音乐疗法对自闭症患儿情绪、语言、行为、社交能力影响的Meta分析

[目的]探讨音乐疗法对自闭症患儿语言、行为、社交能力等方面的影响。[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)。检索词选择"自闭症儿童"或"孤独症儿童","音乐疗法"或"音乐治疗",纳入随机对照试验(RCT)研究,对纳入的文献进行质量评价,采用RevMan 5.1进行Meta分析。[结果]按照纳入和排除标准筛选文献,最终纳入6篇随机对照研究,样本共计300例病人。Meta分析结果显示,音乐疗法可改善自闭症患儿情绪(RR=3.02,95%CI为1.93~4.11,Z=5.45,P0.000 01)、行为(RR=7.36,95%CI为4.28~10.44,Z=4.69,P0.000 01),还可提高自闭症患儿语言(RR=4.05,95%CI为3.38~4.73,Z=11.71,P0.00001)、感知觉(RR=4.62,95%CI为1.55~7.69,Z=2.95,P=0.003)和社交能力(RR=4.66,95%CI为1.90~7.42,Z=3.31,P=0.000 9)。[结论]音乐疗法可改善自闭症患儿情绪、语言、感知觉、行为和社交能力。     

顺铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的Metaeta分析

目的系统评价顺铂联合依托泊苷对比其他铂类联合依托泊苷治疗小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第8期)、MEDLINE(Ovid)、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找顺铂联合依托泊苷对比其他铂类联合依托泊苷治疗SCLC的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,包括684例患者。Meta分析结果显示:1顺铂联合依托泊苷与其他铂类联合依托泊苷治疗SCLC在客观有效率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.63]、疾病控制率[RR=1.04,95%CI(0.97,1.11),P=0.33]、白细胞减少发生率[RR=0.97,95%CI(0.81,1.17),P=0.77]和血红蛋白减少发生率[RR=0.89,95%CI(0.61,1.31),P=0.56]方面差异无统计学意义;2顺铂联合依托泊苷组血小板减少发生率[RR=0.56,95%CI(0.33,0.94),P=0.03]明显低于其他铂类联合依托泊苷组;3顺铂联合依托泊苷组胃肠道反应如恶心、呕吐发生率显著高于卡铂和洛铂联合依托泊苷组[RR=1.80,95%CI(1.40,2.31),P<0.000 01]。结论顺铂联合依托泊苷与其他铂类联合依托泊苷治疗SCLC患者疗效相当;其在血小板降低方面具有一定优势,但胃肠道反应剧烈的患者应避免使用。     

升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜有效性的系统评价

目的 系统评价升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效性.方法 计算机检索PubMed (1966～2012)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM (1978～2012)、CNKI (1979～2012)、Wanfang Data (1998～2012)、VIP (1991～2012)等数据库,收集升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,588例患者.Meta分析结果显示:在治疗特发性血小板减少性紫癜的总有效率[RR=1.18,95％CI(1.06,1.32),P=0.003]、显效率[RR=1.57,95％CI(1.29,1.91),P＜0.000 01]、治疗后血小板计数[MD=21.54,95％ CI(13.85,29.23),P＜0.000 01]方面,升血小板胶囊联合激素治疗组均优于单纯激素治疗组,且升血小板胶囊联合激素治疗组的复发率更低[RR=0.49,95％CI (0.34,0.69),P＜0.000 1].结论 现有证据显示,升血小板胶囊联合激素组治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效优于单纯激素组.但由于缺乏高质量RCT证据支持,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证.     

聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,同时追溯纳入文献的参考文献,查找聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年8月30日。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括11 759例患者,纳入研究方法学质量均较低。Meta分析结果显示:与微波组相比,聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位在阴道出血率[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P<0.000 01]、阴道排液率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.24),P<0.000 01]、治愈率[RR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.000 1]、总有效率[RR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]方面优于微波,两组差异有统计学意义。但在复发率[RR=0.13,95%CI(0.02,1.00),P=0.05]方面,两组相当。结论现有证据显示,聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性优于微波。受纳入研究质量限制,上述结论仍需要更多高质量的RCT予以验证。     

参麦注射液辅助肿瘤化疗的系统评价

目的了解参麦注射液辅助肿瘤化疗的临床研究质量及其疗效和安全性.方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisk,Issue 3)和中国中医药科技文献数据库(TCMLRS,1981～2001),收集有关参麦注射液辅助肿瘤化疗与常规化疗相比较的随机对照试验文献,由两名评价者独立评价纳入研究的文献质量,并进行了Meta分析.结果纳入符合纳入标准的RCT共13个,但其方法学质量均欠佳(C级).与对照组相比,参麦注射液对恶性肿瘤化疗有明显增效作用[OR1.73,95%CI(1.27,2.34),P=0.000 4];有明显减轻骨髓抑制毒性作用[WBC OR0.29,95%CI(0.16,0.52),P=0.000 04;血小板计数OR0.11,95%CI(0.02,0.49),P=0.004];能明显减轻消化道毒副反应[OR0.26,95%CI(0.16,0.43),P＜0.000 01].结论目前有关参麦注射液对恶性肿瘤化疗的临床研究在科研方法学的应用方面仍有差距.本研究提示,该药对恶性肿瘤化疗可能具有一定的解毒增效作用,但不排除试验方法学质量低下及发表性偏倚有关;现有资料未提示发生严重不良反应事件.本文结论有待根据高质量随机对照临床试验结果进一步证实.     

康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计506例患者。Meta分析结果显示:①在有效性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治疗有效率[OR=1.85,95%CI(1.29,2.65),P=0.000 8]、改善患者的生活质量[OR=3.02,95%CI(1.90,4.78),P<0.000 1]及免疫功能[MD=0.64,95%CI(0.31,0.97),P=0.000 1];在安全性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能减少白细胞下降[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.49,95%CI(0.34,0.73),P=0.000 3]、骨髓抑制[OR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]及肝肾功能损害[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68),P=0.000 3]的发生率,其差异均有统计学意义。②两组在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面无明显差异[OR=0.67,95%CI(0.40,1.14),P=0.14]。结论应用康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC可提高患者近期治疗有效率,改善患者生活质量,降低化疗不良反应发生率,但在减少血小板下降方面无明显优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、CNKI、VIP与WanFang Data,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)比较治疗宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI(0.26,40.24),P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI(–74.84,–37.52),P<0.000 01]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI(–2.92,–0.16),P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI(–1.85,–0.89),P<0.000 01]、住院时间[MD=–2.32,95%CI(–3.57,–1.06),P=0.000 3]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI(0.18,0.97),P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI(–4.26,6.94),P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿:RR=1.19,95%CI(0.54,2.63),P=0.66;DVT:RR=1.23,95%CI(0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:RR=0.85,95%CI(0.41,1.75),P=0.66;膀胱损伤:RR=1.91,95%CI(0.49,7.51),P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。     

地佐辛注射液治疗肿瘤患者持续疼痛的系统评价

目的:系统评价地佐辛注射液用于肿瘤患者持续性疼痛的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集地佐辛注射液(试验组)对比吗啡注射液(对照组)用于癌痛止痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索年限从建库到2015年5月,提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计834例患者。Meta分析结果显示,地佐辛注射液和吗啡注射液用于肿瘤患者的疼痛强度差[MD=0.30,95%CI(-0.91,1.51),P=0.63]和疼痛有效缓解例数[RR=0.97,95%CI(0.91,1.04),P=0.33]均无统计学差异。然而,地佐辛注射液导致的药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)明显小于吗啡注射液[RR=0.54,95%CI(0.39,0.74),P<0.01]。结论:地佐辛注射液用于肿瘤患者持续性疼痛的止痛效果与吗啡相当,但安全性更好,值得临床推广。鉴于纳入研究文献质量偏低,准确结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。     

