孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复心前区疼痛 1年余 ,加重 4个月入院。患者 1年多前无明显诱因突然心前区疼痛 ,呈针刺样 ,向左肩背部放射 ,伴心悸、气促、头昏、周身少量出汗 ,无恶心、呕吐 ,无咳嗽、咳痰 ,不发热 ,持续约 30分钟自行缓解。此后上述症状约 3～ 5天发作一次 ,多在劳累、紧张时出现 ,持续约 30～ 6 0分钟 ,休息后缓解。 4个月前症状加重 ,呈压榨性 ,发作次数增多 ,一天可出现 3～ 4次 ,持续时间延长。当地医院诊断为“冠心病心绞痛” ,给予治疗 ,效果欠佳。无家族遗传病史 ,无烟酒嗜好。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸…     

心脏表面囊肿误诊为冠心病一例

1病例介绍 患者男,47岁。因＂劳累后胸闷心悸气促,偶伴胸痛4余月＂入院。2009年3月3日凌晨突发胸闷胸痛,呈压榨性,伴心悸呼吸气促。疼痛向左前臂放射,无昏厥及呕吐发生。休息及体位改变后无缓解,上述症状反复发作。急诊行心电图检查示急性心肌梗死,经积极治疗后症状缓解,     

PTCA加支架治疗左冠脉主干病变成功1例

1　病例介绍患者,男,48岁,以发作性心前区不适一年为主诉入院。一年来患者于活动后出现心前区不适,严重时感心前区压榨性疼痛,并向左肩部上肢尺侧放射,伴闷气、出汗,恐惧感,发作持续5ｍｉｎ,经休息可自行缓解。入院次日排便后再次发作心前区疼痛,有恐惧感,急做心电图示:Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ5导联ＳＴ段下移01ｍＶ、Ⅲ导联Ｔ波双向,诊为冠心病,劳力型心绞痛。立即给予硝酸甘油片05ｍｇ含化、扩冠、活血化瘀、抗凝等治疗,于7ｍｉｎ后症状缓解。彩色多普勒超声心动图示:“轻度二尖瓣关闭不全,心脏各结构在正常值限”。治疗的过程中仍间断发作心…     

前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析

对前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析。 1病历摘要 男,54岁。于2008—10-03T02：00出现心前区疼痛,伴胁肋部针刺感,来我院就诊。5d前行走100m后突感胸闷、憋气,心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息10～20min后自行缓解。入院后体格检查：体温、血压正常,无高血压、心脏病史,无糖尿病史、遗传病史,无心前区隆起,心尖搏动正常,律齐,肌钙蛋白1．70mg／ml,     

彩色多普勒超声诊断评价ACEI类药物与β-受体阻滞剂联合应用成功逆转心室重构1例

1临床资料 患者,男,48岁,11年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,不伴有心悸、乏力,胸痛成钝痛,范围为手掌大小,疼痛持续3-5min,不向后背放射,休息10-15min后可自行缓解,上述症状与劳累或情绪激动无关,发作不频繁,因未影响正常生活,遂未进行系统性治疗。5年前患者上述症状加重,且伴有咽部疼痛,休息后缓解不明显,疼痛持续30min不缓解,为求系统诊治遂来我院,行冠状动脉造影术明确诊断为急性冠脉综合征-急性下壁心肌梗死,     

左回旋支开口于右冠窦一例

1　临床资料患者 ,男 ,6 0岁。因反复心前区压榨样疼痛 3个月 ,加重1周于 2 0 0 2年 6月 1日入院。既往有高血压病史 ,最高达1 80 1 0 0mmHg,间断服用尼群地平 ,卡托普利治疗 ,血压控制正常。近 3个月来 ,反复发作心前区压榨样疼痛 ,每次发作 3～ 5min ,口服消心痛 5mg能缓解。入院查体 :P 80次 min ,Bp1 2 0 70mmHg ,心率 80次 min ,律齐 ,无杂音 ;EKG示 :Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波 ,ST段无异常 ,彩色多普勒超声心动图心脏结构无异常 ;化验血糖、血脂、心肌酶谱及肌钙蛋白均正常。入院诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,不稳定…     

