股骨粗隆部骨折三种内固定及疗效评价

近年来治疗股骨粗隆部骨折 ,学者多倾向于手术治疗。１９９２年８月～２００１年１０月 ,作者采用空心螺钉 ,角钢板及Ｒｉｃｈａｒｄ钉三种办法治疗股骨粗隆部骨折６５例 ,经随访发现不同骨折类型及固定方法和预后有一定关系 ,报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组６５例 ,男性４１例 ,女性２４例 ,平均６８．３岁 (２８～８３岁 ) ,左侧３７例 ,右侧２８例。按Ｅｖａｎ＇ｓ分型［１］,Ⅰ型１２例 ,Ⅱ型１５例 ,Ⅲ型３３例 ,Ⅳ型５例。受伤原因 :车祸伤１１例 ,跌仆４０例 ,坠落伤９例 ,重物砸伤５例。１．２治疗方法本组病例均用下肢…     

老年人股骨粗隆间骨折保守治疗96例临床观察

股骨粗隆间骨折系老年人常见骨折，其发生率与股骨颈骨折相仿。其治疗方式较多，目前较好的手术方法有Ｅｎｄｅｒ针、Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉、Ｇａｍｍａ钉内固定。对老年人（６０岁以上）股骨粗隆间骨折治疗方式的选择，临床一直有争议。我院自１９９０年至１９９８年间共收治老年人股骨粗隆间骨折９６例，采用保守治疗，收到较满意的效果，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组９６例，男３８例，女４８例。年龄６０岁至９０岁，平均６８．５岁。左侧５２例，右侧４４例。跌扭伤９０例，坠落伤６例。就诊距受伤时间最短１小时，最长３天。…     

切开复位克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折（附120例报告）

肱骨髁上部因其解剖特点较易骨折 ,多见于儿童 ,复位及固定不良均易发生畸形愈合、肘内翻及关节僵直等并发症。作者于１９９０年１月～２０００年１２月采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童型肱骨髁上骨折１２０例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１２０例中男８１例 ,女３９例。年龄１～１４岁。受伤原因 ,跌伤７５例 ,单、双杠上坠落２８例 ,交通事故１７例。左侧８５例 ,右侧３５例。受伤时间１ｈ～２ｄ。伸直型骨折８８例 ,屈曲型３２例 ,开放性骨折９例 ,含有损伤神经血管者１０例 ,合并同侧肢体尺桡骨骨折３例。１．…     

老年人股骨颈骨折早期手术94例分析

股骨颈骨折为老年人常见的损伤 ,治疗方法多样。我院从１９８８年２月至１９９９年３月对９４例老年人股骨颈骨折进行早期手术治疗 ,效果良好。临床资料１、一般资料男性４６例 ,女性４８例 ,年龄６０～９８岁 ,平均７２岁。头下型骨折３８例 ,头颈型骨折５６例 ,均为外伤引起的新鲜骨折 ,分别于受伤当日至伤后７日内手术。２、治疗方法术前半小时用青霉素６４０万 ｕ 静滴 ,采用持续硬膜外麻醉 ,经大腿外侧切口进路 ,用双极人工股骨头置换术１２例 ,多枚螺纹钉内内固定５８例 ,角度螺纹钉钢板内固定２４例。囊内型骨折均常规切开关节囊减压…     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

骨折内固定失败原因分析及预防措施探讨

我院１９８６～１９９７年间治疗６２例长管骨骨折内固定失败病例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例,女１１例;年龄１８～６２岁,平均３５岁。开放骨折２４例,闭合骨折３８例。损伤原因：车祸伤３９例,坠落伤１２例,其他原因伤１１例。１．２　骨折部位及内固定方法　股骨骨折３０例,用普通钢板固定９例,加压钢板固定１４例,髓内针固定７例;尺桡骨骨折１５例,尺、桡骨均用钢板固定４例,桡骨用钢板、尺骨用斯氏针固定８例,尺桡骨均用斯氏针固定３例;胫腓骨骨折１２例,用普通钢板固定９例,加压钢…     

Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折（附24例报告）

Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉又称加压滑动鹅头钉 ,是目前治疗股骨粗隆间骨折 (尤其是老年性 )较为普遍又可行的内固定材料。我院于１９９６年４月～１９９９年５月用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折２４例 ,取得较好疗效。临床资料１、一般资料本组２４例 ,男１５例 ,女９例。左侧１３例 ,右侧１０例 ,双侧１例。年龄３３～１０２岁 ,平均６４．７岁。骨折类型按Ｋｙｌｅ和Ｅｖａｎｓ分类 :Ｉ型６例 ,ＩＩ型８例 ,ＩＩＩ型７例 ,ＩＶ型３例。２、治疗方法连续硬麻醉或全麻下患者平卧于骨科牵引床上 ,患侧臀垫高 ,牵引复位经Ｃ臂Ｘ光机摄…     

