急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析

1　病历简介例 1:男 ,43岁。因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力 4天伴尿黄 2天。于 1997年 2月 2日以“急性黄疸型肝炎”收入院。查体 :T39℃皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。心脏无异常。肺部叩诊呈清音 ,左下肺闻及少许干性音及细湿音。腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,莫非征阴性 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性。实验室检查 :尿胆红素 ( )、尿胆元 ( ) ;血常规 :Hb147g/ L、WBC15 .2× 10 9/ L、N0 .83、L 0 .17;肝功 :总胆红素6 1. 5μmol/ L、直接胆红素 44 . 0μm ol/ L、 AL T正常 ,抗HAVIg M、抗 HCV、抗 HEV、HBVM均阴性 ,B…     

肝纤维化大鼠骨代谢及其调控激素的改变

目的:研究肝纤维化大鼠骨代谢及其调控激素的改变。方法:20只大鼠分为2组,一组以四氯化碳肌注建立肝纤维化大鼠模型,另一组为正常对照组。分别测定2组的肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotmnsferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(as—partameaminotransferase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TB)、总蛋白(serumtotalprotein,TP)、白蛋Lh/球蛋白(A/G)、γ谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)];股骨和腰椎骨密度(bonemineraldensity,BMD);骨代谢指标及其调控激素[血清钙、尿钙、25羟基维生素D3[25(OH)VitD3]、甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、尿吡啶酚/肌酐(urinarypyridinoline/ereatinine,Pyd/Cr)]。结果:肝纤维化大鼠与正常对照组相比,股骨和腰椎骨密度下降,但无显著差异[0.149±0.014vs0.151±0.006g/cm2,P>0.05;0.139±0.012vs0.146±0.007g/cm2,P>0.05];血清25(OH)VitD3无显著差异[18.97±1.52vs18.20±1.03ng/ml,P>0.05];尿Pyd/Cr则显著升高[0.13±0.04vs0.08±0.02nm/μmol,P<0.01]。相关性分析显示,腰椎骨密度与血清A/G呈正相关(r=0.586,P<0.01),而与尿Pyd/Cr呈负相关(r=-0.512,P<0.05)。结论:肝纤维化大鼠骨吸收加强。     

新生儿高胆红素血症尿RBP检测意义的探讨

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)在新生儿高胆红素血症时的浓度变化及其检测在判断新生儿肾脏损伤状况和治疗过程中的临床意义。方法选择患高胆红素血症的住院新生儿(足月顺产)38例,分别于入院时、治疗中期、治疗后期及出院前四个阶段用经皮胆红素测定仪测定胆红素浓度,并同时收集新鲜尿液,采用ELISA方法检测尿RBP浓度,同时与30例正常新生儿的尿RBP浓度比较。结果高胆红素血症组的尿RBP为412.5±165.3μg/L,正常对照组为168.8±109.7μg/L,前者明显高于后者,两组间存在非常显著性差异(P<0.01)。高胆红素组四个阶段的尿RBP(μg/L)和胆红素浓度(μmol/L)分别为:412.5±165.3、318.5±129.8;301.6±115.1、223.6±104.4;229.1±108.9、169.7±87.6;172.7±98.3、113.2±51.5。显示尿RBP浓度随着胆红素浓度的高低而变化,呈现显著的正相关。结论尿RBP检测是一项监测肾功能损害的灵敏指标,对新生儿高胆红素血症时的肾功能损害监测和疗效判断都具有很实用的临床意义。     

Mirizzi综合征合并胆内瘘及肠内瘘1例报告

患者男性,76岁,住院号355695。因餐后上腹胀痛3年,发热、上腹绞痛、黄疸、厌油1周于1990年9月22日入院。1年前B超发现胆囊多发性结石。查体:体温39.0℃,脉搏90次,呼吸18次,血压18.7/9.3kPa,神志清晰,皮肤、粘膜、巩膜明显黄染,心肺检查正常,腹部稍隆起,肝、脾、胆囊均未触及,莫非氏征阴性,腹水征(-),肝区有轻度叩击痛。实验室检查:血红蛋白129g/L,白细胞数8.7～12×10~9/L,中性0.85;尿胆红素(±)～(+),尿胆元(±);大便灰白色,隐血(-);SGPT正常～160U,TTT正常,AKP 3.2～50U, r-GT>250U,总蛋白65g/L,白蛋白41.5g/L,球蛋白23.5g/L,总胆红质41.04～123.12μmol/L,黄疸指教78U,凡登白试     

谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害

目的 探讨谷胱甘肽对抗结核药所致轻、中度肝损害的疗效。方法 抗结核药所致肝损害病人97例,分成2组,治疗组62例,不停抗结核药,加用谷胱甘肽0.6g,静脉滴注,qd×3wk。对照组35例,停用抗结核药,不用谷胱甘肽。2组均采用基础治疗(肌苷、维生素 B_1)。结果 2组总有效率分别为89%和66%,治疗前后血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素的差值治疗组分别为:(-69±43)IU·L~(-1),(-116±17)IU·L~(-1),(-74±14)μmol·L~(-1);对照组为(-34±41)IU·L~(-1),(-40±14)IU·IL~(-1),(-41±11)μmol·L~(-1)。结论 谷胱甘肽对抗结核药所致的轻、中度肝损害有明显的治疗作用。     

脑梗死患者血浆胆红素和氧化低密度脂蛋白水平变化及意义

目的　探讨脑梗死患者血浆胆红素浓度和氧化低密度脂蛋白 (ox-LDL)含量的变化以及它们在脑梗死中的作用。方法　用钒酸盐氧化法和酶联免疫吸附法 (ELISA)分别测定 75例急性期脑梗死患者血浆胆红素浓度和ox -LDL水平 ,并与 30例其他疾病对照组及 4 6例正常对照组进行比较。结果　 (1)脑梗死患者血浆胆红素浓度为 (11 8± 4 3) μmol L ,咀显低于其他疾病对照组 (14 9± 4 7) μmol L及正常对照组 (15 5± 5 5 ) μmol L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;脑梗死患者血浆ox -LDL水平为 (6 2 5 3± 2 5 7 2 )μg L ,明显高于其他疾病对照组 (4 71 9± 195 0 ) μg L及正常对照组 (4 32 7± 184 4 ) μg L ,差异有显著性(P <0 0 1)。 (2 )大梗死灶组血浆胆红素浓度 (9 5± 3 1)mol L明显低于中梗死灶组 (10 3± 4 4 ) μmol L和小梗死灶组 (12 7± 5 0 ) μmol/L ,P <0 0 1。而大梗死灶组血浆ox -LDL水平 (6 80 4± 2 4 7 1) μg L明显高于中梗死灶组 (5 81 5± 2 6 3 5 ) μg L和小梗死灶组 (5 0 4 2± 2 2 5 7) μg L ,P <0 0 1。 (3)胆红素降低程度和ox -LDL增高程度与神经功能缺损程度密切相关。 (4 )经相关分析 :脑梗死时总胆红素与血浆ox -LDL水平呈负相关 (r=- 0 5 93,P <0 0 1) ,总     

