高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭218例分析

【目的】探讨基层医院采用高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性。【方法】住院新生儿符合呼吸衰竭诊断标准218例，I型呼衰143例，Ⅱ型呼衰75例；综合治疗同时采用高频喷射通气，每12h复查血气，观察临床表现及血气分析，并观察有无气压伤、氧中毒及呼吸机相关性肺炎等副作用发生。【结果】198例于高频喷射通气0．5～1h症状明显改善，脉搏氧饱和度达90％以上，均治愈（占90．8％）。两型呼衰治疗前后PaO2均有非常显著性差异（P〈O．01）；PaOz恢复正常时间无显著性差异（P〉0．05）。Ⅱ型呼衰治疗前后PaCO2有显著性差异（P〈O．05）。14例因病情危重放弃治疗。6例高频通气后1h症状无改善而改气管插管常频机械通气。【结论】高频喷射通气对新生儿呼吸衰竭有肯定的治疗效果，且操作简便，基层医院有一定的推广应用价值。     

新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗

目的：分析呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效、并发症及相关因素。方法：总结2000年7月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的63例新生儿资料，分析其各种并发症的相关因素，比较肺透明膜病(HMD)治愈组与死亡组胎龄、出生体重及上机日龄的差异。结果：呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的治愈率为69．8％；机械通气过程中呼吸机相关肺炎的发生率为53．0％，其中下呼吸道分泌物培养的阳性率为41．3％，葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见的致病菌；气漏、肺不胀的发生率分别为12.7％、7.9％，肺气漏的发生与吸气峰压、呼气末正压明显相关；HMD患儿治愈组与死亡的组胎龄、出生体重、上机日龄比较有显著差异；治愈的HMD患儿支气管肺发育不良的发生率为25．9％，BPD的发生与胎龄、体重明显相关。结论：呼吸机是治疗呼吸衰竭的主要手段；下呼吸道感染是机械通气的主要并发症；建议早产儿当吸气峰压超过25cm H2O时，使用高频通气以免发生肺气压伤；HMD患儿胎龄越小，体重越低，病情越重，病死率越高，同时也越易并发BPD。     

机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的临床观察

目的：观察机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的疗效。方法：将60例机械通气的早产儿分成2组,均先应用常规呼吸机治疗,治疗组（即序贯组）31例,在通气改善后尽早拔管撤机改用经鼻无创气道正压通气（NCPAP）过渡到自主呼吸;对照组29例,采用传统方式脱机,比较两组的疗效。结果：序贯组和对照组治疗前各指标相仿（P〉0.05）,早产儿肺部并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：机械通气序贯疗法能有效减少早产儿肺部并发症如气压伤、早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸暂停等的发生。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎54例疗效分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的有效治疗措施.方法:回顾性分析54例同种异体肾移植术后发生CMV肺炎患者的临床资料,总结肾移植术后CMV肺炎的治疗经验.结果:给予患者积极的抗病毒治疗、适当减少免疫抑制药、预防和治疗二重感染、全身支持疗法、及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施,54例病人中治愈36例(66.67%),好转6例,死亡8例,4例因脑水肿导致长期昏迷而放弃进一步治疗.结论:CMV肺炎是肾移植术后CMV全身感染的重症之一,确诊后应采取以抗病毒为主的综合治疗措施.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎18例治疗体会

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)肺炎的治疗经验，探讨有效的治疗措施。方法：回顾性分析了我院3年来18例同种异体肾移植术后发生CMV肺炎患者的临床资料，诊断主要依据发热、问质性肺炎、外周血CMV抗原血症试验阳性。给予患者积极的抗病毒治疗，适当减少免疫抑制药用量，积极进行全身支持疗法，及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施。结果：18例患者中14例治疗有效，有效率为77．8％，治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性，3例因呼吸衰竭死亡，1例未愈自动出院死亡。结论：CMV肺炎应采取以抗病毒为主的综合治疗措施。     

有机磷农药中毒中呼吸机相关性肺炎治疗体会

目的：总结12例呼吸机相关性肺炎治疗经验。方法：回顾性总结分析12例有机磷农药中毒并发呼衰，在后期出现呼吸机相关性肺炎的治疗体会。结果：4例因服农药量大，就诊时间长，家属医从性差，最终多器官功能衰竭死亡，8例积极配合综合治疗，予气管插管或气管切开，并配以气管特别护理，最终病情好转出院。     

高频机械通气治疗晚期早产儿重症呼吸衰竭的效果

目的探讨高频机械通气（HFV）用于晚期早产儿重症呼吸衰竭治疗的效果及安全性。方法对入住我院新生儿重症监护病房的晚期早产新生儿19例,出现呼吸衰竭后均常规给予常频机械通气,疗效不佳者转为HFV。记录HFV治疗后6、12、24、48h血气分析及呼吸机参数变化。结果19例病儿HFV治疗6h后血气pH、PaO2、PaCOz均较治疗前显著改善（t=-10．71～8．72,P〈O．05）,12、24、48h进一步改善并且维持相对稳定;吸人氧浓度（FiOz）、动脉氧分压与吸人氧浓度之比（PaO：／FiO：）、氧合指数（OI）、动脉肺泡氧分压比值（a／A）治疗后6h与治疗前比较差异亦有显著性（t=-4．15～5．57,P〈0．05）,12、24、48h进一步改善。19例病儿治愈15例（78．9％）,4例（21．0％）因病重放弃治疗后死亡。结论HFV治疗晚期早产儿重症呼吸衰竭是安全有效的     

