腹膜后肿物的二维图像及双功能多普勒超声诊断

本文报告了１７例经二维及双功能多普勒超声诊断的腹膜后肿物，其中良性肿物３例（１７．６％），恶性肿瘤１３例（７６．５％），有恶性倾向的肿瘤１例。恶性组中原发性肿瘤６例，转移性肿物７例。在二维图像上，除脂肪肉瘤及横纹肌肉瘤外，大多数腹膜后肿物为低回声团块，但良性肿物外形规整，内部回声均质，而恶性肿瘤外形不规整，内部回声不均质。在双功能多普勒超声中，恶性肿瘤内部血流更为丰富，阻力指数（ＲＩ）较高。作者认为患者年龄较小，肿瘤内部回声不均质，血流丰富，阻力指数较高（ＲＩ＞０．６５）可作为原发性恶性腹膜后肿瘤的特征。转移性肿物以无血流者多见，其原发肿瘤的病史及其他部位的转移灶可助诊断。     

脊柱外伤的MRI对临床诊治的

目的：了解脊柱外伤的ＭＲＩ表现与其临床价值。材料与方法：对７３例脊柱外伤的ＭＲＩ征象进行回顾性分析，并与临床和手术结果进行比较。结果：脊柱外伤的ＭＲＩ征象可分为：１）椎旁软组织损伤５例（１３．５）；２）椎后韧带损伤７例（１８．９％）；３）椎体骨折３７例（１００％）；４）椎间盘损伤７例（１８．９％）；５）椎管内异常（包括硬膜和脊髓受压，脊髓损伤）３２例（８６．５％）。临床症状的轻重和预后与脊髓损伤类     

囊性脑膜瘤的早期诊断与预后评价

我院于１９９４～１９９９年间共收治脑膜瘤１０２例,其中８例为囊性脑膜瘤。现回顾总结如下。１临床资料对１０２例脑膜瘤病例进行分类统计,８例为囊性脑膜瘤（７．８%）。男２例,女６例,年龄２６～８０岁。平均病程为（１１．４±８．７）个月,实质性脑膜瘤的平均病程为（７．９±３．５）年。临床症状为:头痛６／８、视力下降４／８、颠痫发作２／８、失语１／８、偏瘫或偏身感觉障碍５／８等。８例病人均行头部ＣＴ、ＭＲＩ及ＭＲＩＧｄ-ＤＴＰＡ增强检查,一经确诊即行手术治疗。其与实质性脑膜瘤的症状及预后比较见表１。２结果ＭＲＩ…     

超声对胆管癌术前分期探讨肿瘤大小,回声与壁浸润关系

为了解胆管癌肿瘤大小、回声与壁浸润程度的关系，本文对６４例胆管肿瘤进行了回顾性分析。超声测量肿瘤厚径、长径与壁浸润的手术病理结果相比较：以厚径１．５ｃｍ为界，≤１．５ｃｍ肿瘤３１例，与管壁浸润的三个程度Ｓ１（未侵及浆膜）、Ｓ２（侵及浆膜）、Ｓ３（侵及浆膜外）的关系分别为２５．８％（８例）、４８．４％（１９例）、２５．８％（８例）；肿瘤厚径＞１．５ｃｍ２４例，分别为１２．１％（４）、３６．４％（１２）、５１．５％（１７）。肿瘤长径≤３ｃｍＳ１、Ｓ２、Ｓ３的比例分别为２１．６％（８／３７）、４６％（１７／３７）、３２．４％（１２／３７）；＞３ｃｍ的肿瘤分别为１４．８％（４／２７）、３７％（１０／２７）、４８．２％（１３／２７）。结果显示，胆管肿瘤壁浸润的程度与肿瘤的大小无关。对肿瘤回声观察，可见弱回声肿瘤壁浸润程度的超声诊断率较高（８６％）；强回声肿瘤最低（４４％）；肿瘤的回声直接影响壁浸润程度的判断     

