肠球菌院内感染与耐药性分析

目的了解肠球菌的院内感染状况以及耐药现状,指导临床合理用药.方法从临床标本中分离到的453株肠球菌采用VITEK-AMS微生物自动分析仪进行鉴定和药敏试验.结果453株肠球菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌(55.4%)的分离率高于粪肠球菌(41.2%);ICU中肠球菌的分离率最高(1 3.8%).屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(P＜0.01).粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1.6%,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2%.未见肠球菌对利奈唑烷耐药.结论肠球菌为院内感染的重要致病菌,万古霉素仍是治疗肠球菌感染的首选药物.新抗菌药物的开发和应用,为临床治疗VRE的感染提供了新的途径.     

医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析

目的 了解医院感染肠球菌的临床分离及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药,提高医院感染的治愈率.方法 对本院感染标本中分离出的136株肠球菌,进行常规分离和纸片扩散法进行药敏试验,并以"WHONET 5.5"软件对试验数据进行分析处理.结果 在136株肠球菌中,以粪肠球菌为主(77.94%),主要引起泌尿系感染.药敏试验结果显示:肠球菌对各种抗生素的耐药性差异有统计学意义,粪肠球菌对抗生素的耐药率最低是万古霉素(1.6%),最高是四环素(79.0%).屎肠球菌对大部分抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌.结论 医院感染肠球菌属细菌常发生在免疫功能低下、有严重基础疾病、使用过侵袭性操作的患者, 肺部感染最常见.肠球菌对常用抗生素耐药率较高, 屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌.万古霉素敏感性高, 是治疗肠球菌感染的最佳抗生素.     

20例屎肠球菌的耐药性分析

屎肠球菌在细菌分类上属于链球菌科,是人类和动物肠道正常菌丛的一部分.既往研究认为屎肠球菌是对人类无害的共生菌.近年来的研究已证实了屎肠球菌的致病潜力,在革兰阳性球菌中它仅次于葡萄球菌.屎肠球菌所致的感染最常见者为尿路感染,其次为腹部和盆腔的创伤感染,它很少引起呼吸道感染.屎肠球菌对青霉素的耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多,已使屎肠球菌所引起的炎症感染的治疗成为临床的棘手问题之一.……     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导.方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定.结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株.药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株. 结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要.     

重型肝病患者医院肠球菌感染的临床和药敏特点

目的 :探讨重型肝病患者医院肠球菌感染的临床特征和药敏特点。方法 :应用回顾性分析的方法对 5 4例重型肝病患者医院肠球菌感染进行分析。结果 :5 4例重型肝病患者并发医院肠球菌感染中 ,以腹腔自发性细菌性腹膜炎最多 ,16例 ,占2 9 .6% ;其次为肺部感染 ,13例 ,占 2 4 .1%。感染以粪肠球菌为多 ( 77.8% ) ,屎肠球菌占 18.5 %。肠球菌对临床常用的抗生素的耐药率高 ,对万古霉素的耐药率为 5 .6% ,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。 5 4例肠球菌感染中 ,3 0例 ( 5 5 .6% )为混合感染 ,混合感染的病原体 ,以真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为主。 5 4例肠球菌感染患者 ,病死率 4 3 % ( 2 3 / 5 4 )。感染的肠球菌对万古霉素耐药的患者病死率最高。 3 0例混合感染 ,病死率 5 7% ,明显高于单纯肠球菌感染 2 5 %的病死率 (P <0 .0 5 )。结论 :重型肝病患者医院肠球菌感染病死率高 ,与肠球菌的多重耐药、特别是万古霉素耐药肠球菌和混合感染等有关 ,应引起临床的高度重视。     