非手术治疗双侧Colles骨折12例临床总结

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是一种常见的损伤 ,而双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折临床上较少见。作者自１９９５～２０００年１０月共诊治Ｃｏｌｌｅｓ骨折２０６例 ,其中双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折１２例 (５．８３%) ,均采用闭合复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例 ,男８例 ,女４例。年龄１９～６７岁 ,平均３５岁 ,５０岁以上２例。损伤原因 :高处跌伤９例 ,平地跌扑２例 ,交通事故１例。其中合并左腕舟骨腰部骨折、脑震荡、左肱骨外科颈骨折各１例 ,余９例均为单纯双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折。１．２分型根据骨折的移…     

腓骨游离植骨外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

本院自１９９２年～１９９８年,收治胫骨严重开放粉碎骨折伴骨缺损病人８例,经用同侧腓骨游离植骨,支架外固定,二期植皮治疗,疗效满意。报告如下。 临床资料 一、一般资料８例均为男性。年龄２６～４７岁,平均３９岁。左侧５例,右侧３例。损伤原因,５例为交通意外,２例为压砸伤,１例为爆炸伤。５例受伤当时曾创伤性休克,１例合并脑外伤,１例合并肋骨骨折、血气胸,３例为多发骨折。 二、治疗方法彻底清创,按照胫骨缺损长度,截取适当长度的同侧腓骨。本组截取腓骨长度从１０ｃｍ～１７ｃｍ不等。将所取腓骨嵌入胫骨骨折两断端…     

开放性四肢骨干骨折100例临床分析

开放性四肢骨干骨折是一种常见的创伤，临床治疗有时比较棘手，本院从１９９０年１０月至２００１年１０月收治１００例开放性四肢骨干骨折病人，清创后根据具体情况选择内外固定，其疗效报道如下。１临床资料１．１一般资料１００例病人中，男７９例，女２１例，年龄７～７０岁，其中２０～４０岁７８例。致伤原因：车祸４３例，砸伤２０例，挤压伤９例，火器伤３例，耕田机械致伤１５例，坠毁伤５例，其他伤５例。受伤部位：肱骨１０例，尺桡骨１４例，股骨３３例，胫腓骨４３例；骨折类型包括横形、斜形、螺旋形、多段与劈裂粉碎性骨折；…     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

肱骨小头骨折的诊治分析

肱骨小头骨折 ,好发于青少年 ,是肘部较少见的一种损伤 ,易发生漏诊。治疗不当 ,易导致肘关节功能障碍。现将我院自１９９３年以来收治的１０例作初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组１０例 ,男８例 ,女２例 ;年龄１５～４２岁 ,平均２２岁 ;左侧３例 ,右侧７例。伤后确诊时间 ,当日５例 ,一周内１例 ,２～３周２例 ,３周后确诊２例。１．２治疗及结果本组病例均行手术治疗 ,其中切开复位５例 ;切开复位加克氏针内固定１例 ;骨块切除４例 ,其中１例作前方关节囊松解术。１０例均获随访 ,随访时间７个月～６年 ,平均２５个月。结果按门氏…     

单根克氏针钢丝张力带治疗关节内骨折（附65例临床分析）

我院近年来应用单根克氏针加钢丝组成张力带内固定治疗关节内骨折共６５例 ,经过６个月～２年随访 ,术后Ｘ线显示 :复位满意 ,疗效佳。１临床资料１．１一般资料本组６５例。男４３例 ,女２２例 ;年龄２１～７２岁 ,平均４７．３岁。受伤原因 :车祸３７例 ,跌伤２１例 ,压伤７例。骨折类型 :闭合性５３例 ,开放性１２例。骨折部位 :肩锁关节脱位１例 ,肱骨大结节２例 ,尺骨鹰咀２５例 ,股骨大粗隆２例 ,髌骨１６例 ,内踝１２例 ,外踝７例。１．２手术方法依骨折部位不同采用相应的麻醉及手术入路 ,暴露骨折端 ,充分复位 ,选用单根克氏针或斯…     

张力带法治疗有移位锁骨外1／3骨折（附29例报告）

笔者自１９９３年１月至１９９８年１２月采用张力带法治疗锁骨外１／３骨折并移位２９例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料本组２９例 ,男性１７例 ,女性１２例。年龄２２岁～６０岁 ,平均３６岁。骨折部位 :左侧１０例 ,右侧１９例。骨折原因 :车祸１６例 ,跌伤１０例 ,高处坠落伤３例。合并其它损伤４例 ,无开放性损伤。常规Ｘ线片提示 :锁骨外１／３骨折 ,近折端向上和后移位 ,其中远端粉碎性骨折３例。伤后肩部肿痛 ,活动受限。查体 :局部肿胀 ,锁肌外端翘起 ,弹性固定 ,压痛明显 ,肩关节外展 ,上举受限。受伤至手术时间最短５小时 ,最…     

