Tei指数和组织多普勒联合N端B型钠尿肽前体评价右心早期放射性损伤

目的探讨Tei指数和组织多普勒成像(TDI)联合N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)评价胸部肿瘤患者放疗后右心早期损伤的价值。方法对21例接受胸部全程放疗的胸部肿瘤患者,于放疗前、放疗后1天和1个月行NT-proBNP和超声心动图检查,检查指标:①Tei指数;②常规指标,包括三尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、心房收缩期峰值流速(A)、E/A和E峰减速时间;右心室舒张末期内径和右心房收缩末期内径,右心室面积变化率及三尖瓣瓣环运动幅度;③TDI:三尖瓣环内侧和外侧处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及E/Ea。结果与放疗前相比,NT-proBNP在放疗后1天明显升高(P<0.05),放疗后1个月降低;放疗后Tei指数升高,Sa、Ea减低,Aa和E/Ea均升高;常规指标在放疗前后无明显变化。结论胸部肿瘤患者放疗后出现右心功能早期轻度损伤;Tei指数、DTI联合NT-proBNP可对其进行评价。     

组织多普勒成像测定Tei指数及E/（Ea×Sa）评价系统性红斑狼疮活动期患者左心室功能变化

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）测定左心室Tei指数及E/ （Ea×Sa）评价早期无明显临床心血管症状的系统性红斑狼疮（SLE）活动期患者的左心室功能价值.方法 30例SLE活动期患者（SLE组）和27例正常人（对照组）行常规超声心动图及TDI检查,测量二尖瓣口血流频谱E峰、A峰;应用定量组织速度成像（QTVI）分别测量受检者二尖瓣环水平6个室壁节段收缩期S 峰（Sa）、舒张期E 峰（Ea）、A峰（Aa）峰值速度,计算E/A、Ea /Aa、E/ Ea、E/ （Ea×Sa）值;同时测量各节段等容舒张期时间（IRT）、等容收缩期时间（ICT）、射血时间（ET）,计算Tei指数;以上参数均取6个室壁节段平均值进行两组对比分析.结果 与对照组比较,SLE组Aa 、Tei指数、IRT、E/ Ea、 E/（Ea×Sa）均明显升高（P〈0.01或P〈0.05）,Ea、Ea/ Aa、ET值均明显减小（P〈0.01）.E/ （Ea×Sa） 及E/ Ea与Tei指数呈正相关（r=0.523,P〈0.01;r=0.323,P〈0.05）,E/ （Ea×Sa）及E/ Ea与 Ea呈负相关（r=-0.605、r=-0.726,P均〈0.01）.结论 Tei指数及E/ （Ea×Sa） 有可能作为评估SLE活动期患者左心室功能减低的早期指标.     

组织速度成像技术评价肝硬化患者心功能

目的应用组织速度成像技术(TVI)测量二、三尖瓣环舒、缩速度,评价肝硬化患者左、右心室功能。方法对33例肝硬化患者(分A、B、C三组)及正常人20例进行TVI检查,分析二尖瓣环四个位点、三尖瓣三叶瓣环处的TVI平均指标:收缩期峰值速度(Sa),舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值。结果肝硬化B、C组的左、右心室Ea、Aa、Ea/Aa比值与对照组比较差异均有显著性意义;C组右心室Ea,Ea/Aa值与对照组差异较左心室大(P<0.01,P<0.001)。结论肝硬化患者左、右心室舒张功能减低,肝功能受损程度与右心室舒张功能损害呈正性相关。     

脉冲多普勒组织成像对冠心病患者右室功能的评价

目的应用多普勒组织成像（DTI）技术测量三尖瓣环运动速度，评价冠心病患者的右室功能。方法分别对A组19例单纯右冠状动脉狭窄者、B组30例左冠状动脉狭窄者和C组36例正常对照者应用DTI从心尖四腔切面测定三尖瓣环的右室侧壁和室间隔的收缩期（Sa）、舒张早期（Ea）和舒张晚期（Aa）运动速度峰值，并进行显著性检验。结果A组和B组的Sa和Ea均低于正常组（P〈0．05～0．01），但A组Ea／Aa之比显著低于正常组（P〈0．01），而B组的Ea／Aa之比和两组的Aa与正常组相比无统计学差异（P〉0．05）。证明冠状动脉病变确实影响了右室壁的运动功能。结论DTI技术测定三尖瓣环运动速度可作为评价冠心病右室功能的新方法。     