137株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肠球菌引起院内感染的临床分布及肠球菌对常用抗菌药的耐药状况,指导临床合理用药。方法 按《全国临床检验操作规程》及Sensititre Aris全自动细菌鉴定仪鉴定各临床标本分离的肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以WHONET软件对试验数据进行分析处理。结果137株肠球菌属中粪肠球菌占91.2％,屎肠球菌占7.3％,其他肠球菌占1.5％,产β-内酰胺酶的肠球菌占6.％,对万古霉素耐药率为2.9％,高浓度庆大霉素耐药率为76.6％,替考拉宁耐药率最低。肠球菌在各类感染性标本中的检出率以尿液最多,占42.3％。结论 肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。临床上以泌尿系统、呼吸系统感染为主;肠球菌存在严重耐药性,屎肠球菌耐药高于粪肠球菌;对不同肠球菌感染应采取不同治疗方案。     

万古霉素耐药的屎肠球菌感染一例

肠球菌属于人体正常菌群,当抵抗力低下时可侵入机体,引起泌尿系感染、菌血症、腹腔感染及感染性心内膜等多部位感染,是临床常见的条件性致病菌.近年来,由于广谱抗菌药物广泛使用,肠球菌对抗菌药物的耐药现象日趋严重,多重耐药的肠球菌感染不断增加,给临床控制感染带来了很大困难.我们从一外伤患者分泌物中分离出一株万古霉素耐药的屎肠球菌,现报告如下.     

粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析

肠球菌（Enterococci）主要为粪肠球菌和屎肠球菌,是医院感染和社区感染的重要病原菌之一 .近年来国内各地肠球菌临床分离株耐药性检测显示已呈多重耐药（multidrug resistance,MDR,又称耐多药）状态 .肠球菌感染主要发生在长期住院、患有严重基础病、免疫抑制、老年和大量使用广谱抗菌药物尤其是头孢菌素的患者中,该菌细胞壁坚厚,对许多抗菌药物表现为固有耐药,临床常用的抗菌药物耐药性不断增加,因此该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注 .为了解临床分离的粪肠球菌与屎肠球菌在耐药性方面的差别,我们根据NCCLs建议,对68株粪肠球菌和34株屎肠球菌进行了青霉素类、四环素类、喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、硝基呋喃类和高浓度氨基糖苷类等13种抗菌药物的敏感性试验,报告如下.     

医院感染肠球菌的分离鉴定、临床分布及耐药性分析

目的 :了解肠球菌引起医院感染的特点、临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性 ,为临床治疗肠球菌感染提供指导。方法 :应用MicroscanW /A 4 0细菌鉴定及药敏分析系统对从医院感染者标本中分离的 2 4 2株肠球菌进行鉴定及药敏测定。结果 :2 4 2株肠球菌属中粪肠球菌 16 1株占 6 6 .5 % ,屎肠球菌 6 7株占 2 7.7% ,其他肠球菌 14株占 5 .8% ,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最多 ,分别占 4 6 .2 %、2 2 .3%和 19.0 %。药敏结果显示肠球菌对红霉素、庆大霉素和环丙沙星的耐药率分别为 87.6 %、78.1%和 5 9.5 % ,对青霉素和氨苄西林的耐药率较低 ,分别为 30 .5 %和 2 1.0 % ,对万古霉素的耐药率最低 ,为 3.3%。结论 :肠球菌属是造成医院感染的主要病原菌之一 ,以粪肠球菌多见。临床上主要以泌尿系统、呼吸道感染为主。肠球菌属存在严重的耐药性 ,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。目前 ,万古霉素对肠球菌属仍具有较高的抗菌活性 ,其次为氨苄西林。     

临床常见肠球菌的分布及耐药性分析

肠球菌为条件致病菌,是人体严重感染的病原菌之一,可引起人体多系统的感染.近年来,由于免疫抑制剂的广泛应用,侵入性治疗机会的增加,以及过度使用氟喹诺酮类和口服头孢菌素类药物等因素,使肠球菌所致的感染不断增加,已成为医院感染的主要致病菌,在引起医院内感染中占第四位[1].肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,既有天然性耐药,又可产生获得性耐药.产β-内酰胺酶的肠球菌以及耐高浓度氨基糖甙类(HLAR)肠球菌以及耐万古霉素肠球菌(VRE)逐年增多,给临床治疗带来困难,因此我们对其耐药性进行了调查,为临床治疗提供帮助.     

