内自膨式支架辅助弹簧圈栓塞和球囊辅助瘤颈重塑形技术结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤13例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例患者均为本院2005年2月~2007年12月确诊为颅内宽颈动脉瘤患者,男8例,女5例;年龄32~68岁,平均44岁。其中蛛网膜下腔出血11例(按Hunt-Hess分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例;合并颅内血肿2例);动眼神经麻痹2例。1.2影像学检查本组病例均行CTA及DSA检查,动脉瘤位于前交通动脉1例,后交通动脉5例,颈内动脉海绵窦段2例,眼动脉3例,椎动脉1例,基底动脉顶端1例。动脉瘤直径3~15 mm,瘤颈宽度2~7 mm,7...     

单一支架置入技术治疗颈内动脉微小动脉瘤的初步探讨

目的探讨单一支架置入技术栓塞治疗微小颅内动脉颈内动脉段（ICA）动脉瘤的预后。方法收集2003年8月至2012年1月收治的微小ICA动脉瘤（直径小于3mm）患者14例的临床资料,其中男4例,女10例;年龄35-72岁。采用单一支架置入技术栓塞治疗5例,采用支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗9例。结果 13例血管内栓塞治疗微小ICA动脉瘤手术完全成功,1例（7.1%）患者出现术中动脉瘤破裂出血。仅支架置入组9个月后动脉瘤完全闭塞率80.0%,完全无症状率60.0%;支架辅助弹簧圈组12个月后完全闭塞率88.9%,完全无症状率55.5%。统计结果显示,仅支架置入组患者的改良Rankin量表（mRS）评分较支架辅助弹簧圈组高（t=4.21,P=0.039）,但是其动脉瘤完全闭塞率较低（χ2=5.09,P=0.011）。结论采用单一支架置入栓塞微小动脉瘤的患者完全闭塞率较低,但是患者的并发症少、预后生存质量较高。     

开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果比较及并发症分析

目的：探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果比较及并发症。方法：从2003～2008年近五年来我院收治的颅内动脉瘤54例,其中开颅夹闭24例（Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级20例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例）,共26个动脉瘤。血管内栓塞30例（Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级23例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例）,共31个动脉瘤。临床结果按GOS进行评价。结果：两组的良好率、并发症及死亡率无显著差别（P〉0.05）。随访平均12月,Ⅰ～Ⅱ级动脉瘤患者治疗良好率为100.0%（43/43）,并发症发生率为4.7%（2/43）,Ⅲ～Ⅳ级者分别为18.2%（2/11）和90.9%（10/11）,两者相差显著（P〈0.05）。结论：开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,二者疗效相仿,各有优缺点。动脉瘤患者病情级别越高,治疗效果越差。     

Y-stent-assisted coil embolization of anterior circulation aneurysms using two Solitaire AB devices: a single center experience

Wide-neck intracranial aneurysms remain a challenge to endovascular treatment. We describe our experience in repairing wide-neck aneurysms of the anterior circulation located at arterial branch points using coil embolization assisted by Y-stenting using two Solitaire(?) stents.Six wide-neck intracranial aneurysms located on the middle cerebral artery bifurcation( 3), pericallosal artery( 1), and anterior communicating artery( 2) were repaired by Y-stent-assisted coil embolization using two Solitaire(?) stents. Four cases were incidental findings of aneurysm and two cases were previously treated ruptured aneurysms that had undergone recanalization. All the cases were successfully treated without complications. Follow-up by digital subtraction angiography and magnetic resonance angiography at six months showed the stents to be patent with no recanalization of the aneurysm sacs. Repairing wide-neck aneurysms of the anterior circulation by Y-stent-assisted coil embolization using two Solitaire(?) stents is a simple and safe method of treating complex aneurysms. While the results are promising, larger series with longer term follow-ups are needed to corroborate that this treatment method is superior to other techniques.     

Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞宽颈前交通动脉瘤中的作用

背景：近年来,采用支架辅助弹簧圈栓塞保持载瘤动脉通畅,防止弹簧圈脱入载瘤动脉,可显著提高疗效和安全性。目的：探讨Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞治疗宽颈前交通动脉瘤中的应用。方法：回顾性分析在Neuroform3自膨式支架辅助下,采用弹簧圈介入栓塞32例宽颈前交通动脉瘤患者的临床资料,其中男15例,女17例,年龄41-71岁,随访观察治疗效果及不良反应情况。结果与结论：32例患者技术操作顺利,宽颈前交通动脉共置入32枚Neuroform3支架,弹簧圈置入顺利,释放位置满意,技术成功率达到100%。在Neuroform3支架辅助水解脱弹簧圈栓塞完成后造影显示,32枚动脉瘤完全栓塞30枚,占94%;部分栓塞2枚,占6%。术后患者恢复良好,平均住院6.3 d。32例患者术后随访3-6个月,再行全脑血管造影未见再次脑出血、脑血管栓塞或动脉瘤复发。表明在Neuroform3自膨式支架辅助下采用弹簧圈介入栓塞治宽颈前交通动脉瘤,材料与宿主生物相容性好且安全有效。     

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤26例分析

目的 探讨Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的经验及栓塞效果.方法 2009年6月至2011年12月,我们对26例颅内宽颈动脉瘤患者应用Solitaire支架辅助微弹簧圈栓塞,围术期给予抗凝及抗血小板治疗,术后3个月复查脑血管造影评价栓塞效果.结果 26例患者共使用27枚Solitaire支架,其中1例患者使用2枚支架.术中支架均顺利到位,放置位置满意,即刻血管造影致密栓塞24例,次全栓塞2例,支架释放位置满意,载瘤血管通畅,3个月后,23例患者获得数字减影血管造影随访,无动脉瘤复发迹象.结论 Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,操作简单,栓塞率高,复发率低.     

