非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并代谢综合征(MS)的临床特点,为其临床预防和治疗提供理论依据。方法选取2010年4月至2012年5月于开封市中心医院就诊的NAFLD患者264例,根据是否患有MS分组,分别为观察组(NAFLD合并MS)和对照组(单纯NAFLD),对比分析两组患者的肝脏酶学指标、代谢指标及并发症发生情况。结果 NAFLD合并MS的发生率为46.97%,且其发生尚不能认为与年龄、性别有关;对于肝脏血清酶学指标而言,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与对照组比较未见统计学意义(P0.05),但AST/ALT1的例数较对照组显著增加(P0.05);对于代谢指标的比较,观察组患者的腰围、舒张压、空腹血糖、血尿酸、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组显著升高(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P0.05),而两组在收缩压、总胆固醇的差异未见统计学意义(P0.05);两组患者均易发冠心病、糖尿病及高血压等,观察组患者各项并发症发生率较对照组均显著升高(P0.05)。结论 NAFLD合并MS发生率较高,患者多出现肝酶异常及代谢异常现象,同时易发糖尿病、高血压、冠心病等并发症。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.[方法]选取T2DM患者195例,其中合并NAFLD者(A组)99例,未合并NAFLD者(B组)96例.测量身高、体重、腰围;检测肝酶、糖脂代谢等指标,计算身体质量指数(BMI),两组进行比较.[结果]A组BMI、腰围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均显著高于B组(均P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组(P＜0.05).A组患者合并代谢综合征(MS)、高血压、冠心病、中心性肥胖的比例较B组均明显增高(均P ＜0.01);A组患者有饮茶习惯的比例较B组减低(P＜0.01).[结论]高TG血症、中心性肥胖以及HbAlc、ALT、GGT升高增加了T2DM合并NAFLD的患病风险.而饮茶是T2DM合并NAFLD的保护因素.     

miR-103a-2、miR-122和vaspin在非酒精性脂肪性肝病合并HBV感染中的表达及意义

目的探讨微小RNA（miR）-103a-2、miR-122和丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）合并乙型肝炎病毒（HBV）感染中的表达及意义。 方法选择东营市胜利油田中心医院于2019年5月至2021年5月收治的NAFLD合并HBV感染患者97例作为观察组;选择同期收治的单纯NAFLD患者82例作为NAFLD组;另选择健康体检者80例作为正常组。所有研究对象均以实时荧光定量法（qRT-PCR）法检测miR-103a-2和miR-122相对表达量;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清vaspin水平;采用全自动生化分析仪测定肝功能［总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）］水平。比较各组miR-103a-2和miR-122相对表达量,TBIL、AST和ALT水平变化。采用Spearson分析miR-103a-2、miR-122和vaspin与肝功能相关性;采用多因素Logistic回归分析NAFLD合并HBV感染影响因素。 结果观察组miR-103a-2和miR-122相对表达量及vaspin水平高于NAFLD组和正常组（P＜0.05）;NAFLD组miR-103a-2和miR-122相对表达量及vaspin水平高于正常组（P＜0.05）。观察组血清TBIL、AST和ALT水平高于NAFLD组和正常组（P＜0.05）;NAFLD组血清TBIL、AST和ALT水平高于正常组（P＜0.05）。采用Spearson相关性分析显示,miR-103a-2、miR-122和vaspin与呈TBIL、AST和ALT呈正相关（P＜0.05）。采用多因素Logistic回归分析显示,miR-103a-2、miR-122和vaspin为影响NAFLD合并HBV感染独立危险因素。 结论miR-103a-2、miR-122和vaspin在NAFLD合并HBV感染患者中高表达,且为影响NAFLD合并HBV感染独立危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗、血脂紊乱、尿酸的关系及其发病因素.[方法]对本院2011年1~8月的133例T2DM住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组（A组,70例）和不合并NAFLD组（B组,63例）,分析比较两组体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂代谢指标、尿酸的水平.[结果]与B组比较,A组的T2DM患者的BMI、WL、空腹胰岛素、血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇、尿酸显著增高（P均＜0.05）;同时高密度脂蛋白（HDL-C）显著降低（P＜0.05）;Logistic回归分析显示：BMI、WL、TG、HDL-C对T2DM合并NAFLD的发生有显著影响（P均＜0.05）.[结论]2型糖尿病患者合并NAFLD,与肥胖（主要是腹型肥胖）、血脂紊乱、尿酸增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖化血红蛋白不相关,导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱联合应用治疗胆道梗阻性肝损害

