腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用探讨

目的 探讨腹腔镜外科技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿26例,经开腹治疗阑尾周围脓肿15例.结果 26例均行一期腹腔镜阑尾切除术,平均手术时间为38 min,无中转开腹,无术后并发症.15例行开腹治疗阑尾周围脓肿,平均手术时间为52 min,出现术后并发症6例.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有可行性和安全性,并且具有一期治愈、损伤小、恢复快、疤痕小、切口不易感染等优点,较传统开腹手术可明显缩短阑尾周围脓肿的病程.     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床探讨

目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用

目的 探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿33例,经开腹治疗阑尾周围脓肿35例.结果 33例均行一期腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,无术后并发症.35例行开腹治疗阑尾周围脓肿,术后并发症8例.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有安全、可行、损伤小、恢复快、无切口感粢、住院时间短等优点.     

阑尾周围脓肿的手术治疗

目的回顾分析急性阑尾周围脓肿手术指征、手术方法和并发症预防措施。方法通过对41例急性阑尾周围脓肿的病例资料进行分析,探讨急性阑尾周围脓肿手术指征、手术方法和并发症预防措施。结果本组41例急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术。术后发生切口感染3例,无肠瘘发生,无死亡病例。结论急性阑尾周围脓肿应根据术中具体情况采取合适的手术方式可以达到满意的治疗效果。     

困难型腹腔镜阑尾切除术的手术技巧探讨

目的探讨阑尾根部坏疽、阑尾周围脓肿、盲肠后位阑尾、既往腹部手术后阑尾周围粘连等困难型腹腔镜阑尾切除术的手术治疗经验。方法 2010年8月至2013年12月我院行229例困难型腹腔镜阑尾切除术,其中阑尾根部坏疽87例,阑尾周围脓肿31例,盲肠后位阑尾49例,既往腹部手术后阑尾周围粘连62例。结果无死亡病例,4例阑尾周围脓肿行中转开腹,切口感染2例,切口换药后愈合。3例出现腹腔局限性脓肿,2例经抗生素治疗后脓肿吸收,1例脓腔较大行穿刺引流后好转。无粪漏发生。结论对于阑尾根部坏疽、阑尾周围脓肿、盲肠后位阑尾、既往腹部手术后阑尾周围粘连等困难型腹腔镜阑尾切除术时手术有一定难度,但只要规范操作,注意手术技巧,绝大部分均可在腹腔镜下安全完成。     

手术治疗阑尾周围脓肿60例分析

目的 分析阑尾周围脓肿的手术指征、方法和并发症.方法 对郑州市第七人民医院2006-2010年手术治疗的阑尾周围脓肿60例资料进行回顾分析.结果 术中分离脓肿壁及阑尾与周围组织粘连时,致小肠壁破裂6例,盲肠壁破裂3例,均予一期修补；术后切口感染4例,行二期缝合；2例术后解柏油样便,予制酸及止血治疗.60例均治愈出院.结论 阑尾周围脓肿不是手术的禁忌证,积极采取适合的手术方式能及早控制炎症和缩短病程.     

阑尾周围脓肿31例手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症,通常采取保守治疗,但存在住院时间长,愈后易复发,需再次手术治疗等缺点.我科2004～2008年共收治阑尾周围脓肿患者36例,其中31例施行了一期阑尾切除术,约占86%,均获得了良好的治疗效果.     

一期手术治疗阑尾周围脓肿的体会(附126例报告)

阑尾周围脓肿为临床上常见的感染性疾病,病期长,治疗费用大,目前对其首诊处理时,保守治疗抑或手术治疗尚无统一标准[1～6]。本次研究对收治的阑尾周围脓肿患者行一期手术治疗,取得满意效果。现将治疗体会报道如下。     

阑尾周围脓肿一期手术切除的体会（附31例报告）

阑尾周围脓肿一期手术切除的体会（附３１例报告）广东省东莞市人民医院普外科（５１１７００）谢楚平，陈宇辉我院１９９３年２月～１９９５年１１月对３１例阑尾周围脓肿患者采用了一期阑尾切除术，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１诊断依据：（１）右下腹疼痛伴...     

