肝性胸水13例临床分析

肝性胸水是指各种原因所致的失代偿期肝硬化时伴有胸腔积液。首先由Christian于1937年报道。1958年Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性胸水(hepatic hydrothorax)。肝性胸水近年有上升趋势。我院自1990年1月至1991年12月共收治128例肝硬化患者,其中肝性胸水13例。现     

大量肝性胸水B超显像的初步观察

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化伴有的胸腔积液;现将我院176例肝硬化失代偿期住院患者中13例大量肝性胸水经B超观察,诊断结果报告如下.目的在于用B超观察,诊断大量肝性胸水的可行性以及在其指导治疗方面的实用价值资料及方法一、所用仪器为AlOKA-1200型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患者取坐位,仰卧位及左侧卧位,常规作横向,纵向及多角度扫描,直至清晰显示腹水、胸水、肝脏及横膈活瓣.二、本组病例经临床症状体征,实验室检查,B超检查既往有明确的肝炎病史等而明确诊断,13例中男性9例,女性4例,年龄31岁至71岁.     

肝性胸水13例临床分析

肝硬化失代偿并发症多而复杂,对病人健康危害大。肝性胸水作为其并发症之一,临床并不少见。为进一步探讨其临床特点及可能发病机理,现结合我院966～9712年度中89例肝硬化中确诊肝性胸水13例作临床分析。1　一般材料凡具典型肝硬化失代偿表现及不同程度的咳嗽、胸闷、气促等表现,经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和胸穿证实有胸腔积液,并除外心肺及其它疾患所致胸水,符合上述标准共13例。其中年龄最大76岁,最小24岁,平均464岁,均为男性,病程3～10年。89例肝硬化分成两组,胸水组13例,余下76例为对照组。2　结果21　肝性胸水出现部位及性质　胸水以…     

肝性胸水超声诊断价值分析

目的：研究肝硬化并胸腔积液B超特征。材料与方法：收集30例肝硬化并胸水的临床、化验、B超资料进行回顾性分析。结果：50例中男性23例，女性7例，男女之比为3．29：1。年龄19岁～70岁。平均年龄40．5岁。胸水程度：大量胸水7例，中等请14例，少髓9例。胸水部位：左侧5，右侧20例，双侧7例。胸水外观形态淡黄色24例，浑浊3例，血性3例。胸水化验，漏出液26例，渗出液4例。血清蛋白检查2l例，总蛋白低于60g/L；白蛋白／球蛋白比例倒置26例。乙肝系列检查，HbsAg生24例。B超探及肝硬化并胸水的液性暗区较清晰，一般无分隔。胸水量本组中等积液量15例。探及胸膜的壁层、脏层均光滑、光整。结论：B超诊断肝性胸水很有价值，为简单易行、廉价的首选方法。     

特殊类型肝性胸水

本文就文献中一些临床上少见、表现特殊的肝性胸水作一综述,以期提高对本病认识。 1 单纯性肝性胸水 不伴有腹水的肝性胸水称单纯性肝性胸水。肝性胸水多同时伴有腹水,不伴腹水的单纯性肝性胸水临床上罕见。国内姜氏在33例肝性胸水中发现1例、郭氏在26例中有2例,王氏54例中有3例,张氏和邹氏分别在16例及30例中发现2例和4例单纯性肝性胸水,占肝性胸水的13.3％(4/30)。国外Ru-binstein也报告2例。其发生机理认为主要是横膈上存在活瓣样小孔,裂口较小,属奥田Ⅲ重型小孔,腹水只能单向进入胸腔,当腹水生成量与转吸至胸腔量     

肝性胸水的临床特点

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾分析2006年3月2009年3月收治的49例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水的发生率为18.9%,多见于右侧（71.4%）。胸水性质多为漏出液（81.6%）,但渗出液亦不少见（18.4%）。门脉高压和低蛋白血症是肝性胸水发生的重要原因。结论临床上肝硬化并发胸水并不少见,应高度重视,采取多种综合治疗方法可提高疗效。     