红霉素耐药肠球菌ermB基因检测

目的 研究北京妇产医院临床感染患者分离的肠球菌对红霉素的耐药情况以及耐药基因ermB的分布特点.方法 测定肠球菌的抗生素敏感性及采用PCR法检测红霉素耐药基因ermB.结果 50株肠球菌中,粪肠球菌39株(78%),屎肠球菌11株(22%);红霉素耐药率为88%(44株/50株).在44株红霉素耐药肠球菌中,ermB基因总的携带率为84.09%(37株/44株).结论 临床标本中分离的红霉素耐药的肠球菌主要耐药基因为ermB基因.     

220株肠球菌的分布及耐药性研究

目的 调查重庆市某医院肠球菌属细菌的临床分布及对常见抗菌药物的耐药性.方法 采集临床各科送检的标本,进行肠球菌细菌的分离和培养,使用Vitek-Compact系统对肠球菌细菌进行鉴定,采用仪器法检测抗菌药物的MIC值,并根据CLSI的指导原则判定细菌的耐药性.结果 共分离到220株非重复肠球菌,最常见菌种为粪肠球菌95株(43.2%)、屎肠球菌84株(38.2%)和鹑鸡肠球菌32株(14.5%).药敏试验结果表明,屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌;肠球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺保持高度敏感性.结论 肠球菌感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,可引起多部位感染,且对临床常用抗菌药物严重耐药.     

184例肠球菌的耐药性分析

肠球菌是一种条件致病菌，可引起菌血症、泌尿系感染、心内膜炎、腹腔感染、伤口感染等。近年来，肠球菌的感染逐年增加，已成为我国医院感染特别是革兰氏阳性球菌引起感染的重要致病菌。在临床感染标本分离的肠球菌中，多重耐药现象严重，特别是氨基糖苷类高耐株（HLAR）及耐万古霉素的肠球菌（VRE），给临床治疗带来很大困难。为了解肠球菌的耐药现状，为临床治疗提供依据，对2005年4月至2007年8月在我院门诊或住院的病人体内分离的184株肠球菌进行了试验分析，现报告如下。     

临床分离163株肠球菌的耐药性

目的：调查肠球菌在临床各种感染性疾病中所占比例与其耐药特点。方法：按《全国临床检验操作规程》及ATB系统鉴定感染性疾病各种临床标本分离的肠球菌；用K－B法测定肠球菌对药物敏感性。结果：肠球菌在胆道感染分离菌中占25．0％，在各种分泌物分离菌中占15．2％，与大肠埃希菌同居第1位；在泌尿道感染分离菌中占7．6％，列第4位；在呼吸道感染及菌血症分离菌中均列第6位。未检出耐万古霉素肠球菌（VRE），粪肠球菌高水平耐药（HLAR）检出率高达60％；屎肠球菌对青霉素等β内酰胺类抗生素耐药率明显高于粪肠球菌。结论：肠球菌是本院胆道感染及其他化脓性感染、泌尿系感染主要病原菌之一。测定肠球菌对万古霉素耐药性不能单凭K－B法，须测定其MIC值。由氨基糖苷类HLAR株引致的严重感染，治疗上抗菌药的选择应谨慎。     

临床感染肠球菌耐药性等的变迁

目的对临床分离的肠球菌流行、抗菌药物的耐药与感染性疾病的关系以及变化趋势进行调查和分析.方法对多年来分离的607株肠球菌,用微生物自动分析系统(AMS)进行鉴定和药物敏感实验,并进行综合分析.菌种用半固体营养琼脂4℃保存,复测结果和原测结果100%吻合.结果两个时期临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主,其次为鸟肠球菌和鸡肠球菌,但屎肠球菌所占比例有所增加.分离部位1995～1997年脓液标本占首位,1999～2001年痰标本占首位.两个时期药物敏感实验结果显示对所测9种抗菌药物的耐药率普遍上升,对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、四环素的耐药率有统计学差异,两个时期都没有发现耐万古霉素的肠球菌,两个时期屎肠球菌的耐药率均高于粪肠球菌.结论由屎肠球菌引起的肠球菌感染在增加;由肠球菌引起的呼吸道系统感染在增加;肠球菌对各种抗菌药物的耐药率在上升;屎肠球菌的耐药严重;万古霉素是治疗肠球菌感染的有效药物.     

