四维超声子宫输卵管造影对宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评价的价值

目的：探讨四维超声子宫输卵管造影（4D-HyCoSy）在评价宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的诊断价值,为患者再次妊娠方式的选择提供临床指导及降低宫外孕再次发生率.方法：对49例输卵管妊娠经保守治疗血β-HCG恢复正常3月后患者采用4D-HyCoSy评估输卵管通畅性,其中18例行腹腔镜下通液检查.结果：49例患者98条输卵管四维超声造影显示96条,显示率98.0％,其中患侧输卵管通畅18条（37.5％）,患侧输卵管通而不畅24条（50.0％）,患侧输卵管梗阻6条（12.5％）.18条患侧输卵管行腹腔镜下通液检查,输卵管通畅6条（33.3％）,通而不畅10条（55.6％）,阻塞2条（11.1％）.四维超声造影与腹腔镜检查对比,阳性预测值为66.7％,阴性预测值为100％.结论：4D-HyCoSy超声造影检查能实时、快速、动态评价输卵管通畅性,对输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性的评价具有重要的临床价值.     

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的临床应用

目的 探讨经阴道实时三维超声造影评估子宫输卵管通畅性的准确性和临床应用价值.方法 对428例不孕症妇女行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影,其中32例行腹腔镜下通染液检查.结果 428例患者846条输卵管超声造影显示输卵管通畅271条,输卵管通而不畅373条,输卵管不通畅202条,其中32例子宫输卵管超声造影与腹腔镜通液结果对照(Kappa值=0.788),经阴道实时三维超声造影评估输卵管通畅性的敏感性84.0％,特异性100％,阴性预测值87.5％,阳性预测值90.9％.结论 经阴道实时三维子宫输卵管超声造影可动态显示子宫输卵管、卵巢和盆腔显影顺序和伞端形态,有利于输卵管通畅性的评估以及对输卵管功能的研究.     

经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究

目的探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。方法选择不孕症妇女113例,采用经阴道子宫输卵管超声造影三维重建技术评估输卵管通畅性,其中24例行腹腔镜下通染液检查诊断输卵管通畅性。结果 113例患者221条输卵管超声造影显示输卵管通畅71条,输卵管通而不畅82条,输卵管阻塞68条。其中24例子宫输卵管超声造影与腹腔镜通液结果比较两种检查之间一致性高(κ=0.747,P=0.000)。经阴道三维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.0%、93.3%、89.5%、87.5%。结论经阴道子宫输卵管三维超声造影能真实地反映输卵管的空间走行、形态结构,是一种安全有效的评价输卵管通畅性的检查方法。     

子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用

目的 探讨子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的价值.方法 选择不孕症妇女36例,采用超声造影剂SonoVue行子宫输卵管超声造影术.然后以腹腔镜输卵管通液术检查结果为"金标准"进行对照比较.结果 69条输卵管超声造影诊断输卵管完全阻塞22条,与腹腔镜输卵管通液术检查结果相比较,敏感性90.5%,特异性93.8%.结论 子宫输卵管超声造影可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法.     

SonoVue子宫输卵管超声造影与宫腹腔镜联合输卵管通液比较

目的探讨Sono Vue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的可行性。方法 2011年10月-2012年10月因输卵管近端粘连导致不孕在该院妇产科住院治疗的患者32例为研究对象。术前行Sono Vue子宫输卵管超声造影,术中行宫腹腔镜联合输卵管通液,比较Sono Vue子宫输卵管超声造影与宫腹腔镜联合输卵管通液的相符率。结果 32例患者共59条输卵管,Sono Vue子宫输卵管超声造影诊断59条输卵管全部为近端阻塞,宫腹腔镜联合输卵管通液检查,术中见输卵管近端阻塞54条,远端阻塞5条,相符率为91.53%。两组比较P0.05,差异无显著性。结论 Sono Vue子宫输卵管超声造影可观察输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,该方法结果准确可信,操作简单易行,可以成为不孕症的一线检查手段。     

