非灌注区域MR T2WI信号评估HIFU消融子宫肌瘤的疗效

目的 探讨MR增强非灌注区域T2WI信号在评估子宫肌瘤HIFU术后疗效中的价值。方法 收集因子宫肌瘤接受HIFU消融治疗,并于术前和术后第3天、3个月和6个月接受MRI随访的90例患者,根据术后第3天非灌注区域内T2WI信号不同,将其分为低信号组（n=9）、等信号组（n=15）、混杂信号组（n=40）和高信号组（n=26）,比较术后第3个月和6个月肌瘤残余体积的差异。结果 术后第3个月和第6个月,4组间肿瘤残余体积总体差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两两比较,高信号组肌瘤残余体积均高于低信号组、等信号组和混杂信号组（P均< 0.05）;低信号组、等信号组和混杂信号组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后患者未出现严重不良反应。结论 HIFU消融子宫肌瘤安全、有效;非灌注区域内T2WI信号可作为评估子宫肌瘤HIFU术后早期疗效的有效指标。     

体素内不相干运动MRI评估MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中期治疗效果

目的 观察体素内不相干运动（IVIM）MRI评估MR引导下高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤的中期效果。方法 分别于MR引导下HIFU治疗前及治疗后6个月对23例单发子宫肌瘤患者行多b值MR扫描,对所得图像提取3组数据分别进行拟合：①b ≤ 100 s/mm²（b=0、25、50、75、100 s/mm²）,采用单指数模型拟合得到ADC;②b ≤ 200 s/mm²（b=0、25、50、75、100、150、200 s/mm²）,以单指数模型拟合得到ADC;③b ≤ 1 000 s/mm²（b=0、25、50、75、100、150、200、500、800、1 000 s/mm²）,采用双指数IVIM模型拟合获得真扩散系数（D）、假性扩散系数（D^*）和灌注分数（f）。观察并比较MR引导下HIFU治疗前及治疗后6个月子宫肌瘤IVIM参数变化。结果 b ≤ 100 s/mm²图像显示MR引导下HIFU治疗6个月后ADC较治疗前明显下降（P=0.015）;b ≤ 200 s/mm²时,治疗后6个月ADC稍下降但不明显（P=0.145）;b ≤ 1 000 s/mm²图像显示治疗后D明显上升（P<0.001）、f明显下降（P=0.001）,而D^*无明显变化（P=0.187）。结论 利用IVIM MRI可较好地评估MR引导下HIFU消融治疗子宫肌瘤的中期效果。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤患者腹壁损伤的影响因素研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤引起患者前腹壁声通道区损伤的影响因素.方法 50例子宫肌瘤患者,HIFU消融治疗前和治疗后1周行MRI检查.治疗后根据前腹壁是否水肿分为前腹壁水肿组和正常组.分析前腹壁水肿区体积与消融治疗参数、肌瘤相关因素的相关性.结果 HIFU治疗子宫肌瘤引起前腹壁声通道区组织水肿38例为水肿组,发生率为76％,水肿体积7.46～630.63 cm3;正常组12例.两组辐照时间、治疗总能量差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离的差异无统计学意义.前腹壁水肿体积与超声辐照时间、治疗总能量、单位投射时间、前腹壁至肌瘤后缘距离呈正相关（r值分别为0.423、0.452、0.373、0.389,P＜0.05）.结论 HIFU对子宫肌瘤辐照时间、治疗总能量是引起前腹壁损伤的影响因素.     

US-MRI图像配准融合技术在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的应用价值

目的 探讨超声和MRI图像（US-MRI）配准融合技术在高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫肌瘤中的价值。方法 评估78例子宫肌瘤患者的80组US-MRI图像的配准与融合效果;记录并分析用于指导不同配准融合操作的解剖标记部位和效果。结果 以子宫的边界为标志配准同一子宫平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加（P=0.004）;以子宫肌瘤的边界为标志配准同一子宫肌瘤平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加（P<0.001）;以耻骨边界为标志能配准同一耻骨平面;以骶岬为标志点能配准骶尾骨。结论 US-MRI配准技术可有效提高HIFU消融子宫肌瘤的可视化空间。     

两种栓塞剂在子宫肌壁间肌瘤介入治疗中的对照研究

目的 比较研究黄体酮—平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒在子宫肌壁间肌瘤介入治疗中的临床疗效及不良反应。方法 随机将50例子宫肌壁间肌瘤患者分为黄体酮—平阳霉素乳剂组和聚乙烯醇颗粒栓塞组，观测2组治疗前和治疗后6、12个月的月经量、子宫肌瘤肌瘤体积及不良反应。结果 2组术后月经量情况差异无统计学意义（P=0.973）；术后6个月2组间子宫肌瘤体积差异无统计学意义（P=0.094），术后12个月后肌瘤体积PVA颗粒栓塞组小于黄体酮—平阳霉素乳剂栓塞组（P<0.001）；2组间不良反应情况差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 黄体酮—平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒在子宫肌壁间肌瘤介入治疗中均有效，6个月内效果无差异，1年后聚乙烯醇颗粒栓塞组疗效优于黄体酮—平阳霉素乳剂栓塞组。     