目的：探讨联合应用异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱治疗胆道梗阻性肝损害的效果。方法128例梗阻性黄疸患者分为治疗组（n=68）和对照组（n=60）。围手术期保肝治疗方案为：治疗组联合使用异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱,对照组单独应用异甘草酸镁。观察手术前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）的变化。结果两组ALT、AST于入院当天、术前1 d及术后1 d比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1、3、7 d两组ALT、AST皆逐步下降;组间比较,术后1 d ALT、AST差异无统计学意义（P＞0.05）,术后3、7 d治疗组ALT、AST显著低于对照组（P＜0.05）。术后1、3 d两组TBIL较术前皆出现显著下降,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后7 d治疗组TBIL显著低于对照组（P＜0.05）。治疗期间2组患者均未出现明显药物不良反应。结论对于梗阻性黄疸患者围手术期药物保肝治疗,联合运用异甘草酸镁和多烯磷酯酰胆碱较单独应用异甘草酸镁具有更好的疗效。     

精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效分析

目的 探讨精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效.方法 选取2010年3月至2012年12月期间商丘市第三人民医院收治的141例肝性脑病患者作为研究对象,上述研究对象分为观察组（83例）与对照组（58例）,所有患者均接受肝性脑病基础治疗,在上述基础治疗上,观察组患者接受精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗,对照组患者接受患者精氨酸治疗,现对比分析两组患者的疗效.结果 ①治疗前,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）,血浆氨（AMON）相比差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,两组患者的ALT、AST、TBIL、AMON均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）,但是观察组ALT、AST、TBIL、AMON显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.②观察组治疗效果显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论精氨酸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效确切,可以显著改善肝功能,降低血浆氨水平,该方案是治疗肝性脑病的理想方法.     

肝功能指标正常慢性乙型肝炎患者的肝功能与HBV-DNA病毒载量关系研究

目的 探讨肝功能指标正常慢性乙型肝炎患者（CHB）的肝功能与HBV-DNA病毒载量的关系,为临床治疗提供依据.方法 选择2012年7月至12月肝功能指标均在参考范围内的95例CHB患者为CHB组,健康体检者46例为对照组,用生化仪测定总胆红素（TBi）、直接胆红素（DBi）、间接胆红素（IBi）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和白蛋白/球蛋白（A/G）比值指标的水平,并进行统计学处理;将肝功能指标正常的95例CHB患者按HBV-DNA病毒载量分三组（Ⅰ组：HBV-DNA〈103 IU/ml;Ⅱ组：103 IU/ml ≤HBV DNA〈104 IU/ml;Ⅲ组：HBV-DNA ≥104 IU/ml）,比较各组间肝功能指标水平的差异,并分析HBV-DNA不同载量和肝功能指标的相关性.结果 GHB组ALT和AST高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,A/G低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,GHB组TBi、DBi和IBi与对照组比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组ALT水平均高于Ⅰ组,差异均有统计学意义（U分别为620.5和 526.5,P分别为0.042和0.004）,Ⅱ组和Ⅲ组ALT差异无统计学意义（U=238.5,P=0.360）,HBV-DNA病毒载量在TBi、DBi、IBi、AST水平和A/G比值之间差异均无统计学意义（H分别为0.428、0.811、1.221、4.250、2.614,P均＞0.05）;HBV-DNA病毒载量与ALT呈正相关（r=0.243,P=0.018）,而与TBi、DBi、IBi、AST水平和A/G无相关性（P均＞0.05）.结论 肝功能指标正常CHB患者的部分人群仍可能存在肝细胞的损害,ALT是反映肝细胞损害的最敏感指标之一,HBV-DNA病毒载量与ALT呈正相关,而与TBi、DBi、IBi、AST水平和A/G无相关性.     