核素平面骨显像与磁共振成像对于诊断脊柱骨转移瘤的对比研究

目的：探讨核素平面骨显像（ＢｏｎｅＳｃａｎ，ＢＳ）与磁共振成像（ＭＲＩ）对于诊断脊柱骨转移瘤的临床价值。材料与方法：受试者２２例，男１４例，女８例，年龄２７～８４岁，平均年龄５５８岁，全部病例均在接受骨显像前后约二个月内行磁共振检查。分析判断图像时，将脊柱分为颈椎、胸椎上段（Ｔ１－Ｔ４）、胸椎中段（Ｔ５－Ｔ８）、胸椎下段（Ｔ９－Ｔ１２）、腰椎上段（Ｌ１－Ｌ２）、腰椎下段（Ｌ３－Ｌ５）和骶椎７个区段。结果：２２例患者骨显像示１０例患者发现至少有一个区段骨转移，阳性率为４５５％，ＭＲＩ示１３例患者有至少一个区段骨转移，阳性率为５９１％，Ｐ＞００５；具有可比性的８３个区段中，骨显像示３０个区段阳性，阳性率为３６１％（３０／８３），ＭＲＩ为３３个区段阳性，阳性率为３９８％（３３／８３），Ｐ＞００５；有６９个区段两种显像诊断相同，诊断一致率为８３１％。结论：ＭＲＩ对脊柱骨转移瘤诊断的灵敏度不低于核素平面骨显像。核素平面骨显像可作为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查，ＭＲＩ是其必要的补充手段     

腹腔镜对腹膜肿瘤的诊断价值

目的：探讨腹膜肿瘤的腹腔镜所见特点。方法：回顾性分析２２例腹膜肿瘤病人腹镜检查资料。结果：本组病人年龄２９～８３岁（平均５１．７岁）;男１４例,女８例。最终确诊恶性间皮瘤３例、转移性腹膜癌１９例。按腹镜下主要表现为：结节型１１例（５０％）;肿块型５例（２２．７％）;炎症型４例（１８．２％）;粘连型２例（９．１％）。经腹腔镜确诊２０例（９０．９％）。结论：腹镜是诊断腹膜肿瘤的可靠方法。腹镜下呈结节型     

介入治疗或合并手术、放射治疗中晚期肺癌的疗效观察（附189例报告）

报道经介入治疗或合并手术、放射治疗中晚期肺癌１８９例的疗效和随访观察结果。单纯支气管动脉灌注８９例，灌注加放疗７８例，灌注加栓塞３例和灌注加手术１９例。动脉灌注化疗有效率为８１．５％，灌注加放疗有效率为７３．１％。至１９９２年１２月２０日止，随访到１４３例，结果死亡１３６例，７例健在。１～５年的存活率分别是：２７．３％（３９／１４３），５．５％（８／１４３），２．８％（４／１４３），２．１％（３／１４３），和０．７％（１／１４３）．灌注加手术组１～５年存活率分别是：２７．８％（５／１８），１６．７％（３／１８），５．６％（１／１８），５．６（１／１８）和５．６％（１／１８），稍高于其它治疗组。故此作者认为，要提高远期疗效、早期发现、早期诊治是关键，中晚期肺癌在介入治疗等综合疗法的基础上争取手术是有效的途径。     

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值,以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术,手术死亡２例,１例术后恢复良好,随访４年,心脏缩小,心功能改善,并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用,但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。     

彩色多普勒定量评价瓣膜返流的一种简便方法--"返流狭径"预测二尖瓣返流程度的实验研究

目的：评价返流狭径预测二尖瓣返流（ＭＲ）程度的准确性。方法：实验动物选用绵羊６只,预先手术（在４个月前）造成腱索损害引起ＭＲ。采用药理学方法获得２２种不同的血流动力学状态,使用Ｖｉｎｇｍｅｄ７７５彩色超声仪,探头匹配频率５ＭＨｚ,检测ＭＲ和返流狭径（ＶＣ,Ｖｅｎａｃｏｎｔｒａｃｔａ）,图像资料直接以数字化形式输入微机待后分析。结果：最大返流量（ＲＦＲ）１．８～９．８Ｌ／ｍｉｎ（５．２±２．５Ｌ／ｍｉｎ）;平均ＲＦＲ０．７～４．１Ｌ／ｍｉｎ（２．４±１．２Ｌ／ｍｉｎ）;每搏返流量（ＲＳＶ）７．０～４７．５ｍｌ／ｂｅａｔ（２４．６±１１．９ｍｌ／ｂｅａｔ）;返流分数（ＲＦ）２３％～７８％（５３±１７％）。返流狭径与最大ＲＦＲ相关良好（ｒ＝０．９４,ＳＥＥ＝０．０５ｃｍ）,与ＲＳＶ和ＲＦ相关较好（ｒ＝０．８５,ＳＥＥ＝０．０８ｃｍ和ｒ＝０．８９,ＳＥＥ＝０．０７ｃｍ）。结论：使用高分辨力的超声仪器测定返流狭径是评价ＭＲ程度的实用、简便和准确的无创检测技术,并为今后的临床和实验研究提供了一种可比的测量方法     