腹腔镜下全系膜切除术与开腹根除术治疗直肠癌的Meta分析

目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)与开腹全系膜根除术(open total mesorectal excision,OTME)治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第4期)、EMbase、CNKI、CBM及WanFang Data,查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共2 268例患者。Meta分析结果显示:1有效性方面,两组切除肠管长度[MD=–0.52,95%CI(–1.29,0.25),P=0.18]、清扫淋巴结数目[MD=–0.11,95%CI(–0.75,0.52),P=0.73]、1年生存率[RR=0.99,95%CI(0.96,1.02),P=0.52]、3年生存率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.04),P=0.63]无明显差异;LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=1.23,95%CI(1.01,1.50),P=0.04]。2安全性方面,与OTME组相比,LTME手术时间更长[MD=29.64,95%CI(14.90,44.39),P<0.000 1],术中出血量更少[MD=–105.51,95%CI(–133.95,–77.08),P<0.000 01],术后留置导尿管时间[MD=–2.02,95%CI(–2.20,–1.83),P<0.000 01]、术后肛门排气时间[MD=–0.99,95%CI(–1.35,–0.62),P<0.000 01]和住院时间更短[MD=–3.47,95%CI(–4.20,–2.74),P<0.000 01];LTME术后吻合口瘘[RR=0.67,95%CI(0.37,1.22),P=0.19]和切口感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.73),P=0.002]更低,但两组肠梗阻发生率[RR=0.53,95%CI(0.28,1.00),P=0.05]无明显差异。结论现有证据表明,LTME和OTME有效性无明显差异,但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛门排气时间短、住院时间短、术后并发症少。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析

目的系统评价内镜下套扎疗法(EVL)与硬化剂治疗(EVS)食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、Wan Fang Data数据库,检索时限均为1980年1月-2016年3月,纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,共计2 020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(0.99,1.09),P=0.090],EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69,95%CI(0.59,0.81),P=0.000]、病死率[RR=0.76,95%CI(0.63,0.90),P=0.002]和并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P=0.000],且差异具有统计学意义,但是在减少食管静脉曲张复发率方面,EVS组有更好的优越性,差异具有统计学意义[RR=1.67,95%CI(1.40,2.01),P=0.000]。结论现有证据表明,与内镜下EVS比较,EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当,但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。     

乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的Meta分析

目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2014年第2期)、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,检索时限均从为建库至2014年2月,同时手检相关杂志,纳入有关NAC治疗IPF的随机对照试验(RCT)。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括713例患者。Meta分析结果显示:NAC组临床有效率高于对照组[RR=1.34,95%CI(1.19,1.51),P<0.000?1]。治疗后NAC组肺功能情况,包括PaO2[MD=6.06,95%CI(3.79,8.32),P<0.000?01]、VC%(肺活量%)[MD=4.79,95%CI(0.35,9.24),P=0.03]、DLco(一氧化碳弥散量)(%)[MD=5.74,95%CI(2.67,8.81),P=0.000?2]也好于对照组,但两组在TLC%(肺总量%)方面差异无统计学意义[MD=5.56,95%CI(–1.73,12.86),P=0.14]。纳入研究均未报告由NAC引起的频繁或严重不良反应。结论现有证据表明,长期使用NAC可改善IPF患者的临床情况、PaO2及肺功能,且不良反应少。     

