提高对甲状腺功能亢进症所致肝损害的认识

1　病例资料【例1】　女,37岁。因乏力、食欲缺乏、皮肤及巩膜黄染伴腹泻4天入院。患者4天前无诱因出现四肢乏力、精神差、食欲缺乏,伴恶心、厌油、尿黄,每日排黄色稀便7或8次。有甲状腺功能亢进(甲亢)病史4年,近2年无多食、多汗等症状,未诊治。查体:体温37℃,脉搏83/min ,呼吸     

东莨菪碱与硝普钠联用抢救顽固性肺水肿

急性肺水肿是一种常见的危重症候。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院抢救急性肺水肿 12 4例 ,其中有 5例经常规处理无效而改为联合应用东莨菪碱与硝普钠 ,疗效显著 ,现仅以其中 3例介绍如下。1　病历简介例 1:女 ,2 4岁。因临产伴气短 ,不能平卧 2天 ,拟诊足月妊娠 ,妊娠毒血症、心力衰竭入院。查体 :T 37℃ ,BP 12 0 /75mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,P 110次 /min,R2 4次 /m in。口唇青紫 ,呼吸急促 ,强迫坐位。两肺底可闻及少许湿音。心界向左扩大 ,心率 110次 /min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,P2 >A2 ,P2 亢进。腹部隆起。宫…     

急性肺栓塞典型心电图动态变化一例

患者女,72岁,因心悸、胸闷1周于2012年5月23日入院。既往高血压病史18年,坚持药物治疗,血压控制满意。入院查体:T36.5℃,P65次/min,R16次/min,BP130/70mmHg,神志清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,右下肺闻及少量湿啰音,心界无扩大,心率65次/min,心律齐,S1亢进,A2>P2,     

从甲状腺次全切除术致手足搐溺谈残留量的估计

甲状腺次全切除术是普外科最常见的手术之一 ,术式规范 ,手术死亡率低于 1 %。但术后并发症仍未减少 ,有资料显示 :在 2 655例甲状腺手术中发生并发症 1 1 5例 ,手术死亡率 0 .1 3% [1 ] 。由此可见 ,甲状腺次全切除术是一种潜在危险的手术。现报告行甲状腺次全切除术引起手足搐溺 1例 ,并文献复习如下。1　病例报告女 ,44岁。颈前无痛性肿物 2 0 a。因肿物突然增大 ,压迫呼吸道 ,引起呼吸困难而到某院就诊。当时诊断为甲状腺内出血。给予止血、抗炎 (口服螺旋霉素 0 .3,4次 / d)肿物恢复原来大小。查体 :R2 0次 / min,P78次 / min,BP1 2 …     

ACL—200型血液凝集测定仪的临床应用

使用 ACL- 2 0 0型血液凝集仪检测患者 138例 ,其中胃癌2 4例 ,肝癌 32例 ,肝硬化 2 3例 ,卵巢囊肿 19例 ,甲状腺机能亢进 4 0例 ,与 4 0例正常人对照组 ,分析 8个项目 ,结果胃癌、卵巢囊肿无显著差异 ,甲亢 PT(S)、TT(S)有显著差异 ,肝癌、肝硬化部分检测项目有显著差异。1　对象和方法1.1　对象　 1正常对照组 4 0例 ,生化全套检验未发现异常 ,无出凝血系统疾病 ,其测定值经统计学处理均处于正态分布。2原发性肝癌 32例 ,肝硬化 2 3例 ,卵巢囊肿 19例 ,甲状腺机能亢进 4 0例 ,均来自我院未口服抗凝剂的新入院患者 ,经病理组织学、细胞…     

阿托品试验致急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 0岁。因发作性心悸、乏力 7天入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 4 6次 /min ,R 17次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)。神志清 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5cm ,直径范围约 2 .0cm ,未触及震颤 ,心浊音界不大 ,心率 4 0～ 5 0次 /min ,心律不规整 ,心尖部S1低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹肌软 ,无压痛。双下肢未见水肿。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,心律不齐 ,心率 4 0～5 0次 /min。血脂 :甘油三酯 2 .4mmol/L ,胆固醇 6 .7…     

妊娠合并甲状腺功能亢进病人的护理

妊娠合并甲状腺功能亢进是产科常见的妊娠合并症 ,须引起产科工作者的重视。妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇 ,轻症或经过适当治疗病情得到控制者一般不影响妊娠 ,重症或不易控制病情的甲状腺功能亢进病人怀孕后母体和胎儿的合并症则较多。由于孕妇心脏负荷加大 ,重症甲状腺功能亢进病人易发生心力衰竭和甲状腺功能亢进危象。为此 ,对我院近 10年妊娠合并甲状腺功能亢进病人的护理总结如下。1　临床资料1.1　对象　 1994年 1月— 2 0 0 4年 10月在我院住院治疗的妊娠合并甲状腺功能亢进病人 2 2例 ,占同期产科住院病人总数的0 .16%。其中初产…     