子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值

目的:分析二维(2D)和实时三维(3D)超声造影诊断不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的价值。方法:选择240例行输卵管超声造影和宫腹腔镜联合探查的不孕患者(469条输卵管),以后者为金标准,评估超声造影对不同堵塞部位、不同堵塞程度输卵管的诊断价值。结果:超声造影诊断近端堵塞的敏感性91.0%、特异性93.0%,阳性预测值68.5%,阴性预测值98.4%;诊断远端堵塞的敏感性69.9%、特异性96.8%,阳性预测值84.4%,阴性预测值92.8%;诊断输卵管通畅的敏感性72.9%、特异性93.0%,阳性预测值81.3%,阴性预测值89.3%;诊断通而不畅的敏感性78.5%、特异性84.8%,阳性预测值75.0%,阴性预测值87.2%。结论:2D、实时3D超声造影在判断输卵管通畅性方面与宫腹腔镜均有较高的符合率,结合二者能增加超声医生的诊断信心,为临床及患者提供更加详尽、具体的诊断信息。     

超声造影诊断输卵管源性不育症的临床应用价值

目的探讨超声造影诊断输卵管源性不育症的临床应用价值。方法选取176例输卵管源性不育症患者(共335条输卵管),应用子宫输卵管超声造影观察输卵管超声造影表现情况,并与腹腔镜输卵管通液术检查结果进行对比。结果 40例患者(78条)输卵管通畅,超声造影表现为双侧输卵管规则,走行柔软,无输卵管积水,且双侧输卵管内造影剂同时喷射入盆腔,造影剂进入盆腔后弥散均匀;136例患者(257条)输卵管阻塞,超声造影表现为单侧或双侧输卵管不显影、节段性显影或显影不同步;输卵管局部纤细或增粗,造影剂极少量或不溢入盆腔,造影剂进入盆腔后无弥散或不均匀弥散。腹腔镜输卵管通液术检查结果显示43例患者(84条)输卵管通畅,推注亚甲蓝注射液后出现大量亚甲蓝溢出;133例(251条)输卵管阻塞,推注亚甲蓝注射液后输卵管伞端无或仅有少量亚甲蓝溢出。与腹腔镜输卵管通液术检查结果比较,超声造影诊断输卵管源性不育症的敏感性、特异性及诊断准确率分别为100%、92.9%及98.2%。结论超声造影诊断输卵管源性不育症的敏感性、特异性及准确率均较高,能为临床诊断提供可靠依据,值得推广应用。     

子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断研究

目的探讨子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕症患者诊断的临床价值。方法选取2013年5月至2014年7月在宁波市第一医院生殖中心就诊的165例女性不孕症患者共312条输卵管(18例因宫外孕切除患侧输卵管),采用经阴道实时动态三维子宫输卵管超声造影(TVS DRT-3D-HyCoSy),观察输卵管超声造影表现,并于造影后30~40 d行腹腔镜输卵管通液术,术后对TVS DRT-3D-HyCoSy与腹腔镜检查结果进行比较,采用四格表资料评价诊断性试验的真实性,采用Kappa检验分析2种诊断方法的一致性。结果 165例312条输卵管经TVS DRT-3D-HyCoSy显示44例(26.7%,44/165)86条输卵管通畅,超声造影表现为双侧输卵管光滑、走行柔顺,双侧输卵管内造影剂同时喷射入盆腔,盆腔弥散均匀;121例(73.3%,121/165)226条输卵管阻塞,超声造影表现为双侧输卵管不显影、节段性显影或显影不同步,局部纤细或增粗,极少量或无造影剂溢入盆腔,盆腔无弥散或不均匀弥散。腹腔镜输卵管通液术中推注亚甲蓝注射液观察37例(22.4%,37/165)73条输卵管通畅,术中表现为大量亚甲蓝溢出;128例(78.6%,128/165)239条输卵管阻塞,术中表现为输卵管伞端无或少量亚甲蓝溢出。与腹腔镜输卵管通液术比较,超声造影诊断输卵管通畅的敏感度、特异度分别为89.12%(213/239)、82.19%(60/73),2种检查方法诊断输卵管阻塞具有较高一致性(Kappa=0.76)。结论 TVS DRT-3D-HyCoSy对输卵管性不孕症患者的诊断准确性较高,有一定的临床价值。     

