脊髓血管畸形的2D／3D PC MRA检查初步探讨

报道４例２Ｄ／３ＤＰＣＭＲＡ检查脊髓血管畸形的结果，并初步探讨其价值。材料方法：男，４例，在ＧＥ Ｖｅｃｔｒａ ０．５Ｔ超导磁体系统上行ＭＲＩ和２Ｄ／３ＤＰＣＭＲＡ检查，采用最短ＴＥ；３Ｄ ＰＣ 编码流速１０－１５ｃｍ／ｓ；２Ｄ ＰＣ则为１５ｃｍ／ｓ，并运用周转门控；３Ｄ ＰＣ采集三个流轴血液信号；２Ｄ ＰＣ单独采集Ｈ／Ｆ，Ａ／Ｐ和／或Ｌ；／Ｒ方向信号、内２例做叠加像，并遥模像和相位像显示。     

椎管内透明细胞型脑膜瘤

椎管内透明细胞型脑膜瘤患者女性，８岁，左下肢疼痛伴走路不稳４月余，加重１０天来院诊治。ＭＲＩ检查显示脊椎Ｔ１１─Ｌ１硬膜下高密度阴影，境界清楚，脊髓明显向右侧挤压。行手术切除，术中见椎管内Ｔ１１─Ｌ１平面硬膜下有一肿物，大小为５．０ｃｍ×３．０ｃｍ×...     

以下肢疼痛为首发症状的肝性脑病2例

１病例摘要树１男，５５岁，以左下肢疼痛２ｄ、嗜睡ｌｄ入院。既往有肝硬化病史４ａ。查体：心肺未见异常。腹软。肝肋下未触及肿大，脾左肋下４ｃｍ。腹水征阳性。四肢肌张力稍高。病理征未引出，扑击样震颤可引出。双足背动脉搏动良好。辅助检查：ＡＬＴ３０Ｕ／Ｌ，γ－ＧＴ２５Ｕ／Ｌ，ＨＢｓＡｓ（＋），Ａ２０ｓ／Ｌ，Ｇ３０９／Ｌ，血氨１９００μｇ／Ｌ。Ｂ超：肝硬化、脾大、腹水、门脉增宽。诊断：肝性脑病。给予输液、灌肠等综合治疗。２ｄ后神志清醒，左下肢疼痛消失，做腰椎ＣＴ、左下肢Ｘ光片及超声多普勒血管检查均未见异常…     

MR诊断髓内转移瘤1例报告

患者男,５９岁。平素体健,无任何病史,因突然截瘫１周入院。ＣＴ示：Ｌ４／５椎间盘突出０－２ｃｍ与临床症状不符,故作ＭＲ扫描。采用ＴＲ５０５／ＴＥ２０ｍｓ,ＴＲ１８００／ＴＥ８０ｍｓ,获取Ｔ１ＷＩ与Ｔ２ＷＩ图像显示脊髓形态信号均正常,腰膨大处与正常者无明显差异,但患者病情迅速进展,为明确诊断又作增强扫描,注射ＧｄＤＴＰＡ０－２ｍｍｏｌ／ｋｇ,结果见脊髓圆锥中央处出现不规则形增强,大　　图１　平扫Ｔ１加权　小１－８ｃｍ×０－８ｃｍ,边界不整,局部放大后见病灶处蛛网膜下腔变窄,下端中央管增粗,拟诊为…     

脊髓内血管母细胞瘤1例

脊髓内血管母细胞瘤１例谭进（兴化市人民医院江苏２２５７００）患者女性，２８岁。因双下肢麻木三年加重，伴行走困难，胸背痛半年入院。曾于某院作ＭＲＩ示：Ｔ５、６平面髓内占位，伴脊髓空洞形成，手术切除病灶。病理检查：送检暗红色组织３ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ，切...     

急性脊柱外伤的MRI和X线平片、CT对照

近年来ＭＲＩ应用于脊柱创伤的诊断越来越多［１ -６］,尤其对于急性脊柱创伤的诊断 ,本文总结３２例２４小时内的急性脊柱外伤病人的ＭＲＩ及Ｘ线、ＣＴ表现进行对比 ,并讨论。１材料与方法本文收集１９９９年４月～１２月在我院急诊入院的急性脊柱外伤病例 ,男２７例 ,女５例 ,年龄２０～５５岁（平均３７ ５岁）。颈椎损伤１０例 ,胸椎损伤４例 ,腰椎损伤１８例。重物击伤７例 ,车祸１４例 ,高处坠落伤１１例。磁共振扫描采用ＧｙｒｏｓｃａｎＴ５ -ＮＴ超导０ ５Ｔ磁共振成像仪 ,扫描取矢状位Ｔ１ＷＩ/ＳＥ及Ｔ２ＷＩ/ＴＳＥ ,横断位Ｔ…     

