宫腔镜联合B超诊治人工流产术后异常出血350例分析

目的：探讨宫腔镜在人流术后子宫异常出血的诊治作用。方法：回顾分析350例人工流产术后子宫异常出血的原因及治疗效果。结果：导致子宫出血的原因为宫内组织残留、子宫内膜炎、宫颈（腔）粘连、漏吸和子宫切口妊娠;对残留组织一次清宫成功率高。结论：宫腔镜联合B超在诊治人流术后子宫出血中有优越性,对子宫切口妊娠的诊断有重要价值。     

宫腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的价值

目的探讨腹腔镜、宫腔镜诊治特殊部位异位妊娠的价值。方法回顾性分析本院使用腹腔镜和(或)宫腔镜诊治的114例特殊部位异位妊娠患者的临床资料。结果 114例患者中有1例发生子宫穿孔,5例发生持续性异位妊娠,6例出血超过200ml,都及时予以处理,预后良好。结论宫腹腔镜是治疗特殊部位异位妊娠相对安全有效的方法,其手术并发症是可以积极预防并妥善处理的。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况。方法回顾性分析2003年9月～2006年9月中国医科大学附属盛京医院收治的10例子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者临床资料。结果10例患者均有剖宫产史及停经史，血HCG升高，6例临床干预前经超声检查发现，4例于人流或药流术中发生异常情况时经超声检查发现。1例人流术中大出血者急诊行子宫动脉栓塞术，术后行宫腔镜下二次清宫术；6例先口服米非司酮或肌注MTX后在超声监测下行宫腔镜下妊娠病灶电切术；3例先行子宫动脉栓塞术后再行超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术。电切术时3例出血较多，经相应处理后好转。10例患者均保留生育功能。结论超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠的诊断中占有重要地位，子宫动脉栓塞术及超声监测下宫腔镜下妊娠病灶电切术联合应用在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗中发挥重要作用。     

宫腔镜诊治宫内妊娠残留物30例临床分析

目的：探讨宫腔镜对宫内妊娠残留物的诊治价值。方法：2003年1月-2004年6月利用宫腔镜诊治宫内妊娠残留物30例。经宫腔镜诊断、定位、确定残留物的大小、位置后行清宫术。结果：术后随访半年，全部患者已恢复正常月经，无痛经，已有2例妊娠。     

宫腔镜腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的:应用宫腔镜、腹腔镜技术,探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析3年间应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症125例的病因、术后输卵管的通畅率及妊娠率。结果:125例中,输卵管炎性梗阻39例,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连26例,盆腔粘连16例,子宫内膜异位症13例,多囊卵巢综合征8例,子宫畸形6例,宫腔病变6例。输卵管炎性梗阻、盆腔粘连、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为60.0%及90.8%。手术后随访109例,妊娠45例,妊娠率为41.3%。结论:应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因,并予以针对性治疗,大大提高手术疏通输卵管的成功率,提高手术治疗女性不孕的疗效。     

子宫部位异位妊娠临床分析

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特征和处理对策。方法回顾分析2002年9月-2009年9月间收治的31例子宫部位异位妊娠患者的临床资料。结果 31例患者中,初诊确诊仅8例,误诊率74.2%。除5例因难以控制的大出血行经腹病灶清除术加子宫修补术或全子宫切除术外,其余26例患者均经氨甲喋呤（MTX）治疗加清宫术或宫腔镜下病灶清除术保守治疗成功。结论子宫部位异位妊娠容易误诊,超声检查是诊断的主要方法。保守治疗安全、有效,可保留生育能力。氨甲喋呤治疗加清宫术可作为治疗子宫部位异位妊娠的主要方法。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防

目的探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果。方法选择定州市人民医院2005年8月～2009年8月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉86例患者,术后分为激素治疗组和观察组,激素治疗组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,观察子宫内膜息肉复发及妊娠情况。结果 86例患者中,宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉56例,单发性子宫内膜息肉32例;激素治疗组术后2年,复发率为2.3%,观察组复发率为13.9%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。32例有生育要求的患者中,术后2年23例自然妊娠,妊娠率为71.9%,但激素治疗组妊娠率(70.6%,12/17)和观察组(73.3%,11/15)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

