女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因分析

目的探讨女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因,以减少误诊误治。方法对我院2013年7月—2015年7月经超声检查诊断的102例女性盆腔囊性肿瘤中曾误诊的7例的临床及超声检查资料进行回顾性分析。结果本组误诊率6.9%,1例表现为下腹痛,经期加重,伴间歇性腹泻;1例表现为间断性阴道排液及不孕;2例表现为下腹痛伴腹胀,并尿频;3例无临床症状,健康体检发现盆腔肿块就诊。2例超声检查提示卵巢恶性肿瘤,术后病理检查诊断为卵巢黏液性囊腺瘤及子宫直肠窝内膜异位;2例超声检查提示卵巢囊性肿瘤,术后病理检查诊断为卵巢单纯性囊肿和卵巢冠囊肿;1例超声检查提示黄体出血,术后病理检查诊断为卵巢成熟性畸胎瘤;1例超声检查提示输卵管系膜囊肿,术后病理检查诊断为输卵管积液;1例超声检查提示子宫浆膜下肌瘤,术后病理检查诊断为输卵管系膜囊肿。7例均行腹腔镜手术,行肿块剥除术6例,输卵管开窗整形术1例。术后均恢复良好。结论肿物巨大、超声表现不典型或者超声医师临床经验不足易导致女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊。超声检查时应注意结合病史、月经史、临床表现、实验室和其他影像学检查资料,以减少其误诊误治。     

超声显象对Caroli氏病的诊断

本文对10例Caroli氏病进行超声图象总结和鉴别诊断。本组共10例,男性4例,女性6例。年龄4～29岁。均有上腹痛史,4例以上腹包块就诊,6例有反复黄疸、发热史。7例经PTC造影证实,3例经总胆管囊肿术后再经PTC造影证实。10例Caroli氏病超声显象所见:6例肝内胆管囊样扩张呈“串珠状”均局限在右叶。1例仅局限在肝左叶呈“梭状”暗区。3例左、右肝内胆管均有囊样扩张呈“梭状”暗区,其中     

老年Caroli综合征临床表现及磁共振胰胆管造影术诊断一例并文献复习

目的总结1例老年Caroli综合征患者临床表现及相关的辅助检查,分析老年Caroli综合征的发病特点及磁共振胰胆管造影术(MRCP)诊断价值。方法患者男,78岁,因反复右上腹不适、腹胀1年余,加重伴尿黄、发热1周入院。经行MRCP检查示肝脏肿大,肝内小胆管弥漫性囊状扩张并与胆管相通,肾实质可见多个类圆形异常信号影,边界清楚。诊断:Caroli综合征并双肾多发性囊肿。结合相关文献报道,分析Caroli综合征不同发病年龄的变化及临床表现。结果 MRCP特征性影像为肝内胆管囊状扩张并与胆管相互交通,合并多囊肾改变。结合7篇国内外Caroli综合征的文献,共10例患者,以门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血、腹水为主要表现的5例,以儿童、青少年为主;以门脉高压和胆管炎为主要表现的2例,合并癌变的2例,以中年为主;老年患者1例,有黄疸、胆管炎,肝、肾生化指标异常表现,但症状较年轻患者轻,严重并发症少;MRCP可很好地显示胆管与囊肿的关系,判断侵及范围及明确肝实质、血管及胆管的改变。结论老年Caroli综合征起病隐匿、病情进展缓慢,但症状较年轻患者轻,严重并发症少,诊断主要依据临床表现和影像学检查;MRCP提示对本病有可靠的诊断价值。     

卵巢黄体囊肿囊内出血的超声诊断

目的:研究卵巢黄体囊肿囊内出血的各种声像图特点,旨在提高超声对本病诊断率.方法:90例卵巢黄体囊肿囊内出血患者均行超声检查并经过临床证实,对其声像图资料进行综合分析.结果:卵巢黄体囊肿囊内出血在声像图表现上分为3种类型:第1类表现为内有分层或密集纤细分隔的囊性团块;第2类表现为囊内较均匀的低回声团块;第3类表现为混合回声团块,仔细观察可见其有囊肿壁.90例中,超声提示为卵巢黄体囊肿囊内出血可能47例,误诊43例.结论:卵巢黄体囊肿囊内出血易误诊,但掌握了声像图改变结合临床表现可提高超声诊断正确率,减少误诊.     