柴胡疏肝散联合艾塞那肽对非酒精性脂肪肝患者磁共振全肝脂肪定量指标的影响

目的观察柴胡疏肝散联合艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者磁共振全肝脂肪定量、糖脂代谢和肝功能的影响,探讨柴胡疏肝散联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的临床价值。方法将133例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为对照组(67例)和研究组(66例),对照组给予艾塞那肽治疗,研究组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散治疗,2组治疗总疗程均为12周。观察2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂和脂肪体积分数(FF)。结果 2组治疗后FPG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR水平与治疗前相比均明显降低(P0.05),且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C水平均比治疗前明显降低(P0.05),且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后HDL-C水平与治疗前相比均明显升高(P0.05),且研究组与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后ALT、AST和FF与治疗前相比均明显降低(P0.05),且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡疏肝散联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并NAFLD可改善糖脂代谢,减少肝脏脂肪含量,改善肝功能,效果优于单纯艾塞那肽治疗,值得临床推广应用。     

肺结核合并肺癌患者的结核分枝杆菌耐药性分析

[目的]探讨肺结核合并肺癌患者结核分枝杆菌耐药性监测情况.[方法]选取肺结核合并肺癌患者72例作为肺结核合并肺癌组,选取同期入院治疗的单纯肺结核患者94例作为肺结核组,比较两组患者结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性情况.[结果]合并肺癌组获得性耐药为89.47％,明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐RFP、耐EMB的几率明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐多药几率71.93％明显高于肺结核组39.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯肺结核比较,肺结核合并肺癌组获得性耐药率、耐多药率较高,耐RFP、耐EMB频次增加.     

腹腔镜联合胆道镜在保胆取石（息肉切除）术中的应用

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术的临床应用价值.[方法]将本院2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术并有完整随访资料的149例患者分为胆囊结石组（A组）、胆囊结石合并息肉组（B组）、胆囊息肉组（C组）;并对临床资料进行回顾性分析.[结果]全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织炎,经治疗后痊愈.1例患者出现右下肢深静脉血栓,经保守治疗而愈.术后随访52～63个月,A组内单发结石与多发结石分别复发1例（3.33％）、18例（23.68％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）.A组结石复发19例（17.92％）,B组结石复发7例（43.75％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）.B组息肉复发1例（6.25％）,C组息肉复发1例（3.70％）,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术安全、微创、有效;胆囊结石合并息肉不推荐行保胆取石（息肉切除）术.     

联合方案治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察

[目的]观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效.[方法]选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者50例,随机分为LAM联合ADV组（A组）,ETV联合ADV组（B组）,每组各25例,观察两组在治疗前及治疗12、24、48周时HBV DNA载量、谷丙转氨酶（ALT）水平、HBV血清标志物变化.[结果]两组在治疗12、24、48周HBV DNA均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗48周时A组与B组的HBV DNA阴转率和ALT复常率率分别为76.0％与88.0％、80.0％与92.0％,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗24周HBV DNA阴转率B组高于A组（分别为84.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24周ALT复常率B组高于A组（分别为80.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗过程中两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;未出现严重不良反应及病毒学突破.[结论]LAM联合ADV与ETV联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB患者均能获得良好的临床疗效且安全性良好;ETV联合ADV能快速抑制HBV DNA及降低ALT,早期HBV DNA阴转率及ALT复常率高于LAM联合ADV.     

