CDFI血流分级联合收缩期与舒张末期流速比值鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值

目的探讨CDFI血流分级和收缩期与舒张末期流速比值(S/D)在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的临床价值。方法选取我院确诊的卵巢癌患者96例(病例组)和同期卵巢良性病变患者96例(对照组),均行CDFI检查卵巢并测定血流分级、S/D值。以病理学检查为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血流分级、S/D值及二者联合应用时鉴别卵巢良恶性肿瘤的效能。结果病例组血流分级、S/D值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以血流分级Ⅱ级为截断值,其鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率分别为81.25%、83.33%、82.29%;以S/D值2.20为截断值,其鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率分别为87.50%、81.25%、84.38%;两者联合应用时诊断敏感性、特异性、准确率分别为95.83%、93.75%、94.79%,明显高于单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CDFI血流分级及ROC曲线评价S/D值对鉴别卵巢良恶性肿瘤的效能良好,二者联合应用可提高诊断准确率。     

Levovist在超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的应用研究

目的 评价超声造影剂Levovist对彩色多普勒血流显像(CDFI)检测卵巢肿瘤血管的增强效应，探讨其在鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 应用CDFI检查19例卵巢肿瘤(7例良性肿瘤，12例恶性肿瘤)，比较注射Levovist前后肿瘤内血管显像情况，包括血管数目、血管扭曲度以及多普勒信号增强情况，并建立受试者工作特性曲线(曲线)ROC。结果 与卵巢良性肿瘤相比，卵巢恶性肿瘤造影后彩色多普勒血流信号明显增强，并显示特征性的血管形态，血管数目明显增多，血管扭曲度增加，且多普勒信号增强出现早、到达高峰快、持续时间长。ROC曲线显示：造影后血管多普勒信号增强开始时间≤50s，到达高峰时间≤100s，持续时间≥400s时，诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性最高。结论 超声造影剂Levovist的应用有助CDFI更准确地评价肿瘤的血管，对卵巢良、恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断与指导治疗均有重要的应用价值。     

血清间皮素、VEGF与CA125对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨血清间皮素、血管内皮生长因子(VEGF)与糖类抗原125(CA125)对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法测定181例卵巢癌和136例卵巢良性肿瘤患者血清间皮素、VEGF和CA125水平,并进行Pearson相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线和联合指标的Logistic回归-ROC曲线分析。结果卵巢癌组血清间皮素、VEGF和CA125水平显著高于卵巢良性肿瘤组(P0.05)。血清间皮素和VEGF水平与CA125均呈显著正相关(P0.05),相关系数(r)分别为0.349和0.587。血清间皮素、VEGF和CA125的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.90和0.84,诊断界值分别为5.04ng/mL、57.2U/mL和582.9pg/mL。联合检测的Logistic回归-ROC曲线的AUC为0.93(95%CI:0.90~0.96),在临界值(概率)为0.65时,敏感度和特异度分别为89.1%和87.9%。联合检测血清间皮素、VEGF和CA125的Logistic回归模型对卵巢癌和卵巢良性肿瘤的诊断正确率分别为90.1%和96.3%。结论血清间皮素、VEGF与CA125联合检测有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别。     