尿蛋白定性和定量及尿清蛋白与总蛋白比值临床价值研究

目的 比较尿蛋白定性和定量的三个指标干化学法尿蛋白、尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值应用于蛋白尿筛查的研究。方法选取2015年10月～2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者282例新鲜样本,分别进行尿蛋白干化学试纸法、尿清蛋白和尿总蛋白定量分析。比较尿蛋白干化学试纸法各组区分尿蛋白的能力。研究检测尿蛋白三个指标的相关关系。最后分析尿清蛋白与总蛋白比值在正常清蛋白尿、轻度清蛋白尿、大量清蛋白尿之间的差异。结果①尿蛋白干化学试纸法结果为-,±,+,++,+++组对应的尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值分别为21.91±6.23,145.60±26.82,457.11±81.63,3 957.48±1 171.65,4 300±1 445.11 mg/L; 114.02±4.87,233.86±23.39,718.05±100.98,6 347.62±2 023.12,8 527.43±1 291.39 mg/L; 16.58%±1.26%,30.79%±3.60%,55.98%±4.31%,67.70%±4.20%,75.44%±4.93%。除弱阳性组外,尿蛋白干化学定性阳性各组与阴性组相比,尿清蛋白和尿总蛋白定量结果之间的差异均有统计学意义(F=68.196～81.66,P值均<0.01); 尿蛋白干化学阳性各组与阴性组相比,尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义(F=46.63,P<0.001)。②尿清蛋白/肌酐低于30 mg/g时,干化学蛋白定性、尿清蛋白、总蛋白相关性较差(尿清蛋白、尿总蛋白与尿蛋白干化学试纸法Spearman系数分别为0.049,0.225,P=0.534,P<0.01; 尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.684,P<0.01); 尿清蛋白/肌酐高于30 mg/g时,三者相关性良好(尿清蛋白、尿总蛋白与干化学蛋白定性Spearman系数分别为0.736和0.806,P值均<0.01; 尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.989,P<0.01)。③正常清蛋白尿组、轻度清蛋白尿组和大量清蛋白尿组比较,其尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义(F=365.266,P<0.01)。结论 干化学尿蛋白定性无法正确区分尿蛋白阴性和弱阳性。可以采用尿清蛋白与总蛋白比值在高危人群中筛查蛋白尿。     

舒肝宁注射液配合常规西药治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床疗效及安全性分析

目的:探讨舒肝宁注射液配合常规西药治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床疗效及安全性。 方法:回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 3 月收治的晚期血吸虫病肝纤维化患者 60 例,按治疗方式不同分为两组,各 30 例。 对照组给予患者还原型谷胱甘肽注射液治疗,观察组在对照组基础上加以舒肝宁注射液治疗。 对比两组临床疗效、肝功能指标 [ 谷草转氨酶( AST )、谷丙转氨酶( ALT )和总胆红素( TBil ) ] 、肝纤维化指标 [ 层粘连蛋白( LN )、肝纤维化指标 III型前胶原( PCIII )和透明质酸( HA ) ] 、转化生长因子 β 1 ( TGF-β 1 )和 γ- 干扰素( IFN-γ )水平、不良反应发生率。 结果:观察 组 总 有 效 率 ( 93.33% ) 高 于 对 照 组 ( 70.00% ); 观 察 组 治 疗 后 ALT ( 151.40±49.51 ) U/L 、 AST ( 48.31±13.82 ) U/L 、TBil ( 16.54±5.87 ) μmol/L 均低于对照组;观察组治疗后 TGF-β 1 ( 83.44±30.47 ) U/L 低于对照组, IFN-γ ( 4.93±1.42 )U/L 高于对照组;观察组治疗后 LN ( 64.27±20.11 ) μg/L 、 PCIII ( 184.95±49.88 ) ng/m 、 HA ( 140.55±15.54 ) ng/ml 均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 两组不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05 )。 结论:舒肝宁注射液与常规西药联合治疗晚期血吸虫病肝纤维化患者疗效显著,可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进展,且安全性较高。     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用血管紧张素Ⅱ受体抗拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法 :4 9例糖尿病肾病患者 ,分为治疗组 (厄贝沙坦 15 0mg/天 ) 2 6例、对照组 (依那普利 10mg/天 ) 2 3例治疗 3月 ,观察治疗前后 2 4小时尿总蛋白及尿微量蛋白的变化。结果 :两组病人治疗后 2 4小时尿总蛋白及微量白蛋白均有明显下降 ,治疗组 2 4小时尿总蛋白由 (0 85± 0 34)g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 19)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,尿微量白蛋白由 (35 1 4 2± 15 9 34)mg/ 2 4小时下降至 (16 0± 87 5 9)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ;对照组尿总蛋白由(0 96± 0 4 2 )g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 17)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1)尿微量白蛋白由 (345 5 2± 170 96 )mg/ 2 4小时下降至 (177 2 6± 93 0 7)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,两组间比较无统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论 :厄贝沙坦对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白的作用。     