原发性脊柱硬膜外恶性淋巴瘤的MRI表现

目的：探讨脊柱硬膜外恶性淋巴瘤的ＭＲＩ表现。方法：６例经手术及病理证实的患者，均行ＭＲＩ及平片检查，ＭＲＩ检查采用ＧＥＳｉｇｎａＣｏｎｔｏｕｒ０．５ＴＭＲ机扫描。结果：肿块呈均匀性信号，Ｔ１ＷＩ呈等或稍低信号，Ｔ２ＷＩ稍高信号，病灶有中度增强，脊髓可见受压。结论：ＭＲＩ是脊柱硬膜外恶性淋巴瘤最好的检查方法，多节段均匀性信号强度是其特征性表现     

核磁共振在脑梗死的早期影像诊断中的应用

１资料与方法 发病在２４ｈ以内的５６例脑卒中患者均经ＣＴ检查除外脑出血,男３８例,女１８例,年龄４５～８１岁,平均６２岁,进行ＭＲＩ检查,仪器使用美国ＦＯＮＡＲ公司生产的ＢＥＴＡ３０００型０．３Ｔ永磁型磁共振成像系统,最大图像采集矩阵１０２４ × ５１２,最大显示矩阵 ５１２ × ５１２,头部空间分辨率１．０ｍｍ,头部线圈 ２７ｃｍ × ２６ｃｍ。方法采用自旋回波序列（ＳＥ）, Ｔ２ＷＩ：重复时间 ＴＲ＝２ ０００ｍｓ,回波时间 ＴＥ＝ ８５ｍｓ; Ｔ１ＷＩ：重复时间ＴＲ＝５００ｍｓ,回波时间ＴＥ＝１６ｍｓ．…     

马尾终丝副神经节瘤1例

患者男性,６８岁,反复发作性腰痛伴右下肢麻木２年余,加重一月,于９７年３月２５日入院。查体可见全身散在多发性脂肪瘤,以上肢及胸部为多,头顶部见１２ｃｍ×１２ｃｍ白斑、毛发稀疏。颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,右下肢浅感觉减退,以大腿后外侧及踝关节以下外侧面明显,双侧跟、膝腱反射,肛门反射均未引出,经ＭＲＩ的检查发现：腰２椎水平椎管内,有一形态不规则,混合信号占位影,大小约１．５ｃｍ×１．２ｃｍ×０．８ｃｍ,马尾神经部分受压,腰诸椎体无明显骨质增生,椎间盘变性、突出、硬膜囊受压,腰椎管狭窄。…     

左侧腰大肌横纹肌肉瘤影像诊断1例

患者 ,女 ,76岁 ,因左下肢疼痛 1月余 ,加重且活动受限 3ｄ来诊。查体 :痛苦面容 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,左下腹部饱满 ,有压痛 ,脊柱Ｌ4 ～Ｓ1左侧压痛并向左下肢放射 ,左腿抬高 30°阳性 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。ＣＴ检查示腰椎退行性骨关节病并Ｌ4 椎体滑脱 ,椎小关节病 ,Ｌ5/Ｓ1椎间盘退行性病变。ＭＲＩ检查示 :①Ｌ5、Ｓ1椎旁异常信号腰大肌肿瘤 ,神经源性肿瘤累及腰大肌左椎间孔 ;②Ｌ4 椎体轻度滑脱 ,Ｌ4 、Ｌ5椎间盘轻度突出。超声检查示 :于左下腹部紧靠脊柱左侧及前方相当于腰大肌处测及一约 11.0ｃｍ× …     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI诊断

甲状腺功能减退症（简称甲减）主要依赖临床表现和实验室检查作出诊断,较少涉及到影像学检查。我院近期观察到三例甲状腺功能减退引起的垂体增生病例,经甲状腺素替代治疗后症状改善,垂体缩小,现报告如下。１材料和方法经临床和实验室检查确定甲减患者三例。设备为ＳＨＩＭＡＤＺＨ０．５Ｔ超导磁共振仪,行垂体冠状位和矢状位扫描。扫描参数：Ｔ１ＷＩ：ＴＲ５００ｍｓ,ＴＥ２０ｍｓ;Ｔ２ＷＩ：ＴＲ２５００ｍｓ,ＴＥ１００ｍｓ;分别于发病后３－１２个月行ＭＲＩ复查。２结果例１：女,１０岁,身材矮小,智力正常。治疗前,Ｔ３：…     