彩色多普勒超声联合VTIQ评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的价值

目的：探讨彩色多普勒超声联合VTIQ评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的价值。方法：选择64例RA患者(共64个腕关节)为研究对象,依据DAS28评分分为活动组和缓解组。分别对两组患者腕关节行CDFI及VTIQ检查,获取CDFI血流分级及SWV各参数(SWV_max、SWV_min、SWV_meanSWV_std),并比较两组间的差异。绘制滑膜ROC曲线,以AUC比较SWV各参数对滑膜活动性的诊断效能。应用Kappa检验比较CDFI、VTIQ及两者联合对滑膜活动性的评估价值。结果：64个腕关节滑膜中有活动组35个、缓解组29个,活动组患者腕关节CDFI血流分级及SWV各参数均高于缓解组,差异有统计学意义(P< 0.05)。ROC曲线分析发现,SWV各参数中以SWV_mean评估滑膜活动性的诊断效能最佳,截断值为4.140m/s时,SWV_mean诊断滑膜活动性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为74.28%、89.29%、79.68%、89.65%及73.52%。CDFI、VTIQ及两者联合对滑膜活动性评估具有较好的一致性(Kappa值分别为0.561、0.628及0.718),且两者联合应用诊断灵敏度、准确度、阴性预测值及Kappa值明显高于单一方法(P＜0.05)。结论：CDFI及VTIQ均可用于类风湿性关节炎滑膜活动性评估,且两者联合应用诊断价值更高。     

周围型肺肿块周边血流的彩超研究

目的利用彩色多普勒血流显像(CDFI)和脉冲波多普勒技术(PW),对周围型肺肿块周边血流进行研究,以鉴别肿块的良恶性.方法对51例周围型肺肿块(良性18例,恶性33例)周边血流进行CDFI和PW检查.结果良恶性肺肿块周边血流的显示率分别为33%和88%,两者间有显著差异.恶性肿瘤血流程度多为Ⅱ～Ⅲ级,而良性肿瘤多为0～Ⅰ级,两者间有显著差异.恶性肿瘤RI0.47±0.06,PI1.18±0.16,PSV 0.17±0.04m/s,EDV0.07±0.02m/s;良性肿瘤RI0.81±0.12,PI1.68±0.33,PSV 0.29±0.05m/s,EDV0.04±0.01m/s,两者在血流4项指标间有显著性差异.并以RI＜0.59,PSV≤0.25m/s,作为诊断肺恶性肿瘤的标准.结论CDFI和PW能显示肿块周边血流的血管分布和血流频谱,有助于鉴别其良恶性.     

彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值

目的 探讨卵巢良恶性肿瘤的彩色多普勒超声血流形态学和血流动力学特征。方法 对95例患者105个卵巢病变，用能量多普勒观察肿物内的血流形态学改变(包括血管的分级，血管是否有畸形)，用脉冲多普勒检测肿瘤内的血流动力学。观测指标：收缩期峰值流速(VPS)、舒张末期流速(VεD)、平均流速(VM)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及是否存在舒张期切迹。用逐步回归的方法对上述指标进行分析。结果 所观测的血流形态学及动力学各指标在良恶性卵巢肿瘤之间的差异均存在显著性意义。逐步回归显示，RI的意义最大。RI界值定为0．51时，其鉴别良恶性卵巢肿瘤的敏感性和特异性分别为98．0％，96．2％。结论 RI是鉴别卵巢肿瘤良恶性质的最有意义的血流动力学指标。     

基于常规T2WI灰度共生矩阵纹理参数鉴别诊断卵巢实性肿瘤良恶性

目的 探讨基于常规T2WI的灰度共生矩阵（GLCM）纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理证实的19例卵巢原发实性良性肿瘤和27例恶性肿瘤患者的术前MRI和临床资料。采用Image J软件于轴位T2WI提取病灶的GLCM纹理参数,包括能量、对比、相关、逆差距和熵,比较卵巢实性良恶性肿瘤间各参数的差异;绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断卵巢实性良恶性肿瘤的效能。结果 卵巢实性恶性肿瘤的熵和对比高于良性肿瘤,逆差距和能量低于良性肿瘤（P均<0.05）;而相关差异无统计学意义（P=0.074）。ROC曲线结果显示,能量、对比、逆差距和熵诊断卵巢实性良恶性肿瘤的AUC值分别为0.70、0.68、0.74和0.81（P均<0.05）,敏感度分别为68.4%、74.1%、73.7%和77.8%,特异度分别为77.8%、68.4%、77.8%和73.7%。结论 基于T2WI的GLCM纹理参数鉴别诊断良恶性卵巢实性肿瘤具有一定价值,其中熵值的诊断效能较高。     

