Exocyst复合物关键亚基Sec3蛋白在气道黏液高分泌中的作用研究

目的探讨Exocyst复合物关键亚基Sec3蛋白在气道黏液高分泌形成过程中的作用。方法将60只大鼠随机分成3组:正常对照组,烟雾暴露组、烟雾暴露+人中性粒细胞弹性蛋白酶(HNE)组。烟雾暴露组大鼠采用烟雾暴露法建立慢性支气管炎症病理性改变,HNE攻击形成气道黏液高分泌大鼠模型。取肺组织支气管上皮,观察气道上皮杯状细胞的增生及黏液分泌情况,测定Sec3和气道黏蛋白5AC(MUC5AC)表达。HNE处理人支气管上皮细胞(16HBE),分析HNE对16HBE的Sec3、p-Sec3和MUC5AC蛋白表达的影响。sh-Sec3转染HNE处理的16HBE,分析转染效率,以及Sec3对HNE诱导的16HBE中MUC5AC分泌情况的影响。免疫共沉淀鉴定Sec3与MUC5AC的相互作用。结果与正常对照组比较,烟雾暴露组和烟雾暴露+HNE组大鼠气道上皮杯状细胞增生及黏液分泌量增加,Sec3和MUC5AC蛋白表达水平升高,且烟雾暴露+HNE组变化更明显(P<0.05);与16HBE组比较,16HBE+HNE组的Sec3、p-Sec3和MUC5AC蛋白相对表达水平升高(P<0.05),且呈时间依赖性;与16HBE+HNE组和空质粒转染组比较,sh-Sec3组Sec3蛋白和mRNA及MUC5AC蛋白相对表达水平降低(P<0.05);Sec3蛋白可被MUC5AC抗体共沉淀,MUC5AC蛋白亦可被Sec3抗体共沉淀,且在HNE刺激下,这种相互作用可加强。结论Sec3参与气道黏液高分泌过程,且与MUC5AC在体内外环境中均具有相互作用,介导了HNE诱导的MUC5AC高分泌。     

p38丝裂原激活蛋白激酶特异性抑制剂SB203580减轻小鼠气道炎症及黏液高分泌

目的探讨小鼠吸入丙烯醛后是否出现气道黏液高分泌及其产生机制,观察p38丝裂原激活蛋白激酶（p38MAPK）信号通路在气道炎症损伤、黏液高分泌中的作用,以及应用p38MAPK特异性抑制剂SB203580干预后对气道炎症、MUC5AC的影响。方法64只小鼠随机分为四组丙烯醛模型组、丙烯醛＋SB203580治疗组、生理盐水对照组和SB203580对照组,每组16只小鼠。于第7和21d各组随机处死8只,采集支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织标本。BALF作细胞总数及分类计数,石蜡包埋肺组织切片HE染色观察形态学,AB-PAS染色了解气道杯状细胞和黏液物质,免疫组织化学及RT-PCR方法进行黏蛋白基因半定量分析,Western-Blot定量分析信号通路蛋白。结果小鼠吸入丙烯醛21d后出现明显的气道炎症和黏液高分泌,经SB203580治疗后,炎性细胞浸润减少,杯状细胞增生改善,黏液分泌明显减轻。丙烯醛模型组、丙烯醛＋SB203580治疗组的AB-PAS阳性着色面积比较差异有统计学意义[（15.54±0.93）%比（9.82±0.56）%,P〈0.01];丙烯醛模型组与丙烯醛＋SB203580治疗组之间MUC5AC阳染积分光密度比较差异有统计学意义（0.153±0.017比0.066±0.007,P〈0.01）。拮抗p38MAPK后,MUC5ACmRNA表达量下降（7d0.934±0.061,21d1.041±0.026）,与模型组相应时间点比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组磷酸化p38MAPK表达与模型组比较明显下调（0.844±0.014比1.004±0.039,P〈0.01）。结论小鼠吸入丙烯醛模型中,p38MAPK信号通路调控MUC5AC基因转录,SB203580可减轻气道炎症和气道黏液高分泌。     

清肺汤对慢性阻塞性肺病急性加重期痰热蕴肺型患者的临床疗效

目的观察清肺汤对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)痰热蕴肺型患者的临床疗效。方法将72例AECOPD痰热蕴肺型患者随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组给予抗炎、解痉、化痰等西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服清肺汤,1剂/d。2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后临床症状、体征、肺功能的改善情况及安全性评估。结果治疗组症状总积分显著优于对照组; 2组患者治疗后临床症状均有显著改善,但治疗组改善情况优于对照组(P 0. 05);治疗组综合治疗疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01); 2组患者治疗前后组间和组内肺功能变化比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论清肺汤对AECOPD痰热蕴肺型患者临床疗效确切,能改善患者健康状态,提高活动耐力。     