胰胆管合流异常误诊一例报告

目的探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的诊治措施,以减少误诊。方法对我院收治的1例误诊为胆总管肿瘤的PBM的临床资料进行回顾性分析。结果患者因食欲不振、腹部不适及皮肤、巩膜黄染1月余入院。经查体、实验室检查及腹部MRI加磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,初步诊断胆总管恶性肿瘤可能。后行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查考虑PBM,行手术治疗,术中证实诊断,行胆囊切除、胆总管切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6个月无不适。结论临床医师应提高对本病的认识,在ERCP过程中可应用管腔内超声、胆管细胞刷及胆汁K-ras基因检测等方法与相关疾病进行鉴别诊断。     

肾平滑肌瘤2例超声造影特点

目的 探讨肾平滑肌瘤超声造影特点。方法 4例肾平滑肌瘤患者术前均行常规彩色多普勒超声和超声造影检查,并行CT平扫加增强检查。3例患者行肾部分切除,1例行右肾门肿瘤剜除术。分析其中2例超声造影检查的声像图表现。结果 4例肾肿瘤术前常规彩色多普勒超声检查提示肾实质性少血供肿瘤,CT平扫加增强检查提示良性肿瘤可能。其中2例超声造影检查均表现由瘤体周围向中心“慢进快退”低增强的特点,考虑肾良性肿瘤可能。4例术后病理结果均为平滑肌瘤。结论 常规超声检查肾平滑肌瘤为少血供,超声造影表现为周围向中心“慢进快退”低增强的特点,术前可依据完善的影像学检查初步诊断和指导临床诊疗方案。     

Caroli病的CT和MR诊断分析

目的　探讨Caroli病的CT、MR表现及诊断价值。方法　回顾分析 6 例 Caroli病的 CT、MR资料。6例中2例行CT及MR检查,2例行MR检查,2 例行 CT检查,其中 2 例加做 MRCP。结果　4 例Ⅱ型的见肝内弥漫性小囊性灶,近肝门胆管不扩张。Ⅰ型2例,1例表现为近肝门胆管扩张,1 例为肝内胆管扩张伴胆总管扩张。CT、MR表现为肝内多发性囊性灶与胆管相连,4例见“蝌蚪征”。1例见“中心点征”。2例MRCP见肝内胆管树远端小圆形囊状扩张。结论　CT、MR对Caroli病的诊断有重要价值,特别是MRCP较有特征性。     

胰腺囊性腺癌五例误诊原因分析

胰腺囊性腺癌临床少见 ,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1% ,误诊率较高。我院 1993～ 1998年共收治胰腺囊性腺癌 8例 ,其中 5例误诊 ,误诊率 6 2 .5 %。现就其误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。病史最长 3年 ,最短 1个月 ,平均 4 .5个月。主要临床表现 :上腹部隐痛不适 4例 ,进食哽噎感 1例 ,上腹部包块 2例 ,无任何阳性体征 3例。 3例行 B超检查 ,均提示为胰腺假性囊肿 ;5例行 CT扫描检查提示胰腺假性囊肿 4例 ,小网膜囊肿 1例。1例行上消化道造影提示食管下段及胃小弯外在压…     