三维造影增强能量多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的 探讨三维造影增强能量多普勒（3D-CEPD）在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法 对50例卵巢肿瘤患者分别于造影前、造影中及造影后进行三维能量多普勒（3D-PD）检查。采用3D-PD直方图计算肿瘤血管形成指数（VI）、血流指数（FI）和血管形成-血流指数（VFI）,比较卵巢良性与恶性肿瘤各血管参数的差异及各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异,并评价3个参数的诊断效能。结果 50例患者中,18例为恶性肿瘤,32例为良性肿瘤。造影前、中、后卵巢恶性肿瘤的血管参数均明显高于良性肿瘤（P均<0.01）,良恶性肿瘤的各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异有统计学意义（P均<0.01）。3个不同检查时段血管参数鉴别卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积均为VI最大,FI最小。造影前、中、后三个不同检查时段VI诊断卵巢恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.83、0.87、0.89。造影前以VI=2.2%为界值,鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率为77.77%、87.50%、77.77%、87.50%、84.00%;造影中以VI=23.2%为界值,各诊断效能分别为94.44%、90.62%、85.00%、96.66%、92.00%;而造影后以VI=12.4%为界值,各诊断效能分别为94.44%、93.75%、89.47%、96.77%、94.00%,造影中及造影后的诊断效能较造影前明显增高（P<0.01）,而造影后的特异度、阳性预测值优于造影中（P<0.01）。结论 3D-CEPD可提高鉴别卵巢肿瘤良恶性的能力,血管参数VI最有诊断价值,其诊断效能以造影后更佳。     

IOTA简单规则、Caruso评分在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的应用

目的：探讨IOTA简单规则、Caruso评分单独及联合应用对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：分析于我院诊治的167例卵巢肿瘤病例（62例恶性,105例良性）,收集各项超声形态学指标及彩色多普勒血流指标,在不知道病理结果的情况下,分别应用IOTA简单规则、Caruso评分及二者联合应用对其进行鉴别诊断。结果：彩色多普勒5项血流指标差异均有统计学意义（P＜0.05）,恶性肿瘤Caruso评分显著高于良性,差异有统计学意义（P＜0.05）,IOTA简单规则的适用率为78.4%,IOTA简单规则、Caruso评分及二者联合法诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度分别为91.7%、87.1%、93.5%,特异性分别为95.2%、79%、91.4%,阳性预测值分别为91.7%、71.1%、86.6%,阴性预测值分别为95.2%、91.2%、96%,诊断符合率分别为93.9%、82%、92.2%。结论：卵巢良恶性肿瘤在超声形态学特征及彩色多普勒血流特征方面均有显著差异,IOTA简单规则、Caruso评分均为卵巢良恶性肿瘤的可靠诊断方法,但IOTA简单规则不能诊断所有肿瘤,Caruso评分诊断效能低于IOTA简单规则,二者联合应用对卵巢肿瘤的诊断效能最优。     

CDFI定量监测脐血流、MCA血流对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）监测胎儿大脑中动脉（MCA）血流与脐血流联合定量诊断胎儿窘迫（FD）的价值。方法 选取2020年1月至2021年8月就诊于我院的64例FD孕妇为观察组，选择同期在本院产检的64例正常孕妇为对照组，均行CDFI检查，比较两组胎儿脐动脉和MCA血流参数，分析其对FD的预测价值。结果 观察组脐动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期血流峰值流速/舒张末期血流峰值流速（S/D）均高于对照组，MCA的RI、PI、S/D均低于对照组（P<0.05）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，脐动脉及MCA的RI、PI、S/D预测FD的曲线下面积（AUC）、敏感度均>0.80。结论 CDFI定量监测脐血流、MCA血流均可预测FD，两者联合监测可提高诊断准确性。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。