全身热疗对晚期恶性肿瘤患者肝肾功能的影响

目的 研究红外线全身热疗对肿瘤患者肝、肾功能及心肌细胞的影响.方法 82例各类晚期肿瘤患者,采用红外线体表加热,治疗温度为(41.8±0.3)℃,恒温120 min行全身热疗,于热疗前、后不同时间点收集血样和尿样,分别测定肝、肾功能等指标.结果 与热疗前相比,热疗后第1天、第3天、第5天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(mAlb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均有所升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05);血清总胆红素(TBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)等指标均略有下降,但与热疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);热疗后第1天、第3天,尿β2-微球蛋白(β2-MG)明显升高(P＜0.01),热疗后第5天又恢复至正常.结论 (41.8±0.3)℃全身热疗治疗晚期恶性肿瘤患者对肝功能及心肌细胞无显著影响.     

152名新生儿重高胆红素血症换血治疗临床疗效观察

目的探讨换血术治疗新生儿高胆红素血症对新生儿血常规、生化及血气指标的影响。方法检测152名新生儿换血前后血常规、生化及血气并进行分析比较。结果血清总胆红素换血前为(346±125)μmol/L,换血后为(226±93)μmol/L,有明显下降(P<0.05);换血前RBC、Hb、Hct分别为(3.82±1.11)×1012/L、(130±35)g/L、0.38±0.09,换血后为(4.76±1.09)×1012/L、(146±32)g/L、0.42±0.09,有明显上升,均P<0.05;换血前pH为7.41±0.08,换血后pH为7.40±0.20(P>0.05)。结论换血术治疗新生儿高胆红素血症,可获得满意的临床效果。     

山莨菪碱对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用静脉滴注山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :糖尿病肾病患者分为治疗组 46例和对照组 3 9例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组 3个亚组。治疗组静脉滴注 65 4 Ⅱ 2 0mg ,每天 1次 ,连续 2 8d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果 :和对照组比较 ,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低 ,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的 ( 0 3 5± 0 0 5 )g/2 4h下降到 ( 0 2 0± 0 0 6)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 192± 75 )mg/2 4h下降到 ( 98± 5 4)mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能正常组尿总蛋白由 ( 3 73± 1 98)g/2 4h下降到 ( 2 3 9± 1 48)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 2 85 3± 1791)mg/2 4h下降到( 163 3± 10 90 )mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的 ( 1 90± 0 92 )g/2 4h下降到 ( 1 83± 1 0 9)g/2 4h(P >0 0 5 ) ;尿白蛋白由 ( 14 0 8± 83 6)mg/2 4h下降到 ( 1115± 5 5 6)mg/2 4h(P <0 0 5 )。结论 :短期静脉应用山莨菪碱治疗 ,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作     

血脂及胆红素水平与冠心病的关系探讨

目的探讨血脂、胆红素水平与冠心病之间的关系。方法分别检测40例冠心病与40例健康志愿者之胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。结果冠心病组TG(1.78±1.23mmol/L)、LDL-C(4.36±1.25mmol/L)较健康对照组增高,存在显著性差异(P<0.05),HDL-C(1.11±0.28mmol/L)较健康对照组减少,亦存在显著性差异(P<0.05);冠心病组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均低于健康对照组,且存在显著性差异(P<0.05)。结论血脂及胆红素水平的检测可用于冠心病的评估。     

金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的　探讨双歧杆菌制剂金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法　379例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组243例和对照组136例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用金双歧片1 /2~1片,每天2~3次,温开水溶碎后喂服或经胃管注入,共7 ~10d。检测治疗前后两组血清胆红素水平、计算日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间和黄疸消退时间。结果　治疗后治疗组与对照组血清总胆红素水平分别为(58. 21±4. 36)μmol/L和(64. 16±5. 29)μmol/L(P<0. 01);治疗组和对照组日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间和黄疸退尽平均时间分别为( 10. 35±2. 46 )、( 7. 68±1. 35)μmol/L, (6. 54±2. 59)、(9. 05±3. 12)d, (6. 38±1. 38)、(8. 75±2. 68)d,均有显著性差异(P<0. 01)。结论　金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症,有助于胆红素消退且疗程明显缩短,也可作为干预发生胆红素脑病的有效辅助治疗药物,值得临床应用。     