血甭MG7—Ag和TAG—72在胃癌诊断中的应用

目的：探讨血清ＭＧ７－Ａｇ和ＴＡＧ＿７２检测对胃癌的诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对９４例患者血清癌单抗ＭＧ７相关抗原（ＭＧ７－Ａｇ）和单抗Ｂ７２相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原ＴＡＧ－７２）水平进行检测。结果：血清ＭＧ７－Ａｇ和ＴＡＧ－７２测定诊断胃癌的敏感性分别为５２．８％和６９．４％,特异性分别为８６．２％和８４．５％,两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达８６．１％。胃癌切除后血清ＭＧ７－Ａ     

腹膜后纤维化的综合影像诊断

目的 探讨腹膜后纤维化(RPF)的影像学表现及其诊断价值。方法 回顾分析经临床病理证实的9例：RPF的IVP、B超、CT及MRI表现。结果 RPF的影像学表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的浸润，多伴有肾盂输尿管扩张。结论 CT和MRI能全面反映腹膜后病变的各种表现，并能进行分期及疗效监测。综合分析各种影像学检查有助于RPF的诊断。     

骨髓转移癌22例临床及血液学特点分析

本研究观察和分析了22例骨髓转移癌的临床及血液学特点,并对其进行骨髓细胞形态学、骨髓活检及其他辅助检查。骨髓转移癌首发或主要临床表现为：贫血17例（77.3%)。骨痛10例（45.5%),发热8例（36.4%)。出血4例（18.2%),合并溶血性贫血4例（18.2%)。经辅助检查及病理学检查确诊原发肿瘤为;胃癌6例（27%）。肺癌3例（13.6%)。卵巢癌2例（9%）,乳腺癌、前列腺癌,骨肿瘤,转移性恶性黑色素瘤各1例,原发灶未明7例（31.8%)。血液学变化特点;血红蛋白减少17例（77.3%),血小板减少16例（72.7%),白细胞增多11例（50%）,外周血涂片出现幼粒细胞14例（63.6%),出现幼红细胞9例（40.9%)。Ret增高4例（18.2%)。骨髓涂片在两侧及片尾易见转移癌细胞团,8例骨髓活检证实骨髓腔内肿瘤细胞浸润,细胞呈巢团状分布,磁共振成像（MRI）检查6例有骨质破坏,椎体破坏及异常信号灶。骨髓活检更有助于提高诊断率及确定原发肿瘤的来源,MRI在骨髓转移癌的诊断性检查中具有重要作用。     

Antenatal ultrasound and magnetic resonance imaging in localizing the level of lesion in spina bifida and correlation with postnatal outcome.