超声评估内皮祖细胞移植治疗特发性肺动脉高压对右心室结构和功能的影响

目的探讨内皮祖细胞移植（EPCT）治疗特发性肺动脉高压（PPH）对右心室结构和功能重构影响的临床意义。方法对26例PPH患者分别于EPCT术前3d和术后3个月行超声心动图检查。常规测量、计算右心室结构参数（游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积）、功能参数（游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期与晚期峰值速度比值、舒张晚期峰值速度、面积变化率、Tei指数）和非同步运动参数。依据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压（PASP）。结果与术前3d相比,术后3个月PASP明显下降,右心室结构、功能和非同步运动参数明显好转,右心室结构、功能和非同步运动参数变化与PASP变化呈高度相关。结论EPCT可降低PASP,进而逆转PPH患者的右心室结构和功能重构。     

定量组织多普勒技术评价2型糖尿病患者的左室功能

目的:应用定量组织多普勒技术(QTVI)评价2型糖尿病患者的左室收缩舒张功能,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据。方法:研究资料分为两组,2型糖尿病患者(DM组)和健康体检人员(NC组)各30例,应用QTVI测量二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动。结果:二尖瓣环运动速度Sa在DM组与NC组之间比较差异无显著性,Ea、Ea/Aa在DM组显著低于NC组。Aa在DM组与NC组之间比较差异均无显著性。结论:QTVI可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能,糖尿病患者左室舒张功能受损较早,随后才出现左室收缩功能减低。     

多普勒组织成像评价肺动脉高压患者右室心功能应用

目的:应用多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)测定肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PHT)患者的三尖瓣环运动频普,探讨其评价右室心功能的价值。材料与方法:常规超声心动图检查28例PHT组及32例健康对照组,并检测三尖瓣口舒张早期速度(E)、舒张晚期速度(A),DTI检测三尖瓣环的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期速度(Ea)、舒张晚期速度(Aa),计算E/A、Ea/Aa,并对两组参数进行比较。结果:PHT组三尖瓣环及瓣口Sa、Ea、Ea/Aa及E/A均减低(P0.05),Ea/Aa更为明显(P0.01),Aa高于对照组(P0.05)。结论:应用DTI测定三尖瓣环运动,可以敏感地反映PHT患者右室功能的变化,是评价右室整体功能的较好指标。     

组织速度成像评估特发性肺动脉高压患者右心室心肌非同步运动

目的 探讨定量组织速度成像评估特发性肺动脉高压（IPAH）患者右心室非同步运动的意义。方法 选择26例IPAH患者和25例正常人，常规测量、计算右心室结构参数（游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积、面积变化率）和功能参数[游离壁三尖瓣环收缩期峰速（Sa）、舒张早期峰速（Ea）、舒张晚期峰速、Tei指数]。离线分析右心室3个壁基底段和中间段组织速度曲线，测量QRS波起点至6节段Sa、Ea时限（TQs、TQr）。计算同一节段3个壁间TQ-S、TQ-E最大差值（Inter-△TQ-S、Inter-△TQ-E）、同一壁内2个节段间TQ-S、TQ-E最大差值（Intra-△TQ-S、Intra-△TQ-F）及6节段间TQ-S、TQE最大差值（Max-ATQ-s、Max-△TQ-E）。结果 与正常人相比，IPAH患者Inter-△TQ-S、Inter-△TQ-E、Max-△TQ-S、Max-△TQ-E明显延长（P〈0．001），Intra-△TQ-S、Intra-△TQ-E略延长（P〉0．05）。IPAH患者Max-△TQ-S、Max-ATQ-E与右心室结构参数和功能参数均有良好相关性。结论 IPAH右心室内存在非同步运动，且与右心室结构和功能关系密切。     

组织多普勒成像技术评价高危妊娠对胎儿心脏功能影响的临床价值

目的 探讨组织多普勒成像技术在评价高危妊娠胎儿心脏功能的临床价值.方法 应用组织多普勒成像技术测量50例高危妊娠胎儿二、三尖瓣环处心肌运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 来反映左、右心室的心肌舒张及收缩功能.另外测定了与其年龄匹配的120例正常妊娠胎儿心脏的组织多普勒参数作为对照组.结果 (1)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa )均与孕周呈正相关,随孕周的增长而增加;高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度(Sa)均与孕周无相关性.(2)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿三尖瓣环的速度均大于相应二尖瓣环的运动速度(Ea、Aa、Sa峰).(3)高危妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 均低于正常妊娠组.结论 高危妊娠组胎儿左、右心室心肌收缩及舒张功能均受到影响,组织多普勒技术可以评价高危妊娠胎儿心脏的收缩及舒张功能.     