以R波降低为主要表现的急性心肌梗死

1病例资料男,36岁。主因阵发性胸闷、胸痛及气短半月余,加重1天急诊入院。患者半个月前骑车时出现胸骨后闷痛,向双上肢放散,伴气短,未经处理,几分钟后自行缓解。近半个月上述症状多次发作,于入院当天晨起洗澡时突然再次出现上述症状,持续30分钟不缓解,急诊来院。心电图示:窦性心律,V1、V2导联QRS呈rS型,V3导联呈RS型,V4导联呈Rs型,I、aVL导联呈Rs型,各导联ST-T未见明显改变。心肌酶正常。X线胸片示:右肺纹理稍稀少,肺动脉栓塞待除外。以“可疑心绞痛、肺栓塞待除外”收入院,予扩张冠状动脉、抗凝治疗后患者仍诉胸闷,当日行胸部增强C…     

心肌顿抑致一过性Q波1例分析

对我院心肌顿抑致一过性Q波1例分析如下。1病历摘要女,54岁。因突发胸痛4h入院。患者4h前无诱因突发胸痛,位于心前区,性质呈压榨样,持续不缓解,在当地医院查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS波呈QrS型,ST段抬高0．3～o．5mV,左心室高电压,室内传导阻滞,拟冠心病,急性下壁心肌梗死转来我科。既往否认高血压病、冠心病、风湿性心脏病史。查体：T36．5℃,P70次／min,BP125／75mmHg,神志清,精神     

罕见先天性右冠状动脉缺失一例报告

1 病例资料 女,42岁.因反复胸闷、气短5年,加重伴心前区疼痛1周入院.5年来患者反复出现胸闷、气短,多因情绪波动及劳累诱发,无晕厥等不适,早期休息后可自行缓解.1周前症状再发,加重伴心前区疼痛,休息后不缓解,需含服硝酸甘油.     

心肌顿抑致暂时性异常Q波

1 病例 患者，男性，62岁。因间断性胸闷、气短、胸痛七年，加重两月入院。两年前曾因急性前间壁心肌梗塞在我院治疗，好转后出院。近两月上述症状较前加重，胸前区压榨样疼痛，伴肩背部放射痛，休息后不能缓解。门诊以“冠心病”收住。入院后查体：血压110／80mmHg，心率72次／分；心电图示：窦性心律，V1～V4导联呈QS型，广泛导联T波低平；心脏彩超：左室顺应性降低，余无异常发现。     

急性下壁心肌梗塞深吸气后坏死型Q波消失一例

宋某,男.58岁,心电图号6941。患者近一年来经常发生心前区疼痛,胸闷.活动后加重,休息后可自行缓解。因上述症状加重3天,于1982年12月7日入院。首次描记常规心电图9个导联,示窦性心律,心率66次/分,P—R间期0.18秒,Q—T间期0.36秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联均呈QR型,Q波深度>1/4R,     

冠脉心肌桥一例报告

随着冠脉造影技术的广泛开展 ,陆续有冠脉心肌桥的报告 ,但因为临床少见 ,其发病机理及临床处置仍存在很大争议 ,本文报告 1例以安静时胸痛为首发症状的冠脉心肌桥并结合文献进行分析。1　临床资料患者女 ,5 4岁 ,退休干部。因“间断性心前区疼痛 8年 ,加重 3ｈ” ,于 2 0 0 2年 6月 2 9日 0 :15入院。患者于 1994年 2月无明显诱因出现心前区不适 ,呈隐痛样 ,不伴放散痛及出汗 ,持续约 10ｍｉｎ可自行缓解 ,之后反复出现上述症状 ,性质同前 ,发作时间不固定 ,多数为平静休息时发作 ,持续几分钟十几分钟不等 ,均可自行缓解 ,含化硝酸甘油亦可…     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

