简易立体定向穿刺外引流术治疗基底节区脑出血

目的探讨简易立体定向穿刺外引流术在基底节区脑出血治疗中的疗效。方法对55例基底节区脑出血患者,根据头颅CT影像资料,采用简易的立体定向方法,用软质硅胶引流管穿刺血肿腔,抽吸部分血肿,术后经引流管注入尿激酶溶解血肿外引流。结果血肿穿刺成功率为100%;拔管时血肿清除率为67%～95%;血肿完全消失的时间为2～23d,平均8.5d;达治疗目的而拔除引流管的平均时间为术后5.13d。结论对基底节区脑出血患者,应用简易立体定向穿刺外引流术,可在短时间内有效清除血肿,是一种损伤小、简单、有效、并发症少的治疗手段,具有较大临床推广应用价值。     

高血压脑出血不同手术方式的治疗

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病,约有70％左右的出血发生于基底节区。目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等。我院自1999年1月至2004年6月共手术治疗各类高血压脑出血115例,现报告如下。     

脑出血立体定向微创治疗和内科治疗的对比研究

目的探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的方法、手术时机和疗效。方法88例高血压脑出血患者分为立体定向微创治疗组和内科保守治疗组,立体定向微创治疗组48例采用立体定向微创血肿穿刺引流治疗,内科保守治疗组40例行内科治疗,两组进行对比研究。结果发病后两组患者临床神经功能缺损评分差异无显著性（P〉0.05）,治疗后第1周和第2周两组评分差异有显著性（P〈0.05）,且立体定向治疗组较内科治疗组病程缩短。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗中等量和小量脑出血,具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确、并发症少、神经功能缺损恢复快、缩短疾病疗程等优点。     

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：60例高血压脑出血患者在立体定向仪的指导下，定出穿刺靶点，将backlund血肿排空针送至靶点，并固定，负压抽出血凝块。结果：术后随访6～12个月存活57例，死亡3例．结论：CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血是一种定位精确，微创，安全，有效的手术方法。     

微创穿刺治疗高血压脑出血的护理

高血压性脑出血具有发病急骤、死亡率及致残率高的特点.脑出血微创颅内血肿穿刺引流术是立体定向术与颅内血肿清除术相结合的产物,它吸取两者的优点,减轻了开颅血肿清除术引起的组织损伤和功能障碍,与立体定向手术相比,不需要过于精确的定位,减少了手术盲区,设备也不复杂,为高血压性脑出血的治疗开辟了广阔的前景.     

立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析

目的 探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及优越性,以及手术方法、术后处理等。方法 回顾性分析本组96例高血压脑出血患者,应用CT定位,立体定向手术治疗,术后应用尿激酶溶解,清除血肿。结果 本组死亡13例,死亡率13.5%。依据GOS评分,生活基本自理26例,轻残23例,中残18例,重残12例,植物生存4例。结论 立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、死亡率低等优点,尤其是对高龄危重患者值得提倡。     

微创简易定向手术治疗高血压性脑出血临床分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血的微创简易定向手术方法及其疗效。方法用自制的简易颅内定向穿刺器对200例高血压性脑出血患者进行定向手术，以血肿中心为穿刺靶点，经直径6mm薄壁套管穿刺针孔进入吸引器，在血肿中心部位开放状态下抽吸血肿；术毕放置引流管，对残余血肿进行液化引流，充分排空。结果200例中，术后死亡16例(8．0％)。138例经2～20个月随访，81例(58．7％)恢复良好，33例(23．9％)中残，14例(10．1％)重残，死亡10例。结论高血压性脑出血的微创简易定向手术是一种操作简单、疗效可靠的微创治疗方法。     

立体定向和显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及护理分析

对比不同手术方式对高血压基底节区脑出血的影响,探讨对该类患者围手术期的护理方式。将收治的92例高血压基底节区脑出血患者依据手术方式分组,对比两组疗效。观察组手术与住院时间、术中出血量、术后并发症率及住院费用均明显较对照组理想(P0.05)。临床予以高血压基底节区脑出血患者应用立体定向手术治疗,有利于缩短手术和住院时间及减少术中出血量、降低并发症率与住院费用,具临床推广价值。     

微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，发生率高，预后差。死亡率及致残率高，特别足出血量大，血肿破入脑室的患者，而传统的治疗方法大多为内科保守治疗。随着影像与立体定向技术的广泛应用，高血压脑出血的手术治疗方法日趋增多。我院自2003年10月至2004年3月对46例高血压脑出血患者采用微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗，取得了满意的效果，现报告如下。     

经颞部立体定向术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨超早期经颞部双靶点立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取我院收治的230例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,随机分为超早期经颞部双靶点立体定向手术组(114例)和开颅手术组(116例),比较两组患者的临床疗效。结果:经颞部双靶点立体定向手术组患者存活102例,生存率89.47%,开颅手术组患者存活84例,生存率72.41%,立体定向手术组生存率及疗效优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者通过超早期经颞部双靶点立体定向手术清除血肿,既能提高患者生存率,且术后恢复情况好,提高了患者的生存质量,是一种治疗高血压脑出血的有效手术方法,值得在临床推广。     