磷酸吡哆醛对血清ALT、AST测定的影响及相关参考值的初步建立

摘要:目的: 研究磷酸吡哆醛（PLP）对测量表观健康人群（未排除脂肪肝患者）丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）催化活性浓度的影响,初步建立血清ALT和AST的参考值。 方法：以问卷调查方式收集研究对象基本资料,并分为脂肪肝组和非脂肪肝组;将ALT、AST参考测量程序转移至生化分析仪;检测试剂含和不含PLP 时的ALT、AST：ALT1（PLP^＋）、ALT2（PLP^-）、AST1（PLP^＋）、AST2（PLP^-）;分析PLP对研究对象血清ALT和AST活性测定的影响,并建立参考值。 结果: 总人群、非脂肪肝组男、女间ALT1、ALT2、AST1、AST2差异均有统计学意义（P均＜0.05）。总人群男、女间ALT、AST激活程度差异均有统计学意义（U分别为17 985.5、19 111.0,P＜0.05）;非脂肪肝组男、女间ALT激活程度差异无统计学意义（U=9 616.0,P＞0.05）,AST激活程度差异有统计学意义（U=8 947.0,P＜0.05）;脂肪肝和非脂肪肝人群的ALT激活程度和AST激活程度的差异有统计学意义（U分别为8 552.0、16 502.5,P＜0.01）。若排除脂肪肝人群,试剂中加入PLP,男性ALT参考值为9.6~43.6 U/L,女性为7.0~30.2 U/L;男性AST参考值为19.8~39.6 U/L,女性为17.9~34.3 U/L。 结论：若在纳入参考人群时严格排除脂肪肝患者,试剂中添加PLP后ALT及AST参考值与现行参考值较接近,可考虑推广加入含PLP的试剂。     

阿托伐他汀对2型糖尿病肾病CKD-3型的临床作用

[目的]探讨阿托伐他汀对2型糖尿病肾病慢性肾脏疾病3型（CKD-3）患者的治疗效果.[方法]58例2型糖尿病肾病CKD-3患者随机分为对照组和阿托伐他汀治疗组,两组均行常规治疗,阿托伐他汀治疗组在常规治疗的基础上加服阿托伐他汀20mg/d,共8周,观察两组治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和C-反应蛋白（CRP）等指标的变化.[结果]治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UAER、SCr、CRP、BUN与治疗前比较均有显著改善并显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,对照组治疗前后指标无显著性差异（P＞0.05）,两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）在治疗前后变化无显著性差异（P＞0.05）.[结论]阿托伐他汀治疗CKD-32型糖尿病肾病患者能调节血脂,减少尿蛋白排泄、改善肾功能,并且肝脏安全性良好.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝179例临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征.[方法]对179例2型糖尿病患者检测血压、体重、身高、腰围、臀围、胰岛素、ALT、血脂、hsCRP,计算体重指数(BMI)和HOMA-IR指数,使用血管彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,86例)和B组(无NAFLD,93例),比较两组患者合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度的差别.[结果]合并NAFLD的2型糖尿病患者与未合并者相比,更多合并代谢综合征,BMI、腰围、ALT、TG、HOMA指数、hsCRP、IMT值更高(P<0.05),血糖则无明显差别(P>0.05).NAFLD与BMI(0R=1.62)、TG(0R=1.41)、FINS(OR=2.01)、HOMA-IR(OR=2.17)、hsCRP(OR=1.34)、颈动脉IMT相关(OR=1.24).校正BMI和TG因素后,NAFLD仍与HOMA-IR相关(OR=1.56).[结论]合并NAFLD的2型糖尿病患者更多合并代谢综合征,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,氧化应激更重,更易出现动脉粥样硬化.     