小承气汤合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例

目的:探讨小承气汤合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰热阻肺型)的疗效。方法:82例患者随机分成2组,对照组40例单用西医常规治疗;治疗组42例在此基础上用小承气汤合清金化痰汤化裁方治疗;2组均7d为1个疗程,1个疗程观察其疗效。结果:治疗组有效率为95.24%,对照组为80.00%,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小承气汤合清金化痰汤化裁方是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰热阻肺型)的有效方剂。     

清金化痰汤联合抗生素治疗重症肺炎效果观察

目的:观察清金化痰汤联合抗生素治疗重症肺炎的临床价值.方法:随机将2018年7月至2019年7月收治的70例重症肺炎患者分为对照组和观察组,每组35例.对照组行抗生素治疗,观察组在对照组基础上给予清金化痰汤治疗.比较两组肺功能、炎症介质水平等指标.结果:观察组临床总有效率、肺功能指标、炎症介质水平、血气指标、生活质量评...     

应用清金化痰汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的有效性研究

目的研究慢性支气管炎急性发作患者采用清金化痰汤联合西药治疗的临床有效性。方法选取2019年1月至2019年12月于本院收治的慢性支气管炎急性发作患者50例,将其分为常例组(n=25)及研究组(n=25)。常例组采用常规西药治疗;研究组采用清金化痰汤联合西药治疗模式。对比两组患者的肺功能指标、中医证候积分及治疗时间相关参数。结果治疗后,研究组患者的肺功能指标显著优于常例组;接受治疗前两组患者的中医证候积分差异不显著(P>0.05),接受治疗后两组患者的中医证候积分均降低,且研究组患者的中医证候积分显著低于常例组;研究组患者的治疗时间相关参数均显著短于常例组,数据具备统计学差异(P<0.05)。结论清金化痰汤联合西药治疗方式,可以有效改善患者的慢性支气管炎急性发作的临床症状,辅助达成患者的治疗效果,降低中医证候积分,推荐使用。     

低渗液体外培养对气道上皮黏液分泌的影响及与水通道蛋白-5表达的相关性研究

目的 探讨体外气液界面培养气道上皮在低渗液条件下黏液分泌与水通道蛋白-5（AQP5）表达间的关系，以进一步阐明渗透浓度、AQP5在慢性气道黏液高分泌过程中的地位和作用。方法利用体外气液界面细胞培养模型，进行兔气道上皮细胞原代培养。培养1周后，培养液渗透浓度换为235mmol／L（实验A组）、255mmol／L（实验B组）、270mmol／L（实验C组）和282mmol／L（对照组）。培养12h后，采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测各组AQP5mRNA表达，采用蛋白质免疫印迹法检测上清液中黏蛋白5AC（MUC5AC）分泌量。结果 倒置显微镜下各培养组细胞成多层生长。各实验组中MUC5AC分泌量均高于对照组（P〈0．001），其中以实验A组为最高；而AQP5 mRNA均明显低于对照组（P〈0．001），以实验A组为最低；实验组AQP5mRNA表达与MUC5AC呈显著负相关（r=-0.77，P〈0.001）。结论 在气液界面细胞培养模型中，低渗液条件下MUC5AC分泌量显著增加，较好地模拟了慢性气道炎症黏液高分泌的体内环境；AQP5mRNA表达与MUC5AC呈显著负相关。低渗环境以及由此引起的AQP5mRNA表达可能参与慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌的形成过程。     

N-乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期气道黏液高分泌的治疗效果

目的探讨N-乙酰半胱氨酸、小剂量阿奇霉素联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期气道黏液高分泌的效果。方法回顾性分析2017年11月至2018年11月78例COPD稳定期气道黏液高分泌患者的临床资料,依据用药方案分为观察组与对照组,每组39例。观察组给予N-乙酰半胱氨酸、小剂量阿奇霉素联合治疗,对照组给予常规治疗。结果观察组的炎症指标和肺功能指标较对照组组佳,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 N-乙酰半胱氨酸、小剂量阿奇霉素联合治疗气道黏液高分泌的效果显著,能改善COPD稳定期患者的预后质量。     

清金化痰汤治疗慢性支气管炎临床观察

探讨在慢性支气管炎的临床治疗中应用清金化痰汤的临床疗效。从收治的慢性支气管炎患者中选取32例进行分组治疗,分别为观察组(应用清金化痰汤治疗)与对照组(应用西药治疗)各16例,并对两组患者的治疗效果进行对比研究。在慢性支气管炎的临床治疗中,清金化痰汤的治疗总有效率明显优于单纯西药治疗,具有统计学意义(P0.05)。对于慢性支气管炎,应用中医清金化痰汤治疗,临床疗效明显,值得在临床上推广。     