经阴道子宫输卵管动态三维超声造影评价输卵管通畅性及其相关因素探讨

目的探讨经阴道子宫输卵管动态三维超声造影与腹腔镜通染液术评价输卵管通畅性及其相关因素。方法对88例不孕患者共176条输卵管,行动态三维超声造影,结果与腹腔镜通染液术进行对照。探讨影响输卵管通畅性相关因素。结果 176条输卵管,超声造影结果显示输卵管通畅66条,通而不畅50条,阻塞60条。腹腔镜通染液术显示输卵管通畅64条,通而不畅54条,阻塞58条。动态三维超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率为90.9%、92%、87.7%,采用Kappa检验,P0.05,两种检查方式高度一致。动态三维超声造影诊断输卵管通畅性灵敏度为91.1%、特异度93.7%、阳性似然比8.19、阴性似然比0.12。经Logistic回归分析推注造影剂剂量、推注造影剂压力、推注造影剂反流量与通畅性有密切相关性P0.05。结论动态三维超声造影评价输卵管通畅性与腹腔镜通染液术具有高度一致性和诊断价值;对通畅性相关因素研究,大大提高了诊断准确率。     

输卵管通液检查在宫腹腔镜诊治输卵管梗阻中的应用

目的 研究输卵管通液在宫腹腔镜联合诊治输卵管梗阻中的临床应用价值。方法 81例患者，经输卵管碘油造影及腹腔镜下输卵管通液证实双侧输卵管梗阻。上述病例经腹腔镜手术治疗及宫腔镜检查或治疗后应用子宫造影通水管行输卵管通液检查，对不通者再行宫腔镜下输卵管插管通液术。结果 81例术后输卵管通液有122条输卵管通畅，通畅率为76．25％，其中伞端闭锁输卵管积水者通畅率达97．30％，续后的宫腔镜下输卵管插管通液术，通畅率提高到86．88％。结论 输卵管梗阻经宫腹腔镜诊治后，通畅率较高，可先行输卵管通液检查，无需常规行宫腔镜下输卵管插管通液术。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性诊断效能的观察及误诊分析

目的：采用经阴道四维子宫输卵管超声造影（transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS 4D-HyCoSy）检查不孕症患者的输卵管通畅性,观察TVS 4D-HyCoSy的诊断效能,并进行误诊分析。方法：对52例女性不孕症患者共97条输卵管行TVS 4D-HyCoSy检查,评价输卵管通畅性,并按照结果分将其分为阻塞组和非阻塞组（包含通畅和通而不畅）,以美蓝通液术结果为金标准进行对照分析。结果：97条输卵管行TVS 4D-HyCoSy检查显示34条通畅,28条通而不畅,35条阻塞,与美蓝通液术结果比较,83条符合,14条不符合,其中导致假阳性结果的主要原因为盆腔术后（3/3）、伴盆腔子宫内膜异位及输卵管痉挛等;导致假阴性结果的原因包括对侧输卵管通畅对比剂弥散至患侧、输卵管远端积水、膨大被误认为对比剂弥散及对比剂逆流。TVS 4D-HyCoSy检查诊断输卵管通畅性的灵敏度为78.4%（29/37）,特异度为90.0%（54/60）,阳性预测值为82.9%（29/35）,阴性预测值87.1%为（54/62）。结论：TVS 4D-HyCoSy检查是评价输卵管通畅性的有效方法,而对于有盆腔手术史的患者,尤其应该注意可能出现的假阳性结果,必要时需要进行第二次造影。     

