心肌声学造影结合心肌酶、动态心电图早期评估左室心肌情况应用

目的:探究心肌声学造影结合心肌酶、动态心电图早期评估左室心肌情况应用。方法::选取经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者20例视为观察组,另选取38例健康体检者作为正常对照组。检测各组左室心肌灌注和功能改变情况。结果:观察组造影剂峰值密度、心肌血流速率和心肌血流容积均低于对照组(P均0.05)。左室舒张末期内径(LVDd)与左室收缩末期内径(LVDa)差值、左室射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)等心肌运动功能指标方面,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:心肌声学造影结合心肌酶、动态心电图早期评估左室心肌,冠心病患者在心肌灌注方面与正常人有所不同,对进一步治疗有指导意义。     

冠状动脉病变与左心功能变化的研究

【目的】探讨冠状动脉病变程度与左心功能的关系。【方法】将120名拟诊冠心病并接受冠状动脉造影的患者分为对照组、冠心病组（冠心病组按冠脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和三支病变组）。应用超声心动图测量左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室收缩末期内径（LVDs）;收缩功能指标左室射血分数（EF）,短轴缩短率（Fs）;舒张功能指标二尖瓣口E峰速度（E）,A峰速度（A）,E／A比值以及左室整体功能指标Tei指数,分析不同冠状动脉病变支数、冠心病患者左心结构和左室功能的变化。【结果】冠心病组LA、LVDd和LVDs均增大,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;冠心病组EF、Fs、A、E／A比值以及左室Tel指数与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）;A、E／A、Tei指数随病变支数的增加,差异有显著性;单支病变组EF、Fs与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,双支病变组和三支病变组EF、Fs与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】冠状动脉病变可导致左室心肌重塑和左室功能减退,舒张功能障碍早于收缩功能障碍,Tei指数是评价心功能的敏感指标。     

特发性肺纤维化左心构型及功能的超声心动图诊断价值初探

目的：探讨特发性肺纤维化（IPF）患者的左心构型及功能变化，为其临床诊治提供可靠信息。方法：应用超声心动图检测24例特发性肺纤维化患者和22例健康志愿者的左心结构,包括左室舒张期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房收缩期内径（LADs);左室收缩功能指标，包括左室射血时间（LVET）、等容收缩时间（ICT）、主动脉频谱加速时间（ACT)、射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）；左室舒张功能指标，包括等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣口血流频谱E峰最大流速（E）、A峰最大流速（A）、E、A峰充盈分数比（FFE／FFA）、肺V血流频谱收缩期S波最大流速（S）、舒张期D波最大流速（D）、S、D峰 值流速比（S／D）。结果：左心结构的各参数中左房内径两组间具显著性差异；收缩功能的各项指标两组间均无显著性差异；舒张功能各指标两组间均具显著性差异。结论：IPF的左室舒张功能受损且左房内径增大，左室收缩功能无变化。     

多普勒超声心动图探讨心肌梗塞后左室重构对左室功能的影响

目的 :运用多普勒超声心动图分析心肌梗塞后左室重构对左室功能的影响。方法 :将 5 2例心肌梗塞患者分为左室不扩大组与左室扩大组 ,并选取 4 6例正常对照者 ,分别检测左室舒张末内径、容积、左室心肌重量指数、左室射血分数指标以及二尖瓣、肺静脉血流指标 ,对检测结果作统计分析。结果 :左室扩大组的左室舒张末内径和左室心肌重量指数大于左室不扩大组 (P<0 .0 1 ) ,左室射血分数低于左室不扩大组 (P<0 .0 1 )。左室扩大组中左室舒张末容积与左室射血分数呈中度负相关 (r=- 0 .6 4 4 ,P<0 .0 5 )。 5 2例心肌梗塞患者均有不同程度的舒张功能损害 ,但左室扩大组严重受损者有 6例而左室不扩大组则没有。结论 :心肌梗塞后左室重构影响左室收缩功能及舒张功能 ,且左室重构越明显 ,左室收缩功能及舒张功能受损越严重     

糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者的超声心动图特点

目的　探讨糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者的超声心动图的特点。方法　回顾我院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者 10 4例 ,分为糖尿病组 4 4例、糖耐量减低组 15例和糖耐量正常组 4 5例。观察上述三组超声心动图差异。结果　三组间左室重量 (LVM )、体质量指数 (BMI)、射血分数 (EF)、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)、右室内径 (RV)之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;而左房内径 (LA)、左室内径 (LV)、室间隔 (IVS)、左室后壁 (LVPWD)差异无统计学意义。结论　糖尿病及糖耐量减低患者合并冠心病时 ,左室功能明显减退。     

