心理性勃起功能障碍的功能磁共振成像研究

目的研究正常成年男性和心理性勃起功能障碍(ED)患者中枢神经系统的激活情况,探讨两者中枢神经系统兴奋性的差异。方法心理性ED患者12例,均为右利手,无任何精神及其他器质性疾病史。对照组为12例年龄性别相匹配的健康志愿者,均为右利手,无任何性功能障碍史,无器质性病变和其他可能影响脑结构和功能的不良生活习惯和药物滥用史。用色情录像和非色情录像刺激,每个录像片段60s,每个色情和非色情录像片段之间间隔12s。用GE1.5TMR扫描系统进行BOLD-fMRI扫描,头线圈。用3DSPGRT1WI序列进行全脑轴位扫描作为全脑解剖图。结果在视觉和听觉相关色情录像的刺激下,正常男性与心理性ED患者双侧小脑半球、小脑蚓部、双侧额下回、双颞叶、双侧扣带回、角回、左侧杏仁核、丘脑、海马、中脑及桥脑背侧均被激活;与正常男性相比,心理性ED患者双侧前扣带回激活的范围更大,两者的激活体积存在显著性差异(t=4.026,P<0.001),心理性ED患者平均激活体积为(979.64±25.33)mm3,正常男性为(795.43±20.35)mm3。结论边缘系统、脑干、丘脑等在调节男性性行为中起着重要的作用,心理性勃起功能障碍患者可能存在潜在的病因。     

心理性勃起功能障碍前扣带回氢质子波谱研究

目的研究心理性勃起功能障碍(ED)患者前扣带回代谢的改变,探讨心理性ED可能存在的潜在病因和病理生理机制.方法运用磁共振波谱(MRS)研究18例心理性ED患者和18例年龄匹配的健康志愿者双侧前扣带回的多体素氢质子(1H-MRS)波谱特点,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度.结果 NAA在心理性ED组两侧前扣带回均低于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05);两组两侧Cho,Cr均无明显差异.结论前扣带回参与了心理性ED的病理生理过程;前扣带回的结构和/或功能的异常可能是心理性ED潜在的病因之一.     

负压助勃结合正念减压法治疗勃起功能障碍患者的疗效研究

目的 观察负压助勃治疗结合正念减压法（MBSR）在勃起功能障碍（ED）患者中的应用效果。方法 选取我院2021年9月至2022年7月收治的78例ED患者，随机分为对照组和观察组各39例。对照组进行负压助勃治疗，而观察组使用负压助勃治疗结合MBSR进行心理疏导。比较治疗前后两组勃起功能[勃起功能国际问卷5项（IIEF-5）]、心理弹性[心理弹性量表（CD-RISC）]、自尊及性关系满意度[自尊心和性关系问卷（SEAR）]。结果 治疗后，两组IIEF-5、CD-RISC评分显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组自尊心、性关系满意度维度及SEAR总分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 负压助勃结合MBSR应用于ED患者中，可改善患者勃起功能，提高其自尊、心理弹性，且可提高性关系满意度。     

小剂量伐地那非联合心理疏导治疗心理性勃起功能障碍36例

对36例符合勃起功能障碍(ED)诊断标准并排除了器质性病因的患者给予小剂量伐地那非及心理疏导治疗,治疗前后运用IIEF-5进行疗效评估。结果36例心理性勃起功能障碍患者治疗前后的IIEF-5评分具有显著差异(P<0.05)。     

勃起功能障碍的中西医结合诊疗模式的探讨

目的观察中西医结合诊疗模式治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法对96例ED患者采取心理疏导、艾力达、十一酸睾酮、负压吸引装置、穴位电刺激、自制中药等治疗2个月,比较治疗前后阴茎勃起功能改善情况。结果疗程结束后,84.38%的ED患者勃起有改善或明显改善,36.84%的心因性ED患者勃起硬度达到Ⅲ级,42.11%达到Ⅳ级;22.22%器质性ED患者勃起硬度达到Ⅲ级,7.14%达到Ⅳ级;32.26%的混合性ED患者勃起硬度达到Ⅲ级,22.58%达到Ⅳ级。结论中西医结合治疗ED疗效显著,且经济、安全。     

小剂量西地那非治疗器质性勃起功能障碍夜间勃起17例

目的:探讨西地那非对器质性勃起功能障碍(ED)患者夜间勃起的疗效.方法:17例器质性ED患者予小剂量西地那非(25 mg/3 d)治疗,睡前口服,4周用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况.结果:17例器质性ED患者小剂量西地那非治疗4周后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:小剂量服用西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起.     

