呼吸道异物误诊病例分析

呼吸道异物误诊病例分析湖南省湘潭市中心医院［４１１１００］朱同林我院１９８０年５月～１９９２年６月诊治呼吸道异物８６例，其中误诊、漏诊者共２０例（２３．２５％）。现分析误诊、漏诊的原因。一、忽视询问异物史或异物史不详。异物吸入气管后，固定于一处，症状...     

眼内异物误、漏诊原因分析

目的 :探讨眼内异物误、漏诊原因。方法 :对 197例眼内异物误、漏诊的 15例病历进行了分析。结果 :15例均手术取出异物。结论 :临床医生询问病史和进行眼科检查不够详细、认真是造成眼内异物误诊、漏诊的重要原因。重视和加强这两方面的工作对眼内异物的诊断很重要。临床医生庆     

咽异物漏诊45例分析

目的 探讨咽部异物漏诊的原因及诊断治疗的方法.方法 对45例咽异物漏诊患者用70°鼻内镜检查治疗的临床资料总结分析.结果 45例咽异物漏诊患者中鱼刺是最常见的漏诊异物,扁桃体、舌根部、咽侧壁是常见的漏诊部位.结论 清除咽部分泌物在70°鼻内镜下按顺序详细查体可有效减少漏诊率.     

异物致小儿不完全性喉阻塞的误诊原因

小儿急性喉阻塞是严重的呼吸道危重症。由于儿童喉腔狭小，喉软骨软弱，异物阻塞极易造成窒息死亡。小儿异物性喉阻塞分完全性阻塞和不完全性阻塞两种情况，前者发病急，一般异物较大，症状严重，不易误诊和漏诊；后者异物较小，发病慢，症状轻，与呼吸道感染或哮喘类似，易误诊、漏诊。我院1998～2004年间收治15例小儿喉异物致不完全喉阻塞，初期均误诊。现分析误诊原因如下。     

玻璃碎片异物不应被视为"透X线的异物"

《临床误诊误治》杂志１９９９年第１期发表的“伤口换药不愈的原因分析”一文（作者岳志林）,对于伤口换药不愈的原因分析得很透彻,治疗方法和经验值得借鉴,读后受益匪浅。但是笔者对该文将伤口玻璃碎片异物视为“透Ｘ线的异物”有不同意见。在接触玻璃的劳动中发生外伤、交通肇事以及震灾等创伤的伤口内,玻璃碎片是较常见的异物。因为大部分玻璃都是透明的,所以有些医师简单地认为玻璃碎片在Ｘ线检查时不显影,在处理可能被玻璃碎片异物污染的伤口时常常忽略Ｘ线检查,导致伤口内玻璃异物存留。事实证明,不仅含铅或染色剂的玻璃在Ｘ…     

眼部非金属异物误漏诊原因分析

目的探讨眼部异物误漏诊的原因，以提高临床诊断率。方法回顾性分析我院3例眼部非金属异物误漏诊的临床资料。结果本组3例均因眼部外伤后出现并发症入院。2例曾在外院诊断为外伤性白内障、虹膜睫状体炎，予相应治疗不缓解，转入我院。经眼科检查结合医技检查诊断为头部外伤、晶体内异物及玻璃体积血各1例，均行手术治疗，术中证实3例均为眼部非金属异物。结论临床接诊眼球穿孔伤者应详细询问致伤物及致伤情况，尤其要警惕非金属异物，及时行CT、MRI检查有助于确诊，以减少或避免误漏诊造成视功能的不可逆性损害。     

咽与食管异物的多层螺旋CT诊断价值及误诊分析

目的:探讨咽及食管异物的MSCT表现、诊断价值及误诊原因。材料与方法:回顾性收集因"进食后出现咽部异物感"行MSCT检查的患者68例,以内镜及随访为确诊金标准,统计MSCI对咽食管异物的诊断敏感度、特异度、准确度以及漏诊率和误诊率,分析MSCT征象和漏诊误诊原因。结果:本研究MSCT诊断异物敏感度为93%、特异度为91%、准确度为92%,CT还可以明确异物位置、形态、走形及与周围结构的关系;另一方面,MDCT存在6%漏诊率和8%的误诊率,漏诊和误诊主要出现在对细小异物和等低密度异物的识别。结论:MSCT对咽与食管异物诊断的敏感度、特异度、准确率较高,可有效的指导临床选择治疗方式,且为快捷无创性检查,有望作为咽与食管异物诊断的首选方法,但需要警惕细小异物和等低密度异物,合适的扫描条件、细致的观察、详细的病史问询可降低漏诊误诊率。结论:咽食管异物多层螺旋CT误诊     

咽部异物226例诊疗体会

目的：探讨咽部异物的诊断和处理技巧。方法：分析我科2006年3月～2007年2月门诊诊治的226例咽部异物，总结异物发生的原因及其预防措施。结果：检查出异物178例，并将异物全部取出，经各种检查未发现异物48例，经保守治疗多未复诊。结沦：咽部异物大部分诊断明确，处理简单．处理技巧就显得尤为重要。     

眼内异物的B超诊断及漏诊分析

目的 分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况.方法 应用Cine-Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析.结果 金属异物占74.6%,非金属异物占25.4%;球内异物占81.8%、眼球壁异物占9.5%和眶内异物占7.1%;漏诊占1.6%.漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查.结论 B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值.在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊.     