冠状动脉病变与左室功能关系的临床观察

目的 探讨不同程度的冠状动脉病变与左室功能关系。方法 通过243例患者的冠状动脉造影的结果和超声心动图测得的心功能数值的分析,对比不同的冠状动脉造影结果对左室结构和功能的影响。结果 左室舒张期内径、左室心肌质量、舒张末期容积、收缩末期容积随着冠状动脉病变程度加重而增加,射身分数、左室短轴缩短率随着安然无恙太动脉病变程度加重而降低;舒张功能参数A／E比值增加与冠状程度相一致。结论 冠心病人早期即可出现心脏结构和左室功能的改变,随着冠状动脉病变的加重和累及血管的增多而增加;收缩功能的改变与冠状动脉病变有关,但累及因管多少关系不明显。A／E比值反映左室舒张功能最为敏感。另外,血管狭窄＜50％的病人应予以关注。     

左室中层缩短率与高血压者左室构型和左室重量关系的研究

目的 探讨左室中层缩短率与高血压患者左室构型及左室重量的关系.方法 收集2008年10月～2008年12月的51例患者入高血压病组,47名健康体检者作为正常对照组.分析临床特点,同时行超声心动图,采用常规M型测定左室舒张末内径、收缩未内径、左室舒张末和收缩末容量,软件计算射血分数、缩短分数、左室中层缩短率以及相对室壁厚度和左室重量.根据相对室壁厚度和左室重量将高血压患者分为4个亚组:正常结构组、向心性蕈构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组.分析各组的收缩功能指标,观察左室中层缩短率与左室相对室壁厚度和左室重量的相关性.结果 ①高血压组与对照组比较:高血压组室间隔舒张末内径显著增加(1.18±0.28 vs 0.95±0.13,P<0.001)、后壁舒张末内径明显增加(1.01±0.17 vs 0.89±0.17,P<0.01)、左室中层缩短率明显降低(18.0±4.9 vs 22.3±5.9,P<0.01).②高血压不同构型亚组的收缩功能和左室构型的比较:左室舒张期室间隔厚度、相对窜壁厚度、左室重量差异有统计学意义,而舒张末左室内径、射血分数以及缩短分数差异无统计学意义,左室中层缩短率有统计学差异(P<0.05).③高血压组左室收缩功能与相对室壁厚度和左室重量的相关性:左室中层缩短率与相对室壁厚度相关(r=-0.42,P<0.05)、左室中层缩短率与左室重量指数显著相关(r=0.67,P<0.01)、而射血分数、缩短分数与左室重量、相对室壁厚度之间无相关关系.结论 左室壁内缩短分数可以更有效的评价早期高血压患者的收缩功能,并与其相对室壁厚度和左室重量有相关关系.     

比索洛尔治疗老年充血性心力衰竭临床研究

目的 :观察比索洛尔对老年充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影响。方法 :入选老年充血性心力衰竭患者 98例 ,左室射血分数 (EF)≤ 40 %,心功能 (NYHA)Ⅱ -Ⅳ级 ,在基础治疗上随机分为比索洛尔组和对照组。观察心功能及左室舒张末期内经 (LVEDD) ,左室收缩末期内经 (LVESD)、射血分数 (EF)、左室缩短分数 (FS)。结果 :观察治疗 1年。比索洛尔小剂量开始 ,平均用量 ( 4 11± 1 2 1)mg/l。比索洛尔组症状和心功能改善 ,与对照组比较 ,临床有效率明显上升 ( P <0 0 5 )。LVEDD、LVESD改善 ,EF、FS值上升 (P <0 0 1)。结论 :在基础治疗上加比索洛尔长期治疗可改善老年充血性心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑 ,提高左室射血分数及左室缩短分数 ,且对老年人是安全的     

Tei指数评价心脏整体功能的临床应用进展

目前利用超声心动图评价心脏收缩或舒张功能的指标较多,评价收缩功能的指标有左室射血分数(EF),心搏量(SV),心输出量(CO),短轴缩短分率数(FS);评价舒张功能的指标有心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/     

颈动脉瞬时波强曲线W1值评估妊娠期妇女左室收缩功能

目的探讨颈动脉瞬时波强曲线w1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值。方法测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性（非孕对照组）颈动脉w1、左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）,并进行各参数间的相关性分析。结果早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间w1差异无统计学意义（P〉0．05）;EF、FS在各组间的差异也无统计学意义（P〉0．05）。w1与EF、FS均呈正相关（P〈0．01）。结论颈动脉w1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标。     