全自动三维超声右心室定量软件评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的 应用全自动三维超声右心室定量软件（3DAutoRV）技术在系统性红斑狼疮（SLE）患者的右心室收缩功能评价中的应用价值。方法 选取2020年10月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院临床诊断为SLE患者，对入选的87例患者进行分组（A组：40例，三尖瓣反流峰值低速率≤2.8 m/s，无其他肺动脉高压超声心动图表现；B组：27例，三尖瓣反流峰值速率≤2.8 m/s，有其他肺动脉高压超声心动图表现或三尖瓣峰值速率2.9～3.4 m/s，无其他肺动脉高压超声心动图表现；C组：20例，三尖瓣反流峰值速率> 3.4 m/s），另选健康对照组29例（D组）。记录所有研究对象年龄、性别、心率、体质指数（BMI）、血压等，常规超声获得三尖瓣环收缩期峰值速度（S′）、右心室舒张末期横径（RVED）、右心室前壁厚度（RVAW）、三尖瓣环位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）。3DAutoRV软件获得三尖瓣环位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室每搏量（RVSV）及右心室射血分数（RVEF）...     

Age-related changes in diastolic atrioventricular annular velocity: Studies using pulsed Doppler tissue imaging

Age-related changes in the diastolic velocity of the mitral and tricuspid annuli were studied in 67 healthy subjects aged 15 to 79 years. Ventricular inflow velocities were recorded by pulsed Doppler echocardiography with sample volumes at the mitral and tricuspid orifices in the apical four-chamber view, and peak early (E) and late (A) diastolic velocities were measured. Atrioventricular annular velocities were recorded by Doppler tissue imaging with sample volume set on the lateral portion of each annulus in the same view, and peak early (Ea) and late (Aa) diastolic velocities were determined. E and Ea correlated inversely with age, while A and Aa correlated directly with age in both ventricles. E/A and Ea/Aa ratios correlated inversely with age in both ventricles. Coefficients of correlation of these variables with age were higher for annular velocity than for inflow velocity. The E/A ratio at the tricuspid orifice was higher than that at the mitral orifice in all decades. An E/A ratio of less than 1 was observed at the mitral orifice in the sixth decade, but at the tricuspid orifice in the seventh decade. The Ea/Aa ratio at the tricuspid annulus was lower than that at the mitral annulus in all decades. The Ea/Aa ratio was less than 1 at the mitral annulus in the fifth decade and at the tricuspid annulus in the fourth decade. Diastolic function of both ventricles thus deteriorates with age, and diastolic annular velocity reflects ventricular diastolic function more accurately than ventricular inflow velocity.     

组织多普勒成像联合Tei指数评价冠心病患者右心室功能

目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术评价冠心病患者右心室功能的价值.方法 120例行冠状动脉造影(CAG)者为研究对象,根据CAG、病史、症状、心电图、心肌酶等临床证据分为三组:对照组40例,冠状动脉狭窄＜50%;心绞痛组40例,至少一支主要冠状动脉狭窄≥70 %;急性心肌梗死组40例.脉冲多普勒测量右室Tei指数(PW-Tei);TDI分别测量三尖瓣环室间隔部和右室侧壁部Tei指数(TDITei)及收缩期S波峰值速度(sa)、舒张早期E波峰值速度(Ea)、舒张晚期A波峰值速度(Aa),计算Ea/Aa.结果 ①对照组、心绞痛组、心肌梗死组右室的PW-Tei和TDI-Tei逐渐升高,三组PW-Tei分别为0.363±0.086,0.463±0.078,0.569±0.066;三组TDI-Tei(三尖瓣环两部位均值)分别为0.400±0.058,0.520±0.078,0.628±0.059;三组间Ea和Ea/Aa逐渐减低;Sa在对照组和心绞痛组之间差异无统计学意义,心肌梗死组低于对照组和心绞痛组;②右室的PW-Tei与三尖瓣环室间隔部、侧壁部的TDI-Tei显著相关(r为0.596和0.776);③三尖瓣环两个不同部位测量的TDI-Tei及速度指标均显著相关(r为0.628～0.767).结论 TDI技术可评价冠心病患者右室功能,TDI-Tei可敏感反映不同类型冠心病患者右室整体功能损害程度.     

