10例急性淋菌性腹膜炎误诊分析

本院自 1994年 5月至 1998年 5月共收治各类急性腹膜炎病人 163例 ,其中急性淋菌性腹膜炎 10例。本病在急性腹膜炎发病率中比较少见 ,但近年来发病有增多趋势 ,在临床上时有误诊 ,现就本病的病因、临床表现、诊治方法和误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例病人均为女性 ,年龄18～ 37岁。职业 :个体服务业 8例 ,企、事业单位职工 2例。发病前均有性生活史或不洁性接触史。发病时间 2～ 5天不等 ,既往多有慢性下腹疼痛史。1 2　临床表现　始于下腹部疼痛就诊者 (双侧或一侧 ) 5例 ,上腹部疼痛 3例 ,全腹疼痛 2例 ,最后…     

继发性腹膜炎误诊为结核性腹膜炎三例

继发性腹膜炎是因为腹腔内脏器的病变引起,绝大多数病人有剧烈腹痛和腹膜刺激征,但少数也可表现为起病比较隐匿,无典型的急腹症表现,在临床诊治过程中如其他因素干扰,则易误诊误治。笔者曾遇此类继发性腹膜炎被误诊为结核性腹膜炎3例,现总结报告如下。1病例资料【例1】男,37岁。以腹痛3天入院。既往无溃疡病史,腹痛为慢性发作,略有加重,进食及排气、排便正常。查体:体温37·6℃,脉搏102/m in,血压110/70 mmHg。一般状况可,全腹压痛( ),反跳痛及肌紧张(±),移动性浊音(-),肠鸣音弱,2/m in。医技检查:血白细胞10·2×109/L,腹部X线平片无明…     

流行性出血热误诊的几种情况

我院于1984～1985年收治流行性出血热病人(简称出血热)120例,其中误诊8例,死亡3例。为了从误诊中吸取教训,提高本病的早期诊断水平,现将误诊的几种情况报道如下。一、以寒战、高热、腹痛、黄疸为突出表现,误诊为急性胆凌炎例1:女,58岁,农民,1984年10月20日入院。寒战、高热、右上腹持续性疼痛3天,巩膜黄染、头痛1天,不伴腰痛及眼眶痛。体检:体温39.5℃,血压90/70毫米汞柱。无酒醉貌,皮肤粘膜     

带状疱疹无疹期误诊为急性胰腺炎1例分析

对带状疱疹无疹期误诊为急性胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 女,54岁。左中上腹部剧烈疼痛1 d,并有左腰背刺痛不适,无发热、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,在本村卫生所输液及静脉滴注抗生素1 d,疼痛不减。第2天到某乡镇医院就诊,查W BC 9.5×10^9/L,N 0.72,L 0.28;血淀粉酶62温氏单位,以急性胰腺炎收住治疗。     

淋菌性腹膜炎误诊为阑尾炎8例分析

淋菌性腹膜炎是女性不洁性交后淋病双球菌经子宫腔、输卵管扩散至腹腔而引起的急性腹腔化脓性感染。该病临床上与急性化脓性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎极相似,容易造成误诊,作者近年已遇8例。为提高诊断率,减少误诊及不必要的手术,综合报道如下。临床资料一、一般资料本组8例均为女性,年龄最大者28岁,最小者17岁。已婚4例,离异1例,未婚3例。发病时间最长3天,最短1天。全组病人都经手术探查,证实阑尾无病变。术中取脓液涂片检查,找到革兰氏阴性双球菌,妇科会诊诊断为淋病性盆腔炎伴腹膜炎。手术行腹腔冲洗(其中3例     

病例问答

问:病者李××,女性,43岁。因脐周痛8小时,转右下腹持续性疼痛伴畏寒发热二天,于1971年11月18日入院。临床诊断“急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎”。     

改良胶原酶化学溶解术治疗巨大椎间盘脱垂1例

<正>病例资料病人,男,54岁,2015年11月就诊。主诉"腰部及右下肢疼痛15年余,加重10天",病人15年前无明显诱因痛出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛由臀部向大腿、小腿至足跟呈放射样酸胀痛,平卧休息后缓解。近10天病人疼痛明显加剧,持续性发作,休息后不缓解,无大小便失禁,无会阴区感觉变化。查体:VAS采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分8分,L5/S1棘突棘间压痛(+),     