经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性

目的 探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影（4D-HyCoSy）诊断不孕症患者输卵管通畅性的应用价值。方法 回顾性对比分析112例不孕症患者经阴道4D-HyCoSy和腹腔镜亚甲蓝通液（LC）诊断输卵管通畅性的结果,计算4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和AUC,并评价4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性。结果 112例不孕症患者共检查218条输卵管。以LC结果为金标准,4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的符合率分别为88.64%（39/44）、72.09%（62/86）、89.77%（79/88）,总符合率为82.57%（180/218）;4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为80.61%（79/98）、92.50%（111/120）、89.77%（79/88）、85.38%（111/130）、10.75和0.19,AUC为0.87（P<0.01）。4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性较好（Kappa=0.74）。结论 4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性较好,4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞具有较高的特异度。     

四维子宫输卵管超声造影在辅助生殖技术孕前筛查中的临床价值

目的探讨四维子宫输卵管超声造影（TVS-4D-HyCoSy）在辅助生殖技术孕前筛查中的临床应用价值。 方法选取2016年3月至2019年6月在无锡市妇幼保健院拟行辅助生殖技术的不孕症患者678例,对678例患者共计1338条输卵管行TVS-4D-HyCoSy。所有病例术后均行腹腔镜下亚甲蓝通液检查,其中177例行宫腔镜检查和治疗。分析TVS-4D-HyCoSy对输卵管通畅性及宫腔病变的诊断效能,并通过Kappa检验分析其与宫腹腔镜检查的一致性。 结果以腹腔镜下亚甲蓝通液检查结果为诊断金标准,TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及不通畅的符合率分别为93.64%（663/708）、82.95%（321/387）、91.89%（204/222）。2种方法诊断输卵管通畅性的一致性较好（Kappa值=0.812）。678例患者中,TVS-4D-HyCoSy诊断子宫畸形及宫腔异常285例（285/678,42.04%）。以177例患者的宫腔镜诊断结果为金标准,常规超声和正性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.00%、22.03%、88.89%、6.25%、44.44%和62.96%、60.00%、94.44%、13.04%、31.09%;负性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.15%、80.00%、98.15%、80.00%、48.31%。仅负性造影剂与宫腔镜诊断宫腔异常的一致性较好（Kappa值=0.781）。 结论TVS-4D-HyCoSy可准确判断输卵管的通畅性,且对子宫畸形及宫腔内病变也具有重要诊断价值,可作为辅助生殖技术助孕前筛查的有效、全面的检查手段。     

子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值。 方法选取2018年4月至2019年2月在浙江省人民医院行HyCoSy及盆腔水造影检查，诊断为一侧或双侧输卵管伞端阻塞或盆腔粘连导致伞端部分阻塞的患者72例，所有患者均于造影后6个月内行腹腔镜下输卵管通液手术。以腹腔镜手术结果为"金标准"，应用四格表计算得出HyCoSy及HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果腹腔镜手术结果显示，72例患者的144条输卵管中88条输卵管阻塞，56条输卵管通畅。HyCoSy结果显示，87条输卵管阻塞，57条输卵管通畅。HyCoSy联合盆腔水造影结果显示，89条输卵管阻塞，55条输卵管通畅。盆腔水造影提示，89条阻塞的输卵管中伞端阻塞80条；伞端部分阻塞9条。HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.0%、89.3%、93.1%、87.7%、91.0%。HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、98.2%、98.9%、100.0%、99.3%。2种方法的诊断准确性比较，差异有统计学意义（χ²=10.147，P<0.05）。 结论HyCoSy联合盆腔水造影对输卵管通畅性的评估具有良好的临床应用价值，诊断效能较好，尤其可加强对于输卵管伞端及周围盆腔内环境的评估效果，不失为一种不孕症女性病因筛查诊断的有效和可靠方法。     

