低分子肝素皮下注射不同按压方法对局部皮下出血的影响

目的观察经皮冠状动脉成形术（PCI）后患者低分子肝素皮下注射不同按压方法对注射部位皮下出血的影响。方法122例患者PCI术后皮下注射低分子肝素60mg，1次/12h，共3d。每例患者均交替采用提捏止血法和常规按压止血法，然后观察24h后受试者注射局部皮下淤斑的直径，比较两种不同按压方法的止血效果。结果122例患者共接受皮下注射732例次，提捏法和常规法止血各366例次，使用提捏法止血患者皮下出血的严重程度明显低于常规法（P〈0．01）。结论PCI术后患者低分子肝素皮下注射后采用注射部位提捏止血法的止血效果优于常规按压止血法，值得临床推广应用。     

内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病的护理

目的探讨内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病致上消化道出血的护理方法。方法2004年1月至2009年4月,对28例因Dieulafoy病变致上消化道出血的患者进行内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗及其相关护理配合。结果28例患者中,27例急诊止血成功（仅其中1例在术后第3天再出血转外科手术）,1例因出血凶猛直接急转外科手术治疗,治疗成功率为92.8%。结论内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病是一种简便易行、止血成功率高、并发症少的治疗方法,在治疗术前、术中、术后给予娴熟有效的护理配合,是治疗成功的重要保证。     

内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病的护理

目的探讨内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病致上消化道出血的护理方法。方法2004年1月至2009年4月,对28例因Dieulafoy病变致上消化道出血的患者进行内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗及其相关护理配合。结果28例患者中,27例急诊止血成功（仅其中1例在术后第3大再出血转外科手术）,1例因出血凶猛直接急转外科手术治疗,治疗成功率为92．8％。结论内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病是一种简便易行、止血成功率高、并发症少的治疗方法,在治疗术前、术中、术后给予娴熟有效的护理配合。是治疗成功的重要保证。     

永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用和护理

目的总结永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用技巧和护理体会。方法将本院研发的新型多功能止血袋应用于30例永久人工心脏起搏器植入术后患者。结果术后继发血肿1例，皮下出血1例，止血袋移位2例，平均住院日10d。结论多功能止血袋的应用，对预防和减少术后并发症的发生，促进术后康复有重要意义。     

肌内注射安络血致局部皮肤损害1例报道

安络血,又名肾上腺色腙,作为一种促凝血药,用药途径为肌内注射和口服两种。口服每次5￣10 mg;2￣3次/d,肌内注射每次5￣10 mg,2￣3次/d[1]。我科于2004年12月31日-1月2日对1例男性患者按规定剂量分别于左右两侧臀部肌内注射安络血,2 d后患者左右两侧臀部及大腿皮肤呈大片黑紫及紫红色样改变。现将病例报道如下。1病例介绍患者男,40岁,反复咳嗽气喘37年,活动后气短8年,此次入院因咳喘加重伴咯血,咯血量最多200 ml/d,因有咯血窒息的危险,于2004年12月31日行经皮支气管动脉栓塞术,手术顺利,术中、术后患者无不良反应,心电监护示患者生命体征平…     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合

目的:总结内镜下注射组织粘合剂、局部注射止血合剂和电凝三联疗法治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗和护理效果。方法:对273例非静脉曲张性上消化道出血患者进行内镜下三联疗法止血,术前、术中、术后给予了相应的护理措施。结果:273例患者中,无效4例,内镜下止血成功269例,有效治疗率为98.53%。结论:三联疗法是非静脉曲张性上消化道出血内镜下紧急止血的有效方法,而有效的护理措施是内镜下止血的重要保障。     

治疗性ERCP术后迟发性出血的早期发现及内镜下治疗的护理配合

目的探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合,提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法 2013年2月-2014年6月,我院消化内科行治疗性ERCP患者2 400例,对出现迟发性出血18例患者,在并发症护理中能早期发现与处理,并积极采取内镜下有效治疗措施。结果 18例迟发性出血患者中,7例采用局部注射止血,4例采用内镜氩离子凝固术,5例采用金属止血夹钳夹止血,2例采用金属止血夹结合注射止血,18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合,提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率,具有重要的临床实际意义。     

子宫动脉化学治疗栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉化学治疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床价值。方法:对15例CSP患者行UACE治疗,先经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,再以明胶海绵栓塞,术后短期内行清宫术或宫腔镜病灶电切术或局部注射甲氨蝶呤治疗。结果:15例CSP患者均成功施行UACE。因阴道大量流血行紧急UACE 4例,均成功止血。UACE联合清宫术6例,其中清宫距UACE 2～7 d 5例,术中出血少;UACE后12 d清宫1例,术中出血150 ml。UACE联合宫腔镜下病灶电切术5例,其中宫腔镜手术距UACE 2～7 d 4例,术中出血少;UACE后2周行宫腔镜病灶电切术1例,术中出血较多,中转开腹行病灶切除加修补术。UACE后行局部注射甲氨蝶呤3例。1例单纯行UACE。15例CSP患者均治愈,无子宫切除病例。结论:UACE可有效、迅速止血,并可预防出血,为宫腔镜手术或清宫术等后续治疗增加了安全性,在CSP治疗中具有重要地位。     

1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治与护理

总结了1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉行冠状动脉介入术后,并发皮下严重出血和皮下血肿的救治与护理体会。护理要点:术前进行充分的出血风险评估并做好急救预案,术后细致观察穿刺部位及周围皮肤的出血、渗血情况,早发现、早报告、早配合医生救治处理,避免出现骨筋膜室综合征。该患者救治快速准确,皮下出血得到及时控制,患者顺利度过了危险期。经过14 d的精心治疗与护理,患者康复出院。     

内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较

目的探讨内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法 68例重症消化性溃疡出血患者随机分为电凝组与钛夹组各34例,均采取联合内镜下注射血凝酶治疗,比较两组治疗疗效及并发症发生情况。结果电凝组即时止血率97.06%,术后1周之内再出2例,止血成功率94.12%;钛夹组即时止血率100.00%,术后1周之内再出1例,止血成功率97.06%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。电凝组1例止血失败转为外科手术治疗,2例患者术后再出血采用内镜下再次注射止血后成功;钛夹组在术后3 d时1例患者出现呕血,内镜检查发现钛夹脱落,再次内镜下钛夹治疗后止血成功,两组患者治疗期间均无穿孔等并发症发生。结论内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血均能起到良好止血效果,且并发症少,安全性高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。