手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

单孔腹腔镜根治性肾切除术治疗肾细胞癌

目的探讨应用单孔腹腔镜手术（laparo endoscopic single-site surgery,LESS）行根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床安全性及可行性。方法 2010年11月至2011年4月,我们应用单孔4通道（Quadport）单孔腹腔镜根治性肾脏切除术技术治疗3例肾脏肿瘤,1例为右侧中央型4.2cm肾肿瘤,另两例分别为左侧肾下极7.4cm和肾中部4.5cm肾肿瘤。经脐部切口将Quadport置入腹腔,采用5mm头部可弯腹腔镜和标准腹腔镜直器械实施标准经腹腔途径腹腔镜根治性肾脏切除术。记录患者手术时间、估计术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料,并对结果进行分析。结果本组3例手术均由LESS完成,无加辅助通道、无转标准腹腔镜手术或开放手术完成病例。仔细实施手术步骤,避免过度钝性分离组织造成术中出血是手术顺利进行的基础。采用Quadport减少了器械间的相互干扰。根治性肾脏切除术手术操作时间分别为215、230、170min,估计术中出血量分别为100、100、150ml。本组手术无术中严重并发症。术后留置引流时间分别为4、3、2d,术后住院时间分别为8、10、8d。本组术后无继发性出血和切口感染病例。病理结果示肾透明细胞癌2例,肾嫌色细胞癌1例,无淋巴结转移,病理分期分别为pT1bN0M02例,pT2aN0M01例。本组未见肿瘤侵及肾周围组织。结论 LESS根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是安全可行的,但需要更多的研究来进一步验证。     

经腹腔途径腹腔镜根治性肾切除术(附7例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾肿瘤根治术中的应用。方法 2002年3月～2003年7月对7例肾肿瘤患者施行腹腔镜肾肿瘤根治术，均采用经腹腔入路。结果 除1例中途改开放手术外，6例手术均获得成功。平均手术时间240min(190～320min)。所有患者均无需输血，无明显手术并发症。平均术后活动时间：48h(32～72h)，平均术后住院时间：7d(5～10)d。结论 腹腔镜肾肿瘤根治术损伤小，恢复快，住院时间短，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜根治性肾切除术19例报告

探讨经腹腹腔镜根治性肾切除术的技术要点及临床应用价值。本次研究采用经腹腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤19例,均获成功。现报道如下。     

腹腔镜根治性肾切除术

目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值。方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料。18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径。腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本。结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功。手术80￣150min,平均103.6min,术中出血50￣300mL,平均155.6mL,术后住院4￣7d,平均5.4d。46例患者术后随访2￣32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存。结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法。     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的：探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果：21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20～300ml，平均85ml；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）：术后住院时间5～14d，平均8d。结论：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少，术后恢复快等优点。     

后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较

目的比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性。肾切除术（后腹腔镜组）42例与开放根治性肾切除术（开放手术组）45例的临床资料,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果两组手术均获成功。后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组（P〈0．05）,而手术时间两组差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生,开放手术组2例输血。术后随访3～26个月,平均9个月,后腹腔镜组1例发生肝转移死亡,开放手术组2例出现远处转移而死亡。结论与开放手术相比,后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2 N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术研究（附12例病例报告）

目的 评价应用经脐单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）行根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2011年6月-2012年11月经脐单孔腹腔镜肾癌根治术12例。研究患者一般情况、肿瘤大小、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症数、术后镇痛药物使用情况、术后视觉模拟疼痛评分（visual analong pain scale,VAPS）和术后住院天数等指标。结果 经脐单孔腹腔镜组2例在剑突下增加一5 mm辅助孔后完成,均未中转开放。手术疗效满意,美容效果好,术后平均随访（9.5±5.3）（3～15）个月,无复发及转移。结论 LESS根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤安全可行,但需更多的研究进一步验证。     

腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术治疗T2a期肾癌的效果比较

目的 比较腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术对T2a期肾癌的效果及随访结局。方法 选取2018年3月至2021年3月许昌市中心医院收治的T2a期肾癌患者60例为研究对象。依据手术方式不同分为腹腔镜肾部分切除术(LPN)组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,每组30例。比较两组手术前后近期肾相关指标[血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]、体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、细胞免疫(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)水平及生存情况。结果 术前,两组HGB、Scr水平及eGFR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组HGB水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),LPN组Scr水平明显低于LRN组,eGFR水平明显高于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、CR...     

后腹腔镜根治性肾癌切除术

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法2002年11月～2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术56例。男34例,女22例;年龄23～86岁,平均58岁。3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余53例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。B超检查报告肿物直径1.5～8.0cm,平均4.5cm,肿瘤位于肾上极27例,肾中部13例,肾下极16例。56例均行CT检查,41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期：TlN0M03例,T2N0M048例,T3aN0M05例。结果该组手术时间60～255min,平均145min;出血量20～800mL,平均133mL;32例肿瘤位于肾上极、瘤体〉6cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除。3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约800mL转开放手术;1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血;1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血。病理报告：肾透明细胞癌51例,囊性肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,错构瘤1例,嗜酸细胞瘤1例。随访1～20个月,平均9个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,其余病例仍无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好。     

Laparoscopic radical nephrectomy with intra-abdominal manipulation

Summary

A technique of performing a laparoscopically guided radical nephrectomy using a Pfannenstiel incision is described. We believe that this minimally invasive approach can ease the transition between the standard open method and pure laparoscopic trocar surgery and is applicable to a variety of intra-abdominal problems. Results in this series were comparable to those of a standard radical nephrectomy with the advantages of an improvement in access morbidity (post-operative comfort and respiratory compromise) and consequently decreased hospitalization time.     