血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的疗效分析

目的：评价血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的技术方法及临床疗效。方法：应用血管内介入治疗技术对29例椎动脉夹层动脉瘤的患者进行治疗,回顾性分析临床资料、血管内治疗方法以及临床疗效。结果：29例患者中有19例直接闭塞动脉瘤和载瘤动脉,5例行支架置入,5例行支架辅助弹簧圈栓塞。术后21例患者接受随访,随访时间为3～24个月,平均8个月。其中14例闭塞动脉瘤和载瘤动脉患者复查示动脉瘤未显影,3例支架辅助弹簧圈栓塞患者中1例复发,2例单支架置入患者复查示1例动脉瘤完全消失而另1例仍有动脉瘤残留,2例双支架置入患者复查示1例动脉瘤完全消失,另1例动脉瘤缩小。结论：将载瘤动脉连同动脉瘤完全闭塞是血管内治疗以破裂出血起病的椎动脉夹层动脉瘤最有效的方法。如果动脉瘤位于优势椎动脉,或动脉瘤体累及小脑后下动脉,使用支架置入技术是可供的选择。     

Application of 3D T1-SPACE combined with 3D-TOF sequence for follow-up evaluation of stent-assisted coil embolization for intracranial aneurysm

ObjectivesTo assess 3D T1-SPACE combined with 3D-TOF sequence for follow-up evaluation of stent-assisted coil embolization for intracranial aneurysm.Materials and methodsBetween Oct 2018 and May 2019, we enrolled 25 patients with intracranial aneurysm who underwent stent-assisted coil embolization. All patients were followed up for 6 to10 months after endovascular treatment (EVT) using 3D-TOF MRA, 3D T1-SPACE and DSA to evaluate aneurysm occlusion and parent artery patency.ResultsWith regards to aneurysm occlusion, the specificity of 3D-TOF MRA was 86.9% (20/23) and the accuracy was 84% (21/25). There was no statistical significance (P ​= ​0.409) compared with the DSA. The parent artery by 3D-TOF MRA showed that there were 14 patients with grade 3, 8 patients with grade 2 and 3 patients with grade 1. However, 3D T1-SPACE showed that all 25 patients were grade 4, and were clearly displayed without metal artifacts. The comparison of the two MR techniques demonstrated that 3D T1-SPACE was superior to 3D-TOF MRA in the evaluation of parent artery (P<0.001).Conclusions3D T1-SPACE sequence provides better image quality and higher accuracy for evaluating stented parent arteries compared to TOF-MRA. This study also shows that 3D-TOF MRA has a merit to evaluate aneurysm occlusion. The combination of these two modalities can be used as an optional follow-up evaluation after EVT of intracranial aneurysms.     

弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗颅内动脉瘤的临床疗效比较

[目的]探讨比较颅内动脉瘤弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗的临床疗效.[方法]对经16层螺旋CTA（MSCTA）和数字减影血管造影（DSA）证实颅内动脉瘤患者89例,54例行DSA下弹簧圈栓塞治疗,35例行显微外科夹闭治疗,术后用日常生活活动量表（ADL）中Barthel指数（BI）来评价两者的疗效.[结果]89例中,弹簧圈栓塞54例,外科手术夹闭35例.前循环动脉瘤59例,弹簧圈栓塞35例,外科手术夹闭24例,两者疗效对比无显著差异（P＞0.05）;后循环动脉瘤30例,弹簧圈栓塞17例,外科手术夹闭11例,两者疗效对比有差异（P＜0.05）.53例动脉瘤直径＜10 mm,弹簧圈栓塞32例,外科手术夹闭21例,两者疗效对比无显著差异（P＞0.05）;36例直径≥10 mm,弹簧圈栓塞22例,外科手术14例,疗效比较有差异（P＜0.05）.两组疗效从动脉瘤生长的位置、大小及病人的临床状态对比来看,弹簧圈栓塞疗效优于显微外科治疗.[结论]弹簧圈栓塞和显微外科夹闭是治疗颅内动脉瘤的主要方法,从总体疗效对比分析结果来看,可优先选择血管内栓塞治疗,但临床仍应根据具体情况综合分析、权衡利弊、正确的选择治疗方法.     

三重抗血小板治疗预防支架辅助弹簧圈栓塞术后缺血性事件的临床有效性分析

目的:探讨三重抗血小板治疗预防支架辅助弹簧圈栓塞术后缺血性事件的有效性。方法:拟行支架辅助弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者96例,纳入双重和三重治疗组,各48例;术前分别接受双重和三重抗血小板治疗。记录术后5个月缺血性、出血性事件的发生率及其他不良反应。结果:双重治疗组缺血性事件发生率显著高于三重治疗组(P=0.04);2组出血性事件发生率差异无统计学意义(P=0.31)。结论:三重抗血小板治疗比双重抗血小板治疗能更有效地预防支架辅助弹簧圈栓塞术后缺血性事件的发生。