肝性胸水33例分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水,大多数病例在肝性腹水之后发生。近几年来,其发生率有所增加。本文就我院收治的肝炎后肝硬化、肝性胸水33例,现报告如下。 1 临床资料 33例均系我院收治的肝炎后肝硬化患者,肝性胸水诊断标准根据:①确诊为肝硬化失代偿期患者,有胸腔积液的症状和体症。②胸腔积液经X线检查、超声波检查、胸腔穿刺等证实。③除外结核、心脏病、肾脏病、Meigs综合征、肿瘤等原因引起的胸腔积液。其中男性28例,女性5例,年龄22～61岁,40～61岁占75.8％。少量胸水6例、中量胸水8例、大量胸水19例。先有腹水后有胸水31例,先有胸水后有腹水1例,无腹水仅单独胸水1例。胸水位于右侧27例(81.8％),双侧3例(9.1％),左侧3例(9.1％)。漏出液25例,渗出液3例、血性胸水3例、乳糜性胸水2例。胸水最长的持续时间为2年。A降低28例、A/G倒置27例,SGPT异常7例,SB异常13例,HBsAg全部阳性,抗—HCV阳性1例。33例经护肝、限纳、利尿、血制品、抽胸水等治疗,胸水消失16例、胸水减少6例、胸水增加或无变化11例。23例抽胸水处理后,2例发生肝性脑病。     

单纯性肝性胸水11例临床分析

目的 探讨单纯性肝性胸水的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法 对我院1995年至2004年收治的11例单纯性肝性胸水住院患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者平均年龄45，3岁，男性7例(66％)；胸水多位于右侧；以胸闷、咳嗽及呼吸困难为主要表现。5例大量反复胸水者胸腔内注射50％葡萄糖，胸水明显减少。结论 单纯性肝性胸水少见，发病机制同胸水合并有腹水者；治疗上以综合治疗为主，胸腔内注射50％葡萄糖有促进胸膜粘连、减少胸水的作用。     

肝性胸水研究进展

1938年Worrow首次描述肝硬化合并胸水,并命名为肝性胸水(Hepatic Hydrothorax)。无初期心肺病的肝硬化患者中出现胸水,不论其伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。肝性胸水在肝硬化合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常为右侧,但也存在左侧或双侧。微量腹水或无腹水病人也可发生肝性胸水。一、发病机理目前认为肝性胸水的发病机理可能为:(1)横膈膜两侧的淋巴网发达,通过横膈膜淋巴管吸收腹水并转移至胸膜腔积聚而成。右侧胸水发生率大大高于左侧,这是右侧淋巴网比左侧发达得多之故。以下事实支持上述观点:将墨水注入腹腔中,胸水中细胞含有许多碳粒,而外周细胞均不含碳粒;将放射性碘     

肝硬化腹水合并肝性胸水的早期临床预防

目的探讨肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防。方法对2004年1月到2008年12月入住本院的肝硬化腹水患者中合并肝性胸水者的临床资料进行回顾性分析。结果共366例肝硬化腹水患者中,58例合并肝性胸水,经综合治疗后52例明显好转,其中42例基本吸收,6例无明显变化（5例死亡）。结论肝硬化腹水合并肝性胸水多见于终末期肝硬化患者,常提示病情的严重性,且胸水量的多少与病情严重程度密切相关,尤其是大量积液者,常并发出血、感染等严重并发症,预后很差。早期预防及治疗对胸水转归及疾病预后有着重要的意义。     

胰性胸水与急性胰腺炎预后临床研究

临床研究表明 ,急性胰腺炎并发胰性胸水者 ,几乎均为重症胰腺炎。而胰性胸水是临床上胰腺炎最常见的胸膜并发症 ,其发生率在 4%～ 17%。胰性胸水常为无痛性 ,且常导致呼吸系统的损害。故如何及时诊断重症胰腺炎及发现胰性胸水是实施综合治疗的前提。本文对并发胰性胸水的 18例急性胰腺炎患者进行分析 ,以探讨胰性胸水与急性胰腺炎预后及对呼吸系统的影响。1　对象和方法本组 3 6例患者为云南省第一人民医院 1997～ 2 0 0 0年收治的病例 ,均有急性上腹痛发作病史 ,血、尿淀粉酶上升 ,Ｂ超或ＣＴ检查发现胰腺炎 ,并除外其他急腹症及肺部本身疾…     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸

1 概述1.1 定义 肝性胸水指各种原因致失代偿期肝硬化时无肺、胸膜或心脏原发疾病而伴有的胸腔积液.肝性胸水可再并发肝硬化性自发性细菌性脓胸.1.2 概况 肝性胸水在肝硬化腹水患者中的发病率约为10%,女性发病率高于男性,以右侧多见,但也可见于左侧或双侧.其病死率为6～27%.肝性胸水并发肝硬化性自发性细菌性脓胸发病率可达22.91%,因其属晚期肝硬化的一种表现故预后较差.     