裂隙灯下荧光素染色检查有助减少睑结膜下刺状异物漏诊

目的:分析睑结膜下刺状异物的临床特点和漏诊原因,提高该病的诊治水平.方法:对我院眼科2003年6月至2008年8月确诊的35例睑结膜下刺状异物的临床资料进行回顾分析.结果:我院眼科同期裂隙灯下荧光素染色检查发现睑结膜下刺状异物86例,其中35例(6l倒次)曾多次就诊均漏诊睑结膜异物,漏诊率40.7%.先后诊断为角膜上皮擦伤14例次,浅点状角结膜炎19例次,角膜炎22例次,角膜溃疡6例次,其中2例就诊4次均漏诊睑结膜异物.35例均经裂隙灯下结膜角膜荧光素染色检查发现睑结膜下刺状异物.异物取出后1周内症状均消失,2例病程长者遗留角膜薄翳.结论:睑结膜下刺状异物临床并不少见,对可疑患者应仔细行裂隙灯下荧光素染色检查,尽早取出异物,保护患者视力.     

眼内异物的B超诊断及漏诊分析

目的分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况。方法应用Cine—Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析。结果金属异物占74．6％,非金属异物占25．4％;球内异物占81．8％、眼球壁异物占9．5％和眶内异物占7．1％;漏诊占1．6％。漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查。结论B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值。在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊。     

儿童呼吸道异物致呼吸道并发症的护理

呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急诊之一，多发生于儿童，尤以1-5岁为多见。由其所致的呼吸道并发症是导致呼吸道异物患儿死亡的重要原因。我科于2002年1月～2006年3月收治呼吸道异物患儿60例，其中发生呼吸道并发症28例，护理报告如下。     

眼内异物长期误漏诊五例报告

眼内异物伤较常见,常严重威胁视力,但诊断较为困难,文献不乏误诊、漏诊病例报道[1-5].我院眼科2005年1月～2007年4月共收治眼内异物43例,其中5例误诊,误诊率11.6%.现分析误诊原因如下.     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用。方法自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查。结果发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺。结论纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊。     

消化道异物致胃肠穿孔诊治教训分析

目的探讨消化道异物致胃肠穿孔的漏诊原因。方法回顾分析2例消化道异物致胃肠穿孔漏诊病例的临床资料。结果本文1例因右侧腹痛及发热、寒战3 d入院,6个月前口服铁条1根;另1例因吞食多枚磁钢6 d就诊。2例术前均未明确诊断胃肠穿孔,分别于术后CT检查或术中明确诊断,予相应治疗后,均无并发症,痊愈出院。结论部分消化道异物致胃肠穿孔患者,临床及X线检查均无明显胃肠穿孔表现,易漏诊。对此类患者应根据吞服异物时间、种类、数量及目前异物可能所处位置,进行详细检查及全面分析,以免误诊或漏诊。     

儿童球内异物误漏诊35例分析

目的：探讨儿童球内异物的临床特征,分析误诊漏诊原因。方法：回顾性分析2004/2008年我院及外院误诊的儿童球内异物35例,对其病史特点、临床表现、诊断和治疗经过及误诊原因进行初步总结。结果：11例误诊为结膜炎,8例误诊为弱视,10例误诊为先天性白内障,3例误诊为葡萄膜炎,3例误诊为视网膜脱离。结论：儿童患者球内异物极易漏诊、误诊,应仔细进行眼部检查,结合部B超、CT、U BM等影像学手段,明确诊断,早期手术治疗。     

眼内金属异物误诊18例分析

高速射穿眼球的细小异物造成的穿孔较小，往往很快自行愈合修复，尤其是巩膜穿孔，闭合后不易被发现，故眼内异物极易被漏诊或误诊。对我院1993—05-2004—05眼内金属异物误漏诊18例（18眼）分析如下。     

62例羁押人员吞服异物的原因分析与护理

目的探讨羁押人员吞服异物的原因及护理方法。方法通过回顾2007年3月~2013年10月在本科收治的62例吞服异物患者的临床资料,总结吞服异物的原因,提出相应的护理措施。结果 59例吞服异物患者治愈出院,3例因案情需要中断治疗,提前出院。结论了解羁押人员吞服异物的原因,给予相应的治疗和护理,有利于异物的排出和预防二次吞服异物的发生,有效地缩短住院时间。     

支气管异物死亡4例分析及救治

通过对四例支气管异物的临床表现、诊断、治疗及死亡原因分析，总结经验、教训，并提出临床救治、防范措施。结论：支气管异物首先应明确诊断，防止误诊、漏诊，一旦确诊，应及早手术，采用全麻配以气管内表麻较为合适，术中勿用暴力，明视下操作。气管切开在支气管异物救治中是值得提倡的，特别是设备、条件不足或转院的病例意义更大。     

消化道异物25例临床分析

我院自1975～1995年共收治25例消化道异物病人。由于近几年此类病人逐渐增多，发病原因复杂，处理不当可致较为严重的并发症。本文结合文献及临床资料讨论消化道异物的诊断及治疗等几个问题。1临床资料1．1一般资料：本组25例，男16例，女9例，年龄最小1岁，最大60岁，平均22．3岁，异物进入原因：误吞者5例（20％），1例误入肛（4％），其余19例为有意吞服（76％）。异物种类较多，形态不一，有金属异物铁钉、钢片、剪刀、水果刀、钢匙、打火机、针、手表，非金属异物玻璃、牙刷、竹筷。异物最大16cmXZcm，一次性吞服最多16条金属条或金属…