游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手足皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支动脉动脉皮瓣修复手足软组织缺损的方法和临床效果.方法 对32例手足皮肤缺损应用游离腓动脉肌皮穿支动脉动脉皮瓣修复.切取面积从5.0 cm×4.5 cm～12 cm×9 cm.其中28例以肌皮穿支动脉动脉为蒂,4例以肌间隔穿支动脉为蒂.动脉血管蒂与受区采用端侧吻合或端端吻合.结果 术后皮瓣全部成活.1例术后发生动脉危象,经重新吻合后成活.随访6月～2年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉穿支动脉动脉皮瓣的血管解剖恒定、皮瓣厚薄适中,操作较腓动脉皮瓣简化,是修复手部及足背远端软组织中小面积缺损的有效方法.     

逆行岛状皮瓣静脉回流机制探讨

1976年 Bostwick等[1 ] 首先报道了逆行颞浅动脉岛状皮瓣 ,此后 ,利用桡动脉、尺动脉、胫后动脉和腓动脉等形成的逆行岛状皮瓣相继用于临床。 1987年 Torri将这些以知名动脉及其伴行静脉为蒂 ,且血管蒂中动脉及静脉血流方向均与正常相反的岛状皮瓣叫做逆行 (逆流 )岛状皮瓣 (reverse- flow island flaps)。值得注意的是 ,逆行皮瓣与远端蒂皮瓣 (distally- based flaps)并非同一概念。逆行皮瓣中动静脉中尤其是静脉中必须存在逆流 ,而远端蒂皮瓣中不一定存在逆流。因为供养皮肤的各种穿动脉一般均在深筋膜表面发出放射状分支 ,其中包括回返…     

拇指桡掌侧动脉为蒂大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损是手外科的常见损伤,一般都选用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和限制.2002年以来,作者应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复了7例拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.     

指动脉逆行岛状皮瓣在指端缺损中的临床应用

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损临床效果及优缺点。方法:于2002年3月～2005年6月采用指动脉逆行岛状皮瓣对48例手指指端缺损创面进行修复。结果:48例皮瓣全部成活,皮瓣修复术后手指的外形、功能等均较满意。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指指端缺损的一种有效方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的总结带蒂腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年1月~2014年1月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损3例,胫后动脉穿支皮瓣修复创面缺损12例。创面缺损面积约为3cm×5cm~11cm×17cm,皮瓣切取面积约为5cm×7cm~13cm×25cm。结果所有的皮瓣都完全成活并得到了满意的临床结果。经6个月~2年随访,皮瓣外形良好,功能佳。结论胫后动脉穿支皮瓣操作相对简单且外观良好。所以胫后动脉皮瓣是一种修复足踝部软组织缺损更好的方法。     

胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损患者的围术期护理

目的：探讨胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损患者围术期护理。方法回顾2012年3月—2013年8月耳鼻咽喉头颈外科收治的9例胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损过程中所采用的护理措施、护理方法,归纳总结胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损护理常规。结果随访2～16个月,本组患者皮瓣全部成活,无一例并发症发生,皮瓣外形满意,无需二次手术修补皮瓣。结论胸廓内动脉穿支皮瓣术后给予严密观察与精心护理,可提高皮瓣成活率,提高患者生存质量。     

腓动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年6月～2008年12 月,采用腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损30例,皮瓣面积10cm×8cm～20cm×12cm.结果 30例皮瓣全部存活,随访6～18个月,皮瓣质地优良,外观功能满意.结论 远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血供可靠,切取面积大且不需要牺牲主要动脉的优点.     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损

目的：分析和探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法：1999～2003年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗19指指端缺损。结果：皮瓣全部成活，术后经2个月～1年随访，外形满意，效果良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法。     

不同皮瓣修复方案对手指软组织缺损患者修复效果的影响

目的对比不同皮瓣修复方案对手指软组织缺损患者的修复效果。方法选取我院2015年1月~2020年1月收治的60例手指软组织缺损患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用指动脉侧方皮瓣修复方案,对照组采用掌背动脉穿支岛状皮瓣修复方案。对比两组皮瓣存活率、一期愈合率与手指感觉恢复情况。结果两组患者皮瓣存活率与一期愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手指感觉等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手指软组织缺损患者采用指动脉侧方皮瓣与掌背动脉穿支岛状皮瓣修复均可有效促进皮瓣存活,且一期愈合率较好,但前者可有效提升手指感觉,修复效果更好。     

前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损

目的 总结前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损的方法,并提出手术要点.方法 2008-2013年,采用骨间背动脉皮瓣逆行转移修复手掌部、虎口处皮肤软组织缺损20例.骨间背侧动脉在前臂深浅两层伸肌间下行,发出5～ 13条皮支营养前臂背侧皮肤.该皮瓣切取范围大,血运好,成活率高.结果 本组应用20例骨间背侧动脉皮瓣修复手掌、虎口处皮肤软组织缺损,皮瓣全部成活,均收到良好效果.结论 该皮瓣保留上肢血供的二条主要动脉,皮瓣的血供丰富,根据皮瓣的切取范围大小,供区可直接缝合或游离植皮,术后供区的外观和功能影响小.     