MRI诊断肝血管瘤与超声、CT影像对比分析

目的 分析肝血管瘤MRI影像特点并与超声（US）、CT对比。方法 经临床综合诊断或手术病理证实的肝血管瘤患者37例，均行MRI检查，其中24例行CT检查，26例行超声检查，对不同检查方法的影像学表现及确诊、漏误诊情况进行分析、比较。结果 37例均行MRI检查，增强23例均确诊，14例未增强，其中13例有典型血管瘤表现而确诊，1例为单发圆形直径约1cm病灶，与小囊肿无法明确鉴别，经过CT增强确诊；37例中24例行CT检查，2例漏诊，确诊19例，性质待定2例，误诊1例；37例中26例行超声检查，确诊15例，漏诊4例，性质待定7例。结论 超声检查由于无创经济，可作为肝血管瘤的初筛方法，应用CT及MRI检查作为确诊定性手段，敏感性及特异性均以MRI最高，对微小血管瘤超声及CT容易漏诊，不典型表现可导致CT误诊。     

超声造影诊断不典型脂肪肝的价值

目的探讨二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）及超声造影在不典型脂肪肝中的应用价值。方法对31例脂肪肝伴肝内异常回声者行二维超声、CDFI及超声造影检查并与增强CT检查结果对照,其中8例在超声引导下经皮肝穿刺活检。结果穿刺活检显示,8例低回声结节中1例为肝细胞肝癌（HCC）,7例为相对正常的肝细胞,周围高回声区均为肝细胞脂肪变性：二维超声误诊2例HCC,2例小的肝囊肿和1例肝血管瘤;CDFI误诊2例HCC;增强cT漏诊1例9mm×9mmHCC;超声造影无漏诊、误诊。结论超声造影在二维图像的基础上可便捷诊断不典型脂肪肝残存的“肝岛”及其病变性质。     

Caroli病的64排螺旋CT诊断

目的 探讨Caroli病的64排螺旋CT表现及诊断价值.方法 对经手术病理证实的15例Caroli病的64排螺旋CT影像资料进行回顾性分析.结果 所有病例CT均表现为肝内多发囊状或条状低密度影,与肝内胆管相通,增强扫描无强化,其中4例可见＂中心圆点征＂.Caroli病I型12例,其中2例合并肝内多发血管瘤及肝内多发小囊肿,4例在扩张的胆管内见结石并3例见有胆管积气,1例合并胆管炎改变,其余5例仅发现肝内胆管扩张.Caroli病II型3例,其中2例伴有肝硬化;1例合并肝内小胆管炎及门静脉周围纤维化.结论 64排螺旋CT三维重建的应用,可以多方位、多角度全面观察肝内多发囊性病变的分布及与肝内胆管分支的关系,对Caroli病的诊断、鉴别诊断及明确病变范围有重要价值.     

超声造影在肝局灶性脂肪缺损诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在肝局灶性脂肪缺损诊断与鉴别诊断中的价值。方法对21例常规超声拟诊为肝局灶性脂肪缺损患者进行超声造影检查,并与增强CT检查结果对照。结果 21例患者确诊为:肝局灶性脂肪缺损19例,转移性肝癌1例,肝血管瘤1例。增强CT对19例肝局灶性脂肪缺损提示为正常肝或脂肪肝,误诊1例肝血管瘤为肝囊肿;超声造影无误诊。结论超声造影检查对肝局灶性脂肪缺损的诊断与鉴别诊断有重要价值,可以作为肝局灶性脂肪缺损明确诊断的首选方法。     

腹膜假黏液瘤12例临床误诊分析

目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2011年3月—2015年3月收治的12例PMP误诊病例资料。结果 12例主要表现为进行性腹胀,腹部CT、超声检查提示腹腔积液,部分患者结核抗体及肿瘤标志物阳性,首诊误诊为腹腔恶性肿瘤性质待查4例,肝硬化腹腔积液3例,卵巢肿瘤、结核性腹膜炎各2例,腹膜转移瘤可能1例。其中消化内科误诊8例,妇科、肿瘤科误诊各2例。入我院后,结合腹部超声、CT检查表现,行超声引导下腹膜穿刺活检见黏液成分或黏液柱状上皮细胞,诊断为PMP。行手术治疗,术后病理诊断为PMP,7例术后辅以腹腔热灌注化疗。随访8~48个月,9例复发,其中4例未行腹腔热灌注化疗者8~16个月复发。结论 PMP临床少见,临床表现不典型,诊断困难;腹部超声、CT、腹腔穿刺活检联合检查有助于诊断;治疗以肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗为主,近期预后较好。     

