新生儿乳糜胸二例

新生儿乳糜胸是由胸导管或胸腔淋巴管破裂使淋巴液漏入胸腔所致,可引起严重呼吸困难及营养、免疫障碍,病死率较高。该文报道2例新生儿乳糜胸病例,2例均以呼吸困难、胸腔积液为主要临床表现,胸腔积液淋巴细胞比率均不低于0.8。1例经胸腔穿刺引流术联合一般治疗治愈,1例经阿奇霉素胸膜固定术治愈。2例成功诊治的经验提示临床医师应提高对该疾病的诊治水平,早诊断、及时处理有助于提高该病患儿的生存率。     

高龄老年人自发性乳糜胸误诊为慢性心力衰竭原因分析

目的：探讨自发性乳糜胸误诊误治原因，提高临床医师对该病的诊治水平。方法对我院收治的1例自发性乳糜胸误诊病例资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果患者81岁，因活动时气促伴双足水肿20 d 入院。外院诊断为慢性心力衰竭、胸腔积液，行利尿、强心治疗后，患者症状加重。转我院后心脏超声未见明显异常，胸部 CT 检查示右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全。诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查示外观呈乳糜样，培养无细菌生长，苏丹Ⅲ染色阳性。完善检查排除相关疾病后确诊为自发性乳糜胸。经多次右侧胸膜腔封闭术，复查胸部 CT 示胸腔积液消失，随访8个月未见复发。结论胸腔积液患者行诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查，对其病因诊断至关重要；胸腔积液苏丹Ⅲ染色有助于鉴别真性和假性乳糜胸。     

新生儿脐静脉置管并发乳糜胸二例报告并文献复习

目的探讨新生儿脐静脉置管并发乳糜胸原因,以提高脐静脉置管安全性。方法回顾分析2例新生儿脐静脉置管并发乳糜胸临床资料,并复习相关文献。结果 2例均为早产极低体重儿,生后第1天按常规方法脐静脉置管,置管后5和4 d出现气促、发绀,经胸腔穿刺抽液送检,诊断乳糜胸,分析原因可能是脐静脉置管后造成中心静脉压过高影响胸导管回流,致胸导管过度扩张、破裂。拔除脐静脉导管,予经胸腔穿刺引流、抗感染等处理,患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿脐静脉置管可致乳糜胸,临床上对置管后突然出现呼吸困难加重、胸廓饱满及呼吸音不对称患儿应除外并发乳糜胸。此类患儿一旦确诊乳糜胸,应立即拔除静脉置管,予抗感染及对症等治疗,预后良好。     

1例不典型乳糜胸患者的护理

乳糜胸是临床上较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%.主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高.病因较多,成人多为损伤、炎性反应、肿瘤等引起,儿童和婴幼儿多为先天因素导致~([1]),而本例为老年患者,因胸导管先天发育不良导致的乳糜胸,且多次检查胸水三酰甘油均无增高,属罕见病例.本文将此例患者的护理经验进行总结,现报道如下.     

1例不典型乳糜胸患者的护理

乳糜胸是临床上较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%,成人多为胸部外伤、炎性反应、肿瘤等引起,儿童和婴幼儿多为先天因素导致,其主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高[1]。景德镇市中医医院2010年11月20日收治1例不典型乳糜胸老年患者,患者因胸导管先天发育不良导致,且多次检查胸水三酰甘油均无增高，属罕见病例。笔者将此例患者的护理经验进行总结，报告如下。     

1例早产儿先天性胸腔积液并发气胸患儿的护理

正新生儿先天性胸腔积液是一种新生儿科少见的疾病,是指由于各种原因造成液体在胸腔内积聚导致呼吸、循环、营养、免疫障碍的疾病,常继发于胎儿水肿,病死率高~([1-2])。2017年8月我科收治了1例早产儿先天性胸腔积液疑似先天性乳糜胸患儿。入科后采用综合治疗与密切监护,22d后患儿治愈出院,现将护理总结如下。1病例介绍患儿,男,孕4产2孕36+4周,出生体质量3 450g,患儿因双侧胸腔积液、右移心、脐带绕颈于产科剖宫产产出。患儿娩     

