经颅额底手术胶粘法修复前颅底缺损的疗效分析

目的:探讨胶粘法在经颅前颅底修复手术中的疗效及技术要点。方法:回顾分析31例采用经颅额底入路胶粘法修复前颅底缺损的患者的临床资料。结果:31患者中无近期脑脊液漏及颅内感染的病例。对31例患者随访6～24个月,无病例发生迟发性脑脊液漏,影像学检查结果未见发生脑膜脑膨出的病例。结论:采用经颅额底入路胶粘法修复前颅底缺损具有安全可靠、操作简单、取材方便的优点,是一种实用的颅底修补方法。     

扩大前颅底硬膜外入路修补外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的修补方法。方法扩大前颅底硬膜外入路应用骨膜、明胶海绵及生物蛋白胶进行修补。结果12例患者术后脑脊液鼻漏均停止。结论扩大前颅底硬膜外入路是修补外伤性脑脊液鼻漏的可靠方法。     

前中颅底病灶切除术38例术后护理体会

目的：探讨前中颅底病灶切除术术后的护理方法。方法：对38例患者采用标准翼点入路和改良经颅底扩大翼点入路行前中颅底病灶切除术，术后给予精心护理，并加强并发症的对症处理。结果：经精心术后护理，两种术式的术后并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：前中颅底病灶经标准翼点入路和改良经颅底扩大翼点入路切除术后，通过给予科学、有效的护理，可明显提高治疗效果和患者的生存质量。     

前额底入路治疗脑脊液鼻漏16例分析

目的:总结16例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨经前额底入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法。方法:本组共16例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折15例,鼻部手术探伤1例。采用经颅底前额下入路行脑脊液鼻漏修补术。结果:术中见15例迁延性鼻漏患者脑组织疝出骨缺损,5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损。16例全部治愈,无手术并发症。结论:神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后迁延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制。前额底入路治疗脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用。     

22例前中颅底沟通瘤内镜经鼻颅内外联合入路手术切除术后护理

[目的]探讨内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤及修复颅底缺损的手术后护理方法。[方法]对22例内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤及修复颅底缺损的手术后临床资料进行回顾性分析,给予吸氧、出血观察、鼻腔护理、预防癫痫、口腔护理、切口感染护理。[结果]3例拔出碘仿纱条后出现鼻腔滴液,经予腰穿置管引流脑脊液1周后均消失;18例病人术后原有症状缓解或消失,生活质量明显改善。[结论]内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤及修复颅底缺损需多专科合作,术后护理知识需跨专科护理,系统专业护理是保证手术疗效、促进病人早日康复的关键。     

鼻颅底肿瘤手术术式的合理选择

近年来，鼻内镜技术的发展显著地促进了鼻颅底外科的发展，在很大程度上取代了传统的鼻颅底肿瘤切除的手术方式，但不是所有的鼻颅底肿瘤都适合经鼻内镜手术，应严格把握适应证，遵循颅底肿瘤手术治疗原则，选择合理的手术方式。该文总结了该科近几年来所开展的鼻颅底肿瘤手术经验，就如何根据肿瘤病理学特点、原发部位、肿瘤大小和侵犯范同选择鼻颅底肿瘤手术术式进行了探讨，并介绍了几种手术入路，包括内镜下经鼻蝶鞍区肿瘤手术，内镜下经鼻-鼻中隔-筛-蝶入路蝶鞍、斜坡巨大肿瘤手术，内镜下经鼻-上颌窦后壁入路鼻颅底、侧颅底交通性肿瘤和经鼻内镜入路与经颅联合入路鼻颅底交通性肿瘤切除术。结果表明利用鼻内镜技术切除中线鼻颅底肿瘤，具有独特的优势，但应严格把握手术适应证，选择合适的手术方式。     

内镜颅底外科带血管蒂黏膜瓣技术的研究进展

正经鼻内镜颅底外科因微创的手术入路、术中肿瘤暴露充分、全切除率高、术后恢复快、住院时间短等优势越来越受到颅底外科医师的青睐。在过去的10年中,经鼻内镜颅底入路相关解剖的深入研究以及内镜器械和影像学技术的发展极大地改善了颅底腹侧及硬膜内病变的暴露与切除[1-2]。颅底重建是此类手术最关键的步骤之一,关系手术成败。在黏膜瓣技术被引入内镜颅底修补术之前,颅底较     

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。     

经阴道修补直肠前突临床分析

目的评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果。方法对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析。并对远期疗效进行随访。结果痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例。平均治愈时间19d。结论经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

扩大额下硬膜外入路切除全组鼻窦霉菌性肉芽肿

目的：探讨经扩大额下硬膜外入路切除侵及眶内、颅底的全组副鼻窦霉菌性肉芽肿的手术方法,以及术后并发症的防治。方法：采用扩大额下硬膜外入路,经前颅底直接开放全组副鼻窦及眼眶,直视下切除全组鼻窦内、额底、鞍旁的病灶。结果：术野显露充分、切除彻底。术中严密修补硬膜,重建颅底,术后未出现颅内及鼻腔内感染。结论：本术式是切除侵及眶内、额底、鞍旁的全组副鼻窦霉菌性肉芽肿理想的手术入路,其优点是显露充分、病灶切除彻底、脑损伤小、术后并发症少。     