不典型甲亢误诊六例报告

1　典型病例例1,女,5 0岁。心悸、气短、乏力、厌食、失眠,易惊7d ,活动后尤著,门诊以“冠心病”治疗两周无效。入院查体:T :35 .5℃,P :110次/min ,R :2 4次/min ,Bp :130 /80mmHg。无突眼及甲状腺肿大,肺部(一) ,心音清,心率;110次/min ,律齐,无杂音,肝脾(- )。ECG :窦性心动过速,ST改变。B超示:心脏形态,瓣膜结构均正常,初诊“冠心病”,口服倍它乐克、肌苷,ATP等药,乏力、厌食改善,心悸更著,稍活动或进餐心率达12 0～130次/min ,化验甲状腺功能,同位素扫描、甲状腺摄13 1I率测定确诊为甲状脓功能亢进症(甲亢)。用他巴唑等治疗痊愈…     

关节炎的诊治体会

我们结合多年的临床实验,讨论关节炎的诊治体会。1　内分泌相关性关节炎1.1　例1:女,48岁。1年来因右膝关节酸痛多次就医,诊为“风湿性关节炎”,予以抗炎止痛等治疗效果不明显。1月前觉心悸,胸闷,心电图示:短阵房速。查体:甲状腺机能亢进(甲亢)眼征阳性,甲状腺不大,双手与舌尖无震颤,心率118次/min,右膝关节活动受限,局部无红肿,予以异搏定等效果差。检测甲状腺131吸附率,2小时为0.56,24小时为0.65;血T3正常,T4及游离甲状腺素(FT4)增高;促甲状腺激素(TSH)对TRH呈无反应状。诊为甲状腺功能亢进症,予以他巴唑治疗。1个月后甲状腺功能恢复…     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

外科手术诱发的甲状腺危象

1　病例资料【例 1】　男 ,39岁。因十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻于 1993年 10月 5日入院手术治疗 ,手术顺利。当晚 8时 ,患者体温升至 39℃ ,脉搏 150 / min,对症处理无好转。次日晨体温 4 0 .5℃ ,脉搏 16 0 / min,呼吸 4 2 / min,血压 150 / 90 mm Hg,出现嗜睡、谵语、躁动及大汗淋漓。即行物理降温 ,静脉注射地塞米松、毛花甙丙 ,无好转。追问病史 ,诉既往有甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史 ,已停药10多天。即查血三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 6 .8nmol/ L ,甲状腺素 (T4 ) 480 .2 nmol/ L,促甲状腺激素 (TSH) <1.0 m U/ L,诊断甲状腺危象。经…     

骨软骨形成性气管支气管病变(附1例报告并文献复习)

骨软骨形成性气管支气管病变 (tracheobronchopathiaosteochondroplastica,TPO)是临床极罕见的病变 ,最先由Wilks (185 7)及 Rokitansky (186 1)报道 ,Von Schroetter(1896 )首次通过间接喉镜发现 [1 ]。国内至今未见报道。我院从12 0 0多例纤支镜检查中仅发现 1例 ,并经病理证实 ,现结合文献对其病因、诊断及治疗进行讨论。1　病历简介女 ,5 6岁。因间断干咳伴胸闷、咽颈部阻塞感 2年 ,于1998年 1月就诊。查体 :T 36 .4℃ ,P 76次 / min,R 2 3次 / min,BP112 / 75 m m Hg(15 / 10 k Pa) ;一般情况好 ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,甲状腺无…     

急性大块肺栓塞溶栓后促栓1例

1　病历摘要男,5 3岁。因反复右侧胸痛1个月,加重4小时住院。1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈针刺样,深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊,诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液,予以抗结核治疗。入院前4小时突发心前区闷痛,呼吸急促,大汗,烦躁不安。查体:T 36 .4℃,P 130次/min ,R2 4次/min ,BP 80 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;神清,急性痛苦面容,唇紫绀;双肺呼吸音清晰,心率130次/min ,律齐,无杂音,肺动脉瓣第二音不亢进,无心包及胸膜摩擦音;双下肢无水肿,静脉无曲张。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF呈下斜压低,T波倒置及V1 V4T波倒置。急查心…     

桥本病合并甲状腺癌1例

患者女 ,43岁。因颈部增粗 8个月 ,疲乏无力、怕冷 2个月于 2 0 0 2年 11月到我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,T 3 6 1℃ ,P 68次 /min ,R 16次 /min ,BP 16 7/11 6kPa ,双眼无前突 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等偏硬 ,表面尚光滑 ,无压痛 ,右侧较左为大 ,可随吞咽动作上下活动 ,未闻及血管杂音。颈部浅表淋巴结无肿大。心、肺、肝、脾无异常。实验室检查 :血常规正常 ,肝肾功能无异常 ,TT3 1 19nmol/L ,FT3 2 96nmol/L ,TT45 6 3pmol/L ,FT49 2 8pmol/L ,TSH 3 8mIU /L ,TGA 0 43 ,TMA 0 3 8,甲状腺99锝扫描 :甲状腺体积增大 ,…     