急性心梗的冠状动脉病变和梗死部位与左室功能变化的研究

目的：研究急性心梗（AMI）患者的冠状动脉病变和梗死部位与左室收缩、舒张功能变化的关系。方法：采用超声心动图测量30例冠状动脉造影正常、心功能正常者及101例AMI患者射血分数、左室短轴缩短率、舒张早期充盈峰值流速（E）、舒张晚期充盈峰值流速（A）、E／A比值。结果：与正常对照组比较，1支病变组舒张、收缩功能开始出现异常（P〈0．05），2支病变组和3支病变组舒张功能、收缩功能下降更为明显（P〈0．01）。不同梗死部位急性心梗的舒张功能均较正常对照组降低（P〈0．05），ST段抬高的急性心梗收缩功能较正常对照组明显降低（P〈0．01），而非ST段抬高心梗组与正常对照组比较则差异无显著性（P〉0．05）。结论：AMI时冠状动脉病变影响心脏功能。并随冠状动脉病变程度加重而逐渐减退。由于梗死部位不同，左心收缩舒张功能亦随之变化，尤以广泛前壁，前壁和（或）前间壁梗死更为明显。     

收缩期二尖瓣反流估测左室收缩功能的价值

目的探讨根据收缩期二尖瓣反流评价左室收缩功能的价值。方法回顾分析25例左室收缩功能不全患者的收缩期二尖瓣反流情况。结果dp/dt max值范围:377~1255mm Hg/s,平均(903.8±293.1)mmHg/s;左室射血分数(EF):0.112~0.741,平均(0.447±0.148);左室短轴缩短率(FS):5.29%~43.7%,平均(23.2±8.9)%,dp/dt max和EF、FS呈正相关,和EF、FS一样能评价左室收缩功能,和临床心功能评价基本一致,比EF(FS)能更接近临床综合左室收缩功能评价的分级。结论dp/dt max和EF、FS同样能较好地评价左室收缩功能,其程度判断更接近临床综合评价。     

冠心病左室结构与功能相关关系的临床分析

目的　探讨冠心病不同阶段的检查结果与心脏结构、功能关系。方法　通过对 2 2 6例患者临床资料的分析 ,对比心绞痛和心肌梗死对左室结构和功能的影响。结果　主动脉内径、左房内径、左室舒张期内径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、心输出量、平均室壁厚度和左室心肌质量等参数冠心病各组较正常组有增加的趋势而射血分数、左室短轴缩短率降低 ,收缩功能参数与心室结构变化有关 ;舒张早期血流的峰值流速随心肌损害加重而减低 ,舒张功能参数与冠状动脉严重程度密切相关。冠心病冠状动脉造影阴性损害也同样大。结论　冠心病人出现心室重构 ,收缩、舒张功能逐渐恶化。因此 ,控制心室重构意义重大。     

多普勒组织成像评价2型糖尿病患者左室舒张功能

目的:探讨多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,DM)患者左室舒张功能改变的应用价值.方法:对41例确诊为2型糖尿病患者,应用M型超声测定左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室短轴缩短分数(FS),应用Simpson法测定左室射血分数(EF),应用脉冲多普勒测定二尖瓣口血流图早期充盈峰(E)、晚期充盈峰(A)、E/A比值以及左室等容舒张时间(IVRT),应用DTI测定二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)以及Em/Am,并计算E/Em;测定结果与38例正常对照组比较.结果:DM组Em缩小(P<0.05)、E/Em增大(P<0.01),收缩功能指标EF、FS,Sm以及其它舒张功能指标E、A、E/A、IVRT和Am与对照组均无显著差异.结论:2型DM患者虽然心肌收缩功能在正常范围.但在心肌病变亚临床期已存在左室舒张功能障碍.     

彩超追踪观察AMI后附壁血栓、溶栓治疗有效1例

患者男 ,36岁。因发作性胸痛 2 4天、加重 11天入院。心电图检查 :窦性心律、急性前壁心梗。心脏彩超检查 :左室增大、余房室腔大小及大血管内径正常 ,左室腔内心尖部可见一范围约 2 .5cm× 2 .7cm中等回声光团附着 (图 1,2 ) ,光团内回声欠均质 ,随室壁而运动 ,心尖部及左室前壁心肌运动明显减低 ,左室射血分数正常 (EF :5 7% )。心脏彩超诊断 :符合冠心病急性前壁心梗改变 ,左室心尖部异常光团附着 (提示附壁血栓 )。冠状动脉造影报告 :前降支 (LAD)排空慢、TIMI 2级血流 ,左主干 (LM)、回旋支 (LCX)及右冠状动脉未见狭窄。　　讨论…     