Roy适应理论用于心肌梗死的护理

2005年3月,我们对1例心肌梗死患者在常规药物治疗的同时,运用“Roy的适应理论”进行系统的评估及护理,取得了良好的效果,现报告如下。1病历资料患者男,45岁,因心前区疼痛1h就诊,以心肌梗死收入院。自述1h前,因生气后突感心前区闷痛不适,呈压榨性憋闷感,并伴有恶心、呕吐、大汗及左肩背部疼痛,休息后未能缓解。查体:神志清,紧张面容,肥胖体型,心率81次/min,心尖部第一心音较弱,心律不齐,心电图示:V1~V5深而宽的异常Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。实验室检查示:甘油三酯偏高。患者为银行干部,1月前刚被提升。初次发病,有吸烟史18年,20支…     

以心前区疼痛为主要表现的颈椎病

1病例资料男,62岁。因反复心前区疼痛1个月,加重3天入院。述1个月前无诱因出现心前区疼痛不适,劳累后加重,休息后可缓解,每次发作时间长短不等,疑诊为心绞痛。查血白细胞8·6×109/L,中性粒细胞0·83;心电图检查示V1~3导联ST段轻度压低;X线胸片检查未见异常;B超检查提示肝、胆、脾未见异常。予抗心绞痛药物治疗4天。复查心电图示V1~3导联ST段恢复正常,但患者症状无改善,考虑其他疾病所致,进一步查颈椎及颅脑CT示颈6~7椎间盘突出。诊断为颈椎病。予对症治疗,2周后症状消失出院。2讨论颈椎病是指颈椎间盘退行性变所致脊髓、神经、血管损…     

82岁老人静脉溶栓成功1例

1病例简介 患者男,82岁.主因突发心前区疼痛1h于2003-03-2615:40收住院.缘于人院前1 h患者无诱因出现心前区疼痛,呈压榨样,较剧烈,向左肩部放散,持续不缓解,伴面色苍白,大汗.     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

酷似心肌梗死 实为早期复极——1例早期复极综合征误诊为急性心肌梗死的诊治经过

男,36岁。因胸闷、心前区不适伴头昏1周,加重1小时急诊入院。患者1周前起劳累后即出现胸闷,心前区压榨性紧迫感,伴头昏、乏力,休息后能逐渐缓解,未治疗。入院前晚晚饭后打扑克至次晨2点,于晨6时又感胸闷,心前区紧迫感,自觉呼吸困难,头昏明显,不能站立,由家人搀扶慢步行走后症状进一步加重,遂急诊入院。查体:体温36.8℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压16/12kPa。体形较肥胖,神志清,焦虑紧张,高枕卧位,全身检查未见阳性体征,心电图示:、aVF导联QRS波群呈qR型,导联Q波深度达R波的1/2,、、aVF、V5导联ST段水平型抬高0.05～0.1mV。血常规示:…     

正脊手法治疗脊柱性心绞痛1例报告

１病历摘要患女 ,５４岁 ,教师。因阵发性心前区疼痛３月余 ,加重１周入院。３个月前患者谈话时出现心前区疼痛（右胸） ,呈撕裂样 ,不伴有胸闷、气短、意识障碍 ,无放射及大汗淋漓 ,当时含服硝酸甘油２片 ,５ｍｉｎ后疼痛缓解 ,但出现视物模糊、乏力、大汗等症状 ,休息１０ｍｉｎ后自行缓解。第２天骑自行车时再次出现上述症状 ,性质同前 ,立即含服速效救心丸５粒 ,１ｍｉｎ后症状缓解 ,以后偶尔胸闷、气短、活动无受限。１周前谈话时再次出现心前区疼痛 ,呈撕裂样 ,伴后背右肩胛处疼痛 ,立即含服硝酸甘油１片 ,约１０ｍｉｎ后缓解 ,次日来…     

冠脉痉挛致心绞痛伴晕厥1例

患者，男，58岁，因反复心前区疼痛伴晕厥1a，复发2d入院。1a前患者出现反复心前区疼痛伴晕厥的症状，症状于活动及休息时均可发生，持续3～5min左右自行缓解。2d前，患者症状再次复发，心前区疼痛时出现晕厥、呼之不应的症状，