巨细胞病毒肺炎患者应用无创通气的监测与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用无创正压通气的监测护理。方法2003年12月～2005年4月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者34例，在早期抗病毒治疗、免疫抑制剂的调整、使用免疫增强剂及营养支持治疗等综合治疗措施的基础上，给予无创正压通气治疗，在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理。结果34倒患者中23例无创正压通气治疗有效，好转出院，治疗有效率为67．6％；11例患者疗效欠佳，行气管插管有创机械通气治疗，其中3例治愈出院，8例死亡。通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤7例，鼻黏膜干燥、糜烂、出血8例，胃肠胀气6例，气压伤5例。结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节，而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键。     

呼吸机相关性肺炎高危因素表对早产儿发生呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的：探讨呼吸机相关性肺炎高危因素表对早产儿发生呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取2013年1月至2014年5月在我院接受机械通气治疗的早产儿100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组患儿使用呼吸机相关性肺炎高危因素表,对呼吸机相关性肺炎高危因素进行量化评估,评估内容包括胎龄、出生体质量、插管次数、机械通气时间、留置胃管时间、原发肺部疾病、是否早期使用肺表面活性物质。结果实验组患儿呼吸机相关性肺炎的发病率明显低于对照组（ P＜0．05）,康复时间短（P＜0．05）。两组中患VAP患者的病原菌种类、构成比差异无统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎高危因素表在接受机械通气治疗的早产儿中的应用,能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高护理质量。     

无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼衰的临床应用价值。方法：对86例COPD并呼衰患者应用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气，记录通气治疗前后血气变化及呼吸、心率变化。结果：无创通气后PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显下降，PH明显改善，二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD并呼衰疗效满意，无明显并发症，值得临床推广。     

新生儿80例呼吸机辅助通气的护理

目的：观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP），探讨其护理。方法：分析80例新生儿呼吸机辅助通气的护理。结果：并发呼吸机相关性肺炎57例，发生率71．25％。结论：护士做好临床护理，协助医生治疗护理，对提高患儿的生存率具有十分重要的意义。     

细致化口腔护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察

目的 分析细致化口腔护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法 2022 年 1 月至 2022 年 12 月我院收治的 90 例早产儿，随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理。观察组实施细致化口腔护理。每组各 45 例。比较两组的呼吸 机相关肺炎发生率、早产儿死亡率、临床治疗时间。结果 观察组呼吸机相关肺炎发生率、早产儿死亡率、临床治疗时间、并 发症优于对照组（P<0.05）。结论 细致化口腔护理能够降低患儿呼吸机相关肺炎发生率，及早产儿死亡率，缩短临床治疗时间， 提高护理满意度。     

早产儿机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理

目的了解早产儿机械通气时呼吸机相关性肺炎的临床特征及护理要点。方法分析33例早产儿呼吸机相关性肺炎的临床特征及其发生率，并通过药物敏感试验，分析其致病微生物的种类药敏结果并与既往病例进行对比分析。结果152例患儿，发生呼吸机相关性肺炎的为33例，发生率为21．63％，死亡15例，死亡率为9．87％。与既往的病例比较，呼吸机相关性肺炎发生率及早产儿治愈率均有显著性差异（p均〈0．05），死亡率无显著性降低（P〉0．05）。结论早产儿行机械通气的发生率及死亡率均高于正常新生儿，大部分致病菌为革兰氏阴性菌。改进护理措施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率，提高治愈率。     

113例转诊危重早产儿情况的调查与分析

目的通过调查分析113例转运危重早产儿的一般情况，病种分布等，总结经验教训，进一步提高转运危重早产儿的抢救成功率。方法抽取2004年1月～2005年11月转运至本院NICU113例危重早产儿病例，将其“一般情况、病种分布、治疗效果、家长资料”等输入计算机并进行统计分析。结果（1）男多于女；（2）平均胎龄33．3周，平均出生体重2465．4g、平均身高48．52cm；（3）双胎所占比例较大（23．89％）；（4）病种分布：发生频率较高者依次为：羊水吸入综合征（11．55％）、缺氧缺血性脑病（HIE）（10．89％）、低钙血症（8．91％）、肺炎、颅内出血、宫内感染（均为7．26％）、窒息（5．28％）：（5）件有“低体温、低血糖、低血压、低氧血症”91例；（6）治疗效果：治愈78例（69％）、好转21例（18．6％）、放弃9例（7．9％）死亡5例（4．5％）：（7）平均住院天数15．5d；（8）转运基层医院距离≥200km23例、〈200km38例、〈100km52例。结论（1）男性、双胎、早产儿发病率高，且病情危重，是转运的重要对象；（2）救治上述胎龄、体重、病种的危重早产儿，有成功经验可总结，更应寻找失败的原因，尤应注意转运前及转运中的“四低症”、转运基层医院的距离遥远者。以进一步提高转运危重早产儿的抢救成功率。     