参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价

目的系统评价参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法计算机检索CBM（1981～2009.11）、CNKI（1980～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane图书馆（2010年第1期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1966～2009）等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验,质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准,数据分析采用RevMan5.0软件。结果共纳入15个RCT,但研究质量均不高。纳入文献均未提及隐蔽分组及盲法。Meta分析结果显示：①常规治疗＋参麦注射液组的总有效率[RR=1.16,95%CI（1.07,1.25）]、心电图改善率[RR=1.55,95%CI（1.25,1.93）]及在降低CK和CK-MB方面均优于单纯常规治疗,但在降低AST方面两组差异无统计学意义。②常规治疗＋参麦注射液组的总有效率[RR=1.12,95%CI（1.01,1.25）]、心电图改善率[RR=1.35,95%CI（1.07,1.70）],及在降低CK、AST方面均优于西药＋常规组,但在降低CK-MB方面,两组差异无统计学意义。③常规治疗下参麦注射液＋西药组的总有效率[RR=1.26,95%CI（1.12,1.42）]及在降低CB-MB和LDH-1优于常规治疗＋西药组。有4个研究报告了参麦注射液治疗后的不良反应,主要为轻微皮疹以及脸红、胸闷,无严重不良反应事件报道。结论现有临床证据表明,参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎有一定效果,可提高总有效率,降低心肌酶,提高心电图改善率。但由于本研究纳入的原始文献质量不高,影响研究结果的论证强度。有待于开展更多高质量的研究以进一步证实其疗效和安全性。     

基于GRADE系统的临床护理路径应用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的系统评价

[目的]系统评价将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的效果。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of science、EMbase、CBM和The Cochrane Library(2015年第5期)查找2010年1月—2015年6月将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的随机对照试验(RCT),并对纳入文献的参考文献进行检索。对于符合标准的文献,由2位评价员严格按照纳入标准独立筛选、提取资料,并进行偏倚风险评估后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler3.6软件评价证据质量,进行等级推荐的分级。[结果]共纳入15个RCT,总计1 248例病人。Meta分析结果显示:临床护理路径组在髋关节功能Harris评分[SMD=3.35,95%CI(2.53,4.16),P0.000 01],降低血栓栓塞[RR=0.28,95%CI(0.15,0.53),P0.000 1]、肺部感染[RR=0.33,95%CI(0.14,0.82),P=0.02]、尿潴留[RR=0.22,95%CI(0.09,0.52),P=0.000 5]、便秘[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P0.000 01]的发生率,提高病人对于护理工作满意度[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36),P0.000 01]和缩短病人住院时间[SMD=-1.91,95%CI(-2.39,-1.43),P0.000 1]等方面均优于对照组,其差异均有统计学意义;但在降低关节脱位[RR=0.25,95%CI(0.05,1.15),P=0.08],压疮[RR=0.25,95%CI(0.03,2.19),P=0.21]及并发症总发生率[RR=0.42,95%CI(0.15,1.12),P=0.08]等方面,两组差异无统计学意义。平均住院时间的漏斗图分析显示,纳入研究的文献可能存在一定的发表偏倚。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平髋关节功能Harris评分为中级,血栓栓塞发生率、尿潴留发生率和病人对护理工作满意度为低级,其余均为极低级。[结论]将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的效果显著优于常规护理。但受研究结果评价的等级及纳入研究规范性、统一性等方面的限制,上述研究结果的推广还有待更多高质量的随机对照试验加以验证。     

自体外周血干细胞支持下大剂量化疗治疗小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价外周血干细胞支持下大剂量化疗(APBSCT+HDC)治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE(1970～2011.1)、EMbase(1980～2011.1)、Science Direct(1980～2011.1)、Cochrane图书馆(2010年第3期)、CNKI、CBM和WanFang Data(检索截至2010年12月),查找APBSCT+HDC治疗SCLC的随机对照试验(RCT)。按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,737例患者,其方法学质量评级B级5篇,C级1篇。Meta分析结果显示:APBSCT+HDC治疗SCLC的总有效率和总生存率明显优于常规化疗,其差异有统计学意义[分别为RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),P<0.000 1;RR=3.74,95%CI(2.13,6.58),P<0.000 01]。在Ⅲ/Ⅳ度红细胞及血小板降低的发生率方面,APBSCT+HDC治疗组高于常规化疗组,差异有统计学意义[分别为RR=1.97,95%CI(1.15,3.38),P=0.01;RR=1.93,95%CI(1.06,3.54),P=0.03];但在Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低方面,两组差异无统计学意义。结论与常规化疗相比,APBSCT+HDC治疗SCLC能提高总有效率及总生存率,但有增加重度血液学毒副反应发生率的风险。因本研究纳入样本量较少,方法学质量不够高,故所得结论尚需更多高质量多中心大样本RCT证实。     