OBJECTIVE: To compare prenatal ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of spina bifida with postnatal MRI/surgical findings and to study the postnatal outcome in relation to the level of lesion and head signs on antenatal imaging. METHODS: A retrospective study of babies referred to a tertiary neurosurgical unit with a diagnosis of spina bifida in the years 2000-2002 was performed. The levels of lesions and head signs diagnosed using antenatal ultrasonography and MRI were compared with postnatal MRI and operative findings. The levels of lesions and head signs diagnosed pre- and postnatally were used to study the correlation with neurological outcome at a mean follow-up period of 12 months. RESULTS: Twelve antenatally diagnosed and five postnatally diagnosed cases of spina bifida were seen. The level of lesion as identified by antenatal ultrasound correlated with that observed postnatally in 8/12 cases and the antenatal ultrasound diagnosis of ventriculomegaly was confirmed postnatally in all cases. The level of lesion as identified by antenatal MRI correlated with that observed postnatally in 4/8 cases (50%) and the antenatal MRI diagnosis of ventriculomegaly was confirmed postnatally in 5/8 (63%) cases. 12/17 babies were found to have residuals in the immediate postnatal urodynamic studies, of which 83% (n = 10) required intermittent catheterization of the bladder at 12 months of age. Low spinal lesions were associated with increased bladder morbidity when compared to high spinal lesions (8/10 vs. 4/7, P < 0.05) (odds ratio (OR) = 10.0; 95% CI, 1.05-95.01). The level of spinal lesion and the presence of ventriculomegaly did not have any statistically significant correlation with motor functions, morbidity and developmental milestones. CONCLUSIONS: Antenatal ultrasonography is a good tool in the diagnosis of spina bifida. We could not demonstrate any advantage of antenatal MRI over ultrasonography. There is better correlation of ultrasonography than MRI with postnatal MRI/operative findings in terms of level of lesion and head signs. Low spinal lesions appear to be associated with increased bladder morbidity.     

卵巢肿瘤的MRI诊断

探讨各种卵巢肿瘤的ＭＲＩ征象特点及ＭＲＩ在卵巢肿瘤诊断中的价值。材料和方法：回顾分析２２例经手术病理证实的卵巢肿瘤ＭＲＩ资料。包括良性肿瘤１８例。恶性肿瘤４例。结论ＭＲＩ对卵肿瘤的诊断有重要应用价值,但由于其价昂,费时,目前可作为次选手段,补充超声检查的不足。     

原发性淋巴管发育异常合并Gorham-Stout综合征的影像学表现

目的探讨原发性淋巴管发育异常合并Gorham-Stout综合征(GSS)的影像学特点。方法回顾性分析15例原发性淋巴管发育异常合并GSS患者的临床及影像学资料。15例患者均接受直接淋巴管造影,造影后CT、核医学淋巴显像检查;其中5例接受MR检查。结果直接淋巴管造影发现胸导管出口梗阻8例,下肢、下肢及阴囊、会阴、腹壁乳糜反流7例,锁骨下干、纵隔支气管干反流4例,腹膜后、髂窝淋巴管结构紊乱、纡曲、扩张7例。15例CT均发现多发溶骨性骨质破坏,累及椎体及椎体附件9例,髂骨5例,肋骨6例,肩胛骨1例,锁骨1例,肱骨1例,双侧股骨4例,跟骨、距骨1例;7例脾脏增大,可见多发类圆形低密度影,9例胸腔积液,6例腹腔积液,1例心包积液。核医学淋巴显像发现胸导管出口梗阻8例,下肢、下肢及阴囊、会阴、腹壁乳糜反流6例,锁骨下干、纵隔支气管干反流4例,腹膜后、髂窝淋巴管扩张6例,脾脏多发放射缺损2例。5例MR均发现骨质内多发长T1长T2异常信号,双髂骨3例,腰骶尾椎及椎体附件4例,双股骨2例,跟、距骨1例。结论原发性淋巴管发育异常合并GSS是淋巴系统发育异常的复杂综合征,其影像学表现、尤其是直接淋巴管造影术后CT表现具有特异性,对早期诊断本病非常重要。     

腹膜后平滑肌肉瘤的CT,MRI表现

目的：研究腹膜后平滑肌肉瘤的CT、MRI表现。材料与方法：本组经病理证实16例,男9例,女7例。平均年龄52．8岁。16例中14例CT检查,其中5例作了强化扫描,3例MRI扫描。结果：肿瘤多见于左上腹膜后（10／16）及右侧盆底壁（3／16）。均为单发,直径＞5cm（14／16）,多呈不规则结节肿块（15／16）。CT平扫低于肌密度（14／14）,强化扫描呈周边强化（5／5）,密度不均匀（11／16）,多有侵犯特点（15／16）,无淋巴结转移。结论：发生于左上腹膜后及右侧盆底有侵犯特点的巨大肿瘤应考虑本病诊断。     