肝性胸水29例分析

目的：观察肝性胸水患者的临床特点。方法：对29例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现主要为胸闷、气促44.8%,呼吸困难13.8%,无明显症状40.2%,胸水位于右侧21例（72%）,左侧1例（3.4%）,双侧7例（24.1%）,大量胸水15例（51.7%）,中等量胸水5例（17.2%）,少量胸水9例（31.0%）。28例伴不同程度的腹水,单纯性胸水1例。胸水检查24例（82.8%）为漏出液,5例（17.2）为渗出液。抗酸杆菌、脱落细胞学检查均为阴性,经治疗胸水完全消退或明显减少26例,3例死亡。结论：肝性胸水是肝硬化较少见的并发症,多发生于右侧。     

肝硬化并发胸腹水的护理体会

肝性胸水是指肝硬变病人中无肺部或心脏疾病的胸腔积液。肝性胸水发生的确切机理尚未完全阐明，但有以下几种学说：1、胸膜淋巴管破裂学说，2、横膈破裂学说；8、低蛋白血症学说，4、门静脉高压说．本病多在肝硬变腹水基础发生，胸水发生后，常使肝硬变症状加重，且易发生消化道出血、肝昏迷和胸腹水感染。故病死率较高。我区于1984年1月至1994年9月共收治了9例肝性胸水病人，经综合治疗及护理，取得了满意的疗效。护理体会如下。     

肝性胸水60例诊治分析

肝性胸水是失代偿期肝硬化引起的胸水。总结我们1999～2004年诊治的60例肝性胸水病人资料，以期对今后的诊断、鉴别诊断及治疗有所帮助。     

肝性胸水21例分析

目的探讨肝性胸水的临床特点及治疗。方法对21例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要为:胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽。结论肝性胸水以右侧多见,采取多种方法综合治疗可改善预后。     

胸腔内应用药物治疗癌性胸水的临床进展

胸腔内应用药物治疗癌性胸水的临床进展中国人民解放军４５８医院蒋长盛癌性胸水的治疗是临床上的一项难题。手术、放疗或化疗几乎无效。应用抗肿瘤药物。化学粘连剂和免疫疗法高剂量局部治疗已获得令人鼓舞的效果（１）。本文就胸腔内应用药物治疗癌性胸水的临床进展作一...     

肝性胸水18例分析

肝性胸水是指无心肺疾患的肝硬化患并发的胸腔积液。我院自1987年～1997年收治肝硬化患217例．其中18例出现肝性胸水．现总结分析如下。     

8项实验室检查在鉴别癌性与非癌性胸水中的意义

对２４５份胸水（癌性胸水１５２份；非癌性的炎性胸水３５份，非炎性胸水５８份）的ＴＰ、Ｃｈ、ＬＤ、ＳＡ、Ｃ反应蛋白，Ｒｉｖａｌｔａ试验和比重进行了联合检测。结果表明，在癌性与非癌性的非炎性胸水鉴别中具有一定意义。在癌性与炎性胸水鉴别中，除ＬＤ、ＳＡ、有一定使用价值，其余则不理想。脱落细胞在癌性胸水诊断中，敏感性较低（６１．５４％），但具有较高的特异性，误诊率低等优点。结果表明：各指标均有一定的局限性，不能以此作为癌性与非癌性胸水鉴别的依据，必须与临床、组织病理、影像等其它检查相结合，方可确保癌性与非癌性胸水诊断的有效性     

肝硬化肝性胸水的临床观察

对我院2010年1月～2013年1月收治的30例肝硬化肝性胸水病人的临床资料进行回顾性分析。其临床表现主要为咳嗽、呼吸困难以及胸闷。经治疗,其中23例患者的胸水彻底消退,6例明显降低,1例由于不配合医生治疗而最终死亡。肝硬化肝性胸水的临床症状主要受胸水量及其形成速度以及病人耐受程度的影响,其预后主要受肝硬化失代偿程度,是否有并发症及其程度的影响,大部分都为右侧胸水者。因此建议肝硬化肝性胸水病人早诊断,采取综合治疗不仅要保肝外,还可选择往胸腔中注射抗生素或者是胸腔穿刺术等治疗方法。