组织速度成像评价高血压病右心舒张功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)定量评价各期高血压病患者右心舒张功能的变化及其指导临床对高血压病进行用药筛选、疗效观察及估测预后.方法 高血压病患者45例,按照WHO标准分为三组:Ⅰ期高血压病组(Ⅰ组)、Ⅱ期高血压病组(Ⅱ组)、Ⅲ期高血压病组(Ⅲ组)各15例.正常对照组20例.用QTVI技术测量三尖瓣环的运动速度,判定不同分期的高血压病患者间右心舒张功能的损害程度.结果 ①频谱多普勒显示高血压病各组舒张功能均减低,但高血压病各组组间比较差异无统计学意义.②QTVI显示高血压病各组三尖瓣环的Ea/Aa<1;各组Ea较对照组均显著减低,且呈逐渐减低趋势;各组Aa均高于对照组,呈递增趋势,但高血压病各组间Aa比较差异均无统计学意义;高血压病各组等容舒张时间均增加,呈递增趋势,且Ⅱ、Ⅲ组与对照组比较差异有统计学意义.结论 QTVI能够定量检测不同分期的高血压病患者右心功能的损害程度,其敏感性和准确性均高于常规超声.     

组织多普勒成像评价妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心肌功能变化

目的使用组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿(产前)及婴儿(产后)的心肌收缩及舒张功能变化。方法选取妊娠期糖尿病58例(每例妊娠过程中进行至少进行3~4次检查,共行173次检查),正常妊娠132例,妊娠期糖尿病产后婴儿35例,正常妊娠产后婴儿35例,使用组织多普勒技术测量上述胎儿及婴儿二、三尖瓣环处心肌运动速度(Ea,Aa,Sa峰)来反映左右心的心肌舒张及收缩功能。结果妊娠期糖尿病胎儿及婴儿二、三尖瓣环的运动速度(Ea,Aa,Sa峰)均低于正常妊娠组。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心心肌收缩及舒张功能均有损害,并且这一损害延续到了婴儿期。     

组织多普勒评价经皮室间隔化学消融术对肥厚梗阻型心肌病左心室收缩舒张功能的影响

目的 应用多普勒组织成像测量室间隔、后壁和二尖瓣环各点速度.以评价肥厚梗阻型心肌病患者在经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前后左室收缩舒张功能的改变.方法 在PTSMA术前、术后急性期对肥厚梗阻型心肌病患者分别测量室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期和舒张晚期峰值速度.结果 肥厚型心肌病患者术后急性期室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期峰值速度均较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.05).舒张晚期峰值也较术前减低,大部分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者PTSMA术后急性期左室长轴收缩功能及主动松弛功能较术前减低.     

组织多普勒成像评价右心室心尖部与右心室流出道间隔部起搏对心功能的影响

目的运用组织多普勒成像技术（TDI）比较右心室流出道（RVOT）间隔部起搏和右心室心尖部（RVA）起搏对心功能的影响。方法将缓慢心律失常患者65例随机分为RVA起搏组（n=30）、RVOT起搏组（n=35）。于起搏器置入术前、术后1个月、3个月、6个月及12个月分别采用组织多普勒速度-时间曲线测量二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）、收缩期运动速度（Sa）、Tei指数;采用SIMPSON法测量左心室射血分数（LVEF）;采用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）,并计算E与Ea比值（E/Ea）。结果 RVA与RVOT两组术前与术后1、3个月的各项指标差异均无统计学意义;术后1、3个月LVEF（61.89±3.37）%vs（61.51±3.11）%,（60.22±4.85）%vs（60.32±4.25）%,Sa（11.38±1.14）cm/s vs（11.44±2.14）,（10.88±1.91）cm/s vs（11.02±1.31）cm/s,E/A 0.96±0.19 vs 0.97±0.23,0.95±0.15 vs 0.96±0.13,E/Ea 8.8±3.6 vs 8.4±4.3,9.1±4.3 vs 8.8±3.2,Tei指数0.48±0.05 vs 0.47±0.08,0.50±0.20 vs 0.47±0.11（均P〉0.05）;术后6个月时RVA起搏组与RVOT起搏组比较,Tei指数及E/Ea增高（0.76±0.26 vs 0.67±0.32,10.9±3.96 vs 9.0±2.8,均P〈0.05）,术后12个月Sa降低,（8.22±1.72）cm/s vs（9.52±2.56）cm/s（P〈0.05）。结论 RVA起搏引起心脏收缩不同步,从而损害左心室收缩和舒张功能。RVOT间隔部可获得较RVA起搏更为优化的心功能参数,是较好的右心室起搏部位。