超声在脐尿管疾病诊断中的应用价值

目的分析脐尿管疾病的超声表现,探讨超声诊断该病变的临床应用价值。方法对经手术病理或CT证实的19例脐尿管异常患者行二维超声和彩色多普勒超声检查,其中8例患者行超声造影检查,观察肿块的微血管灌注情况。结果 8例脐尿管囊肿中5例二维超声呈典型的无回声表现,3例呈低回声的肿块经超声造影后明确诊断;7例脐尿管癌超声均呈不均匀性低回声表现,3例伴钙化,其中3例行超声造影,结果显示肿块呈不均匀性高增强;1例脐尿管脓肿超声表现不典型,误诊为膀胱癌;1例脐尿管憩室通过特征性的位置和典型的超声表现明确诊断;2例脐尿管黏液性囊腺瘤超声表现为膀胱前壁边界清晰回声均匀的实性低回声结节,超声造影呈乏血供表现。结论脐尿管疾病有特异性的声像图表现,超声造影可以明确病灶的性质和浸润范围,能提高诊断准确率,具有重要临床应用价值。     

内脏动脉瘤22例超声声像图特征分析

目的探讨内脏动脉瘤超声特征及彩色多普勒超声(彩超)的诊断价值。方法选取我院经螺旋CT动脉造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)确诊的内脏动脉瘤22例,均行腹部彩超检查,分析声像图特征及误诊原因。结果本组临床首诊均误诊,误诊为肝脏肿瘤破裂9例,腹主动脉夹层6例,急性阑尾炎3例,消化道溃疡2例,消化道出血、胆囊结石各1例。首次超声检查诊断为内脏动脉瘤12例,误诊10例,误诊率45.5%,其中误诊为假性动脉瘤、夹层动脉瘤各3例,肠系膜囊肿2例,脾脏囊肿、淋巴管囊肿各1例。确诊后复查超声明确为脾动脉瘤9例,腹腔干动脉瘤8例,肠系膜上动脉瘤4例,右肾动脉瘤1例。结论超声检查可作为内脏动脉瘤的筛查手段,注意仔细观察病变血流信号,可避免或减少误漏诊。     

先天性胆管囊状扩张症8例超声诊断及误诊分析

先天性胆管囊状扩张症属罕见疾病。笔者就8例患者超声诊断和误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女5例,年龄3~41(平均16.5)岁。临床表现右上腹痛6例;无症状体检中发现2例。查体:肝、脾增大3例,肝大1例,腹水征阳性1例,肝区叩击痛6例,体检正常1例。化验检查:白细胞总数或中性粒细胞分类增高5例,血沉增快4例,黄疸指数增高4例,血清总蛋白减少并清、球蛋白比倒置2例;化验正常3例。1.2误诊情况1例先天性胆总管囊状扩张癌变误诊为先天性胆总管囊状扩张合并炎症,2例肝内胆管囊状扩张(C aro li氏病)误诊为肝脏多发性囊肿,1例先天性胆总管囊状扩张症合并炎症误诊为肝脓肿。1.3检查方法使用西门子公司G-20超声诊断仪,GE公司V iv id-7彩色多普勒超声诊断仪,使用探头频率2~5MH z。患者空腹平卧或左侧卧位,肠内气体干扰常显示不清晰,可采取口服葡萄糖溶液的方法(检查前口服50%葡萄糖溶液20 m l,待30m in后,饮水300 m l进行检查)。其中5例做了PTC,2例做了ERCP,1例做了M RCP。2结果8例患者中,胆总管囊肿5例,肝内胆管囊肿2例,肝内外胆管多发囊肿1例。4例超...     