宫腔镜下电切术与刮宫术在子宫内膜息肉不孕治疗中的效果观察

目的探讨宫腔镜下电切术与刮宫术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果。方法选取本院2019年8月至2020年8月收治的84例子宫内膜息肉患者作为本次的研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各42例,对照组接受宫腔镜下刮宫术治疗,研究组患者接受宫腔镜下电切术治疗,比较两组手术情况、月经量变化、妊娠结局、复发率及并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较无统计学差异(P>0.05),术前两组月经量无显著差异(P>0.05),研究组患者术后3个月、6个月及12个月时的月经量显著少于对照组(P<0.05),研究组患者宫内妊娠率显著高于对照组,复发率、异位妊娠率及流产率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后均未出现子宫穿孔、感染、宫腔粘连、大出血、脏器损伤等并发症,术后恢复良好。结论宫腔镜下电切术与刮宫术均为子宫下内膜息肉治疗的有效术式,宫腔镜下电切术复发率更低,妊娠结局更好,值得临床应用。     

宫腔镜诊治妊娠物残留208例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治宫腔内妊娠物残留中的应用。方法:采用德国蛇牌宫腔镜,膨宫介质为5%葡萄糖溶液,糖尿病患者改用生理盐水溶液,压力为10~13 kPa,宫腔镜定位后用卵圆钳钳夹或用中到大号刮匙刮出妊娠残留物。结果:208例宫腔内妊娠残留患者中207例经宫腔镜诊治治愈,治愈率达99%。术中发现合并子宫黏膜下肌瘤11例,子宫不全纵隔4例,完全纵隔2例。结论:宫腔镜不仅可以诊断宫内病变或子宫畸形,而对于宫内妊娠物残留的治疗亦是首选方法。     

药物预处理后宫腔镜手术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果对比

目的对比药物预处理后宫腔镜手术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年10月～2018年10月我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇80例,随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗,观察组行药物预处理后应用宫腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后住院时间及术后不良反应发生率。结果与对照组比,观察组手术时间、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后住院时间及术后不良反应发生率均为更低,且术后1周血清β-hCG下降率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗相比,药物预处理后行宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果更佳,手术时间更短,术中出血量更低,有利于促进患者术后恢复,降低术后不良反应发生率。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的：分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床效果。方法：采用宫腔镜检查子宫异常出血200例,其中镜下诊断子宫内膜息肉79例,并对其治疗后行宫腔镜复检。结果：200例子宫异常出血,镜下诊断子宫内膜息肉79例占39．5％,治疗后复检,痊愈率达89．8％。所有检查病例都顺利完成手术,无并发症发生。结论：宫腔镜检查使子宫内膜息肉检出率提高,在宫腔镜指导下诊刮,配合药物治疗,疗效显著,安全可靠。     

宫腔镜电切术治疗子宫纵隔25例分析

目的评估宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的效果。方法回顾性分析25例子宫纵隔患者的诊断及在超声或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的效果。结果B超的诊断符合率为92．0％，子宫输卵管造影术的诊断符合率为23．0％。宫腔镜子宫纵隔切除术中采用B超监视21例，腹腔镜监视4例，手术顺利，无并发症发生。术后随访24例，B组失访1例。术后A组妊娠6例，妊娠率40．0％。B组妊娠6例，妊娠率66．7％，其中有5例已足月妊娠分娩，足月活产率为55．6％(5／9)。结论宫腔镜检术是诊断子宫纵隔的最准确方法，目前宫腔镜电切术治疗子宫纵隔是一种安全、简单、有效、最好的方法。     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用价值。方法189例女性不孕症患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行检查,并视术中情况,采取不同的手术方式进行治疗。结果189例患者中能确定病因者为169例,占89.42%;其主要病因为：盆腔粘连及输卵管阻塞80例,占42.33%;子宫内膜异位症40例,占21.16%;卵巢肿瘤14例,占7.41%;子宫不全纵隔12例,占6.35%;宫腔粘连9例,占4.76%。术后75例患者均获随访,随访时间6个月~1.5年,宫内妊娠29例,宫外孕3例,妊娠率为42.67%。结论宫腔镜联合腹腔镜检查能早期、迅速、准确地明确不孕症的病因并针对性治疗,是诊治女性不孕症的最佳方法。     

县级医院应用腹腔镜治疗子宫外异位妊娠38例体会

目的探讨县级医院应用腹腔镜诊治子宫外异位妊娠的价值。方法回顾分析2008年12月～2010年12月腹腔镜手术治疗子宫外异位妊娠38例的临床资料。结果 38例子宫外异位妊娠均在腹腔镜下得到诊断,并在腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹和严重并发症。结论腹腔镜治疗子宫外异位妊娠有准确、安全、微创、快速、术后不需止痛等优点,是治疗子宫外异位妊娠的首选。     