脑卒中后吞咽障碍康复机制的功能性磁共振成像研究

目的使用功能性磁共振成像技术研究患者脑卒中后吞咽障碍的康复机制。 方法选取13例有单侧皮质或皮质下病灶的脑卒中首次合并吞咽障碍的患者作为吞咽障碍组,对吞咽障碍组患者行2~3周的吞咽障碍综合康复治疗;另选8例年龄匹配的健康志愿者作为对照组。分别对2组行自主吞咽任务功能性磁共振成像检查。把吞咽障碍组中经治疗后吞咽功能基本康复的7例患者设为康复组并行功能性磁共振成像复查。功能性磁共振成像数据采集采用3.0 T超导磁共振成像仪及回波平面成像（EPI）T2加权成像（T2WI）序列,统计参数图软件用于功能性磁共振成像数据后处理;并计算偏侧性系数（LI）= (C-I)/ (C+I)（C为对侧半球激活脑体积,I为同侧半球激活脑体积）;对康复组患者康复前、后激活脑容积的大小及LI值的进行配对t检验。 结果对照组激活脑区有双侧初级感觉运动皮质、前扣带回、双侧岛叶等脑区。吞咽障碍组激活脑区位于脑桥、延髓、左侧小脑、左侧额前区、右枕叶、左侧岛叶等脑区。康复组激活脑区有双侧感觉运动区、双侧额前区、双颞上中回、左岛叶、双侧岛盖、前扣带回等。康复组中康复前病灶侧激活脑区容积小于病灶对侧激活脑区容积,差异有统计学意义（P<0.01）,康复后病灶侧激活脑容积大于康复前病灶侧激活脑容积,差异有统计学意义（P<0.01）;康复后LI值大于康复前LI值,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论感觉运动区、岛叶及扣带回等脑区激活减少或消失是导致吞咽障碍的原因。脑卒中后吞咽障碍康复前由健侧脑区部分代偿、康复后患侧吞咽相关脑区的激活可能是吞咽障碍康复机制之一。     

帕金森病静息状态下纹状体功能连接的fMRI研究

目的应用血氧水平依赖的功能性磁共振成像研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)静息状态下功能连接的改变。材料与方法对35例符合PD诊断标准的患者及20名健康者行静息态脑功能性磁共振成像,选双侧纹状体(striaum,STR)为感兴趣区,采用双样本t检验分别比较左侧STR(L-STR)、右侧STR(R-STR)在两组间的脑功能连接的差异。结果 (1)以L-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质、左侧中央前后回、顶下小叶、左侧楔前叶、左侧缘上回等脑区的正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),额下回、海马旁回、左侧海马、左侧岛叶正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。(2)以R-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质等脑区正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),右侧舌回、岛叶、海马旁回、双侧海马、左侧丘脑等脑区正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。结论静息状态下PD患者的脑功能连接网络存在异常。     

左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症患者脑默认网络静息态功能连接的影响

目的研究甲状腺功能减退症(简称甲减)患者在左旋甲状腺激素(L-T4)替代治疗前后,默认网络脑区静息态脑功能连接的改变。方法运用静息态功能磁共振(rsf MRI)技术检测14例初诊成人原发性甲减患者在左旋甲状腺素替代治疗前后及15例健康对照的静息态脑功能连接强度。结果利用基于种子的分析方法显示,健康对照组前后两次扫描双侧丘脑与后扣带回/楔前叶的功能连接强度差异无统计学意义;甲减组治疗后扫描时,双侧丘脑的丘脑枕区域与后扣带回/楔前叶之间的功能连接强度较治疗前出现显著性下降(左侧:P=0.007,右侧:P=0.001)。结论甲减患者双侧丘脑与后扣带回/楔前叶之间静息态脑功能连接强度在左旋甲状腺素替代治疗后较治疗前显著降低。     

首发重性抑郁障碍患者治疗前后面部表情认知的脑功能磁共振研究

目的用功能磁共振手段对首发未用药的重性抑郁障碍(MDD)患者治疗前后面部表情认知时脑功能活动的变化进行研究。方法对21例MDD患者分别在治疗前后进行脑功能磁共振扫描,比较MDD患者治疗前后进行面部表情认知时的脑激活区域差异。结果与治疗前相比,治疗后MDD患者在进行悲伤表情认知时激活显著减弱的脑区有:两侧额叶中央前回、两侧额中回、左侧顶叶中央后回和左侧扣带回;激活显著增强的脑区有:两侧顶上小叶和左侧枕中回。与治疗前相比,治疗后MDD患者在进行愉快表情认知时激活显著减弱的脑区有:左侧额中回、右侧扣带回和右侧海马旁回;激活显著增强的脑区有:右侧额下回和左侧枕叶梭状回。结论治疗前后MDD患者在进行悲伤或愉快表情认知时存在脑区激活的动态变化,说明MDD患者存在多个脑区的脑功能异常,并且这种异常能在有效的抗抑郁治疗后随着症状缓解而改善,抑郁症患者的脑功能异常可能在抑郁症的发病机制中发挥重要作用。     

