急性胸部创伤的CT诊断

目的：探讨急性胸部创伤的CT诊断价值。方法：对近几年收治的经CT检查明确诊断的720例胸部创伤病例作回顾性总结分析。结果：全组病例经CT检查后，均为临床提供了确切诊断依据，防止了误诊误治。结论：通过本组病例实践，我们认为CT检查较X线胸片检查有诸多优越性，部分病例在临床尚无明显症状之前CT即可显示阳性改变，CT可以显示X线片不能量示的病变，许多CT可以区分的病变而X线平片难以鉴别。因此，我们认为急性胸部创伤病人的诊断应以CT检查做为主要手段，尤其是多部位创伤及危重病人应首选CT检查，可获得确切诊断，防止误诊误治。     

胸部CT扫描在X线阴性情况下的应用价值

目的探讨胸部CT扫描在X线阴性情况下的应用价值。方法对50例胸部正位片或正侧位片未见明显异常的患者行CT扫描，进行回顾性分析。结果X线未见明显异常（有的病人只有胸部正位片），CT均有不同性质病变，其中感染性病变10例，结核性病变12例，肿瘤性病变28例。结论胸部X线未见明显异常而CT显示病变，特别是只有胸部正位片的病人，临床治疗病情未见好转，CT检查就显得更为重要，对于任何性质的病变，CT在早期诊断方面比普通平片有着不可缺少的重要价值。     

经鼻腔涂抹莫匹罗星软膏预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察经鼻腔涂抹莫匹罗星软膏预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将80例重症监护室(ICU)行机械通气的危重病人,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用集束化治疗与护理,观察组予集束化治疗与护理,同时给予莫匹罗星软膏涂抹鼻前庭部位。通过对病人体温、痰量和性状、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌学检查监测,观察上机后48h、96h、148hVAP发生率。[结果]观察组病人VAP的发生率低于对照组。[结论]ICU行机械通气的危重病人在集束化治疗与护理同时给予莫匹罗星软膏涂抹鼻前庭部位,能有效减少VAP的发生。     

床旁超声对急诊重症监护病房机械通气合并气胸患者的应用价值

目的 通过床旁超声在急诊重症监护病房（EICU）机械通气合并气胸患者诊治中的应用研究,探讨危重气胸患者更快捷、安全、可靠的诊断方法。方法 对入住EICU高度怀疑机械通气合并气胸的57例患者,分别进行床旁超声、床旁胸片与胸部CT检查,对各种检查方法诊断所需时间、诊断灵敏度、特异度、正确率进行分析。结果 床旁超声、床旁胸片、胸部CT 3种方法诊断耗时分别为（5.05±1.91） min、（16.04±3.73） min、（22.55±3.52） min,床旁超声诊断耗时最短（P＜0.01）;床旁超声与胸部CT对气胸的诊断一致性（Kappa=0.930）明显优于床旁胸片与胸部CT的诊断一致性（Kappa=0.444）。结论 床旁超声在EICU机械通气合并气胸患者诊治中高效快捷,有较高应用价值。     

外伤性胸部急症的 X 线平片诊断法

到目前为止,外伤性胸部急症,诊断价值最高、简便易行,费用低,在各级医院使用最多的仍是 X 线平片。对于外伤性胸部急症依据临床的细緻检查再加上胸部 X 线平片就足以确定诊断。本文就此类病人的拍片及平片读片法介绍于下。一、拍片法,读片注意点外伤性胸部急症病人多呈危重状态,应让病人躺在担架上,进行胸部仰卧前后位拍     

机械通气中纵隔气肿所致的气腹

良性自发性纵隔气肿又称Hamman征 ,在青壮年中罕见。Lellouche报道一例 1 9岁女性 ,因癫痫发作和发热送入ICU。立即插入气管导管 ,机械通气。 1 2h后发现颈部皮下气肿 ,同时发现病人因与呼吸机不同步而出现短暂的咳嗽 ,经增加镇静剂后迅速恢复同步通气 ,并且将通气参数调为压力控制模式 ( 1 6cmH2 O) ,PEEP从 5cmH2 O调为 0。X线摄影和CT检查提示有纵隔气肿 ,但无肺部疾病和气胸 ,有气腹而无胃肠穿孔。 4 8h后CT复查 ,显示纵隔、腹部和皮下气肿明显减少 ,渐康复 ,1 0d后出院。这例病人发生嗳气的原因为机械通气伴有咳嗽所致 ,应引起…     

CT对肺结核诊断价值的回顾性分析

目的:探讨胸部CT用于肺结核诊断和鉴别诊断的意义。材料与方法:回顾性分析经胸部CT、胸部平片和痰涂片检查确诊652例肺结核病人。结果:肺结核病依然是胸部CT和X线检查发现的常见病和多发病。CT对肺大泡、肺气肿、支气管扩张、气胸纵隔淋巴结钙化及肿大和病灶内钙化的显示均优于X线,有统计学意义(P<0.05),对团块影、结节影及索条状阴影显示X线和CT差别不大,无统计学意义(P>0.05)。痰涂片细菌学检查阳性255例,阳性检出率39.1%。652例肺结核患者胸部CT的肺部病灶显示率100%,胸部X线的肺部病灶显示率87.9%。结论:胸部CT对肺结核的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

ICU医师应用超声诊断危重患者气胸的价值研究

目的探讨ICU医师应用床旁超声诊断危重患者气胸的可行性及临床价值。方法2004—09～2005—07急诊ICU收治101例危重患者，由ICU医师进行床旁胸部超声检查，以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查，以CT结果为“金标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果101例危重患者中，CT确诊气胸19例21侧，超声诊断17例18倒，X片诊断4例4侧，相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为85.7％时19.0％（P〈0.001）、98．9％对100％（P=0．499）、90．0％时100％（P=1．0）、98．4％对91．4％（P=0．002）和97.5％对91．6％（P=0．009）。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论ICU医师完成的超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性，为危重患者气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。     

胸部CT检查对ICU机械通气患者的意义

ICU机械通气患者进行床旁胸部X片检查已作为一种常规 ,能为临床诊治提供有价值的线索[1] ,但由于患者、本身技术特点及摄影区域解剖因素的限制 ,有很多异常情况在普通胸片上误诊、漏诊或不能确诊[2 ] 。在过去 1a多时间内 ,笔者对本院急诊监护室 (EICU)中 4 2例机械通气患者进行胸部CT检查 ,取得理想效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 2 - 12本院EICU收治的机械通气患者 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 (39 2±2 0 7)岁。基础疾病以多发性创伤为主 ,有 37例 ,其中合并胸部外伤 2 3…     

临床肿瘤影像诊断水平测试题

第一组负责人苏学曾101.检查肿瘤病人;正确的X线检查应包括:A.后前立位胸片;B.后前立位及侧位胸片;C.CT及MR检查。102.病人进行胸部CT或MR成像检查:A.不需要看胸部X线片,能够独立做出正确诊断;B.必须先参考X