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复价值比较

目的:探讨采用指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床价值比较。方法:选取2015年6月～2018年6月我院收治的手指软组织缺损患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(给予掌背动脉穿支皮瓣治疗)和观察组(给予指动脉背侧支皮瓣治疗),各30例。比较两组手功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手功能恢复优良率明显高于对照组,术后并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),P0.05。结论:手指软组织缺损给予指动脉背侧支皮瓣治疗临床疗效显著,可有效改善患者手功能,提高皮瓣成活率,减少并发症的发生。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

带血管蒂皮瓣修复不同部位麻风足底溃疡效果评价

目的探讨麻风足底溃疡好发的不同部位带血管蒂皮瓣的修复方法。方法设计以趾背动脉和足底内侧动脉浅支为血管蒂的两种顺行皮瓣,分别转移修复麻风前足底溃疡和足根部溃疡共12例,皮瓣面积为3 cm×4 cm～4 cm×8 cm。结果除3例皮瓣延迟愈合外,其余移植皮瓣成活良好,12例均外形矫正满意,术后随访2年溃疡无复发。结论趾背动脉蒂皮瓣和顺行足底内侧动脉浅支蒂皮瓣,血管解剖比较恒定,操作简便,是修复麻风前足底和足根部溃疡的较好方法。     

足底内侧动脉穿支蒂皮瓣的临床应用

目的探讨应用足底内侧动脉穿支蒂皮瓣修复足跟皮肤缺损的临床应用。方法 1998年9月-2009年3月,应用此皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损42例。术前对创面作充分准备,术中以术前彩色多普勒超声探测的足底内侧血管及穿支走向为轴心,根据需要设计皮瓣,沿皮瓣两侧向中间显露,在展肌与趾短屈肌之间解剖出足底内侧血管主干,显露动脉穿支及伴行神经。将血管向近端分离获得足够长度后,掀起皮瓣,切取完成并将皮瓣行明道转移修复创面。结果除2例术后4d出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余40例皮瓣均全部成活。结论足底内侧动脉穿支蒂皮瓣是修复足跟软组织缺损的一种理想皮瓣。     

指动脉背侧支岛状皮瓣在手指软组织缺损中的应用

目的:探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损的可行性及临床效果。方法:从2004年10月～2007年3月,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损。结果:临床应用35例,皮瓣均成活,术后皮瓣外形良好,患指功能良好。结论:该皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损的较为理想的方法。     

吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.     

彩色多普勒超声显像对下肢皮瓣移植选择的应用

目的应用彩色多普勒血流成像技术（CDFI）对下肢皮瓣移植术前供区血管进行检测,掌握血管的来源走行、分布规律、体表的定位及血流动力学特点,为皮瓣设计提供依据。方法 2005年1月-2009年7月,采用CDFI技术对38例下肢皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围等形态学表现进行检测和血流动力学定量分析。结果检出供区皮瓣内深部动脉干38条,肌皮穿支动脉72条。手术所见与此一致。38例皮瓣全部成活。结论 CDFI显像客观,简便易行,判断血管走行及功能可靠,能够准确测定下肢血管穿出部位和血管内径,对临床皮瓣设计,具有重要参考价值。     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效观察

我院接收拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的患者30例,该手术皮瓣设计以拇指尺背侧动脉的体表投影线为轴心线,以距离甲沟2.3cm处轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.5cm。结果通过拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术治疗后,30例皮瓣完全成活。随访3个月～2年,随访期间,患者患指指间关节活动与腱侧相同;患者对拇指外形均比较满意,皮瓣色泽和融合程度良好,患指没有硬肿或者活动障碍。拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的可行性和效果均良好,该术式创伤较小,皮瓣血供可靠,对供区的功能损害较小,功能恢复良好。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

彩色多普勒超声在轴型皮瓣设计中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)在指导临床皮瓣设计中的应用价值。 方法 采用CDUS对24例原位或游离皮瓣供血动脉及其穿支血管进行探查,重点探查供血动脉及穿支血管的管径、走行与分布以及穿支血管的穿出点,并在体表进行定位,以指导临床进行皮瓣设计。 结果 24例皮瓣均属于轴型皮瓣,其中10例皮瓣轴心供血动脉和14例穿支皮瓣的穿支血管在CDUS图像上显示清晰,另外1例因接受过手术治疗使供血动脉遭破坏。轴心动脉的走行和穿支动脉穿出点均在体表标记,结合临床要求指导皮瓣设计,其中24例设计成功,供血动脉与术中所见符合率100%,移植后均成活。 结论 CDUS可清晰显示皮瓣的供血动脉及穿支血管,并能在体表准确定位,可于术前指导皮瓣的设计,提高皮瓣移植的成活率。