垂体腺瘤420例的CT、MRI诊断

目的　提高对垂体腺瘤的生物学侵袭性生长特点与ＣＴ 和ＭＲＩ表现的认识。方法　进行４２０ 例垂体腺瘤的ＣＴ 和ＭＲＩ检查与手术病理对照分析。结果　４２０ 例中,鞍内突入蝶窦、鞍上池及第三脑室生长３８０ 例,鞍内及鞍上向鞍旁海绵窦包绕颈内动脉,延伸至颅中窝,向额部、斜坡匍匐侵及生长４０ 例。形态：圆形、花生状、不规则形、哑铃状或腰鼓状。ＣＴ 等、高密度及显著增强占７９９ ％ ,混合密度伴囊性低密度、环行增强占２０１ ％ ;ＭＲＩＴ１ ＷＩ等信号,Ｔ２ ＷＩ高信号、等信号、混合信号占９２３ ％ ;Ｔ１ ＷＩ和Ｔ２ ＷＩ高信号占７７％ ;提示瘤卒中及坏死囊变７３５ ％ ,肿瘤大小１ｃｍ ×０６ｃｍ ×０８ｃｍ ～７ｃｍ ×５２ｃｍ ×６ｃｍ 。病理诊断：嫌色性者２１３ 例,混合性者１１８ 例,嗜酸性者７５ 例,腺瘤（ 未分类）１２ 例,恶性者２ 例。结论　ＣＴ 及ＭＲＩ提供的垂体瘤的整体形态与周围解剖关系等信息,对临床治疗方案制定和预后判断起到重要作用。     

舌咽神经鞘瘤的CT及MRI诊断(附4例报告)

４例中,男３例,女１例。４例均经ＣＴ检查,其中２例配合ＭＲＩ检查。４例均经手术病理证实。例１女,６０岁,阵发性头痛、呛咳、耳鸣及走路不稳半年。ＣＴ检查：左桥脑小脑角见４ｃｍ×３－８ｃｍ稍高密度区,ＣＴ值２２－１Ｈｕ;强化后见均匀增强（图１）,脑干受压,桥池消失。ＣＴ诊断：左桥脑小脑角占位性病变。手术所见：桥脑、延髓左侧见灰色肿瘤,质软,起源于舌咽神经,大小为５ｃｍ×３ｃｍ,与迷走神经、副神经粘连。手术病理诊断：舌咽神经鞘瘤。例２男,２９岁。头痛、喝水呛、走路不稳半年。ＣＴ检查：右桥脑小脑角及脑干…     

马尾的原始神经外胚层肿瘤

本文报道了一例原发于马尾的原始神经外胚层肿瘤(ＰＮＥＴｓ)。患者男性 ,5 2岁。主诉为进行性背痛、行走困难6个月 ,尿失禁、鞍区麻木 2周。体检证实Ｌ4～Ｓ2分布的左边区域与Ｓ1～Ｓ2分布的右边区域针刺感觉减退。特征性的有肛门括约肌张力减退 ,双侧直腿抬高受限 ,左大腿背屈减弱为 3/ 5级 ,双侧膝跳反射减弱。急诊脊柱ＭＲＩ和钆加强扫描显示一 10ｃｍ长的椎内肿瘤从Ｌ2～ 3椎间盘尾部延伸至Ｌ5前部。肿瘤为包围而非转移至脊神经根但并没有侵犯脊髓。大脑ＭＲＩ和钆加强扫描正常。术中证实有萎缩的硬脊膜下松软、易碎的椎内肿瘤。肿瘤包…     

综合康复治愈脊髓病变引起瘫痪1例报告

１病历摘要患男，４岁。因反复上腹痛１５ｄ，双下肢功能减退１２ｄ，于１９９７年１月１４日入院。１月１７日脑脊液检查：常规淡黄色透明，潘氏试验阴性，ＰＲＯ：７４６．７ｍｌ／ｄｌ，提示细胞一蛋白分离，滴速慢可能有脊髓梗阻情况，诊为格林一巴利综合征。１月对日肌电图检查，胫前肌；腓内肌重用力时欠配合，均有ＥＡＭＰ。神经传导速度测定：腓总神经、胫神经ＭＣＤ均减慢，印象诊断：神经原性损害。１月２３日ＭＲＩ检查，提示Ｔ８－Ｌ２水平脊髓中央明显扩张，最宽处达０．８ｃｍ，诊断脊髓空洞症。入院后临床给予支持营养神经治…     