氟西汀治疗甲状腺功能亢进伴情感障碍患者的临床观察

目的　探讨氟西汀对甲状腺功能亢进患者情感障碍的疗效。方法　将 5 0例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 (CCMD 3)抑郁症诊断标准的甲状腺功能亢进患者随机分为研究组 2 5例 ,在应用治疗甲状腺功能亢进药物的基础上联合抗抑郁剂氟西汀 2 0mg·d-1;对照组 2 5例 ,仅应用治疗甲状腺功能亢进药物治疗。疗程 8w。采用SDS ,SAS评定疗前及治疗4、8w末抑郁焦虑症状减分率 ,并于治疗前及治疗 8w末测定TT3 、TT4含量评定甲状腺功能亢进疗效 ,全部数据采用t检验。结果　经 8w治疗 ,研究组各期SDS、SAS评分及TT3、TT4值较对照组下降明显 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;两组疗前与疗后 8w末SDS、SAS、TT3、TT4比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　氟西汀不仅能改善甲状腺功能亢进患者的抑郁、焦虑情绪 ,还能促使原发病的康复     

力月西与多美康用于局麻术中镇静的比较

目的 :力月西与多美康用于局麻术中镇静药效学的比较。方法 :12 0例ASAⅠ—Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者 ,随机分为力月西组 (4 0例 )、多美康组 (80例 ) ,观察警觉 /镇静评分 (OAA/S)达 3级时力月西与多美康的累积平均用量 ,及用药前、OAA/S达 3级后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min、 90min及 12 0min时心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、血氧饱合度 (SpO2 )和OAA/S镇静评分的变化 ,并观察用药前、OAA/S达 3级后 2 0min、 6 0min的遗忘率。结果 :OAA/S镇静评分达 3级时力月西组的累积平均量为 0 0 5 7±0 0 2 7mg/kg,多美康组为 0 0 6 8± 0 0 31mg/kg,两组之间无统计学差异 (P >0 . 0 5 )。 5min和 10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值 (P <0 . 0 5 ) ,其余时点与基础值无明显差异 (P >0 . 0 5 ) ,术中HR、RR、SpO2 无明显改变 (P >0 . 0 5 ) ,两组比较无统计学差异 (P >0 . 0 5 )。 5min、 10min、 2 0min和 30min时OAA/S评分值明显低于基础值 (P <0 . 0 5 ) ,6 0min后各时点与基础值无明显差异 (P <0 . 0 5 ) ,两组比较无统计学差异 (P>0 . 0 5 )。 2 0min、 6 0min时遗忘率明显高于基础值 (P <0 . 0 5 ) ,两组比较无统计学差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :进口咪唑安     

甲状腺功能亢进性心脏病86例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (甲亢 )的常见合并症 ,严重的甲心病是甲亢患者死亡的重要原因。现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的甲心病86例分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　甲心病患者 86例 ,男性 35例 ,女性 5 1例 ,男女之比为 1.0∶1.5 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 4 2 .3岁。甲亢病程5个月至 2 1年 ,平均 5 .2年。具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群 4 6例 ,双手细颤 17例 ,甲亢突眼症 2 3例 ,86例均有不同程度的甲状腺肿大。 32例闻及甲状腺血管杂音。1.2　诊断标准　本组均…     

以晕厥为首发症状的急性肺栓塞2例

1　病历摘要例 1:男 ,4 1岁。“全身水肿 1年 ,加重 2 0余天 ,晕厥 2d”就诊 ,晕厥均于排便起身时发生 ,1～ 2min后恢复 ,既往有“肾病综合征”1年。查体 :HR 12 4次 /min ,R 2 5次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;口唇紫绀 ;双肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,第二心音的肺动脉瓣成分亢进 ,无杂音 ;肝脾未及 ;双下肢中度水肿 ,左侧重。心电图示SITⅢQⅢ 。D 二聚体 5 989.96mg/ml。肺放射性核素断层扫描示通气正常 ,11个肺段灌注缺损。诊断为急性肺栓塞。例 2 :女 ,6 1岁。“晕厥 15d伴黑 1次”就诊 ,15d前出现活动后晕…     

选择性甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进

目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法 对16例甲状腺机能亢进患者的60支甲状腺动脉，使用PVA颗粒进行栓塞。其中13例栓塞了双侧甲状腺上、下共4支动脉，2例栓塞了双侧甲状腺上动脉和1支甲状腺下动脉，1例仅栓塞了双侧甲状腺上动脉。选择的适应证为甲状腺体积明显增大，药物治疗失败，临床症状明显，B、T4高于正常值数倍以上。结果 术后1个月16例患者临床症状明显改善，心率由术前的100次／min以上，降至70-90次／min。T3、T4值恢复正常，二维超声图像显示甲状腺体积明显缩小，彩色多普勒示甲状腺充血量减少。目前仅1例复发。无严重并发症出现。结论 甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进，是一种安全有效的方法，近期疗效肯定，远期疗效有待进一步观察。