功能磁共振成像评价肝性脑病患者大脑基线活动的改变

目的 采用fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者大脑基线活动改变。方法 对24例HE患者行静息态fMRI扫描,获取低频振幅(ALFF),其中临床症状明显的肝性脑病(OHE组)及临床症状隐匿的轻微型肝性脑病(MHE组)各12例。另选12名健康志愿者作为对照组。并进行统计学分析。结果 3组ALFF差异有统计学意义(P均<0.05)的脑区主要集中于额叶、顶叶及颞叶。与对照组比较,OHE组ALFF升高的脑区包括右侧小脑后叶、左侧小脑前叶、左侧海马旁回及左侧额下回/岛叶皮质,MHE组ALFF升高的脑区包括右侧缘上回/颞上回;OHE组ALFF减低的脑区包括双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回/左侧楔叶、右侧中央后回/中央前回、左侧中央旁小叶及左侧辅助运动区,MHE组ALFF减低的脑区包括左侧距状裂皮质、双侧后扣带回/右侧楔前叶、左侧中央后回、双侧中央旁小叶及双侧辅助运动区(P均<0.05)。与MHE组比较,OHE组ALFF减低的脑区包括左侧前扣带回、双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回、右侧角回/枕上回及右侧额中回(P均<0.05)。OHE组及MHE组双侧后扣带回ALFF均与血氨水平呈负相关(P均<0.05)。结论 OHE及MHE患者均存在静息态下脑功能异常。     

功能磁共振观察额叶癫痫患者静息态局域一致性

目的 探讨静息状态下额叶癫痫(FLE)患者局域一致性(ReHo)的变化特点.方法 对46例常规结构MRI阴性FLE患者及性别年龄无差异的正常对照组行静息态fMRI,比较 ReHo改变脑区,观察ReHo改变脑区与FLE病程长短的相关性.结果 相比正常对照组,FLE患者ReHo值升高的脑区包括前、中扣带回,双侧岛叶、丘脑及右侧基底核区,ReHo降低脑区包括左侧额上回,左侧颞中、下回及小脑.相关性分析结果显示,FLE患者前、中扣带回,额上回ReHo值与病程长短呈正相关,双侧辅助运动区、右侧枕叶ReHo值与病程呈负相关.结论 FLE患者静息态下脑功能异常,扣带回、岛叶、丘脑及基底核区等区域存在ReHo改变.     

抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于体素的磁共振扩散峰度成像研究

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P<0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P<0.05),高血压组无MK减低区。相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P<0.05)。右侧海马(r=0.421,P<0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关。结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用。     

静息态fMRI观察遗忘型轻度认知障碍患者长-短程功能连接

目的 分析遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者长、短程功能连接的变化。方法 采集37例aMCI患者（aMCI组）和40名认知功能正常志愿者（对照组）的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异。结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶。结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制。     

功能磁共振观察烧伤后应激障碍患者静息态脑功能改变

目的 采用低频振幅（ALFF）方法观察烧伤后应激障碍（PTSD）及无应激障碍（Non-PTSD）患者静息态脑功能的改变。方法 对性别、年龄及受教育程度相匹配的PTSD组、Non-PTSD组各16例和正常对照组16名行静息态fMRI（rs-fMRI）,应用ALFF方法分析各组大脑自发活动的差异,并对PTSD组存在差异脑区的ALFF值与临床用PTSD诊断量表（CAPS）评分进行相关分析。结果 与正常对照组相比,PTSD组左侧额下回/额中回、右侧额下回/岛叶、双侧海马旁回/前扣带回/额内侧回ALFF增高,左侧舌回、双侧后扣带回/楔前叶ALFF减低,而Non-PTSD组ALFF显著增高的脑区分布于右侧小脑后叶、颞中回、眶额叶、岛叶及左侧海马旁回,Non-PTSD组中未发现ALFF减低脑区;与Non-PTSD组相比,PTSD组右侧丘脑ALFF显著减低,未发现ALFF增高脑区。PTSD患者右侧丘脑平均ALFF值与CAPS分数呈显著负相关（r=-0.637,P=0.008）。结论 烧伤患者静息态下脑活动存在异常,可能与严重烧伤后复杂的应激反应有关。     

