术后早期肠梗阻诊治体会(附8例报告)

肠梗阻是外科急腹症之一,亦是腹部手术后常见的并发症。其中术后早期肠梗阻虽不是一个独立类型,其诊治却常棘手,处理不当常引起恶果。现将本院三年来发生术后早期肠梗阻8例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女2例;年龄21～70岁。其中十二指肠球都溃疡穿孔胃大部切除术后2例;粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例,化脓、坏疽性阑尾炎阑尾切除术后2例,嵌顿疝还纳疝修补1例。发生梗阻时间4～8天。其中4例排气后发生梗阻。1．2治疗及转归8例均符合肠梗阻临床特点且均经腹部立位X线摄片诊断证实为小肠梗阻。1例胃大部切除术后表现上腹痛…     

粘连性肠梗阻212例手术时机的选择

粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后 ,约占肠梗阻总数的 2 0 %～ 6 3% [1] ,而结核性及其他原因导致的粘连性肠梗阻仅占少数。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机 ,可以减少病人痛苦和某些严重并发症的发生。本院于 1995年 2月至 2 0 0 2年 9月共收治粘连性肠梗阻 2 12例。本文就其资料进行总结 ,对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 2 12例中男性 138例 ,女性 74例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 75岁 ,18～ 6 0岁 182例(85 .8% )。 2 0 9例有腹部手术史 ,2例有结核病史 ,1例有腹部伤史。腹痛 195例 ,腹胀 15 4例 ,恶…     

肠排列术的技术改进

粘连性肠梗阻是外科常见病 ,肠排列术是治疗本病的最好方法。我院自 1985年以来共收治粘连性肠梗阻患者 2 35例 ,采用改良术式对 2 2例严重粘连性肠梗阻进行了肠排列术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 47岁 ,平均 32 .4岁。 2 2例中 19例有既往手术史 ,其中 1次 10例 ,此后均因肠梗阻再次手术计 2次 7例 ,3次 2例 ,再次手术后复发间隔时间 15天～ 14年。 2 2例中因阑尾炎术后 2例 ,剖宫产、宫外孕术后 3例 ,外伤性肝脾破裂出血术后 11例 ,胃穿孔、胃大部切除术后 3例 ,无明显原因的粘连肠梗阻 1例 ,盆腔…     

术后腹内疝伴肠梗阻14例临床报告

腹部手术后发生的肠梗阻，临床上常以粘连性肠梗阻进行观察治疗，其中部分病例经手术证实为腹内迹，且多数伴有肠绞窄，重者发生肠坏死。现将我院1987年以来收治的腹内庙伴肠梗阻14例报道如下。1临床资料1．1一般资料14例中男9例，女5例；年龄29～67岁，平均375岁。均有腹部手术史c原手术方式：胃大部切除毕l式结肠前胃空肠吻合术2例，胃空肠R00X～Y吻合术3例，胆道空肠R0llX－Y吻合术2例；阑尾穿孔切除术1例，胆囊切除胆总管T管引流术2例，右半结肠切除术1例，肠穿孔修补术3例。发病时间：术］dl周～IO年。术中病理改变：均为小肠迹入…     

理气宽肠汤灌肠预防术后粘连性肠梗阻40例观察

腹部术后粘连性肠梗阻为腹部手术常见并发症 ,我院于 1991年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用理气宽肠汤灌肠预防术后粘连性肠梗阻 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 10～ 6 4岁。 4 0例均为腹部手术后、未行胃肠道吻合术者 ,术中发现部分患者有肠粘连或肠壁充血水肿及大量脓苔附着。1 2　治疗方法　理气宽肠汤组方 :当归 15 g ,桃仁6 g,乌药 9g ,青皮 6g ,陈皮 6 g。 1次熬制 1剂 ,将药液浓缩至 5 0ml,行保留灌肠 ,间隔 4～ 6小时 ,共灌肠2～ 4次。首次灌肠时间为患者手术后脉…     

术后急性阑尾炎诊治14例分析

术后急性阑尾炎发病率低 ,表现的症状常常被归因于原发病手术 ,临床易误诊。作者收集本院 1985 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12所诊治阑尾炎病例 2 85 4例 ,术后急性阑尾炎 14例 (约 5‰ ) ,均经再次手术证实 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中外伤性肠破裂修补术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补引流术后3例 ,外伤性脾破裂脾切除术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,陈旧性宫外孕破裂术后 1例 ,绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后 1例 ,急性化脓性胆管炎、胆道结石行胆总管切开取石 ,T管引流术后 1例。原发病手术至…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻的观察与护理