去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效和安全性的系统评价

目的系统评价去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第3期)、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,查找去甲基化药物治疗MDS的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,816例患者。Meta分析结果显示:与最佳支持治疗方案相比,去甲基药物治疗方案对于中高危MDS患者在完全缓解率[OR=19.14,95%CI(5.33,68.7),P<0.000 01]、部分缓解率[OR=20.63,95%CI(5.76,73.93),P<0.000 01]、血液学缓解率[OR=3.58,95%CI(2.40,5.34),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少症发生率[OR=3.82,95%CI(2.67,5.47),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症发生率[OR=3.98,95%CI(2.55,6.23),P<0.000 01]及病死率[OR=0.52,95%CI(0.35,0.77),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义。部分患者会出现Ⅲ/Ⅳ级血细胞减少症及可耐受的非血液学不良反应。结论现有证据表明,去甲基化药物治疗MDS疗效明显,可延长疾病转化为白血病时间,降低病死率和提高患者生存质量。     

利妥昔单抗联合FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性系统评价

目的系统评价利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺(FC)组成的FCR方案对慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗效果和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、SpringerLink、CNKI和CBM数据库2000～2011年期间发表的关于FCR方案和FC方案比较治疗CLL的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3个RCT,共1 623例患者。Meta分析结果显示:FCR方案与FC方案相比,两者无进展生存期(P<0.001)、总体生存率[OR=1.94,95%CI(1.49,2.53),P<0.000 01]、完全缓解率[OR=2.54,95%CI(2.00,3.22),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症发生率[OR=1.60,95%CI(1.33,1.92),P<0.000 01]、总的Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率[OR=1.72,95%CI(1.35,2.20),P<0.000 1]差异均有统计学意义;而两者部分缓解率[OR=0.74,95%CI(0.35,1.55),P=0.43]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症[OR=0.97,95%CI(0.74,1.27),P=0.83]、自身免疫性溶血性贫血[OR=0.86,95%CI(0.59,1.27),P=0.45]发生率差异均无统计学意义。结论利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺组成的FCR方案可明显延长CLL的无进展生存期,提高总体生存率和完全缓解率。但部分患者也会出现Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、恶心呕吐等不良反应。     

耳穴疗法治疗癌症化疗相关不良反应的Meta分析

目的 探讨耳穴疗法对肿瘤化疗所致的恶心、呕吐和负面情绪的影响。方法 研究者通过Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane、Sino Med、中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据库(VIP)，查询了关于耳穴疗法治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验(RCT)，检索时间自建库至2023年4月9日，研究者严格筛选，从中提取有效数据，并运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 15项文献被纳入本研究，总样本量1 164例，其中实验组577例，对照组587例。Meta分析结果显示，耳穴疗法在临床总有效率[RR=1.33,95%CI(1.24,1.43),Z=7.77,P<0.000 01]、完全缓解率[RR=2.43,95%CI(1.77,3.33),Z=5.54,P<0.000 01]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-6.76,95%CI(-11.24,-2.28),P=0.003]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-7.46,95%CI(-10.47,-4.52),P<0.000 01]方面优于对照组。结论 耳穴疗...     