48例阑尾周围脓肿的一期手术治疗分析

1995年8月-2004年7月，我院收治阑尾周围脓肿122例，对其中418例采取积极的一期手术治疗，获得成功。报道如下。     

后外侧路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核伴巨大寒性脓肿

目的探讨经后外侧路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核伴巨大寒性脓肿的临床疗效。方法采用后外侧路一期病灶清除椎间植骨融合内固定的手术方式治疗胸腰椎结核27例。术前正规抗结核化疗4～6周,术中彻底的清除病灶,对于骨缺损采用自体髂骨或多根肋骨支撑植骨修复,同时行后路钉棒系统内固定,术后卧床4～6周,继续正规化疗至少12个月。结果 27例患者术中均未出现脊髓、神经、血管等严重的并发症。1例结核脓肿复发,于术后40 d再次进行病灶清除、植骨融合术。所有患者术后随访6～24个月,平均15.1个月,结核病灶愈合良好,死腔消失,所有植骨均获骨性融合,内固定无松动、拔出、断裂,脊髓神经Frankel分级均达到E级。结论对胸腰椎结核行后外侧路一期病灶清除植骨融合内固定可有效地重建脊柱稳定性,矫正和预防脊柱后凸畸形,获得良好的骨性融合,临床疗效可靠。     

胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发原因的探讨

【目的】探讨胸腰段脊柱结核术后未愈及术后复发的原因。【方法】回顾性分析2006年1月至2009年8月本院收住的经本科手术治疗术后未愈及术后复发的胸腰段脊柱结核患者16例,男性7例,女性9例,初次入院时均表现为不同程度的椎体骨质破坏、后凸畸形及椎旁脓肿形成;16例采用一期后路内固定、经椎弓根或肋一横突入路病灶清除、椎间自体肋骨植骨术。行后正中入路术患者术后均未行规律抗结核、严格制动及佩戴支具治疗;术后规律抗结核大于8个月者7例,但其中2例耐药,不规律者5例。【结果】4例行后正中入路手术患者于术后第18～22个月再次出现椎旁大量脓肿并伴有25％～35％矫正角度（Cobb角）丢失;12例行肋一横突入路手术患者,术后规律抗结核大于8个月者于术后第24~32个月均出现椎弓根螺钉松动及脊柱后凸畸形,其中2例耐药者还伴有椎旁大量脓肿形成;术后抗结核不规律或周期少于4个月者于术后第20~26个月再次形成大量椎旁脓肿、中、重度后凸畸形并伴有不同程度的内固定松动或断裂。【结论】手术时机选择不当、病灶清除不彻底、内固定方式选择不理想、植骨材料或植骨位置选择欠佳、抗结核化疗不正规、结核杆菌耐药、制动不严格及术后未行佩戴支具治疗是胸腰段脊柱结核手术未愈或复发的主要原因。     

一期后路手术治疗合并硬膜外脓肿的腰椎布鲁氏菌脊柱炎

目的总结一期后路手术治疗合并硬膜外脓肿的腰椎布鲁氏菌脊柱炎的临床疗效。 方法选择2014年1月至2018年12月应用一期后路手术治疗腰椎布鲁氏菌脊柱炎伴硬膜外脓肿23例,在规范抗布鲁氏菌病基础上,采用后路病灶清除、椎板减压、短节段固定及椎间植骨融合方法进行治疗。观察患者术后腰腿痛减轻及植骨融合情况。 结果术后23例均获随访,随访时间平均（16.28±3.26）个月,术后切口均一期愈合,布鲁氏菌病的症状消失,内固定牢固,植骨融合时间（7.42±1.26）个月。按Nakano等提出的腰背痛手术疗效标准：优,16例;良,5例;可,2例。 结论对合并硬膜外脓肿的腰椎布鲁氏菌脊柱炎在规范抗感染治疗的基础上,行一期后路病灶清除、短节段固定及植骨融合可取得较满意的效果。     