腹腔镜肾癌根治术

目的 报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法 2001年11月一2002年12月共收治肾癌13例，男性8例，女性5例，年龄36—78岁(平均57岁)。左侧6例，右侧7例，11例肿瘤直径小于5cm，采用后腹腔镜肾癌根治术。2例肿瘤直径分别为7．8及8．9cm，采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果 12例腹腔镜肾癌根治手术成功，1例左肾动脉损伤改开放手术。手术时间67—213min，平均162min。术中出血量约80。400ml之间，平均120ml。8例穿刺口周围不同程度皮下气肿，3d后自行消失。术后24h下床活动，48h开始进食，术后7d出院。随访1—1．5年，13例无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。结论 腹腔镜肾癌根治术是一种安全，有效的治疗方法。     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ,长于开放手术组[（132．3±37．1）min],但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ,开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ,P＜0．05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床比较

目的 评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(29例,A组)与经腹入路(26例,B组)腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.A组肿瘤大小2.0～8.5(5.3±2.3)cm,B组肿瘤大小1.8～8.7(5.2±2.5)cm.两组术前临床分期均为T1～2N0M0.比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、肾动静脉控制时间、标本重量、下床活动时间、住院时间及手术效果.结果 A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小[(5.3±2.3) cm vs (5.2±2.5) cm]、术中失血量[(132±65) Ml vs (136±59) Ml]、标本重量[(598±345) g vs (585±337) g]、下床活动时间[(28±10) h vs(29±11) h]、住院时间[(5.5±1.6) d vs (5.4±1.7) d]等方面差异无显著性(P>0.05),A组在手术时间[(159±55) min vs (215±70) min]及肾动静脉控制时间[(35±22) min vs (90±41)min]均明显少于B组(P<0.01).结论 后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术均是一种微创和安全有效的治疗方法.后腹腔入路在手术时间和肾血管控制时间上明显少于经腹入路.     

肾癌部分切除与根治性切除的临床荟萃分析

目的 对小肾癌部分切除与根治性切除的相关文献进行荟萃分析.方法 国外文献:检索 1985 年以来的与小肾癌手术相关的外文文献,选用MEDLINE 数据库和SCI 数据库,以small renal cell carci- noma,partial nephrectomy,radical nephrectomy,nephron sparing surgery 为关键词.国内文献:检索1988 年以来 的与小肾癌手术相关的中文文献,以小肾癌,肾癌根治性切除,部分切除,保留肾单位为关键词.采用Co- chrane 协作网提供的Revman 4.2.7 统计软件,纳入研究根据随机方法、分配隐藏和盲法描述评分,由2 名评 价者共同评价纳入研究质量,对同质研究从多方面进行Meta 分析.结果 12 篇国外文献参与临床荟萃分 析.9 篇国内文献参与临床荟萃分析.国外:部分切除(Treatment)和根治性切除(Control)死亡率循证医学 证据显示,其OR(95% CI)为1.22(0.82,1.84),即部分切除和根治性切除无统计学差异.国内:Treatment 和 Control 死亡率循证医学证据显示,其OR(95% CI)为1.36(0.56,3.28),即部分切除和根治性切除无统计学 差异.结论 小肾癌发病率呈逐年增加趋势.国内外文献荟萃分析结果显示:小肾癌部分切除和根治性切 除对生存率无明显影响.小肾癌手术首选部分切除术.     

Laparoscopic radical partial nephrectomy of a renal tumour: Initial case report

Summary. Advances in laparoscopic surgery have been made with development of improving tools and techniques which have expanded the application of laparoscopy to include successful management of renal neoplasm. Herein, we present a case of an incidentally discovered lower pole renal tumour effectively treated by a laparoscopic ‘radical’ partial nephrectomy.     

Hand-assisted laparoscopic nephrectomy in the pig: Initial report

Summary

We describe the conversion from an open surgical nephrectomy to a manually assisted laparoscopic procedure in the porcine model. A newly devised sleeve allows the surgeon's hand to be used in the abdomen while maintaining a leakage-free pneumoperitoneum. Using one hand for retraction, grasping, blunt dissection and direct tactility whilst using conventional laparoscopic instruments with the other hand, under the guidance of the laparoscope, facilitates a difficult laparoscopic procedure. We performed six manually assisted transperitoneal laparoscopic nephrectomies in pigs with the pneumo-sleeve and compared them with two entirely laparoscopic nephrectomies. The manually assisted procedures took 30-45 min, compared to 90-120 min for the entirely laparoscopic nephrectomies. No complications were seen in either group. We found the manually assisted laparoscopic nephrectomy quick and easy to perform, it has the advantages of both the open and the laparoscopic approach without the disadvantages of these procedures.