易喘平胶囊对哮喘模型小鼠气道黏液高分泌的抑制作用

目的:观察易喘平胶囊(补肾活血法)对哮喘气道黏液高分泌的抑制作用及机制。方法:将32只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、地塞米松组和易喘平胶囊组(n=8),制备卵蛋白致敏的哮喘模型,高碘酸希夫(PAS)法检测各组小鼠气道黏膜杯状细胞数量及黏液分泌情况,逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测肺组织黏液蛋白MUC5AC mRNA的水平,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞数及细胞总数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织匀浆液中白细胞介素4(IL4)和γ干扰素(IFNγ)的含量。结果:与哮喘组相比,易喘平胶囊组和地塞米松组小鼠小支气管上皮杯状细胞数量明显减少,管腔内黏液量也减少;同时后两组的MUC5AC mRNA水平也显著降低(P均<0.01)。易喘平胶囊组和地塞米松组BALF中嗜酸粒细胞数和细胞总数,以及肺组织中IL4含量均低于哮喘组(P均<0.01),而IFNγ含量有所提高(P均<0.01)。结论:易喘平胶囊对哮喘气道黏液高分泌具有一定抑制作用,调节辅助T淋巴细胞Th1/Th2的平衡、降低气道炎症程度是其发挥作用的机制之一。     

黄连温胆汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴2型呼吸衰竭睡眠障碍的疗效分析

目的探讨黄连温胆汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴2型呼吸衰竭睡眠障碍患者的临床疗效。方法将56例AECOPD伴2型呼吸衰竭睡眠障碍患者随机分为安慰剂组27例和中药组29例。2组均接受相同的常规治疗,安慰剂组再口服温水,中药组再口服黄连温胆汤。治疗前及治疗第7、14天分别进行匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分,评价睡眠质量改善情况,并复查动脉血气。结果中药组治疗第7、14天时PSQI评分均显著低于安慰剂组;中药组治疗后睡眠良好率显著高于安慰剂组;2组治疗第7、14天动脉血CO2分压(PCO2)均较治疗前显著下降,但2组各治疗时间段比较,差异无统计学意义。结论对于AECOPD伴2型呼吸衰竭睡眠障碍患者,在常规治疗基础上联用黄连温胆汤可显著改善睡眠质量,且安全性高,但黄连温胆汤治疗该类患者的睡眠障碍并非通过降低血清CO2而达到,其机理还需进一步探讨。     

曹氏清金化痰汤化裁治疗感染后咳嗽的临床效果及对患者中医证候积分的影响

目的观察曹氏清金化痰汤化裁治疗感染后咳嗽患者的临床效果及对患者中医证候积分的影响。方法选择2018年11月至2019年11月本院门诊80例确诊为感染后咳嗽的患者为研究对象,按照抽签的方法将其随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予曹氏清金化痰汤化裁治疗;对照组口服复方甲氧那明胶囊,疗程均为2周。比较两组患者治疗前、后咳嗽症状积分、中医证候积分及临床疗效。结果治疗后,两组的咳嗽症状积分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论曹氏清金化痰汤化裁治疗感染后咳嗽具有较好的临床效果。     

升阳益气活络汤对老年急性缺血性脑卒中患者血清NO、MMP-9、Hs-CRP水平及生活能力的影响

目的探讨升阳益气活络汤对老年急性缺血性脑卒中患者血清因子超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、一氧化氮(NO)及日常生活能力的影响。方法收集某院收治的急性缺血性脑卒中老年患者共81例,根据入院时间先后将患者分为两组,其中对照组40例予以西药常规治疗,实验组41例增加升阳益气活络汤治疗,治疗结束后对比两组患者血清因子NO、MMP-9、Hs-CRP水平、神经缺损功能评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)。结果治疗后实验组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);实验组的MMP-9、Hs-CRP血清因子水平低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。结论升阳益气活络汤有助于改善老年急性缺血性脑卒中患者的神经功能及ADL能力,并能调节MMP-9、Hs-CRP、NO等血清因子,减少患者进一步损伤。     

补中益气汤加减联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

目的：研究补中益气汤加减结合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法：将我院收治的120例AECOPD患者采用随机对照组法分为两组各60例，对照组实施沙美特罗替卡松治疗，治疗组给予补中益气汤加减联合沙美特罗替卡松。比较两组在治疗后的中医证候疗效、临床症状消失时间、肺功能指标及血清CRP和PCT水平变化情况。结果：治疗后，相比于对照组，治疗组总有效率明显较高（P<0.05），治疗组临床症状消失时间明显较短（P<0.05）；治疗后两组肺功能指标和血清CRP和PCT水平明显改善（P<0.05）；且治疗组改善较明显（P＜0.05）。结论：采用沙美特罗替卡松结合补中益气汤加减治疗AECOPD，具有较好的临床疗效，能够改善患者肺功能。     

