颌面部犬咬伤35例临床治疗体会

目的结合35例犬咬伤病例总结颌面部犬咬伤患者的特点和临床治疗经验。方法创口反复冲洗后行清创缝合,转瓣修复损伤的创面。结果1例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合。结论患者多数为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,早期彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形。注射狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白、破伤风抗毒素。同时予抗菌素等综合治疗。     

颌面部犬咬伤35例临床治疗体会

目的 结合35例犬咬伤病例总结颌面部犬咬伤患者的特点和临床治疗经验.方法 创口反复冲洗后行清创缝合,转瓣修复损伤的创面.结果 1例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合.结论 患者多数为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,早期彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形.注射狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白、破伤风抗毒素.同时予抗菌素等综合治疗.     

开放性鼻外伤47例诊治体会

目的总结近期收治的开放性鼻外伤患者的临床资料,探讨开放性鼻外伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析我院2010年1月至2011年7月收治的47例开放性鼻外伤病例资料,其中工伤事故21例,车祸15例,其他11例,包括摔伤、咬伤、砍伤等。结果所有病情稳定的患者术前均行鼻骨CT+三维重建,判断伴发骨折。创口较小或无组织缺损者,充分止血后直接分层对位缝合36例;有真皮层挫伤,皮肤成片缺失,而皮下组织无缺损者,给予局部植皮后加压包扎3例;伴局部组织缺损,无法拉拢缝合或拉拢缝合严重影响外观及鼻腔功能者,行修复手术8例。有骨折的患者34例,依据CT报告,一期给予复位固定手术33例。1例伴发颅脑损伤二期手术复位。结论开放性鼻外伤,术前均应全面细致地检查,准确的诊断判断病情,依据每例患者不同的病情具体分析,做出正确的治疗方案。术中仔细清创,合理运用手术技巧,准确整复外伤,复位骨折的鼻骨,术后认真护理。早期正确的诊断及合理的手术,是获得术后满意效果的关键。     

视网膜脱离病人围手术期护理

目的 探讨对视网膜脱离病人围手术期的护理意义.方法 加强对38例视网膜脱离病人围手术期的术前健康教育、心理护理、休息饮食护理及术前准备;术后强迫卧位的护理、心理疏导、病情观察、眼部护理及针对性的出院指导.结果 38例视网膜脱离患者术后视网膜达到解剖复位,术后无感染及其它并发症发生.结论 加强视网膜脱离围手术期病人护理,可以明显提高手术效果,提高患者自我调节、自我保护能力,减少了再次发生视网膜脱离的机会.     

负压封闭引流治疗下肢软组织大面积缺损21例围术期护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)治疗下肢软组织大面积缺损的护理措施.方法:对21例(21个创面)皮肤撕脱伤和骨筋膜室综合征切开减压术后下肢软组织大面积缺损患者应用VSD技术进行治疗和护理.结果:本组患者创面缩小、肉芽新鲜,给予二期缝合或植皮治疗后创口愈合,均未发生感染.结论:VSD治疗下肢软组织大面积缺损简单、有效,做好术前护理及术后有效持续负压引流护理、体位护理、预防并发症的护理、康复护理是提高治愈率的关键.     

剖宫产术后双眼视网膜脱离1例

剖宫产术后双眼视网膜脱离１例刘立芬０６３０２０河北省唐山钢铁公司医院妊娠中毒症继发视网膜脱离者多见，但剖宫产术后继发此症者少见。我院曾收治１例剖宫产术后７小时继发双眼视网膜脱离患者，报告如下。患者２５岁，孕１产０，因臀位于１９９３年５月９日１０时４０...     

颌面部犬咬伤早期的清创及护理

目的探讨颌面部犬咬伤清创处理及护理方法，以减少瘢痕，保持正常功能及外形。方法对颌面部犬咬伤施行急救处理，早期清创，创面护理，预防感染等措施。结果29例颌面部犬咬伤患儿，创面愈合好，家长满意。结论颌面部犬咬伤多发生于幼儿，创口不规则，创面复杂，准确判断伤情，尽早清创，注重止血、结扎、缝合、包扎每一环节给术后创面愈合和瘢痕形成带来的影响。掌握加压包扎、创面暴露时机，减少渗出，促进修复，均达到Ⅰ期缝合，Ⅰ期愈合，外形美观。     

术中一次性皮肤伸展修复较大四肢软组织缺损

目的:观察术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复四肢软组织缺损的临床效果。方法:2001年5月至2007年12月,采用一次性皮肤伸展技术缝合修复19例四肢创伤等原因引起的软组织缺损患者。男14例,女5例。年龄21～68岁,平均37.8岁。软组织缺损原因,创伤11例,褥疮5例,肿瘤切除3例。皮肤缺损范围10.0cm×5.0cm～12.0cm×10.0cm。结果:19例患者术中经一次性皮肤伸展后可直接缝合创面两侧皮肤而完全修复创面,术后15～21d拆线。17例创口Ⅰ期愈合,1例拆线过早,有两针裂开,1例局部创口皮缘坏死,该2例经换药2周后愈合。结论:术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复创面是治疗因张力较大而无法直接缝合的四肢皮肤创面的一种较好的选择。     