胸腔积液的B超诊断

一、胸腔积液的病因和积液的性质胸腔积液可为胸膜原发或由其他疾患继发而引起 ,主要有因炎症所导致的渗出液或因非炎症疾病所产生的漏出液两大类。化脓性感染造成的胸腔积液称为脓胸。较多血液进入胸膜腔 ,成为血胸。胸导管或其它淋巴管破裂 ,使乳糜液漏入胸膜腔 ,称为乳糜胸。二、Ｂ超检测胸腔积液的原理正常人胸膜腔仅有极少量液体 ,壁层与脏层胸膜相贴甚近。超声经胸壁皮肤、皮下组织、肌肉到达胸膜及肺 ,由于软组织和肺内气体间声阻相差数千倍 ,在这界面上产生强烈反射 ,回声形成强度递减的多次反射 ,超声不能进入正常肺组织 ,正常肺内…     

22例新生儿自发性乳糜胸的护理

总结22例新生儿自发性乳糜胸的护理体会,探讨患儿乳糜胸的护理方法。22例新生儿经禁食水、胸腔闭式引流及胸腔内注射药、抗感染、颈外深静脉置管法补充营养等治疗和精心护理均治愈出院。认为对新生儿进行积极和精心护理如禁食中的非营养安抚疗法、颈外深静脉置管渗漏导致皮肤坏死的及时处理、预防长期留置的胸管的引流不畅、胸腔注射药物后的护理是乳糜胸护理的重点。     

322例新生儿自发性乳糜胸的护理

总结22例新生儿自发性乳糜胸的护理体会,探讨患儿乳糜胸的护理方法.22例新生儿经禁食水、胸腔闭式引流及胸腔内注射药、抗感染、颈外深静脉置管法补充营养等治疗和精心护理均治愈出院.认为对新生儿进行积极和精心护理如禁食中的非营养安抚疗法、颈外深静脉置管渗漏导致皮肤坏死的及时处理、预防长期留置的胸管的引流不畅、胸腔注射药物后的护理是乳糜胸护理的重点.     

不典型乳糜胸误诊1例分析

胸腔积液中甘油三酯含量增高是乳糜胸的特点,因多次检查胸水甘油三酯均无增高,使诊断困难,后经淋巴管造影确定诊断为胸导管发育不良导致的乳糜胸1例,属罕见,分析如下.     

1例新生儿外周静脉置入中心静脉导管致乳糜胸的护理

<正>乳糜胸是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一,由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,因此极易导致营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等,病情迁延而引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍,从而成为死亡的主要原因[1],病死率高达50%[2]。新生儿乳糜胸按其病因分先天性、创伤性、手术后、栓塞性、自发性5类,以先天性乳糜胸最为常见,发生率为1∶7 300。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted     

1例新生儿外周静脉置入中心静脉导管致乳糜胸的护理

乳糜胸是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一,由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,因此极易导致营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等,病情迁延而引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍,从而成为死亡的主要原因,病死率高达50%。新生儿乳糜胸按其病因分先天性、创伤性、手术后、栓塞性、自发性5类,以先天性乳糜胸最为常见,发生率为1∶7300。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC ）是采用引导针经外周静脉,将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置入,使其顶端位于上腔静脉内的导管植入术。近年来,由于新生儿心胸外科手术与中心静脉营养疗法的开展,导致胸导管损伤致使乳糜胸患病率上升,但在新生儿中鲜有报道。我院于2012年9月收治1例新生儿PICC置管后发生乳糜胸,外拔 PICC 导管后进行原位治疗,患儿于2012年10月康复出院。现报道如下。     

食管癌术后迟发性乳糜胸9例报告

乳糜胸是食管癌术后较常见的严重并发症.多发生于术后1周以内,本文所报告9例,均发生在术后2周或2周以后,我们就术后晚期胸腔积液的性质判断(单纯性积液、癌性胸水及乳糜液)提出迟发性乳糜胸的诊断,以引起重视.对选择不同的治疗方案和病人预后的估计有重要意义.     

1例新生儿先天性乳糜胸的护理

新生儿乳糜胸(neonatal chylothorax)是由于淋巴液(呈乳糜)漏入胸腔引起,又称淋巴胸(lynphothrax),可分为先天性和获得性(创伤性,包括手术和非手术性)[1].近年来由于新生儿心、胸外科手术与中心静脉高营养的开展,本病的发病率有增高趋势,为0.1～0.5％[2].目前国内外关于新生儿乳糜胸护理的报道少见,我院NICU于2009年3月收治了1例新生儿先天性乳糜胸的病例,经过精心治疗护理后痊愈出院,现报道如下.     