临床感染肠球菌耐药性的分析研究

[目的]研究临床分离的肠球菌对常用抗生素的耐药性及肠球菌与感染性疾病的关系。[方法]应用纸片扩散法和琼脂稀释法检测从临床标本中分离的343株肠球菌的耐药性。[结果]临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主，其次为铅黄肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌和鸡肠球菌，但屎肠球菌所占比例有所增加。肠球菌引起不同系统感染，以泌尿系感染最常见，其次为呼吸道标本和脓液标本。肠球菌对临床常用的19种抗生素的耐药率以万古霉素最低；其次为呋喃妥因、氨苄西林／舒巴坦、亚胺硫霉素。粪肠球菌与屎肠球菌对抗生素的耐药率有明显差异。在临床标本中分离到两株对万古霉素中度敏感的菌株。[结论]肠球菌对临床常用的19种抗生素的敏感性以万古霉素最敏感。肠球菌引起的不同系统感染，以泌尿系统最常见。各种肠球菌的分布状态因抗生素的使用发生变化。以万古霉素作为治疗感染的首选药物，造成万古霉素中度敏感和耐药菌株的增加。     

肠球菌属感染临床特点及耐药性研究

目的研究肠球菌属感染的临床特点及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用回顾性调查方法对临床分离的924例肠球菌属相关资料进行统计分析。结果临床标本中肠球菌属在尿液中的分布最高,占71.32%;屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物的耐药率不尽相同,万古霉素耐药菌株逐年增多。肠球菌属引起的院内感染病例占63.42%;60岁以上老年人占64.41%,所有患者均有较严重的基础病。结论肠球菌已是医院感染的重要致病菌,老年及免疫功能低下患者易感,以尿路感染最常见;肠球菌属对多种抗生素耐药,耐万古霉素肠球菌株明显增加。     

医院感染患者肠球菌182株的分布与耐药性

目的：探讨引起医院感染的肠球菌分布与常用抗生素耐药情况。方法：收集本院1997年1月-2000年12月各科l临床标本分离出的182株肠球菌，以K-B纸片法测定其对万古霉素等7种抗生素的敏感性及其临床感染的特点作回顾性分析。结果：182株肠球菌标本中粪肠球菌占97．5％，屎肠球菌占2．5％，其中耐万古霉素肠球菌占7．7％，耐庆大霉素肠球菌占46．7％，肠球菌在各类感染性标本中的分布：尿液标本40．7％，胆汁标本17．6％，伤口分泌物15．4％，半数以上的感染分别在糖尿病、血液病、结缔组织病、脑血管病等基础上发生。结论：粪肠球菌是肠球菌中引起医院内感染性疾病最常见的病原菌，肠球菌感染部位以泌尿系统最多见。肠球菌对多种抗生素呈高度耐药，万古霉素对肠球菌仍具有显著抗菌活性。临床实际工作中应加强对这种细菌感染的认识。     

肠球菌院内感染与耐药性分析

目的 了解肠球菌的院内感染状况以及耐药现状，指导临床合理用药。方法从临床标本中分离到的453株肠球菌采用VITEK-AMS微生物自动分析仪进行鉴定和药敏试验。结果453株肠球菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主，屎肠球菌（55．4％）的分离率高于粪肠球菌（41．2％）；ICU中肠球菌的分离率最高（13．8％）。屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌，但粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌（P〈0．01）。粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1．6％。屎肠球菌对万古霉素的耐药牢为2％。未见肠球菌对利奈唑烷耐药。结论肠球菌为院内感染的重要致病菌。万古霉素仍是治疗肠球菌感染的首选药物。新抗菌药物的开发和应用，为临床治疗VRE的感染提供了新的途径。     

医师问答

1．胆道手术后留置T管患者的胆汁中常可分离到肠球菌，一些腹腔感染患者的临床标本也常分离到肠球菌，但有些患者并没有相关临床症状，请问肠球菌在腹腔内感染中到底是不是病原菌？