青年患者经腹腹股沟斜疝修补术与传统疝修补术疗效比较

目的比较青年患者经腹腹股沟斜疝修补术与传统疝修补术的疗效。方法回顾分析2005年开始采用经腹入路对青年患者进行腹股沟斜疝的治疗,并从手术时间、术后卧床休息时间、术后疼痛持续时间、术后恢复正常运动时间、复发率等方面与传统术式进行比较。结果经腹入路修补腹股沟斜疝与传统的腹股沟前壁（Fergu—son’s）法、后壁（Bassini’s）法比较,复发率并无差别,但手术时间明显缩短,术后疼痛不适感轻微,卧床时间短,更宜于患者恢复。结论经腹入路修补腹股沟斜疝对青年患者是一种很好的手术模式,值得大力推广。     

经上颌骨翻转入路切除颅底侵入瘤的护理

目的：探讨经上颌骨翻转入路切除颅底侵入瘤手术病人 的护理。方法：总结自2000年3月－2002年3月采用经上颌骨翻转入路手术切除的12例颅底侵入瘤病人的护理措施，主要包括心理护理、术前准备、术后生命体征监测、手术切口的护理、呼吸道护理、并发症观察与护理及出院指导。结果：该 组病例肿瘤全部切除，无死亡，未发生重要血管损伤， 未导致新的颅神经损伤。结论：经上颌骨翻转入路切除颅底侵入瘤手术复杂、创伤大、细致、全面的观察和护理对患者顺利康复至关重要。     

前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】探讨前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤显微手术切除与颅底重建的适应证及手术入路选择。【方法】总结本院收治的110例前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤,经头颅CT或MRI扫描确诊,据肿瘤大小、部位选择不同的入路,显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。【结果】镜下全切除肿瘤88例,次全切除17例,大部分切除5例;临床痊愈85例,好转23例,死亡2例。随访79例,肿瘤复发5例,行第2次手术切除。【结论】对于此类患者根据肿瘤的大小、部位选择不同的手术入路,显微镜下切除肿瘤,必要时颅底修复重建是一种安全、有效的方法。     

经右侧胸壁切口入路房缺修补术的手术配合

传统的先天性房间隔缺损（ASD）修补术是经胸骨正中锯开胸骨入路，此入路广泛电凝止血，破坏骨膜血运，影响切口的愈合。我院自2008年1月开始施行经右侧胸壁小切口入路行房间隔缺损修补术45例，取得了良好的效果，现总结如下。     

神经内镜下单鼻孔入路颅底修补术治疗脑脊液鼻漏的术中护理

[目的]探讨神经内镜下单鼻孔入路颅底修补术治疗脑脊液漏的术中护理措施。[方法]2016年10月—2017年9月应用神经内镜下单鼻孔入路颅底修补术治疗脑脊液鼻漏病人11例,根据术中情况给予相应的护理配合。[结果]11例病人均顺利手术,术后追踪回访1个月～3个月,10例病人恢复较好,无并发症,对手术效果满意,1例病人经二次手术修补成功,鼻漏症状完全消失。[结论]熟悉手术医生习惯、了解手术步骤、熟练运用各种精密器械、术中严密观察手术进程、密切配合完成每一个手术步骤等是确保手术顺利、减少术后并发症的保证。     

内镜下扩大的经鼻入路处理前颅窝以及鞍周病变的临床应用与进展

近年来，内镜经鼻入路手术已成为处理鞍区病变的常规方法，它具有不牵拉脑组织、视野广阔的优点。随着对内镜下解剖结构的进一步了解、止血技术的成熟、内镜器械的改进、颅底重建技术和材料的进步，又出现了内镜扩大的经鼻入路（extended endoscopic endonasal approach，EEEA），并用于处理颅底中线区的多种病变。     

经颅前颅底入路切除颅面肿瘤

本文报道２８例颅面区肿瘤经颅前窝底入路切除，术中采用颅骨膜及帽状腱膜进行颅底重建，术后无一例发生脑脊液漏和颅内感染。本入路具有术野广阔，切除颅面及眶部病变彻底，颅底修复可靠等优点，是处理毗邻颅前窝底病变的一种可行方法。     

颅-耳-颈联合入路在复杂侧颅底手术中的应用

侧颅底解剖复杂，病种庞杂，手术入路多样，虽然现有的手术入路可以处理大部分病变，但若遇到病变跨区域生长的情况，即需采用联合入路进行处理。本文介绍一种适用于处理复杂侧颅底病变的颅-耳-颈联合入路。     

经内环入路放置Kugel补片治疗腹股沟疝

目的介绍一种新的手术入路放置Kugel补片治疗腹股沟疝。方法将原始术式经内环上方腹横筋膜切口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置补片的手术入路，改成经内环口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置Kugel补片治疗腹股沟疝。结果103例病例术后无复发，亦未见明显并发症。结论Kugel修补术治疗腹股沟疝集中了开放手术和腔镜手术的优点，经内环入路放置Kugel补片使操作更为安全和简便，值得推广。     

翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的手术配合

采用显微神经外科技术夹闭瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤最理想的方法，翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好人路，翼点入路又称“筋膜间翼点开颅”或“额颞蝶入路”。其利用外侧裂作为自然解剖间隙，以对脑组织的最小牵拉，而能对鞍区、前颅凹、中颅凹以及上斜坡等广泛颅底病变进行探查是翼点人路的特点，