祛瘀化痰二仙汤联合非布司他对高尿酸血症患者阴茎血流动力学及勃起功能障碍的影响

目的 观察祛瘀化痰二仙汤联合非布司他对高尿酸血症患者阴茎血流动力学及勃起功能障碍的影响。方法 选取高尿酸血症伴勃起功能障碍患者90例，采用信封法随机分为联合组（n=45）和对照组（n=45）。对照组口服非布司他，联合组在对照组基础上加服祛瘀化痰二仙汤，连续治疗12周。分析比较两组治疗的有效性和安全性；采用彩色多普勒超声检测阴茎血流信号，对比分析两组治疗前后阴茎背动脉收缩期最大流速（PSV）、舒张末期流速（EDV） 、血管阻力指数（RI）、阴茎血流指数（PFI）；检测比较两组治疗前后血浆人内皮素-1（ET-1）、血浆一氧化氮（NO）等血管内皮功能；运用国际阴茎勃起功能指数评分（IIEF-5）判断两组治疗前后的勃起变化。结果 治疗前两组IIEF-5评分和阴茎血流动力学以及血管内皮功能指标水平比较差异无统计学意义。与治疗前相比，两组治疗后RI、PFI、血浆ET-1下降，而PSV、EDV、血浆NO和IIEF-5评分提高（P＜0.05）。与对照组比较，联合组治疗有效率提高，治疗后的RI、PFI、血浆ET-1下降，PSV、EDV、血浆NO和IIEF-5评分提高，并优于对照组（P＜0.05）。联合组和对照组均无明显不良反应或并发症发生。结论 祛瘀化痰二仙汤联合非布司他可有效改善高尿酸血症患者血管内皮功能和阴茎动脉血流，从而勃起功能障碍，未增加不良反应。     

益气活血化痰方干预稳定性冠心病患者炎症反应的临床研究

目的观察益气活血化痰方对稳定性冠心病患者炎症反应的抑制作用。方法60例气虚血瘀痰阻的稳定性冠心病患者随机分为对照组30例(西药常规治疗)和治疗组30例(在西药常规治疗基础上加用益气活血化痰方),疗程1个月。结果对照组和治疗组治疗前后的CD40配体(CD40L)浓度无显著性改变(P>0.05),基质金属蛋白酶9(MMP-9)差异有显著性意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后CD40L和MMP-9均有显著性改变(P<0.05)。结论益气活血化痰方可通过降低血清CD40L、MMP-9浓度,抑制炎症反应的起始和发展,稳定动脉粥样斑块,减少冠脉事件的发生。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法38例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,治疗组20例采用BiPAP常规治疗,对照组18例持续低流量吸氧,两组均给予常规治疗,比较治疗前、治疗2、24小时后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果治疗组治疗2小时后PaO2、pH值均较治疗前明显改善(P0.05),治疗24小时后PaO2、PaCO2、pH值均较治疗前明显改善(P0.05),呼吸频率、心率改变也较治疗前明显改善(P0.05);治疗后治疗组PaO2、PaCO2改善与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论BiPAP是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。     

升陷汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激及炎症指标的影响

目的:探讨升陷汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激及炎症指标的影响。方法:选取2018年1月—2019年11月天津市宁河区中医医院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以吸氧、化痰、平喘等常规西医治疗,观察组在对照组基础上增用升陷汤,疗程均为14d。比较两组临床疗效、中医证候积分、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果:观察组治疗后中医证候积分、MDA水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(85.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者采用升陷汤进行辅助治疗,疗效良好,可明显改善临床症状、氧化应激指标水平,可减轻炎症反应。     

舒利迭治疗对慢性阻塞性肺病炎症标志物的影响

目的 观察舒利迭[沙美特罗/替卡松粉吸入剂(50 μg/500 μg)]在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗的过程中对全身炎症标记物的影响.方法 COPD加重期患者60例为研究对象.30例健康查体者作为对照组.患者入院当天检测血C反应蛋白(CRP)、血清前清蛋白(PA)、可溶性细胞间黏附分子-1(sⅠCAM-1)、白细胞介素(ⅠL-6)、ⅠL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,COPD患者经舒利迭治疗4周后再复查上述指标.结果 急性加重期COPD患者治疗前血清CRP和PA浓度在治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗前后sⅠCAM-1比较差异有统计学意义(P<0.05).ⅠL-6、ⅠL-8、TNF-α水平在治疗后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以上炎症因子在一定程度上反映了COPD患者的病情轻重,同时通过吸入舒利迭可以有效地控制COPD患者气道炎症,对临床治疗有重要意义.