犬咬伤伤口一期缝合与延迟缝合的对比分析

目的：探讨对犬咬伤伤口行一期缝合的可行性,比较该法与延迟缝合在伤口感染率以及伤口愈合美观性等方面的差异。方法：采用前瞻性随机队列研究,将需伤口缝合的犬咬伤患者随机分为2组：一期缝合组130例,延迟缝合组50例。评价伤口换药及拆线时伤口感染率及伤口愈合美观性评分。结果：在130例行一期缝合的犬咬伤患者中,共有8例（6.1%）发生伤口感染,无全身性感染出现;对照组50例,共2例（4.0%）发生伤口感染,无全身性感染出现。一期缝合组共计73例（56.1%）患者伤口愈合美观性评分为最佳;对照组共计17例（34.0%）患者伤口愈合美观性评分为最佳。结论：对犬咬伤伤口行一期缝合,尽管其感染率较对照组稍高,但考虑到患者对伤口美观的要求,仍在可接受的合理范围内。     

Amplatzer封堵器介入治疗先天性房间隔缺损54例围术期护理

目的:探讨Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型先天性房间隔缺损(ASD)的围术期护理方法.方法:对54例继发孔型ASD患者术前、术中、术后进行严密的护理观察,分析每项护理措施的临床价值.结果:本组1例发生轻度溶血,5例发生轻度房室传导阻滞,7例发生房性早搏或短阵房性心动过速,1例发生室颤,经精心护理均痊愈,本组治愈率为100%.结论:精心围术期护理对Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD非常重要.     

巩膜扣带术后巩膜外填充物感染纠误挽治体会

目的探讨巩膜扣带术后巩膜外填充物感染的临床特点及误诊原因。方法对巩膜扣带术后巩膜外填充物感染1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右眼痛、眼红、流泪、分泌物多1个月就诊,曾先后于当地多家医院误诊为右眼结膜囊肿继发感染,予抗感染、囊肿切开引流等治疗,效果不佳,遂来我院就诊。追问病史,获知右眼视网膜脱离复位手术史后,经相关医技检查后诊断为右眼巩膜外填充物感染,手术彻底取出巩膜外填充物并抗生素局部冲洗,术后予抗感染治疗,术后7 d出院,恢复良好,未发生右眼视网膜再脱离。结论视网膜脱离复位术后发生眼部感染,应考虑巩膜外填充物感染的可能;临床遇及此类患者应详细追问病史,并及早行相关医技检查明确诊断,确诊后应手术彻底取出巩膜外填充物,防止视网膜再脱离的发生。     

康博西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿效果观察

目的探讨康博西普眼部注射液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床应用及其疗效。方法选择2013年8月至2014年12月西安市第四医院眼科收治的58例(58眼)BRVO继发黄斑水肿患者,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各29例(29眼),研究组给予玻璃体腔注射康博西普眼部注射液[在无菌层流手术室以0.05 ml(10 mg/ml)进行玻璃体腔注射,每月1次,连续3个月]+激光光凝治疗,对照组单用激光光凝治疗。于治疗后1、4、12、24周分别测定并对比两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)和眼内压(IOP)。结果术前研究组和对照组的BCVA、CMT值相近(P均>0.05);术后4、12、24周两组患者的BCVA较术前显著增高、CMT值较术前显著降低(P均<0.05),术第12、24周研究组患者的BCVA值显著高于对照组、CMT值显著低于对照组患者(P均<0.05)。术前、术后12、24周两组患者的IOP测定值组间、组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均无感染、无菌性眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症以及黄斑水肿复发发生。结论康博西普眼部注射液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术治疗BRVO继发黄斑水肿较单纯激光光凝术具有更显著的临床疗效。     

玻璃体切除联合硅油填充术后应用俯卧位面部支架护理效果观察

目的 探讨应用俯卧位面部支架对玻璃体切除联合硅油填充术后患者临床护理效果的影响.方法 将100例视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术后采用自行设计的俯卧位面部支架进行护理;对照组术后采用常规俯卧位护理,分别记录2组患者俯卧位持续时间,观察2组患者术后出现眼部不良反应及复发情况.结果 经过临床观察和统计数据分析,观察组术后并发角膜水肿、高眼压、视网膜再脱离等并发症的发生率低于对照组,且较对照组俯卧位维持时间明显延长.结论 玻璃体切除联合硅油填充术后采用俯卧位面部支架可显著减少患者术后因强迫体位带来的不适和痛苦,有助于提高患者的舒适度,使患者能按要求保持面朝下俯卧位,有效减少术后不良反应和并发症的发生,促进视网膜复位,提高手术成功率.     