M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析

对M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析如下。1病历摘要女,28岁。因双下肢疼痛2个月,伴运动障碍1周入住骨科。患者于入院前2个月无明显诱因出现双侧臀部疼痛向大腿后侧放射至小腿。入院前在当地医院按坐骨神经痛治疗,效果不明显。后渐出现双下肢软弱无力。1周前双下肢瘫痪无法进行自主运动,并伴有麻木、烧灼感。查体:双下肢随意运动消失,肌张力减低,肌力仅1级,膝腱反射消失,深浅感觉减退。血常规:WBC7×109/L,N 0.55,L 0.30,M 0.10,Hb 120 g/L,PLT 230×109/L,未涂片。脊髓CT扫描及MRI均提示L3、4椎管内占位性病…     

胆囊扭转超声表现1例

患者女,77岁.因右下腹持续性胀痛3 d,疼痛加重并扩散至全腹疼痛1 d,拟为"急性腹膜炎"收入院.查体:T:37.5℃,BP:130/75 mm Hg(17.29/9.98 kPa),P 95次/min,全腹压痛,反跳痛,以右下腹明显.超声检查:胆囊大小9.0 cm×3.8 cm×3.8 cm,囊壁水肿、增厚,呈双层,厚1.3cm,周围可见少许液性无回声区,胆囊腔内及颈管内无结石回声,胆总管内径0.5 cm.超声提示:急性胆囊炎,胆囊壁水肿、增厚,胆囊少量积液(考虑胆囊扭转).     

急性淋菌性腹膜炎误诊的临床分析

急性淋菌性腹膜炎是由淋病双球菌感染所致。近年来随着性病的蔓延,其发病率呈明显上升的趋势。急性淋菌性腹膜炎多由于尿道及下生殖道淋球菌感染治疗不及时或不彻底,淋球菌上行传播所致[1]。经期或经期刚结束时以及产后、流产、取环后较易发病。本文对近年来我院收治的14例急性淋菌性腹膜炎误诊病例的病因、临床表现、误诊原因和诊治方法进行回顾分析,以期提高对急性淋菌性腹膜炎诊     

急慢性疼痛病人电针感觉阈和痛阈的调查分析

目的:了解急性和慢性疼痛病人的电针感觉阈和痛阈的特点,以便选用适宜的电针参数进行镇痛治疗。方法:测定正常人、急性疼痛病人和慢性疼痛病人三组人群的感觉阈和痛阈,并进行相互比较。结果:急性疼痛病人的感觉阈和痛阈均低于正常人(均P<0. 01),明显低于慢性疼痛病人(均P<0. 01)。结论:急、慢性疼痛病人有不同的电针感觉阈和痛阈基础,急性疼痛病人相对较低,慢性疼痛病人相对较高。电针镇痛治疗时,电针强度的运用应因人而异。     

急性胰腺炎误诊分析

不典型急性胰腺炎,因临床表现多变,易误诊或漏诊。因此提高对急性胰腺炎的警惕性和鉴别能力非常重要。作者总结的14例中,误诊为酒精性出血性胃炎2例,溃疡病穿孔1例,胆囊疾病3例,肝脏疾病1例,不完全肠梗阻2例,急性阑尾炎2例,结核性腹膜炎1例,冠心病1例,坏死型误诊为水肿型1例,现将其中3例作一粗浅分析。1　临床资料例1,女,28岁,产后3个月,以持续上腹部疼痛5ｈ并右下腹痛1ｈ为主诉急诊入院。伴有恶心、呕吐、发热。平素体健。查体:体温384℃,呼吸19次/ｍｉｎ,脉搏91次/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。神志清、体质较弱,皮…     

盆腔脓肿破裂并气腹误诊为消化道穿孔原因分析

正盆腔脓肿主要包括卵巢积脓、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性腹膜炎及盆腔结缔组织急性炎症所致的脓肿~([1]),临床表现多样,无特异性~([2])。当脓肿破裂后,主要表现为急性弥漫性腹膜炎,部分患者合并气腹,易误诊为消化道穿孔。我科近期收治1例盆腔脓肿破裂并气腹,病初误诊为消化道穿孔,后经手术探查明确诊断,现分析误诊经过如下。     

从卵巢囊肿脓液中检出1株甲型副伤寒沙门菌

1病历摘要患者,女,31岁,己婚,入院前1d无明显诱因脐周疼痛、阵发性加重,随后疼痛点转移至下腹,于2004年9月30日以急性腹膜炎待诊收住院。入院查体:皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹平,右下腹、中下腹压痛,反跳痛,肠呜音减弱。T39.3℃,BP85/50mmHg,P82次/min,R20次/min。血象:WBC21.4×109/L、N0.93、L0.07。腹部B超示肠管扩张。腹平片未见异常。否认有肝炎、结核、伤寒等传染病病史。行急性剖腹探查术,见腹腔广泛绿色脓液,腹壁、肠管脓苔附着,胃肠未见破裂穿孔,阑尾呈反应性炎症,探查盆腔见右侧卵巢约为5cm×5cm×8cm深绿色包…     