粘连性肠梗阻在临床上占各类肠梗阻的40%以上[1],大多数腹部手术后发生。本院于1997年5月～2002年5月收治64例 ,本科对其中32例患者采用西医治疗配合复方大承气汤和积极临床护理 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料64例粘连性肠梗阻病例中 ,男24例 ,女40例 ;年龄19～80岁 ,平均年龄41.5岁。均有腹部手术史 ,出现粘连性肠梗阻症状、体征的时间最短为术后2周 ,最长为术后2年 ,平均6个月。其中阑尾切除术后28例 ,胆道术后14例 ,剖腹产后8例 ,胃肠术后10例 ,其它腹部术后4例 ,全部病人均有腹胀、腹痛 ,伴恶心或呕吐 ,肛门停止排…     

粘连性肠梗阻手术时机观察及护理

198 8年至 1998年我院收治粘连性肠梗阻 145例 ,现就此病的手术时机观察及护理总结如下。1　临床资料145例中男 89例 ,女 5 6例 ,14～ 6 7岁 ,平均 45岁。非手术治疗组 5 9例 ,占 40 7% ,手术组 86例 ,占 5 9 3% ;死亡 5例 ,占 3 4% (均为手术组病例 )。有腹部手术史及腹部疾患 89例 ,占6 1 4%。入院 2 4ｈ内手术 5 8例 ,其中肠绞窄 4例 ,占 6 9% ;入院 2 4ｈ后手术2 8例 ,其中肠绞窄 7例 ,占 2 5 %。2　讨　论2 1　粘连性肠梗阻发生绞窄与否 ,直接影响到预后　本组入院 2 4ｈ内手术5 8例 ,仅 4例发生肠绞窄 ,而入院超过 2 4ｈ手术的 2 8…     

腹部术后早期炎性肠梗阻21例分析

1临床资料1.1一般资料本组2002年至2004年期间共治疗腹部术后早期炎性肠梗阻21例,21例中男12例,女9例,年龄19~55岁。其中腹部创伤性肠破裂8例,肝修补术4例,脾修补术2例,脾切除术3例,阑尾切除术1例,胃大部切除术3例。肠梗阻均发生在术后3~18 d之间。1.2诊断标准有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史;有明显的肠梗阻表现;查体发现腹部质地坚韧;腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界不清,没有高度扩张的肠管;排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻[1]。2方法与结果2.1治疗方法非手术治疗18例,治疗方法包括:禁食,放置鼻胃管进行胃肠减压,静脉营养…     

腹部切口裂开32例分析

对我院2003／2007年腹部切口裂开32例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男26例，女6例，年龄21～76（平均51．2）岁。急症手术29例，择期手术3例。其中阑尾炎切除术8例，胆石症手术6例，胃穿孔修补、右半结肠切除、粘连性肠梗阻手术各4例，腹腔引流、原发性腹膜炎等6例。切口部位经腹直肌或腹直肌旁切口28例，正中切口4例。     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，38例为阑尾切除术后，22例为肠破裂修补术后，12例为子宫切除术后，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例病历经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1，2位。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

炎性肠梗阻的特殊观察与护理

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识 ,常发生在腹部手术后早期 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1 ] 。本组 1 5例腹部术后早期炎性肠梗阻 (EPII) ,均经B超、X片明确诊断 ,以营养支持保守治愈。现将本病特殊观察与护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 2 0 0 0年至今我科共收治腹部术后早期炎性肠梗阻 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,梗阻发生时间均为腹部手术后 3～ 1 0天。1 .2　临床表现　…     

胃癌根治术后急性肠梗阻25例

胃癌的治疗 ,随着规范化手术及合理的综合治疗开展 ,其术后生存率逐年提高 ,同时术后的并发症也在增加 ,尤其以肠梗阻常见[1] 。本文回顾了我院自 1993～ 2 0 0 0年 2 5例胃癌根治术后发生肠梗阻的病例 ,对其病因、诊断和治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 2月至 2 0 0 0年 12月共进行胃癌根治术 16 5例 ,先后收治术后发生肠梗阻患者 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,平均年龄 4 9岁 ;远端胃大部切除术后梗阻 10例 ,近端胃大部切除术后梗阻 4例 ,全胃切除术后梗阻 11例。1 2　梗阻时间及原因　术后 1～ 6个月内 ,粘连…     

粪石性肠梗阻16例误诊为粘连性肠梗阻

肠梗阻是外科常见急腹症,病因不同,治疗方法不同。我院1993年3月~2005年5月经手术确诊为粪石性肠梗阻16例,术前均误诊为粘连性肠梗阻,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女6例;年龄10~75岁。有腹部手术史4例。16例术前均诊断为粘连性肠梗阻,经保守治疗无效,行手术治疗发现为粪石性肠梗阻。术后反复追问病史,发病前有进食烤肉和柿子史6例,进食哈密大枣3例,食山楂1例,且均为饥饿时进食,食后4~6小时发病;有便秘史4例;有慢性阑尾炎、急性盆腔炎各1例。发病至手术时间最短3天,最长6天。4例有腹部手术史病人术中见小肠轻微粘连不足以引…     