前入路肝切除术治疗原发性肝癌的研究

目的：探讨前入路肝切除术治疗原发性肝癌（HCC）的临床效果。方法：选取2019年1月至2021年1月于医院接受肝切除术治疗的HCC患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组术中选择常规入路,观察组术中选择前入路。比较两组围术期相关指标、肝功能[天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]、炎症介质[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]以及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）;两组术后3 d的ALT、AST水平均高于术前,但观察组ALT、AST水平低于对照组（P＜0.05）;术后3 d,两组TNF-α、IL-6水平均较术前升高,但观察组低于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：前入路肝切除术治疗HCC效果显著,相比于常规入路术式,手术时间更短,术中出血量更少,且对患者肝功能的影响小,炎症介质水平低。     

脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化发生发展的关系

[目的]探讨血清脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化发生发展的关系.[方法]选择30例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按纤维化程度分为轻度组（A组）和重度组（B组）,另选30例健康人作为对照组（C组）,分别测定丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）,血清脂联素、透明质酸（HA）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等指标并进行统计分析.[结果]A组、B组BMI、ALT均显著大于C组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组ALT显著高于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组脂联素均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HA、PCⅢ则显著高于C组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组脂联素显著低于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HA、PCⅢ则显著高于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关分析显示：血清脂联素水平与ALT、HA、PCⅢ均呈显著负相关（r值分别为-0.37、-0.52和-0.65,P＜0.05）.[结论]血清脂联素与慢性乙型肝炎的纤维化进展有关,具有一定的抗纤维化作用.     

2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者血清甲功五项水平变化的临床意义陈慕维肇庆市第二人民医院 广东肇庆 525060项目名称：2014肇庆市科技创新计划项目(第一批)项目编号：2014E118

目的 研究2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲功五项水平变化的临床意义。方法 选取2014年8月至2015年8月我院80例T2DM患者,其中合并NAFLD患者40例(合并组),未合并NAFLD患者40例(未合并组),合并组中肝酶升高者24例,未升高者16例,选择同期我院40例健康体检合格者作为对照组,采用化学发光免疫分析法检测所有研究对象促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4)等甲状腺功能五项,检测研究对象谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)肝功能、腰围及体重指数(BMI)等指标,分析甲功五项在T2DM并NAFLD患者诊断治疗中的临床应用价值。结果 观察组TSH、T3及T4显著高于对照组,FT3和FT4显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。合并组GGT、AST、ALT、腰围及BMI显著高于未合并组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肝酶升高组TSH、T3及T4显著高于未升高组,FT3和FT4显著低于未升高组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲功五项对诊断和治疗T2DM并NAFLD具有重要指导作用,临床应用价值较高。     

男性2型糖尿病患者伴非酒精性脂肪肝病的性激素变化——附53例报告

目的：探讨男性2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者性激素变化情况。方法：53例男性T2DM患者按有无合并NAFLD分为脂肪肝组（26例）和对照组（27例）,检测两组性激素水平、糖脂代谢指标及氨基转移酶水平,比较两组间的差异。结果：脂肪肝组HDL-C、性激素结合蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（FSH）显著低于对照组（P〈0．05）,体质量指数、腰臀比、三酰甘油、ALT、AST、雌二醇高于对照组（P〈0．05）,两组总睾酮、黄体生成素、催乳素比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：与单纯T2DM男性患者相比,他DM伴NAFLD男性患者雌二醇水平升高,SHBG、FSH降低。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床和病理分析

[目的]探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床和病理特征.[方法]对56例CHB合并NAFLD的患者及63例单纯CHB患者的一般资料、生化学指标、病毒学指标和部分患者的肝组织学结果进行分析、比较.[结果]CHB合并NAFLD的患者体重指数、T-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、甘油三酯、胆固醇水平高于单纯的CHB患者,CHB合并NAFLD的患者病毒负荷低于对照组、组织学上炎症程度及纤维化程度多数较轻.[结论]临床上对肥胖者、合并高脂血症者和7-GGT异常升高者需进行肝脏B超筛查NAFLD,如有条件可进行肝穿刺活检.HBV与NAFLD无直接关系,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高可能为NAFLD的结果,考虑抗病毒治疗宜慎重.