论被延误的有机磷中毒的抢救治疗

目的：为提高有机磷农药中毒的抢救水平。方法：分析１９例重度有机磷中毒且被延误治疗者，其并发症和病死率。结果：本文报道１９例，治愈９例（４７．４％），死亡１０例（５２．６％），呼吸衰竭、呼吸骤停发生１２例（６３．２％），严重并发症病死率８３．２％。结论：通过对本组病例的治疗进行分析总结，认为降低病例率的关键在于以呼衰、呼吸骤停的为主的严重并发证的防治，强调综合治疗。     

鼻（面）罩BiPAP通气治疗高原肺水肿合并呼衰疗效观察

我院2003—04～2003—12对高原肺水肿合并呼衰患者28例在常规治疗同时应用BiPAP呼吸机行经鼻（面）罩正压通气治疗，效果良好，总结如下。     

应用无创正压通气治疗呼吸衰竭82例的安全管理及护理

目的：探讨呼吸衰竭的无创通气患者的护理方法。方法：82例呼吸衰竭患者因病情严重需要无创通气治疗，对患者、呼吸机及设施评估。实施安全管理及护理，评价患者无创通气耐受率。结果：耐受率98．8％，其中1例（1．2％）患者因病情重，家属放弃治疗。结论：加强呼吸衰竭患者无创通气期间安全管理与护理，可能提高无创通气耐受率。     

足月与近足月新生儿RDS的高危因素探究

目的探讨足月与近足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（RDS）的高发因素、诊治方法与预后。方法回顾性分析近7年本院收治的100例足月与近足月新生儿RDS的生产史、并发症、诊治体会与后遗症。结果100例患儿治愈98例，放弃2例。高发因素为选择性剖宫产70例（70％），母亲有妊娠期糖尿病5例（5％），宫内感染6例（6％），生后胎粪吸入性肺炎19例（19％）。无创CPAP通气治愈61例，机械通气治愈37例。平均机械通气时间（50．0±18．8）h。并发症为缺氧缺血性脑病（HIE）35例，蛛网膜下腔出血15例，肺炎37例，上消化道出血4例。截至目前，除2例重度HIE合并脑瘫正在治疗外，其余均发育正常。结论选择性剖宫产，胎粪吸入性肺炎，宫内感染为足月与近足月新生儿RDS三大高发因素，无创CPAP是治疗本病的首选。脑细胞对缺氧最敏感，故脑瘫的防治列在首位。     

21例肾脏疾病患者免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒肺炎的救治

目的观察肾脏疾病免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特征、治疗和转归。方法在1999年6月至2006年12月在中山大学附属第一医院接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者中，采用免疫细胞化学法对外周血和（或）支气管肺泡灌洗液白细胞进行CMV抗原检测，同时结合临床表现，将21例诊断为CMV肺炎，并给予丙氧鸟苷5～10mg·kg^-1·d^-1静脉滴注，停用免疫抑制剂治疗。现回顾性分析其临床特征和预后。结果21例患者发生CMV肺炎前均使用了皮质激素，13例为甲基泼尼松冲击治疗，平均总剂量为（3．2±0．6）g，15例接受环磷酰胺治疗，平均总剂量为（3．8±1．3）g，免疫抑制剂使用到诊断CMV肺炎的时间中位数为25（13～92）d；21例患者均有发热、干咳、气促气喘，X线胸片均示间质性肺炎，19例伴低氧血症，11例支气管灌洗液白细胞CMV抗原阳性。9例患者存活，12例（57．2％）死亡。然而丙氧鸟苷平均疗程为（26．2±6．3）d。结论CMV肺炎是接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者的严重并发症，病死率高，然而丙氧鸟苷是其有效治疗药物。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎27例的治疗

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的治疗经验，以提高对该病的治疗水平。方法：回顾性分析27例同种异体肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎患者的临床资料，根据忠者术后发热(体温超过38℃，持续3日以上)，伴有胸闷、咳嗽、紫绀或呼吸因难等症状，胸片有间质性肺炎的表现，肺水肿，肺纹理增多，严重的有“雪花样”改变，外周血巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)抗原血症试验阳性，排除其他感染，诊断为巨细胞病毒肺炎。给予积极的抗病毒治疗，适当减少免疫抑制药用量，预防和治疗二重感染，积极进行全身支持疗法，及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施。结果：27例病人中治愈18例(67％)，好转3例，死亡4例，2例因脑水肿导致长期昏迷而放弃进一步治疗。结论：巨细胞病毒肺炎是肾移植术后CMV全身感染的重症之一，确诊后应采取以抗病毒为主的综合治疗措施。