埃布斯坦畸形患者右心功能参数:超声心动图与MRI评估结果的相关性

目的 分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形（EA）患者右心功能参数的相关性。方法 回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室（fRV）射血分数（EF）的相关性。结果 MRI所测 32例EA的 fRV-EF为（23.20±7.61）%。超声心动图所获32例EA右心功能参数中,fRV面积变化分数（fRV-FAC）（r=0.347,P=0.015）与MRI fRV-EF呈低度、fRV整体纵向应变（GLS）（r=0.801,P<0.001）与MRI fRV-EF呈高度正相关,房化右心室（aRV）面积/fRV面积与MRI fRV-EF呈高度负相关（r=－0.730,P=0.007）,aRV面积/左心室面积（r=－0.450,P=0.042）及右心室前后径（r=－0.650,P=0.022）与MRI fRV-EF均呈中度负相关,左心室偏心指数（r=－0.347,P=0.049）、扩展格拉斯哥预后评分（r=－0.336,P=0.024）均与MRI fRV-EF呈低度负相关。结论 超声心动图与MRI所获EA患者右心功能参数存在相关性;其中,fRV GLS及aRV面积/fRV面积均与MRI fRV-EF呈高度正相关,对于评估EA患者右心功能具有重要价值。     

经会阴实时三维超声评估不同术式治疗前盆腔脱垂疗效

目的 探讨经会阴实时三维超声定量评价不同手术方式对前盆腔器官脱垂患者疗效的价值。方法 根据不同手术方式,将153例前盆腔器官脱垂患者分为腹腔镜改良阴道旁修补术组（A组,n=28）、单纯改良前盆底重建术组（B组,n=49）、改良前盆底重建术+骶棘韧带悬吊术组（C组,n=76）,对3组受检者术前及术后1、3、6个月分别进行经会阴实时三维超声检查,测量并比较手术前后膀胱颈距耻骨联合下缘距离（BSD）、肛提肌裂孔面积（ALH）、尿道旋转角（URA）和膀胱颈移动度（BND）,比较3组间术后复发率。结果 A、B、C组患者术前及术后1、3、6个月BSD、ALH、URA和BND总体差异均有统计学意义（P均<0.001）。A、B、C组中,术后各指标与术前比较差异均有统计学意义（P均<0.008）。术后3个月与6个月比较,A组4个指标差异均有统计学意义（P均<0.008）;B组URA、BND差异均有统计学意义（P均<0.008）;C组仅BND差异有统计学意义（P=0.005）。术后6个月,C组复发率均低于A、B组（P=0.001、0.034）。结论 改良前盆底重建术+骶棘韧带悬吊术是稳定性好、复发率低的手术方式,实时三维超声能够定量评估前盆底手术疗效。     

经会阴超声评价子宫全切术后盆底前腔室结构的变化

目的 采用经会阴超声评价子宫全切手术前后盆底前腔室结构的变化。方法 收集拟行子宫全切术的患者45例,于术前1天、术后1、3、6个月采用经会阴超声观察盆底前腔室结构,分别记录和计算静息状态和最大瓦氏动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离（BSD）、膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角（UR）和膀胱尿道后角（PUA）,并对不同时间各参数进行统计学分析。结果 不同时间点最大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR差异有统计学意义（P均<0.05）。与术前比较,术后3个月最大瓦氏状态下BSD减小（H=2.627,P=0.009）、BND增大（q=-3.095,P=0.002）,术后6个月最大瓦氏状态下BSD减小（H=4.379,P<0.001）,BND（q=-4.379,P<0.001）、UR（H=-2.861,P=0.004）和最大瓦氏状态下PUA（q=-2.686,P=0.007）增大;余两两时间点比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 子宫全切术后初期盆底前腔室最大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR已发生变化;明确子宫全切术对盆底结构的损伤,可为临床早期进行盆底康复治疗提供理论依据。     

MRI测量对坐骨股骨撞击综合征的诊断价值

目的 探讨MRI对坐骨股骨撞击综合征（IFIS）患者的诊断价值。方法 回顾性分析70例IFIS患者（IFIS组）和40名健康志愿者（对照组）的MRI资料。于轴位脂肪抑制T2WI测量坐骨股骨间隙（IFS）宽度、股方肌间隙（QFS）宽度,于轴位T1WI测量坐骨角,于冠状位T2WI测量股骨颈干角,比较2组间的差异,分析IFS宽度与其他3个指标的相关性,绘制ROC曲线,评价其对IFIS的诊断效能。对IFIS组患者股方肌水肿和脂肪浸润程度进行分级,比较不同级别间IFS宽度的差异。结果 IFIS组患者IFS宽度、QFS宽度、坐骨角及股骨颈干角分别为（11.76±2.22）mm、（8.33±2.20）mm、（132.59±1.39）°和132.70（131.18,134.13）°,与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。IFS宽度、QFS宽度、坐骨角度及股骨颈干角诊断IFIS的ROC曲线下面积分别为1.000、0.999、0.996和0.975（P均<0.001）。IFS宽度与QFS宽度呈正相关（r=0.743,P<0.001）,与坐骨角度及股骨颈干角呈负相关（r=-0.273,P=0.022;r=-0.332,P=0.005）。IFIS组患者不同股方肌水肿、脂肪浸润分级间IFS宽度总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 IFIS患者IFS、QFS均明显狭窄;股方肌水肿及脂肪浸润是IFIS常见MRI表现。     

经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效

目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值。方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力<4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程（约6周）。对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析。结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例（12/50,24.00%）减少至3例（3/50,6.00%,P<0.05）;静息状态及最大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;最大瓦氏动作时,Ⅱ～Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例（46/50,92.00%）减少为34例（34/50,68.00%,χ²=11.97,P<0.05）;双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加（P均<0.05）;Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例（4/50,8.00%）增加至24例（24/50,48.00%）,Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例（9/50,18.00%）增加至25例（25/50,50.00%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。