白内障术后视网膜脱离临床特征及疗效分析

目的:探讨白内障术后视网膜脱离的临床特征及疗效。方法:选取本院2016年1月至2017年8月收治的78例白内障手术患者作为研究对象,随机分为观察组(风险因素防控)和对照组(常规护理),各39例,观察两组患者的治疗恢复情况及视网膜脱离的发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者的治愈率(97.45%>87.18%)相对更高(P <0.05),而视网膜脱离发生率(5.13%<17.95%)和其他并发症发生率(2.56%<10.26%)相对更低(P <0.05)。在术后出现视网膜脱离的9例患者中,主要包括孔源性视网膜脱落、牵引性视网膜脱落等不同类型,部分患者伴有黄斑裂孔、合并脉络膜脱落。经视网膜脱离手术后,患者一次复位成功8例,二次复位成功2例。结论:结合白内障术后视网膜脱离临床特征,积极采取防治措施,有效降低视网膜脱离的发生风险,减轻其危害性,为白内障患者的治疗康复提供重要支持。     

老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理

目的 探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法 对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论 充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.     

黄斑裂孔性视网膜脱离手术疗效与临床相关因素研究

目的探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术疗效与临床相关因素的关系。方法从我院眼科孔源性视网膜脱离数据库系统中提取出有详细临床、手术及随访资料的黄斑裂孔性视网膜脱离患者71例(71眼),对手术疗效与临床因素进行Logistic回归分析。结果术后所有患者均得到视网膜解剖复位,裂孔封闭,其中10例于术后3天至3年内复发。视网膜复位与增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)分级及视网膜脱离时间相关(P<0.05);术后视力改善与PVR分级、年龄及视网膜脱离时间相关(P<0.05)。结论患者的年龄、PVR分级及视网膜脱离时间影响手术疗效。     

耳廓肿瘤切除后缺损修复的治疗分析

目的探讨手术修复耳廓缺损的方法及其临床疗效。方法对50例耳廓肿瘤患者肿瘤切除后的缺损创面,分别采用原位缝合、游离植皮、局部皮瓣修复治疗方法,观察临床疗效。结果所有耳廓组织缺损均一期修复成功,未发生坏死或感染,皮瓣全部存活,切口愈合良好。术后随访6个月~3年,未发现肿瘤复发。结论在手术修复耳廓缺损的治疗中应重视外形及功能的恢复,局部皮瓣可作为修复耳廓缺损的优良方法。 更多还原     

虹膜拉钩辅助外伤性玻璃体视网膜手术的临床观察

目的:评价虹膜拉钩辅助玻璃体视网膜手术的应用价值。方法:回顾性分析云南省第二人民医院眼科2008年1月至2010年1月间采用虹膜拉钩辅助下进行玻璃体视网膜手术治疗的28例(28眼)外伤导致小瞳孔的外伤性视网膜脱离病例,分析手术效果、术中术后并发症的发生情况。结果:在虹膜拉钩辅助下,术中视野明显改善,术后23眼(82.1%)手术获得视网膜解剖复位,2眼术中发生短暂虹膜出血,1眼术后一过性前房积血,所有眼术后出现葡萄膜炎反应和不同程度的瞳孔缘锯齿形缺损,未观察到严重并发症出现。结论:虹膜拉钩辅助下进行玻璃体视网膜手术对治疗伴随有小瞳孔的外伤性视网膜脱离有一定的实用性,可改善手术视野,便于处理周边视网膜病变和基底部玻璃体。     

负压封闭引流技术与传统延迟缝合治疗在犬咬伤伤口愈合方面的疗效分析

目的比较负压封闭引流技术与延迟缝合处理严重犬咬伤的效果。方法收集2015年7月至2018年3月在航天中心医院就诊的犬咬伤患者60例,按入院先后顺序分为负压封闭引流治疗组30例和传统延迟缝合治疗组伤口30例。入院后立即应用狂犬疫苗、破伤风抗毒素、抗生素等对症治疗。传统延迟缝合治疗组创面急性期行常规换药1～2次/d,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。负压封闭引流治疗组患者入院后立即做创面负压封闭引流,彻底清除创面中已失活的组织,按照创面形状裁剪负压引流护创材料,用半透膜封闭整个创面及敷料,持续负压吸引。每3天更换负压吸引装置1次。根据创面肉芽生长情况,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。统计两组患者二次缝合前伤口治疗时间、伤口感染发生率。结果负压封闭引流治疗组患者二期缝合时间(11.47±4. 89)d,其中感染1例(2.63%);传统延迟缝合治疗组患者二期缝合时间(16.21±6. 54)d,其中感染6例(13. 33%);差异有显著性(P<0. 05)。结论对大面积犬咬伤患者应用负压封闭引流可减少创面长期暴露时间,降低反复感染发生率,并为二期缝合提供更靠前的时间窗,有效缩短治疗周期。     

激光近视矫正术前视网膜病变的研究及预防性激光治疗的意义

目的探讨近视患者视网膜病变的发生情况及预防性光凝对于激光近视矫正术的重要意义。方法对合并视网膜病变的患眼行术前预防性光凝治疗。结果对136例(158眼)患者术前行预防性光凝治疗后,无一例发生视网膜脱离。结论对行激光近视手术的患者进行详细的眼底检查,并实施预防性光凝治疗可大大降低术后视网膜脱离的发生率。