肝脾疏络饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭的临床观察

目的：观察肝脾疏络饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭的疗效及其对免疫功能的影响。方法：采用随机对照临床研究,将符合入组标准的68例患者按实际接受的治疗方案分为试验组和对照组,试验组采用西医综合治疗加中药肝脾疏络饮口服治疗,对照组采用西医综合治疗,观察两组患者在治疗前及治疗后1月的细胞免疫、肝功能、病毒载量等实验室指标及临床症状的变化情况。结果：治疗后,试验组总胆红素值(TB)低于对照组(103.05±46.26 vs 221.23±195.10,p<0.05),凝血酶原时间(PT)低于对照组(15.80±2.33 vs 24.13±14.77,p<0.05),凝血酶原活动度(PTA)高于对照组(64.57±19.26 vs 46.10±22.14,p<0.05);试验组CD3+T淋巴细胞计数高于对照组(1135.40±432.75 vs 766.83±362.794,p<0.05),CD4+T淋巴细胞计数均高于对照组(642.13±269.14 vs 441.75±248.65,p>0.05),IL-10、TNF-α低于对照组;治疗后两组HBVDNA均明显降低(p<0.05);试验组总体疗效优于对照组(p<0.05)。结论：肝脾疏络饮治疗慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者,可有效降低胆红素,改善凝血功能,提高CD3+和CD4+T淋巴细胞计数,降低病死率,且不会影响抗病毒治疗疗效。     

早产儿血清胆红素与脑干听觉诱发电位的关系及其影响因素分析

目的 :探讨早产儿高胆红素血症患儿血清胆红素水平对脑干听觉诱发电位的影响 ,以及探讨其影响因素。方法 :收集 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院新生儿科住院的早产儿高胆红素血症患儿病例共 151例 ,以脑干听觉诱发电位出现异常作为神经损害标志。入院后即检测血清胆红素浓度及脑干听觉诱发电位 ,当出现皮肤黄染后每日检测血清胆红素浓度及脑干听觉诱发电位一次 ,直至脑干听觉诱发电位出现异常 ,并记录出现异常时对应的血清胆红素值。同时记录各患儿的胎龄、出生体重、血清白蛋白值和血pH值。结果 :151例早产儿 ,引起脑干听觉诱发电位异常时 ,其血清总胆红素临界值为 (189 3 6± 2 4 2 9) μmol/L ,血清间接胆红素临界值为 (177 41±2 7 2 3 ) μmol/L。对于出生胎龄 <3 2周、～ 3 4周、～ 3 7周的患儿 ,导致脑干听觉诱发电位异常时 ,其血清总胆红素临界值分别为 (160 3 6± 2 1 43 ) μmol/L、(170 67± 14 56) μmol/L和 (182 44± 15 3 7) μmol/L ;血清间接胆红素临界值分别为 (154 67± 2 8 92 ) μmol/L、(161 61± 16 0 6) μmol/L和 (173 76± 19 2 2 ) μmol/L。应用二元变量相关分析研究 ,提示出生胎龄、出生体重、血清白蛋白浓度及血pH值均与血清间接胆红素临界值有相关性 ,其相     

肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床疗效观察

目的 观察和探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床疗效。 方法 选取符合纳入条件的122例肝癌患者并用随机数字表法分成观察组和对照组，每组61例，对照组采用TACE方法治疗，经右侧股动脉插入导管注入20～30 mg吡柔比星+80 mg顺铂+5～15 ml碘化油，观察组则采用TACE联合冷循环微波消融治疗，在彩色多普勒超声引导下进针启动微波发射系统，2组每月均治疗1次，连续治疗3次。分别于治疗前和治疗3个月后（治疗后），检测2组患者的血清甲胎蛋白、血清总胆红素和谷丙转氨酶等肝功能水平及肿瘤直径的变化；记录2组患者治疗3次后的近期疗效及患者1年生存率，并随访对比患者的2年生存率。 结果 观察组患者治疗后的总有效率（86.89%）明显高于对照组（72.13%），且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的甲胎蛋白、血清总胆红素、肿瘤直径分别为（78.47±7.63）ng/ml、（25.42±2.44）μmol/L和（2.23±0.75）cm，明显低于组内治疗前［（211.27±21.56）ng/ml、（53.65±5.39）μmol/L和（6.23±0.75）cm］和对照组治疗后［（133.59±13.15）ng/ml、(36.33±3.61)μmol/L、(3.18±0.73）cm］，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的谷丙转氨酶 ［（53.47±5.59）U/L］显著高于组内治疗前［（26.08±2.47）U/L］和对照组治疗后［（44.63±4.27）U/L］，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的2年生存率为68.85%，明显高于对照组（50.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 TACE联合冷循环微波消融治疗可明显缩小肿瘤直径，改善患者肝功能，提升疗效及提高患者生存率。     