猫抓病11例临床分析

猫抓病 (ＣＳＤ)于 195 0年由Ｄｅｂｒｅ首次描述[1] ,目前对其诊断及治疗已比较成熟 ,但因其临床症状、体征缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤ 11例 ,其中 7例误诊 ,误诊率 6 3 6 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 0～5 7岁。病程 4天～ 10周。有宠物抓咬伤史 4例(36 4 % )。1 2　临床表现　 11例均以局部淋巴结肿大为主要表现 ,伴低热 3例 ,乏力 2例 ,头痛 1例。1 3　辅助检查　 11例血常规检查仅 2例白细胞计数增高 ;4例行颈部或腹股沟超声检查 ,均提示低回…     

肾良恶性占位病变超声造影误诊分析

目的 分析肾良恶性占位病变的超声造影误诊原因,提高对超声造影的认识水平.方法 回顾性分析经超声造影检查并与手术或穿刺病理结果对照的285例肾占位性病变中,与病理结果对照不符的22例的超声造影表现,分析误诊原因.结果 超声造影对肾良恶性病变的确诊率92.28%(263/285),误诊率7.72%(22/285).9例病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.均误诊为肾癌,超声造影示5例"快进快出",4例"快进慢出".7例病理证实为肾癌,其中5例误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,造影示4例"快进慢出",1例"同进同出";2例误诊为囊肿,造影示肿块内未见造影剂进入.4例病理证实为肾盂癌,误诊为血肿,造影示肾盂内未见造影剂进入.2例病理证实为炎性假瘤,误诊为肾癌,造影示"快进慢出".结论 超声造影对肾良恶性占位病变诊断符合率高,分析其误诊原因有利于进一步提高对超声造影的认识水平,减少误诊.     

3种少见疾病的肝穿刺活检病理诊断

目的探讨经肝穿刺活检诊断的Caroli病、卟啉病和淀粉样变等3种疾病的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法收集4例经肝穿刺活检诊断的Caroli病、卟啉病和淀粉样变患者的临床资料,应用HE染色和免疫组化染色进行病理学观察,并复习相关文献。结果 2例诊断为Caroli病,患儿为姐弟,年龄7岁和3岁。镜下见肝细胞水肿,胆管和纤维组织增生,炎症细胞浸润。1例为卟啉病,患儿男性,8岁,镜下示肝细胞胞质内红染颗粒状物沉积。1例为淀粉样变,患者女性,70岁。镜下见肝窦内大量均匀淡红色无结构物,刚果红染色阳性。结论 Caroli病、卟啉病和原发性肝淀粉样变等3种少见疾病,临床表现和实验室检查无特异性,确诊必须结合肝穿刺组织病理检查。     

老年胆总管结石30例误诊分析

目的探讨老年胆总管结石误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析2018年9月—2019年9月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院收治的曾误诊的老年胆总管结石患者30例的临床资料。结果本组间断腹胀、便秘15例,其中8例误诊为功能性消化不良,7例误诊为慢性胃炎;3例畏寒、发热,1例寒战、高热,误诊为呼吸道感染;3例后背困痛误诊为胆囊炎;2例反酸、胃灼热误诊为胃食管反流病;2例因寒战、高热误诊为感染性疾病; 2例因皮肤黄疸误诊为胆管恶性肿瘤;1例胸闷、气短误诊为劳力性心绞痛;1例头晕、头痛伴乏力、贫血误诊为后循环缺血。本组误诊时间1周～1年。30例分别按照误诊疾病治疗后部分患者症状仍间断发作或加重,复查肝功能出现异常,完善腹部MRI+磁共振胰胆管造影或超声内镜或内镜下逆行胰胆管造影后确诊胆总管结石。结论老年胆总管结石临床表现不典型易误诊,详细问诊,全面评估,及时行生化、腹部彩超、MRI等检查,可减少胆总管结石误诊情况的发生。