新生儿阑尾炎临床及超声图像特点分析

目的总结新生儿阑尾的临床及超声图像特点。 方法选取2007年1月至2017年10月在首都医科大学附属北京儿童医院经手术或临床诊断的新生儿阑尾炎28例,总结其临床及超声图像特点。 结果28例新生儿阑尾炎患儿中超声可显示阑尾9例,其中3例阑尾外径<0.4 cm,6例阑尾外径≥0.4 cm;2例阑尾壁厚<0.2 cm,7例阑尾壁厚≥0.2 cm。19例新生儿阑尾显示困难,则重点观察阑尾周围改变。超声扫查提示：28例右下腹可见阑尾周围系膜肿胀,26例可见阑尾周围积脓或炎性包块;超声提示诊断新生儿阑尾炎22例,新生儿坏死性小肠结肠炎4例,消化道穿孔1例;1例因腹胀明显,初诊超声无异常发现,腹胀缓解后超声诊断新生儿阑尾炎。28例患儿中2例继发近端小肠粘连梗阻,2例阴囊内混浊积液。超声随访观察28例新生儿治疗后改变,其中保守治疗21例,18例1个月内超声复查可见周围炎症范围较上次检查缩小（4例5~10个月复发,2例再次手术,2例保守治疗后均好转）。7例手术治疗的患儿中,4例术后1周行超声复查,原病变区局部仅可见少许粘连。 结论新生儿阑尾炎临床症状多样,超声图像表现为阑尾周围系膜肿胀,阑尾外径增大（≥0.4 cm）和（或）阑尾壁增厚（≥0.2 cm）,可合并积脓和（或）炎性包块,超声检查可对患儿的诊断及治疗提供依据。     

一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议.采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚.目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效.方法:选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42～74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗.术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫.术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况.结果与结论:术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6-36个月,平均24.5个月.JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P<0.05).JOA评分改善率为:优5例,良7例,可4例,优良率71%.全体病例植骨在三四个月后均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症.提示对于治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症,一期前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式.     

左半结肠癌致急性结肠梗阻I期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻I期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行I期切除吻合术。结果：12例患者全部达到I期愈合,术后无一例吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌洗行I期切除吻合术对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效分析

[目的]评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效.[方法]2004年6月至2009年12月收治12例胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿7例.患者术前脊髓神经功能损伤8例,Frankel分级：B级1例,C级2例,D级5例,血沉尽可能控制40 mm/h以下后手术.手术方式均采用一期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨融合,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况.[结果]平均手术时间（5.5±1.2）h,平均出血量（800±130）mL.术中2例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;1例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,2例术后1个月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3个月至3年（平均12.6个月）,骨融合时间平均5.5个月,术后神经功能均恢复至E级,1-2个月后血沉均恢复至正常,末次随访无明显矫正度丢失.[结论]胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,是治疗胸、腰椎结核一种安全有效的方法.     

肛周脓肿患者血浆纤维蛋白原测定的临床意义

目的：评价肛周脓肿患者血浆纤维蛋白原（ FIB ）水平的临床意义。方法选取肛周脓肿患者326例,对患者手术治疗前进行血常规、血凝常规检测进行分析。结果血浆纤维蛋白原升高的140例患者均为肛周脓肿位置较深、感染范围重者,手术切口范围较大。纤维蛋白原无明显升高者,肛周脓肿病灶位置浅,手术处理相对简单。结论肛周脓肿患者纤维蛋白原水平不同,对评估感染位置的深浅、手术方式、麻醉方式的选择以及评估患者有无二次手术可能性具有临床参考意义。F IB 可作为肛周脓肿炎症反应及病情监测的指标之一。     

一次性根治肛周脓肿的临床观察

目的探讨肛周脓肿患者一次性根治的治疗方法。方法采用一次性根治术治疗肛周脓肿60例。其中肛周皮下脓肿及低位肛门周围脓肿患者（12例）行脓肿一次性切开根治术;坐骨直肠脓肿及高位肌间脓肿患者（48例）行脓肿一次性切开＋肛瘘挂线术。结果 60例患者住院时间5～8 d,经过手术治疗后一次性治愈59例,一次性治愈率为98.3%。肛周皮下及低位肌间脓肿的患者切口愈合时间为12～20 d;坐骨直肠脓肿及高位肌间脓肿的患者切口愈合时间为25～40 d,其中1例患者术后因自行拔除橡皮筋而复发,经二次手术后未再复发。所有患者均随访3个月无复发,未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症,肛门功能均正常。结论肛周脓肿患者采用合理的手术方法均能获得较好疗效,避免了分期手术疗程长、痛苦大、费用高的缺点。