子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞诊断中的应用价值

目的 探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）在输卵管阻塞诊断中的应用价值.方法 选择38例经子宫输卵管造影（HSG）诊断为一侧或双侧输卵管完全或不完全阻塞的输卵管性不孕症患者（67条输卵管）,于月经干净后3~7 d行HyCoSy,并与HSG诊断结果对照分析.然后根据患者耐受程度维持一定压力,在造影条件下动态观察输卵管显示情况,疏通阻塞输卵管,术后进行随访.结果 38例患者中,HyCoSy诊断完全阻塞41条,欠通畅18条.与HSG比较,两种方法在判断输卵管通畅性方面高度一致,Kappa值为0.83,HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.88%、100%、100%及98.31%.38例患者中,17例双侧输卵管不通患者有7例怀孕,占41.2%,一侧或双侧欠通畅21例患者有11例怀孕,占52.4%,9例宫外孕术后患者正常妊娠5例,占总妊娠率的17.2%.结论 HyCoSy安全、无创、操作简便,且疗效佳,对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.     

子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床研究

目的 探讨经阴道子宫输卵管超声造影(HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床应用价值及其副反应情况.方法 对30例不孕症妇女行经阴道HyCoSy,其结果与腹腔镜直视下输卵管通染液术对照分析,分级评估其副反应情况.结果 与腹腔镜检查结果比较,HyCoSy诊断输卵管通畅性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.7％、75.0％、84.6％、85.7％及85.0％,差异无统计学意义.30例患者中,副反应0级5例(16.7％),1级6例(20.0％),2级10例(33.3％),3级7例(23.3％),4级2例(6.7％),所有患者均无并发症发生.结论 经阴道HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,且安全、无创,副反应较小,可用于临床评价不孕症患者输卵管通畅性的首选方法.     

宫腔镜腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞90例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对90例原发或继发不孕患者联合应用宫腔镜和腹腔镜对近端阻塞输卵管先经输卵管口插管通液后再行间质部插管通液术,比较手术效果。结果间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于输卵管口通液术（P〈0.05）,而完全不通率显著低于输卵管口通液术（P〈0.05）。结论宫腔镜、腹腔镜联合下,作输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较输卵管口通液术有明显改善。     

经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的应用价值

目的探讨经阴道超声子宫输卵管声诺维(SonoVue)造影对判断输卵管通畅程度的临床应用价值。方法对68例临床诊断为不孕症的妇女经阴道超声行子宫输卵管SonoVue造影,实时动态观察SonoVue造影剂通过输卵管的情况。结果根据SnoVue造影的超声图像特点,68例不孕症患者中,双侧输卵管通畅43例(63.2%),双侧输卵管阻塞6例(8.8%),双侧输卵管通而不畅11例(16.2%),单侧不全梗阻或完全梗阻8例(11.8%)。结论经阴道超声行子宫输卵管SonVue造影能准确诊断输卵管是否通畅,同时具有简单、安全和实用的特点,可作为评价输卵管通畅程度的有效检查方法。     

经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕

目的：文评价经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。材料与方法：选择经临床、子宫输卵管造影或／和腹腔镜证实的１０２例输卵管阻塞性不孕病人,共计１７６条输卵管,作选择性输卵管造影,导丝导管再通术和药和的灌注术,随访半年至一年。结果;１５５条近段输卵管阻塞,有１３９条获得再通,再通率为８９．７％,２１条远段阻塞有１２条获得再通,再通率为５７．１％。宫内妊娠率为３５．５％,异位妊娠率为１．２％     

经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨经阴道四维超声造影（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用SonoVue造影剂对53例不孕患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,动态观察输卵管通畅性。结果53例患者106条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅47条,输卵管通而不畅36条,输卵管不通畅23条。超声造影表现：（1）输卵管通畅15例,输卵管走形柔顺,造影剂喷射状进入盆腔,并在盆腔内迅速弥散：（2）输卵管通而不畅12例,输卵管显影不连续,局部纤细或增粗,造影剂溢入盆腔,在盆腔内弥散不均匀;（3）输卵管不通畅6例,双侧输卵管不显影或仅某段显影。与腹腔镜检查结果对照,超声造影诊断输卵管通畅性的符合率为94％（17／18）。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并评价输卵管的通畅情况。