医用纤维蛋白胶致肠梗阻三例报告

目的:提高医用纤维蛋白胶(FG)的临床应用安全性.方法:对3例腹部手术中使用FC术后出现粘连性肠梗阻临床资料进行回顾分析,分析原因并提出预防措施.结果:3例系2004-2005年手术病例,占同期我院腹部手术使用FG者的5.36%,分别在肠修补术、胃大部切除术中于吻合口处使用1组FG,术后17天、26天及4个月出现肠梗阻表现,再次剖腹探查证实原使用FG处形成干酪样白色块状物,局部形成粘连性肠梗阻,术后病理证实干酪样白色块状物为胶样结构及纤维结缔组织.结论:FG使用不当可致肠梗阻,临床医生应引起重视,对腹部手术中使用FG后出现粘连性肠梗阻者应考虑是否与本品有关.     

以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症64例诊治分析

目的总结以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症的诊治经验。方法回顾性分析2002年5月至2008年12月收治的64例以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症患者的临床资料。结果64例包括：阑尾炎术后27例,肝胆手术后3例,胃术后6例,妇科手术后4例,肠道手术后8例,脾手术后2例,肠蛔虫症术后5例,结核性腹膜炎6例,开放性腹部伤后2例,肠旋转不良1例。治愈60例（93.7%）,二期手术3例（4.7%）,肠造口术后转院1例（1.6%）。结论以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症手术时机选择困难,应在肠绞窄前近早手术,手术方式要简单易行,近量保护肠管,恢复肠管正常功能,减少肠过多切除,避免短肠综合征等并发症发生。     

泛影葡胺胃肠造影在诊断胃肠道梗阻中的临床应用

胃肠道梗阻根据临床症状、体征及腹部 X线平片的表现即可确定诊断 ,但对其梗阻的部位及性质难以确定。我院自1991年 12月～ 2 0 0 1年 10月采用泛影葡胺胃肠造影诊断胃肠梗阻 6 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 32～ 6 3岁。其中胃大部切除术后胃排空延迟综合征 2 8例 ,索带性肠梗阻 10例 ,小肠逆行套叠 1例 ,粪石性肠梗阻 9例 ,肠扭转 8例 ,腹腔脓肿压迫性肠梗阻 6例。除胃大部切除术后胃排空延迟综合征 2 0例行保守治疗外 ,其他 4 2例均经手术证实。1.2　造影方法　将 76 %泛…     

改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻

腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病 ,容易复发 ,预防和治疗肠粘连一直是外科医师关注的问题 ,对于复发性的粘连性肠梗阻必须作小肠排列术 ,使肠管发生有序。各种小肠排列术尚需进一步完善。 1990～ 1998年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进 ,治疗 15例复发性粘连性肠梗阻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 32岁。全组有典型的肠梗阻表现。均有腹部手术史 ,其中因溃疡急性穿孔行胃大部切除术后 5例 ,阑尾切除术后 4例 ,结肠外伤Ⅱ期手术后 3例 ,外伤性小…     

腹部手术后炎性肠梗阻的综合治疗

腹部手术后的肠梗阻有多种类型 ,术后不同时期发生的肠梗阻原因不同 ,治疗措施不同 ,若处理不当 ,可能给患者造成严重的后果 ,术后早期炎性肠梗阻一般发生于腹部手术后 1～ 3周 ,系由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因 ,导致肠壁水肿和渗出 ,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1～ 2 ] ,我科从 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治炎性肠梗阻病人 12例 ,全部采用非手术治疗 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　炎性肠梗阻共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 65岁 ,平均 3 6岁。阑尾切除术后 4例 ,盆腔手术后 3作…     

腹部疾病手术失误九例教训分析

我院1998~2005年因腹部疾病手术失误导致2次手术9例,为同行引以为戒,避免不必要的失误,现将发生失误的原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组9例,男8例,女1例;年龄20~60岁。入院时诊断为肠梗阻3例,胃窦部溃疡、急性阑尾炎、腹部外伤合并胃及膀胱破裂各2例。因首次手术未仔细探查遗漏结石3例,胃大部切除术中胃、回肠错误吻合2例,胃穿孔误诊为阑尾炎2例,胃、膀胱贯通伤遗漏对侧伤各1例,均行2次手术治愈。1·2诊治经过1·2·1粪石性肠梗阻:本组3例均以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便2天入院,诊断为机械性肠梗阻。给予禁食、胃肠减压…