采用ReHo方法检测针刺重性抑郁患者百会穴激活的脑功能区

目的 采用局部一致性(ReHo)算法fMRI观察针刺首发未治疗重度抑郁(MDD)患者百会穴(GV20)后激活的脑功能区。方法 采用非重复事件相关设计范式,对16例首发未治疗MDD患者经电针刺激GV20或假穴后行静息态fMRI,采用ReHo方法分析针刺后MDD患者全脑的激活情况。结果 与假穴对比,针刺GV20后,MDD患者左腹内侧前额叶、左侧岛叶、左侧前扣带回、右侧丘脑、右侧颞上回、双侧楔前叶、双侧小脑前叶及右侧小脑后叶的ReHo值升高。结论 基于fMRI技术,采用ReHo方法可检测针刺MDD患者GV20后引发的相应脑功能区的变化,为探索针刺治疗MDD的中枢机制提供了一种新的影像学方法。     

基于体素的形态学测量原发性三叉神经痛患者脑灰质体积

目的 应用基于体素形态学测量(VBM)技术观察原发性三叉神经痛(ITN)患者脑内灰质体积(GMV)变化。方法 将43例ITN患者(ITN组)分为左侧ITN组(LITN组,21例)及右侧ITN组(RITN组,22例)。另选25名健康志愿者作为对照组。对3组均行MR检查,采集VBM数据,测量GMV,并进行统计学分析。结果 LITN组与对照组比较,双侧小脑半球、右侧丘脑GMV增加,左后扣带回、左楔前叶GMV减少(P均<0.001)。RITN组与对照组比较,双侧小脑半球、左海马旁回、左岛叶、右楔叶、中脑导水管周围灰质GMV增加,左颞中回、左中央后回、右颞下回GMV减少(P均<0.001)。RITN组与LITN组比较,左侧小脑半球、双侧岛叶、右中央后回、左扣带回GMV增加,右颞下回、右侧丘脑GMV减少(P均<0.001)。结论 ITN患者脑内GMV发生改变,VBM技术有助于客观反映ITN患者脑内GMV变化。     

敏感编码螺旋填充fMRI的图像质量及其初步应用

目的 评价敏感编码螺旋(Sense-Spiral)成像技术在静息态fMRI中的图像质量及其应用。方法 分别采用EPI和Sense-Spiral序列采集50名健康青年志愿者的静息状态fMRI数据,比较所得数据的相对信号强度和伪影严重程度,及对默认模式网络(DMN)和其功能连接的显示能力。结果 与EPI序列相比,Sense-Spiral序列具有更高的灰白质对比度,显著改善了内侧眶额皮层、腹侧基底核区、颞极、颞下回前部和小脑半球的信号丢失和图像变形。Sense-Spiral序列可准确构建DMN,其内后扣带皮层与内侧眶额皮层、中扣带回/楔前叶前部的功能连接强度高于EPI序列,与内侧枕叶、楔前叶后下部、双侧角回及颞中回后部的功能连接强度低于EPI序列(P<0.05,FWE校正)。结论 Sense-Spiral序列可明显改善静息态fMRI的图像质量,尤其适用于EPI图像伪影严重脑区的功能连接分析。     

遗忘型轻度认知障碍患者默认网络改变:基于后扣带回的脑连接研究

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者后扣带回(PCC)功能连接的变化。 方法 选取性别、年龄和教育程度相匹配的18例aMCI患者(aMCI组)和20名健康老年人(健康老年组)进行GRE-EPI序列的静息状态fMRI检查,以PCC作为种子点,与全脑其他区域进行基于体素的时间序列相关分析。 结果 aMCI组与PCC有显著连接的脑区包括双侧背外侧前额叶(DLPFC)、左侧内侧前额叶(MPFC)及左侧前扣带回(ACC)、双侧顶下小叶(IPL)、双侧颞中回和双侧楔前叶。健康老年组与PCC有显著连接的脑区包括双侧DLPFC、右侧MPFC及ACC、双侧IPL、双侧颞中回、双侧颞下回和双侧楔前叶。健康老年组较aMCI组在右侧额上回、额中回、额下回的盖部及三角部、MPFC及ACC、颞中回及左侧楔前叶连接增强;aMCI组多个脑区功能连接较健康老年组增强,主要包括左侧半球的扣带回中部、顶上小叶(SPL)、IPL、颞中回及右侧IPL。 结论 PCC是aMCI患者脑代谢最先降低的区域,aMCI的PCC与多个功能区的连接破坏是其情节记忆功能减退的生物学基础,而其连接增强提示功能代偿可能。