股骨干再骨折10例临床治疗分析

本院自1994～1998年收治10例股骨干再骨折患者,取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男8例,女2例,年龄8岁～50岁,平均27岁。首次受伤原因,6例为汽车或摩托车撞伤,4例为高处摔伤。首次治疗,2例儿童患者行骨牵引1个半月至2个月,其他成人患者5例行AO加压钢板内固定,3例行外固定支架内固定,均在临床     

中西医结合治疗髌骨骨折术后膝关节强直的疗效分析

１９９８年１月～２０００年１０月，应用中西医结合疗法对髌骨骨折手术后膝关节强直病人进行康复治疗，取得较好的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组６０例，其中男３９例，女２１例，年龄２２～７５岁，平均４６．３岁。均为膑骨骨折术后４～６周。骨折类型：横行骨折１１例，粉碎性骨折４９例（骨折块最少３块，最多８块）。骨折内固定４９例，外固定１１例。治疗前X线片显示骨痂形成，骨折愈合。膝关节功能检查：膝关节屈曲范围均＜５０°；股四头肌力检查，３级及３级以下４６例，４级及４级以下１４例；肌肉萎缩６０例。…     

新鲜踝关节骨折脱位86例治疗体会

１９９０年２月～１９９９年５月,我院共治疗８６例新鲜踝关节骨折脱位,取得良好的效果,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男６４例,女２２例,年龄１６～６５岁,平均３２岁。受伤原因：车祸伤４３例,坠落伤６例,压砸伤１８例,跌扭伤１９例。其中闭合性骨折脱位５８例,开放性骨折脱位２８例,受伤时间３０ｍｉｎ～５ｄ,平均６ｈ。骨折类型：按ＡＯ分型,属Ａ型骨折５例,Ｂ型骨折３９例,Ｃ型骨折４２例。１．２治疗方法踝关节闭合性骨折脱位中,无错位的内外踝孤立骨折和后踝骨折块不超过１／４关节面的踝骨折,首先采用…     

胫骨平台骨折手术治疗70例疗效分析

胫骨平台骨折为关节内骨折 ,如治疗不当会引起膝关节严重功能障碍。作者自１９９０年１月～２０００年１２月 ,手术治疗胫骨平台骨折７０例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７０例中男５３例 ,女１７例。年龄１５～７５岁 ,平均３１岁。左膝４１例 ,右膝２９例。致伤原因 :车祸伤４５例 ,高处坠落伤１０例 ,其余１５例。新鲜骨折６５例 ,陈旧骨折５例 ,其中开放骨折３９例。根据骨折发生机制及损伤程度分类［１］:外翻伤型４９例 ,Ｉ°５例 ,ＩＩ°３２例 ,ＩＩＩ°６例 ,ＩＶ°６例 ;内翻伤型１２例 ,其中屈…     

不稳定型股骨粗隆间骨折的内固定方法选择

股骨粗隆间骨折好发于老年 ,其发生率随着年龄的增长上升。随着现代医学的发展 ,内固定材料及手术操作方法的改进 ,以及围手术期诊治水平的提高 ,股骨粗隆间骨折的治疗由过去采用牵引等治疗渐趋向内固定治疗。本文对１９９５年６月～２０００年６月收治的不稳定型股骨粗隆间骨折８４例进行分析 ,重点讨论其内固定方法的选择。１临床资料１．１一般资料本组８４例 ,男４８例 ,女３６例 ,年龄３５～８４岁 ,平均年龄６２．３岁 ;骨折类型按Ｅｖｅｎｓ［１］法分型 ,Ⅲ型６５例 ,其中ＩＩＩａ３２例 ,ＩＩＩｂ３３例 ,Ⅳ型１９例 ;伴有高血压３…     

闭合复位倒品形加压螺纹钉内固定治疗股骨颈内收型骨折

随着社会的老龄化 ,股骨颈骨折发生率有明显的增加。对于６５岁以下股骨颈囊内骨折的患者治疗有许多方法 ,其中具有代表性的内固定方法有———三翼钉 ,滑槽加压螺钉加接骨板 ,以及目前采用较多的ＡＯ三枚加压空心螺纹钉呈“品”字形内固定。本院自１９９８年１月～２００１年６月 ,对５１例股骨颈内收型骨折患者行三枚ＡＯ加压空心螺纹钉呈倒“品”字形内固定治疗 ,经长期随访 ,有显著疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５１例病人 ,均为新鲜骨折 ,男１９例 ,女３２例 ,年龄最小３２岁 ,最大６８岁 ,平均５９．２岁。左侧２１…