脑弥漫性轴索损伤的影像诊断

１材料和方法１．１临床资料６０例病人中,男４８例,女１２例,年龄８－６５岁,平均３２岁,均为车祸外伤。伤后呈持续性昏迷。伤后２４小时内均行ＣＴ检查。其中２２例行ＭＲＩ检查。ＧＣＳ评分３－１２分,其中≤５分１８例,６－１０分３５例,≥１１分７例。颅骨骨折１８例,头皮裂伤４２例,躯干、四肢外伤４５例。１．２方法　使用岛津５０００Ｔ全身ＣＴ扫描机。ＭＲＩ检查使用岛津０．５Ｔ超导型ＭＲ成像系统,采用头线圈,ＳＥ序列,获取轴位矢状位Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ：ＴＭＥ＝５００／２０ｍｓ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ：Ｔ…     

不同扫描方位及加权图像对脊髓栓系牵拉损伤显示优势的评价

我们回顾分析了５８例脊髓栓系伴牵拉损伤的ＭＲＩ表现,现就其矢、横状切面及不同加权图像Ｔ１ＷＩＳＥ及Ｔ２ＷＩＦＳＥ显示脊髓损伤的优势差异进行探讨,旨在行ＭＲ检查及图像分析时引起注意。１　材料及方法临床资料５８例,其中男３２例,女２６例,年龄范围,２个月～４５岁,５８例临床上均未见缺血性脊髓血管病及脊髓空洞症的病因。但脊髓均有ＭＲＩ损伤表现。其中２０例术中脊髓表现缺血或缺血伴有脊髓空洞症。１例术中未见脊髓明确缺血。使用Ｅｌｓｃｉｎｔ公司的２－０Ｔ超导ＭＲ扫描仪,仰卧位,采用脊柱表面线圈。扫描层厚５ｍ…     

核素平面骨显像与磁共振成像对于诊断脊柱骨转移瘤的对比研究

目的：探讨核素平面骨显像（ＢｏｎｅＳｃａｎ，ＢＳ）与磁共振成像（ＭＲＩ）对于诊断脊柱骨转移瘤的临床价值。材料与方法：受试者２２例，男１４例，女８例，年龄２７～８４岁，平均年龄５５８岁，全部病例均在接受骨显像前后约二个月内行磁共振检查。分析判断图像时，将脊柱分为颈椎、胸椎上段（Ｔ１－Ｔ４）、胸椎中段（Ｔ５－Ｔ８）、胸椎下段（Ｔ９－Ｔ１２）、腰椎上段（Ｌ１－Ｌ２）、腰椎下段（Ｌ３－Ｌ５）和骶椎７个区段。结果：２２例患者骨显像示１０例患者发现至少有一个区段骨转移，阳性率为４５５％，ＭＲＩ示１３例患者有至少一个区段骨转移，阳性率为５９１％，Ｐ＞００５；具有可比性的８３个区段中，骨显像示３０个区段阳性，阳性率为３６１％（３０／８３），ＭＲＩ为３３个区段阳性，阳性率为３９８％（３３／８３），Ｐ＞００５；有６９个区段两种显像诊断相同，诊断一致率为８３１％。结论：ＭＲＩ对脊柱骨转移瘤诊断的灵敏度不低于核素平面骨显像。核素平面骨显像可作为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查，ＭＲＩ是其必要的补充手段     

尼曼-匹克病继发感染一例误诊

【病例】　女，６岁。１９９８年５月１６日入院。病儿于５月９日出现精神萎靡、乏力、纳差、厌油。１６日出现午后或夜间发热，能自行消退，伴轻微咳嗽。门诊以“急性无黄疸型肝炎”、“上呼吸道感染”收入传染科。病儿系足月顺产，父母健康，家中无类似病人，无肝炎接触史。查体：体温３７．８℃，发育较差，反应迟钝。肝肋下３ｃｍ，边缘略钝，质中，表面光滑，肝区叩痛，脾肋下１ｃｍ，移动性浊音阴性。四肢肌力和肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血红蛋白７５ｇ／Ｌ，白细胞４．２×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７…     

脊髓型颈椎病的磁共振影像分级与临床的研究

本文对１５８例脊髓型颈椎病进行ＭＲＩ影像学分级,并与临床表现进行比较,现将结果报告如下。１　材料和方法本组病例依据临床对脊髓型颈椎病的诊断标准选出１５８例进行ＭＲＩ检查。其中男１００例,女５８例,年龄为３２～８８岁,平均年龄为５５－６岁。本组采用美国ＧＥ公司生产的１－５ＴＳｉｇｎａ／Ｈｏｒｉｚｏｎ磁共振机和德国Ｂｒｕｋｅｒ公司０－５ＴＴｏｍｉｋｏｎＳ５０。１－５ＴＭＲＩ：颈后表面线圈,序列为自旋回波（ＳＥ）Ｔ１ＷＩＴＲ／ＴＥ＝３００～５００／１７～２０ｍｓ,快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２ＷＩＴＲ／Ｔ…