淋巴瘤所致乳糜胸1例及文献复习

目的:提高对以乳糜胸为首发症状淋巴瘤的认识。方法:报道我科2016年收治的以乳糜胸为首发表现的淋巴瘤患者1例的临床资料,并复习文献。结果:该患者以乳糜胸为首发表现,最后经胸腔积液病理检查诊断为恶性淋巴瘤。结论:以乳糜胸为首发表现的淋巴瘤诊断困难,应特别警惕。     

胸腔积液79例诊治分析

胸腔积液是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一,任何原因导致胸腔内液体分泌增多或吸收减少,就会出现胸腔积液。现结合我院79例住院治疗的胸腔积液患者,分析如下。1临床资料1.1一般情况本组男51例,女28例,年龄17~95(平均51.4)岁。所有患者经胸腔B超检查确诊。恶性胸腔积液28例,其中支气管肺癌23例,乳癌3例,恶性胸膜间皮瘤1例,平均65.5岁;结核性渗出性胸膜炎21例,平均30.2岁;炎性胸液17例,平均62.2岁;心衰6例,平均63.4岁;低蛋白血症4例;脓胸2例;乳糜胸1例。单侧胸液61例,双侧胸液18例。临床表现有咳嗽、咳痰、气促、憋气、呼吸困…     

新生儿先天性乳糜胸合并乳糜腹1例的监护

正新生儿先天性乳糜胸/腹系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏入胸腔/腹腔所致[1]。乳糜胸患病率约为出生婴儿中的1/10 000,占新生儿重症监护室收容的1/2 000,其病死率可高达20%~50%,死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍[2]。乳糜腹发病率约占住院患儿的1/(5~10)万,严重的乳糜     

达沙替尼治疗慢性髓系白血病导致乳糜胸3例

目的:探讨慢性髓系白血病(CML)使用达沙替尼治疗过程中导致相关乳糜胸的临床特征及转归。方法:收集我院3例达沙替尼治疗CML过程中导致相关乳糜胸的临床资料,结合文献对其进行分析和总结。结果:3例患者确诊CML后均接受伊马替尼(400 mg,1/d)治疗,分别在耐药或不能耐受之后改服二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达沙替尼(100 mg,1/d),获得最佳反应,但分别在服药8、19和26个月后出现喘憋气短症状,影像学检查示胸腔积液。给予胸腔穿刺术间断引流胸水,胸水化验结果提示为乳糜性积液。3例患者在CML治疗期间仅长期服用达沙替尼单一药物,结合临床病程,考虑为达沙替尼治疗相关乳糜胸。在治疗上,对其中1例未予停用达沙替尼,对症支持治疗后好转,疾病一直处于稳定状态;第2例达沙替尼剂量减半,效果不明显,停用达沙替尼后胸闷症状减轻,但仍有大量胸腔积液,手术治疗后改服伊马替尼(400 mg,1/d),胸腔积液明显减少,定期复查骨髓;另1例予以停服达沙替尼共48 d,行胸导管结扎术,禁食并肠外营养,治疗后积液逐渐减少,目前继续口服达沙替尼。结论:选择二代TKI达沙替尼治疗CML时,应警惕乳糜胸这个重要的副反应。早期出现肺部不适症状应及时正确处理,同时密切监测基因水平变化情况,避免CML病情进展。     

食管癌切除术后乳糜胸的研究进展

乳糜胸是指胸腔内含有大量的乳糜液,乳糜液是指富含脂肪及其被肠上皮吸收的消化产物的淋巴液。胸导管收集和运输乳糜液到循环中,胸导管损伤导致乳糜液漏向胸腔。乳糜胸是食管切除手术后少见的并发症,其发生率很低,国外文献报     

反复胸腹腔乳糜性积液

反复胸腹腔乳糜性积液王振刚高明王芳作者单位：１００７３０北京医院胸腔或腹腔的乳糜性积液是一种少见的病症。由于乳糜管受压，如肿瘤压迫使乳糜液回流受阻；或外伤、炎症和管壁发育异常，造成管壁破坏，乳糜液外漏，均可引起乳糜性积液。双侧胸腔与腹腔乳糜性积液同时...