静脉注射利多卡因预防罗库溴铵注射痛/缩肢反应的Meta分析

目的系统评价静脉注射利多卡因对罗库溴铵所致注射痛/缩肢反应的预防效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集公开发表的有关静脉注射利多卡因预防罗库溴铵注射痛/缩肢反应的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入30个RCT,包括2 518例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,预先静脉注射利多卡因可明显减少罗库溴铵注射痛/缩肢反应的发生[RR=0.43,95%CI(0.36,0.51),P<0.000 01],无论是阻断静脉[RR=0.39,95%CI(0.29,0.52),P<0.000 01]或不阻断静脉[RR=0.45,95%CI(0.36,0.57),P<0.000 01]给药,均对罗库溴铵注射痛/缩肢反应有预防效果。预先静脉注射利多卡因可降低中度[RR=0.38,95%CI(0.31,0.46),P<0.000 01)]和重度[RR=0.23,95%CI(0.18,0.30),P<0.000 01]注射痛/缩肢反应的发生率,但对轻度[RR=0.89,95%CI(0.75,1.06),P=0.19]注射痛/缩肢反应无明显预防效果。结论现有证据表明,无论给药时是否阻断静脉,预先注射利多卡因均可减少患者使用罗库溴铵时所致注射痛/缩肢反应的发生,尤其能大大减少中度及重度注射痛/缩肢反应发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

中药治疗子宫内膜发育不良疗效的系统评价

目的系统评价中药治疗子宫内膜发育不良的有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、The Cochrane Library(2014年第8期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,查找有关中药治疗子宫内膜发育不良的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时均限为建库至2014年8月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT和6个quasi-RCT,包括914例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,中药治疗子宫内膜发育不良的患者在子宫内膜厚度[MD=0.86,95%CI(0.35,1.37),P=0.000 01]、临床妊娠率[RR=2.62,95%CI(2.02,3.38),P<0.000 01]、子宫内膜形态[RR=1.23,95%CI(1.06,1.42),P=0.005]、子宫动脉血流搏动指数(PI)[MD=–0.54,95%CI(–0.80,–0.28),P<0.000 1]、子宫动脉血流阻力指数(RI)[MD=–0.12,95%CI(–0.17,–0.08),P<0.000 1]和血清雌二醇水平[MD=96.03,95%CI(44.32,144.74),P=0.003]方面具有一定的优势,其差异均有统计学意义;但在血孕酮水平方面,两组差异无统计学意义[MD=2.00,95%CI(–0.64,4.65),P=0.14]。结论当前证据显示,中药治疗子宫内膜发育不良具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

心理干预对糖尿病吸烟者控烟效果影响的Meta分析

[目的]评价心理干预对糖尿病吸烟者控烟效果的影响。[方法]计算机检索the Cochrane Library,the Joanna Briggs Institute Library,PubMed,Springer,MEDLINE,EMBASE,EBSCO,中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,搜集相关随机对照(RCT)试验,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入12个RCT,共2 089例病人。Meta分析结果显示:与常规治疗护理措施相比,心理干预可提高糖尿病吸烟者1个月[RR=2.18,95%CI(1.28,3.71),P=0.004]和3个月[RR=2.52,95%CI(1.32,4.80),P=0.005]的戒烟率;而4个月[RR=0.93,95%CI(0.49,1.76),P=0.82]、6个月[RR=1.32,95%CI(0.23,7.43),P=0.76;RR=1.73,95%CI(0.84,3.55),P=0.14]、8个月[RR=1.24,95%CI(0.76,2.01),P=0.38]和12个月[RR=0.77,95%CI(0.10,5.71),P=0.80;RR=1.74,95%CI(0.33,9.05),P=0.51]戒烟率与对照组相比,差异均无统计学意义。[结论]心理干预可提高糖尿病吸烟者短期(≤3个月)戒烟率,但中期(3个月~6个月)和长期(6个月~12个月)戒烟效果尚不确定。由于本Meta分析所纳入文献对糖尿病吸烟者中期和长期戒烟率结局评价指标(生化检验证实戒烟或自我报告戒烟)不一,且较长期的研究中仅1项专门针对吸烟进行了心理戒烟干预,其余均为包括戒烟在内的综合干预措施。因此,心理干预对糖尿病吸烟者中期和长期控烟效果的影响仍有待于临床开展多中心、大样本RCT来证实。