1例胃大部切除术后病人大出血行7次手术的护理

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一[1]。2005年11月—2006年2月,我科收治1例因十二指肠溃疡急性穿孔,急诊行BilhothⅠ式胃大部切除术的病人,术后大出血7次,行7次手术,抢救成功,住院100d,痊愈出院。现将护理总结如下。1病例介绍1.1一般资料病人,男,因上腹刀割样痛波及全腹3h,诊断十二指肠溃疡急性穿孔,急诊行BilhothⅠ式胃大部切除术,术     

阑尾炎术后并下消化道大出血二例

阑尾炎行阑尾切除术后并下消化道大出血较罕见,国内在大宗下消化道出血病例的病因分析中偶有提及［１］。本文２例,结合文献报道如下。１临床资料１．１病历资料例１男性,３４岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾基底糜烂,包埋不满意,腹腔引流管手术后第２天拔除。术...     

内镜在疑难消化道出血手术中应用

目的 探讨内镜在疑难消化道出血手术中的应用价值.方法 2000年以来手术处理3例疑难消化道出血,术中经内镜检查,1例为回肠末端及盲肠浅表溃疡出血;1例为回肠距盲肠10～15cm肠壁毛细血管瘤出血;1例为十二指肠段内后壁溃疡出血.前2例行病变肠段切除,十二指肠内后壁溃疡出血行局部缝扎止血＋毕Ⅱ式胃大部切除术.结果 3例病人术后症状消失,随访至今无消化道出血.结论 内镜对于疑难消化道出血手术中的出血部位的确定,手术方式的选择具有指导作用.     

腹部手术后急性阑尾炎6例分析

术后急性阑尾炎少见 ,一般约占同期阑尾炎病例的0 .1%～ 0 .2 % ,多发生于腹部手术后[1,2 ] 。因其常被首发病术后腹部反应掩盖 ,或误诊为术后并发症而延误诊治 ,可造成严重后果 ,我们近年遇见 6例 ,结合有关文献报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 6 8岁 ,平均 5 0岁。首发病手术均为腹部手术 :肝内胆管结石Roux en y术后 2例 ,伤寒肠穿孔肠切除肠吻合术后 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔胃大部切除术 2例 ,外伤性肠破裂肠切除肠吻合术后1例。实验室检查 :白细胞总数及嗜中性粒细胞计数显著增高 ,淋巴细胞总数均…     

胃大部分切除术后继发大出血3例分析

我院自1986～1996年施行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术936例，施术的病种包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻、胃、十二指肠球部穿孔及胃窦癌，其中有3例于术后第4～5天继发大出血，经抢救治愈出院，报道如下。1病例介绍例1十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻行胃大部分切除术，术后第4天胃管引出暗红色胃液伴血凝块。查血Hb60g／L，即给PAMBA、立止血、口服凝血酶及输血等保守治疗，于手术后第10天出血停止，查血Hb110g／L，拆线出院。例2因十二指肠球部溃疡伴穿孔行胃大部分切除术，术后第4天，患者呕吐暗红色胃内…     

术后急性阑尾炎诊治14例分析

术后急性阑尾炎发病率低 ,表现的症状常常被归因于原发病手术 ,临床易误诊。作者收集本院 1985 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12所诊治阑尾炎病例 2 85 4例 ,术后急性阑尾炎 14例 (约 5‰ ) ,均经再次手术证实 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中外伤性肠破裂修补术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补引流术后3例 ,外伤性脾破裂脾切除术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,陈旧性宫外孕破裂术后 1例 ,绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后 1例 ,急性化脓性胆管炎、胆道结石行胆总管切开取石 ,T管引流术后 1例。原发病手术至…     

胃大部分切除术32例并发症分析

胃大部切除术对胃、十二指肠溃疡治疗效果最佳,但手术不慎可带来很多并发症。本文搜集我院1975～1989年胃大部切除术术后并发症32例作如下分析。 1 临床资料 本组32例并发症中脾破裂5例,十二指肠残端瘘5例,吻合口大出血3例,旷置溃疡出血1例,术后胃底、食管静脉破裂出血2例,吻合口溃疡、胆汁返流性胃炎2例,术后重度感染1例,倾倒综合征13例。     

胃次全切除术后胆道梗阻1例报告

病例报告男,36岁。因间歇性右上腹钝痛4月余,进行性皮肤黄染2周于1991年5月10日入院。患者1972年因十二指肠溃疡出血行胃大部分切除术,术后恢复良好,能参加体力劳动,无烟酒嗜好。本次起     

Dieulafoy病致上消化道大出血3例报告

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病临床较为少见 ,常以突发的上消化道大出血就诊。因缺乏典型的病史和体征 ,术前很难做出确定性诊断。当合并消化性溃疡或肝硬化门脉高压时 ,更易误诊、漏诊。近年来我院共收治 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1 ,男 ,52岁。因反复呕血、便血 2 0天入院。 1 6天前因内科治疗无效在外院诊断为十二指肠球部溃疡出血 ,行胃大部切除术。术后仍反复出现呕血、黑便。胃镜检查见胃内大量鲜血及血凝块 ,无法判断出血来源。急诊手术纵行切开胃前壁 ,见胃后壁距贲门 3ｃｍ处黏膜有 0 5ｃｍ隆起、糜烂 ,去除血凝块后有喷射性出血。…     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎浅析

胃十二指肠溃汤穿孔是胃十二指肠溃疡常见并发症，也是外科常见急症。溃疡穿孔约80％～90％有溃疡病史[1]，突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，很快扩散至全腹，并有轻度休克症状，检查时有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线检查隔下有游离气体，腹穿可抽及淡黄色混浊液体。诊断溃疡穿孔一般不很困难，但对无溃疡病史，右下腹痛为主，X线检查无气腹的溃疡穿孔，容易误诊为急性阑尾炎。本文就胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎作～浅析。1误诊原因1．1病史相似约Ic％～ZO％溃疡穿孔无溃疡病史‘”。溃疡穿孔与急性阑尾炎早期均有上…