宫腔镜诊治23例隐匿性子宫内膜息肉合并不孕患者临床分析

目的 探讨隐匿性子宫内膜息肉合并不孕患者经宫腔镜诊断和治疗的效果.方法 2004年3月至2006年5月间因不孕症在我院行宫腔镜诊治的162例患者中,发现无明显月经改变及其他相关自觉症状、直径<3 mm的隐匿性子宫内膜息肉患者23例,均行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TcRP),并随访其术后妊娠情况.结果 162例无异常提示的不孕症患者中隐匿性子宫内膜息肉共23例,达14.2%,均顺利完成TCRP术,术中、术后无明显并发症,术后1年内总宫内妊娠率为60.9%,其中术后半年内宫内自然妊娠11例,占1年总宫内自然妊娠率91.7%.结论 宫腔镜检查及TCRP是诊断和治疗隐匿性子宫内膜息肉合并不孕症较理想方法,手术安全可行,术后(尤其半年内)宫内妊娠率较高.     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉128例临床分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性。方法：回顾性分析128例行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者临床资料。结果：1次手术成功率100％，术后月经量正常、周期规律68例，月经量明显减少14例，绝经46倒，均未发生子宫穿孔、空气栓塞、水中毒等并发症。术后随访3年无复发，妊娠38例均顺利妊娠至足月分娩，无胎盘粘连及植入。结论：宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉首选治疗方法。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症240例临床分析

目的评价腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床价值。方法对240例女性不孕症患者实行腹腔镜联合宫腔镜诊断及治疗,镜下评估不孕症病因,评价输卵管阻塞治疗后的疏通效果,随访术后妊娠情况。结果 240例中发现盆腔病变208例(86.7%),不孕原因居前3位的是盆腔粘连及输卵管阻塞(40.8%)、子宫内膜异位症(21.7%)、子宫内膜息肉(6.7%);治疗后双侧输卵管不通率由治疗前的40.8%下降至11.7%(P<0.01);术后随访3个月～3年,妊娠101例(42.1%)。结论在不孕症诊治中腹腔镜及宫腔镜可优势互补,能解决引起不孕的诸多原因,提高妊娠率。     

电视腹腔镜下诊治异位妊娠561例分析

目的：探讨腹腔镜对异位妊娠诊治的价值。方法：采用腹腔镜下诊治561例异位妊娠,术中应用不同手术方法治疗异位妊娠并进行比较。结果：561例异位妊娠全部在腹腔镜下得到进一步诊断,无中转开腹。结论：腹腔镜诊治异位妊娠为首选,它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点,手术方法要根据患者生存情况及输卵管破坏程度决定输卵管是否保留。     

子宫部位异位妊娠的处理对策

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2000年1月至2006年12月本院收治的子宫部位异位妊娠35例的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％,其中剖宫产切口妊娠发病率为0．33％,宫颈妊娠发病率为0．33％,子宫壁（近峡部）妊娠0．13％,残角子宫妊娠1．51％;35例子宫部位异位妊娠术前仅确诊18例（占51．43）,误诊48．57％,其中阴道大量出血（〉1000ml）5例,腹腔内严重出血（〉1000ml）5例,2例出血〉2000ml;剖宫产切口妊娠采用药物加切口妊娠病灶清除术及子宫修补术3例,子宫切除2例;宫颈妊娠药物治疗3例,自然排胎1例、宫颈管搔刮1例、失败1例,后行双侧子宫动脉栓塞治疗成功;子宫峡部妊娠药物治疗2例,均行切口妊娠病灶清除术及子宫修补术;残角妊娠开腹行残角子宫切除术13例,腹腔镜残角子宫切除术10例。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势,术前容易误诊,可能发生严重的出血,甚至丧失生育能力。应引起广大医务人员的重视。有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。     

医源性子宫肌壁间妊娠一例临床误诊报告

目的探讨子宫肌壁间妊娠（intrarmyoural pregnancy,IMP）发病的相关因素、机制、临床特征、诊断、治疗及医源性IMP的预防措施。方法对我院1例特殊的IMP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经30d、下腹坠痛4d、加重1d就诊,结合妇科检查、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性、彩超提示右附件区非均质占位及后穹隆穿刺抽出不凝血诊断为异位妊娠（除外输卵管妊娠）。行腹腔镜探查,术中排除异位妊娠诊断为右卵巢黄体破裂、早孕,行右侧卵巢破裂修补术＋盆腔血肿清除术＋清宫术,术后复查B超仍提示子宫妊娠,遂行人工流产术,术后查血HCG仍较高,予甲氨蝶呤保守治疗后行宫腔镜检查确诊IMP并于镜下行IMP病灶清除术,治愈出院。结论医源性子宫内膜损伤可导致IMP的发生,本病临床诊断较困难,主要依靠手术确诊,治疗以手术切除病灶为主,必要时可行化疗。