输卵管原发高级别浆液性癌MRI表现

目的 观察输卵管原发高级别浆液性癌(HGSC)的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的24例输卵管原发HGSC,观察其MRI表现。结果 24例HGSC中，MRI显示20例(20/24,83.33%)输卵管和/或卵巢肿块、12例腹膜增厚和腹膜饼状改变、9例腹膜结节、22例(22/24,91.67%)盆腔(n=12)或腹盆腔(n=10)积液及12例(12/24,50.00%)淋巴结肿大；4例仅见腹膜广泛增厚及腹膜结节(4/24,16.67%)而未见输卵管和/或卵巢肿块。MRI共检出23个肿块输卵管和/或卵巢肿块，包括单侧病变17例(5例右侧、12例左侧)、双侧病变3例，肿块最大径(7.11±3.68) cm,其中17个呈长条形或管形、4个形态不规则、2个呈圆形或椭圆形；12个为囊实性，8个为实性，3个呈囊性；囊性成分呈T1WI低信号、T2WI高信号，实性成分呈T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号，弥散加权成像(DWI)均表现为弥散受限；增强后肿块实性成分呈不均匀轻至中度强化，9个肿块边缘见连续、14个见不连续窄带样强化。结论 输卵管原发HGSC的MRI表现具有一定特征性。     

B超对腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的　探讨超声检查对腹膜后肿瘤的诊断价值 ,评价超声检查对腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断水平。方法　对 5 5例腹膜后肿瘤患者进行B超检查并有阳性发现 ,与手术或病理活检的结果进行对照分析。结果　良性肿瘤 18例 ( 32 7% ) ,原发性恶性肿瘤 31例 ( 5 6 4 % ) ,转移性恶性肿瘤 4例 ( 7 3% ) ,交界性肿瘤 2例 ( 3 6 % )。其中超声诊断腹膜后肿瘤 4 9例 ,误诊 6例 ,定位诊断正确率 89 1% ,良恶性诊断符合率 6 6 7%。结论　超声检查是一种简便、准确、无创的腹膜后肿瘤的诊断与鉴别诊断方法     

十二指肠腺癌的临床X线分析(19例报告)

目的：评价Ｘ线诊断十二指肠腺癌的临床价值。材料和方法：对１９例原发性十二指肠腺癌行Ｘ线造影，其中１７例手术切除，２例经纤维内窥镜活检证实。将Ｘ线所见与病理结果对照分析。结果：Ｘ线双对比造影发现病变率１００％，定性诊断率７３７％。原发性十二指肠腺癌依Ｘ线表现分为三种类型，以溃疡型最多见，双对比照片中的多重密度现象是溃疡型癌与其它类型癌鉴别的主要依据。结论：Ｘ线双对比造影是发现十二指肠癌的首选方法，对病变的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。如能与十二指肠镜配合，其正确诊断率可达９４７％。     

化脓性脊椎炎的MRI表现与分期（附50例报道）

目的 总结化脓性脊椎炎的MRI表现并对其进行分期,提高MRI鉴别诊断水平.方法 回顾性分析50例经手术病理或临床证实的化脓性脊椎炎的MRI表现,分别观察椎间盘、椎体及附件、椎旁软组织与椎管内软组织改变,分析病变蔓延方式.根据椎间盘MRI表现与椎体破坏程度,将其分为四期.结果 50例化脓性脊椎炎中,累及颈椎3例,胸椎5例,胸12/腰1椎体5例,腰椎31例,腰5/骶1椎体6例.7例椎间盘信号未见异常,43例椎间盘不同程度受累.MRI分期：Ⅰ期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例,Ⅳ期17例.42例椎体终板、终板下信号异常.46例椎旁软组织边界模糊不规则异常信号影,实性强化者26例,小脓肿14例,较大脓肿7例.椎管内硬膜囊外脓肿、肉芽肿形成28例.5例为经前后纵韧带下或椎旁软组织蔓延,31例相邻椎体直接通过椎间盘而蔓延.结论 化脓性脊椎炎MRI表现具有一定的特征性,MRI对诊断与鉴别诊断具有很高的价值.