立体定向血肿清除术的临床观察

高血压脑出血的治疗是临床棘手问题，本病多为年老患者，合并症多，出血又好发于大脑深部的基底节区，以往开颅手术在骨瓣清除血肿的同时，进一步加重了对人体的损伤，而难被患者接受。我院引进此技术目的在于，为患者寻求一种微创、安全、有效、经济的颅内血肿清除方法。立体定向手术具有定位精确可靠，手术伤道小，操作侵袭性小，手术并发症少，患者术后康复快等特点。此方法为治疗深部血肿病变提供了一条新的有效途径。扩大手术适应症。提高了手术的安生性，拓展了脑出血的治疗手段。     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的:比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:82例高血压性脑出血分为两组,立体定向组32例,使用立体定向仪定位。CT定位定向组50例,不使用立体定向仪,根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。结果:两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性,术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性。两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异(U=537.500,P=0.010)。结论:与CT定位定向相比,立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效,疗效佳。     

高血压脑出血三种手术方式的临床分析

高血压脑出血是严重危害人类健康的疾病,多发于中老年人.其病死率、致残率较高.目前对于血肿大于30ml,病情2～4级者多主张选用手术治疗[1],其手术方式很多.近年来有少数医院应用CT立体定向抽吸和内窥镜辅助,清除血肿,但因硬件设备投入多,费用高,一般地市级以下医院难以开展.本院自1992年以来,采用前三种不同手术方式为99例高血压脑出血患者施行手术治疗,现将结果报道如下.     

软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血疗效分析

目的探讨软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血的手术方法及临床疗效。方法对39例基底节区高血压性脑出血患者,在CT引导下,采用立体定向原理,钻颅穿刺、软通道血肿抽吸、固定引流装置、尿激酶、肝素溶解血肿下引流进行回顾性分析。结果随访3至6个月,采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例。结论软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血创伤小,简便快速,适用性强。有利提高患者的生存率,减少并发症及后遗症。     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的：比较立体定向与CT定位定向两种手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：82例高血压性脑出血分为两组．立体定向组32例．使用立体定向仪定位。CT定位定向组50例，不使用立体定向仅，根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。两组病例在年龄、出血量、发病距手术时间、意识状态等因素方面差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。结果：两组手术持续时间、术中血肿抽吸率差异有显著性，术后总血肿清除率、再出血、引流时间、注尿激酶次数差异无显著性。两组治疗高血压性脑出血有效性上有统计学差异（U=537.500，P=0.010）。结论：与CT定位定向相比，立体定向术中定位更精确、血肿抽吸更有效，疗效佳     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血60例报告

目的：介绍应用CT导向立体定向穿刺抽吸引流术对高血压脑出血60例的治疗结果。就其临床价值。手术适应证，手术时机，手术并发症进行讨论。方法：利用德国产LeibingerFisher立体定向系统在基础麻醉 局部麻醉下钻颅血肿穿刺置管抽吸引流，辅以尿激酶血肿腔内注入直至血肿大部清除后拔管，观察意识状况，中线移位，手术时机对预后的影响。结果：本组死亡13.3%。疗效标准以ADL表示，ADL1-2级45%，ADL3级30%，ADL4级8.3%。结论：CT导向立体定向钻颅血肿穿刺抽吸引流术是一种微创治疗手术，能有效降低高血压脑溢血病人的死亡率和致残率。     

不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响.方法 对39例高血压脑出血破入脑室形成血肿且血肿量＞30 ml患者的临床资料按照手术方法不同分为2组:立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸组21例(立体定向组)和开颅血肿清除+侧脑室外引流组18例(开颅组).对术后30 d内2组患者生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究.结果 立体定向组21例术后30 d内存活17例(81%),GCS评分平均(10.1±4.4)分,血肿平均消失时间为(3.6±1.4)d,脑室扩大3例;开颅组18例术后30 d内存活11例(61.1%),GCS评分(7.2±4.2)分,血肿平均消失时间为(6.5±3.5)d,脑室扩大8例.两组存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸治疗高血压脑出血破入脑室手术方法简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好,是治疗高血压脑出血破入脑室的较好方法.     

高血压脑出血284例手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血手术适应证、手术方法及预后。方法 通过284例高血压脑出血的手术治疗，针对大骨瓣开颅、小骨窗开颅、立体定向穿刺术在临床应用中的比较。结果 本组284例手术病人，总死亡率25％，其中大骨瓣开颅死亡率较高，小骨窗开颅及立体定向穿刺术死亡率较低，预后相对较好。结论 高血压脑出血血肿量〉30ml，内科治疗病情不稳定者可以考虑手术治疗，其中血肿量〉60ml，中线移位明显，或已经脑疝者可行大骨瓣开颅术，血肿量30-60ml之间者可考虑小骨窗开颅或立体定向穿刺术，后者因操作简单，设备要求低，易于掌握，预后较好，对基层医院应该说是较积极的治疗脑出血方法。     

简易立体定向内镜手术治疗高血压脑出血

目的 探索简易立体定向内镜手术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 采用简易立体定向结合脑内镜治疗21例高血压脑出血.结果 血肿完全清除者6例,大部清除(血肿清除量大于80%)者11例,部分清除(血肿清除量50%～80%)者4例.GOS评分良好3例,中残14例,重残3例、死亡1例.结论 简易立体定向内镜手术能有效清除血肿、方便止血、疗效确切、副损伤小,是高血压脑出血的一种微侵袭性新手术方法.     

高血压性脑出血手术治疗研究（附96例报告）

目的：探讨不同手术方法治疗高血压性脑出血适应症及疗效。方法：常规开颅手术血肿清除、小骨窗开颅手术血肿清除、立体定向下手术血肿碎吸，单纯钻孔抽吸血肿引流。结果：手术方式应根据具体情况选择；立体定向血肿清除术是值得推广的方法。