误诊为肝外梗阻型黄疸的戊型淤胆型肝炎

1　病例资料【例 1】　男 ,68岁。因乏力、尿黄、巩膜黄染及全身皮肤搔痒 1周 ,拟为梗阻性黄疸收住某县医院外科。 1周前感乏力 ,继而出现尿黄、巩膜黄染并逐渐加深 ,全身皮肤搔痒 ,肝区轻微疼痛 ,大便颜色浅 ,无发热及呕吐 ,食欲一般。既往无肝炎病史及嗜酒史。查体 :营养一般 ,巩膜、全身皮肤重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及肿大胆囊 ,墨菲征阴性 ;肝肋下3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质软 ,轻度叩击痛 ,脾肋下未触及。肝功能 :总胆红素 (ＴＢＩＬ) 2 18μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素(ＤＢＩＬ) 182 μｍｏｌ Ｌ ,丙氨酸转氨…     

综合治疗联合人工肝治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的 观察人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法 对60例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝治疗。结果 60例慢性重型肝炎患者治疗前血清胆红素[(656.7±297.8)μmol/L],内毒素[(60.2±11.3)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(2835.9±810.7)ng/L]、白介素-1β[(2041.9±890.6)ng/L]、白介素-6[(162.5±178.6)ng/L]、凝血酶原活动度为22.2％±10.3％,均有明显的消化症状,经人工肝治疗后,血清胆红素、内毒素、肿瘤坏死因子α下降[(436.1±255.7)μmol/L,(30.8±10.6)ng/L,P<0.01;(2462.1±920.7)ng/L,P<0,05],但对白介素-1β[(2031.5±836.8)ng/L,P>0.05]及白介素-6[(141.7±154.7)ng/L,P>0.05]无明显下降。凝血酶原活动度上升[(38.1％±13.2％),P<0.01],部分患者消化道症状明显改善,人工肝治疗慢性重型肝炎治愈及好转率为38.3％,降低了慢性重型肝炎的病死率。结论 人工肝为重型肝炎的治疗提供了有效手段。     

不同胎龄早产儿高胆红素血症换血前后内环境的变化

目的探讨换血治疗不同胎龄早产儿高胆红素血症的效果及换血前后内环境的变化。方法将采用外周动静脉同步换血治疗的102名早产儿,按胎龄分为≤32周和>32周2组,比较换血疗效及换血前后血清胆红素、电解质、血常规及血气分析等内环境指标的变化。结果 102名早产儿换血前总胆红素(TB)和间接胆红素(IB)分别为(493.36±149.69)和(473.83±152.72)μmol/L,换血后TB和IB分别为(167.16±70.34)和(161.05±68.93)μmol/L,换血后胆红素水平下降明显(P<0.05);≤32周胎龄组和>32周胎龄组换血前TB、IB为(456.86±105.79)、(444.06±101.38)和(497.33±153.62)、(477.06±157.36)μmol/L,换血后为(149.39±38.93)、(144.51±36.42)和(169.09±72.82)、(162.85±71.48)μmol/L,2组换血后胆红素水平都明显下降(P<0.05);2组换血前后血常规及血钠、血氯发生改变(P<0.05)。结论换血治疗不同胎龄早产儿高胆红素血症,能有效降低胆红素水平,疗效显著;换血可能致早产儿内环境改变,要注意监测,防止不良后果。