应用射血力评价心力衰竭患者的心脏收缩功能

目的:通过多普勒超声技术,运用Isaaz公式测定的射血力,同时校正因腔室扩大造成的二尖瓣、主动脉瓣相对性狭窄因素,来评价这一方法在充血性心力衰竭患者中反映心脏收缩功能中的作用。方法:利用多普勒超声心动图诊断仪分别测定充血性心力衰竭患者(心衰组,n=25)和正常人(对照组,n=28)左房、左室收缩及舒张末期内径、二尖瓣、主动脉瓣口血流速度、血流加速度及加速时间内的速度-时间积分、肺动脉血流频谱,利用Isaaz公式计算左房、左室射血力及方平等提出的加速度校正公式重新计算校正的射血力。结果:心力衰竭患者左房及左室收缩及舒张末期内径较对照组显著增大,差异均有显著性意义(P均<0.01);心衰组射血力与对照组比较,差异均无显著性意义(t=0.76,1.24;P均>0.05),而校正的射血力与对照组比较,差异均有显著性意义(t=3.52,2.76;P均<0.01)。结论:射血力方法因综合了血流速度及血液质量两方面因素在反映心脏收缩功能较单用血流速度指标更为全面,但心脏扩大可造成二、三尖瓣相对性狭窄,可有伪正常化表现,予以校正后可更加真实地反映心脏收缩功能,这为临床上无创性评价心脏收缩功能提供一条新的途径。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT);心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.     

应用射血力评价心力衰竭患者的心脏收缩功能

目的：通过多普勒超声技术，运用Isaaz公式测定的射血力，同时校正因腔室扩大造成的二尖瓣、主动脉瓣相对性狭窄因素，来评价这一方法在充血性心力衰竭患者中反映心脏收缩功能中的作用。方法：利用多普勒超声心动图诊断仪分别测定充血性心力衰竭患者(心衰组，n=25)和正常人(对照组，n=28)左房、左室收缩及舒张末期内径、二尖瓣、主动脉瓣口血流速度、血流加速度及加速时间内的速度-时间积分、肺动脉血流频谱，利用Isaaz公式计算左房、左室射血力及方平等提出的加速度校正公式重新计算校正的射血力。结果：心力衰竭患者左房及左室收缩及舒张末期内径较对照组显著增大，差异均有显著性意义(P均&;lt;0．01)；心衰组射血力与对照组比较，差异均无显著性意义(t=0．76，1．24；P均&;gt;0．05)，而校正的射血力与对照组比较，差异均有显著性意义(t=3．52，2．76；P均&;lt;0．01)。结论：射血力方法因综合了血流速度及血液质量两方面因素在反映心脏收缩功能较单用血流速度指标更为全面，但心脏扩大可造成二、三尖瓣相对性狭窄，可有伪正常化表现，予以校正后可更加真实地反映心脏收缩功能，这为临床上无创性评价心脏收缩功能提供一条新的途径。     

室性期前收缩与心功能的关系

目的 探讨室性期前收缩与心功能的关系。方法 应用HP5500型超声心动图仪，测定90例室性期前收缩患者期前收缩前、期前收缩时、期前收缩后各心动周期的左心室舒张末期内径（EDV）、收缩末期内径（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）。结果 期前收缩时EDV、SV、EF、FS明显下降，期前收缩时与期前收缩后SV之和少于正常心动周期SV的2倍（P〈0．01）。结论 宣性期前收缩出现的时相越早，对心功能影响越明显。对室性期前收缩患者应给予抗心律失常治疗。     

烧伤犬早期左室功能变化超声监测

目的：用彩色多普勒超声（CDUS）监测烧伤犬早期心脏功能改变。方法：用CDUS测量人工致30％Ⅲ度烧伤前后实验犬左室射血分数（LVEF）、左室 短轴缩短率（FS）、左室排出量（CO）、主动脉瓣上血流速度（AOVmax）、肺动脉上血流速度（PAVmax)及二尖瓣下血流速度A／E比值、左室舒张早期血流传播速度（FPV）。结果：烧伤后反应左室收缩、舒张功能的 LVEF、FS、CO、AOV max、FPV较烧伤前减低，A／E比值增加。前后比较存在差异（P＜0．05；P＜0．001）。结论：CDUS可无 创监测烧伤犬心肌功能改变，为 烧伤抢救提供一种无创监测的方法。