瓜籽粪团致肠梗阻误诊为细菌性痢疾一例

西瓜籽粪团致肠梗阻较为少见,而误诊为细菌性痢疾临床尚未见报道,现报告1例。1病例资料男,16岁。因腹泻4天、肛门坠胀痛2天入院。患者4天前出现腹泻,水样便,不发热。在当地医院诊为细菌性痢疾,予庆大霉素等治疗,2天后腹泻好转,但出现肛门坠胀疼痛,便意频频,但仅有少许血水滴出,无粪质。每次排便时肛门疼痛难忍,恐惧排便,无肛门排气,以急性细菌性痢疾转入我院。查血白细胞12·0×109/L,中性粒细胞0·81;粪常规:红细胞25个/高倍视野,白细胞3个/高倍视野。查体:体温36·5℃。腹平软,无包块,无压痛,肠鸣音弱,肛门部无突出物。急行X线腹部透视:…     

腹痛误诊12例分析

目的：分析腹痛误诊的原因。方法：对2002-02/2007-12腹痛误诊12例进行回顾性分析。结果：误诊为急性胃炎2例,感染性腹泻1例,肾结石1例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,急性胆囊炎1例,肠蛔虫症1例,结核性腹膜炎1例,十二指肠溃疡1例,腹壁软组织挫伤1例,结石性胆囊炎1例。结论：腹部各器官因解剖特点,疼痛原因鉴别有一定难度,诊断过程中,若病史收集不详细,体检不仔细,易导致误诊。     

新生儿阑尾炎误诊1例并文献复习

目的:探讨新生儿阑尾炎的误诊原因和临床特点。方法:报告1例新生儿阑尾炎误诊病例。结果:误诊为肠梗阻,术后死亡,病理诊断为急性化脓性阑尾炎、先天性巨结肠(HD)。结论:新生儿阑尾炎早期出现的症状是腹胀和呕吐,特点是穿孔早且容易发生腹膜炎,发生弥漫性腹膜炎时腹部体征不明显,无腹肌紧张。腹部B超检查有助于诊断。     

以肠穿孔并急性腹膜炎为表现的Crohn病

目的探讨以肠穿孔并急性腹膜炎表现为主的Crohn病的临床特点及误诊原因。方法 对我院收治并经病理证实的5例以以肠穿孔并急性腹膜炎为首发表现的Crohn病临床资料进行回顾分析。本组均表现为突然右下腹痛,并迅速扩展至全腹,病程6～12 h。结果 5例均以"急性腹膜炎病因待查"收入院行急诊手术,术前误诊为急性阑尾炎穿孔3例,慢性阑尾炎急性发作并穿孔、回盲部肿瘤穿孔各1例。4例行小肠部分切除术,1例行肠切除加空肠造瘘术,术后病理检查确诊为Crohn病,术后恢复顺利。随访3年,2例复发,3例无异常。结论以急性腹膜炎为表现的Crohn病临床较少见,手术前诊断尤为困难,常需病理检查才能确诊。     

特殊表现的结核病4例误诊分析

结核病系常见病 ,多发病 ,典型表现容易诊断 ,但以某一症状为突出表现的结核病就较难诊断。现将收住的 4例结核病典型误诊病例报告如下。1　典型病例1 1　结核性腹膜炎以突发右下腹转移性疼痛 ,麦氏点压痛而误诊为急性阑尾炎例 1　女 ,2 3岁。未婚。突发脐周疼痛 ,阵发性加剧并     

残角子宫妊娠行中期引产的教训

残角子宫妊娠是异位妊娠极为罕见的一种形式,若处理不当会造成严重的后果。现报告1例如下。蔡××,23岁,孕2产0,于1935年5月曾行人工流产1次,1986年12月18日因孕4~ 月在某农村医院行利凡诺羊膜腔穿刺术引产,两天后未见产兆,而行催产素静脉滴注,亦无阴道流血及胎体、胎盘排出。当天下午则行钳刮术。术中病人感觉疼痛难忍,大汗淋漓,未刮出组织,术者感到情况不正常而停止手术。次日病人出现发热、恶心呕吐、持续性腹痛进行性加剧急诊入我院。入院时体检:发育正常、神志清楚,急性痛苦病容。体温37.8℃,血压100/70毫米汞柱(13.3/9.3 kPa),脉搏110次/分,呼吸22次/分。心